Имплантационные конструкции могут служить основой как для съемных, так и для несъемных протезов, включая частичные и полные модели. Однако их первоначальное назначение связано с установкой коронок.
- Материал коронки: Важным фактором является выбор материала – керамические и металлокерамические коронки предлагают хороший баланс между эстетикой и прочностью.
- Совместимость с имплантом: Обязательно учитывать совместимость коронки с типом и формой импланта для предотвращения проблем с установкой и долговечностью.
- Эстетика: Внешний вид коронки имеет большое значение, особенно для фронтальных зубов, поэтому выбирайте изделия, максимально приближенные к натуральным зубам.
- Прочность и износостойкость: Коронки должны быть долговечными, устойчивыми к износу и не подвергаться разрушению под нагрузкой.
- Отзывы стоматологов: Перед выбором коронки рекомендуется консультироваться со специалистами, учитывая их опыт и отзывы о разных материалах и производителях.
Протезы, фиксируемые на имплантах, могут быть как временными, так и постоянными. В данной статье внимание будет уделено исключительно постоянным решениям.
Требования к изделиям
Основным критерием для коронки, устанавливаемой на имплант, является ее прочность и долговечность, ведь имплантаты рассчитаны на долгий срок эксплуатации.
Некоторые производители даже предлагают пожизненную гарантию на дентальные системы, что подразумевает, что коронки должны иметь аналогичный срок службы. Однако чаще всего протезы выходят из строя раньше самой конструкции импланта.
Натуральные зубы и импланты функционируют по-разному. Натуральные зубы передают жевательное усилие на кость альвеолярного отростка через периодонт, который выполняет функцию амортизатора. Коллагеновые волокна периодонта снижают нагрузку на зуб, улучшая условия для альвеолярной кости.
Имплант не обладает периодонтом, поэтому он непосредственно передает нагрузку на кость с большей жесткостью, чем корень натурального зуба. Из-за этого коронка на импланте испытывает более жесткие условия эксплуатации, что требует повышенной прочности.
Если используется протокол немедленной нагрузки при протезировании на имплантах, легкость коронки становится важным условием. Это необходимо для обеспечения комфортных условий до приживления импланта, чтобы избежать микродвижений и отторжения.
Кроме того, эстетика также имеет большое значение, особенно если речь идет о зубах в передней части рта.
Наилучшие характеристики по прочности и долговечности показывают изделия из диоксида циркония. Также хорошо подходят для имплантов металлокерамические коронки.
Что касается цельнокерамических конструкций, то отношение к ним у специалистов неоднозначное. Некоторые считают, что безметалловую керамику не стоит устанавливать на импланты из-за ее повышенной хрупкости.
Тем не менее, другие специалисты утверждают, что установка прочных видов стоматологической керамики может быть вполне допустима, особенно в области фронтальных зубов.
На импланты также можно устанавливать керамокомпозитные коронки. Эти изделия представляют собой светополимеризуемый композит с керамическим наполнителем. Они характеризуются небольшим весом, что позволяет их использовать при протезировании по протоколу немедленной нагрузки.
На импланты возможно устанавливать не только одиночные коронки, но и составляющие мостовидные протезы. В таких случаях нужно использовать два или более имплантов в качестве опор.
Недопустимо опирать мостовидный протез с одной стороны на имплант, а с другой – на натуральный зуб, поскольку это обусловлено различиями в функциональности между имплантом и натуральным зубом.
Металлокерамика
Металлокерамика находит широкое применение как на натуральных зубах, так и на имплантатах. Она выделяется прочностью (срок службы – до 10 и более лет) и эстетическими показателями.
При определенных условиях освещения металлическое основание может просвечиваться через слой керамики, поэтому лучше всего эти конструкции устанавливать в жевательной области.
К положительным сторонам металлокерамики относятся:
- высокая прочность;
- хорошая эстетика;
- долговечность;
- доступная стоимость.
Недостатками являются:
- вероятность аллергической реакции на металл;
- иногда может просвечивать темное основание;
- износ антагонистов;
- невозможность ремонта изделия во рту.
Керамика
Как уже упоминалось, использование безметалловой керамики является неоднозначным решением.
Преимущества цельнокерамических коронок:
- долговечность;
- привлекательный внешний вид;
- гипоаллергенность;
- устойчивость к окрашиванию;
- резистентность к воздействию ротовой жидкости.
К недостаткам относятся:
- склонность к образованию трещин и сколов под воздействием сильной жевательной нагрузки;
- относительно высокая цена;
- невозможность ремонта.
Диоксид циркония
Диоксид циркония представляет собой лучшее решение из всех существующих на сегодняшний день для коронок на имплантах и природных зубах. Поэтому стоит остановиться на нем более подробно.
Чистый цирконий (Zr) — это блестящий серый пластичный металл, который отличается коррозийной стойкостью и устойчивостью к биологическим средам. Цирконий легче стали (плотность 6,506 г/см³) и имеет точку плавления 2125 K.
При выборе коронок для установки на зубные импланты важно учитывать материал, из которого они изготовлены. Я рекомендую обращать внимание на керамические коронки, особенно на циркониевые. Они обладают высокой прочностью, эстетическимappeal и прекрасно имитируют натуральные зубы. Кроме того, цирконий не вызывает аллергических реакций и не влияет на слизистую оболочку рта, что делает его оптимальным вариантом для длительного использования.
Также стоит рассмотреть металлические коронки, такие как золото или сплавы на основе никеля и хрома. Хотя они менее эстетичны по сравнению с керамическими вариантами, их долговечность и прочность делают их отличным выбором для задних зубов, где на коронки приходится значительная нагрузка при жевании. Я обычно советую пациентам выбирать решение, основанное на их индивидуальных потребностях и финансовых возможностях.
Наконец, важным аспектом является профессионализм стоматолога, который будет устанавливать коронки. Независимо от материала, качественная работа врача, его опыт и использование современных технологий могут значительно повысить срок службы коронки и обеспечить комфорт для пациента. Поэтому я настоятельно рекомендую выбирать специалиста с хорошими рекомендациями и подходящим уровнем квалификации, ведь от этого зависит успех всей имплантации.
В стоматологии его применяют в виде диоксида (ZrO2). Это бесцветные кристаллы с температурой плавления 2715 °C. По своей структуре диоксид циркония – это не традиционная (фарфоровая), а циркониевая керамика.
Из оксида циркония создают коронки, вкладки, виниры и мостовидные протезы, которые отличаются выдающимися прочностными, эстетическими характеристиками, биосовместимостью и долгим сроком службы. Их можно успешно использовать как на жевательных, так и на фронтальных зубах. Единственный минус – высокая стоимость.
В зависимости от метода изготовления различают цельнолитые и двухслойные циркониевые модели. Первые сделаны полностью из ZrO2 и имеют высокую прочность, но не обеспечивают идеального цвета, потому их рекомендуют использовать в жевательной области.
Двухслойные виды состоят из основы (каркаса) из диоксида циркония, покрытого классической стоматологической керамикой. Эта технология обеспечивает прочное и эстетически безупречное изделие, которое можно устанавливать как в боковой, так и в передней части челюсти.
Преимущества изделий из оксида циркония:
- высочайшая прочность и устойчивость к износу (выше, чем у натуральной эмали);
- прекрасная эстетика (особенно у двухслойных конструкций). Коронки из оксида циркония не теряют цвет со временем, сохраняют естественную полупрозрачность при любых условиях освещения, могут быть окрашены в любой цвет, включая белоснежный оттенок;
- низкая теплопроводность (употребление горячей и холодной пищи не вызывает дискомфорта);
- малый вес. Даже мостовидные протезы из оксида циркония имеют небольшой вес, что позволяет их использовать при имплантации с применением протокола немедленной нагрузки;
- долговечность (более 15 лет);
- гипоаллергенность и биосовместимость;
- устойчивость к изменению формы и цвета (не окрашиваются продуктами питания).
Недостатки:
- дороговизна;
- невозможность ремонта.
Керамокомпозиты
Пластмассовые и металлопластмассовые коронки на импланты устанавливаются только в качестве временных решений. Они не обладают достаточной прочностью и долговечностью.
Керамокомпозитные конструкции, которые являются гибридом неорганической керамики и органического полимера, могут прослужить до 10 лет, поэтому подходят для имплантации.
Из-за приемлемых эстетических качеств их разрешается устанавливать как в жевательной, так и в передней частях рта.
Преимущества керамокомпозитных коронок:
- легкий вес (пригодны для протокола немедленной нагрузки);
- хорошая эстетика;
- возможность ремонта прямо в ротовой полости;
- разумная цена.
Недостатками керамокомпозитных коронок являются:
- умеренная прочность;
- риск появления сколов;
- срок службы ниже, чем у металлокерамических и керамических конструкций.
Способы фиксации
Для крепления протезных конструкций к имплантам используются специальные элементы, называемые абатментами. Обычно они идут в комплекте с имплантатами, с которыми планируется установка.
Тем не менее, их можно изготовить индивидуально в лаборатории клиники в случае наличия клинических особенностей, которые делают стандартное или фирменное изделие нежелательным.
Абатменты бывают разных конструкций. В большинстве случаев они выполнены в форме усеченного конуса, хотя бывают также сферические или другой формы.
Абатменты могут быть изготовлены одновременно с имплантом или соединяться с ним с помощью резьбового соединения, если на верхней части есть резьба для крепления коронки. Соединение коронки с абатментом может быть как неразъемным (с помощью цемента), так и разъемным (винтовым).
Преимуществом неразъемного соединения является простота технологии крепления и отсутствие необходимости высокой точности при выполнении абатмента, особенно если он служит опорой для мостовидного протеза. Кроме того, цена на абатменты без крепежных аксессуаров ниже.
Недостатком цементного соединения является невозможность разобрать конструкцию для ремонта одного из ее компонентов. Заключительное преимущество – отсутствие требований к высокой точности, так как цемент может компенсировать небольшие неточности в изготовлении.
В отличие от неразъемного соединения, винтовое крепление позволяет легко разобрать конструкцию и произвести замену или ремонт вышедшего из строя элемента.
Соединение коронки с абатментом проходит вне ротовой полости. Для установки крепежного винта через коронку в абатмент создается специальное отверстие, которое после монтажа винта запечатывается.
Если требуется отсоединить коронку от абатмента, тогда необходимо высверлить пломбу, закрывающую крепеж, чтобы получить доступ к винту.
Главным достоинством разборных систем является возможность их демонтажа. Однако к недостаткам можно отнести сложность конструкции, необходимость тщательного соблюдения технологии и относительно высокую стоимость.
Современная тенденция показывает, что цементное крепление становится все менее популярным. Стоматологи предпочитают винтовое соединение, так как оно более технологично и совершенное.
В видео стоматолог детально объяснит методы фиксации коронок на имплантатах.
Цена
Цена протезирования на имплантах в значительной мере зависит от материала, из которого изготовлена коронка. Также стоимость может варьироваться в зависимости от технологий, используемых в конкретной клинике, а также ее местоположения и репутации.
Ниже представлена таблица с примерными ценами.
Материал | Стоимость, руб. |
| Оксидоциркониевая | От 20 000 |
| Цельнокерамическая | От 10 000 |
| Металлокерамическая | От 6 500 |
| Керамокомпозитная | От 3 500 |
Этапы установки
Процесс установки коронки на имплант зависит как от её материала, так и от используемой методики. Рассмотрим, например, общий принцип создания и установки оксидоциркониевой коронки в переднюю область с применением 3D моделирования и технологии CAD-CAM:
- Сканирование имплантата с абатментом и зубов антагонистов специальной камерой.
- Создание трехмерной модели на основании данных сканирования с помощью специализированного программного обеспечения.
- Изготовление каркаса коронки из спеченной оксидоциркониевой заготовки на фрезерном станке с числовым программным управлением, подключенном к компьютеру.
- Обжиг циркониевого каркаса в печи для достижения необходимой прочности.
- Послойное нанесение керамической массы на каркас с обжигом после каждой стадии нанесения.
- Нанесение и обжиг окрашивающего слоя.
- Примерка коронки к абатменту и, если потребуется, её доработка.
- Монтаж конструкции с использованием цемента или винтового соединения на абатмент, при этом в первом варианте фиксация осуществляется в ротовой полости, а во втором — вне её с последующим прикреплением к импланту.
Предпочтения пациентов и специалистов
Оксидоциркониевые коронки представляют собой лучшие конструкции для установки на импланты.
В частности, их двухслойная версия — каркас из оксида циркония и поверхность из традиционной керамики — обеспечивает выдающуюся прочность, великолепный внешний вид и отличную совместимость, что гарантирует долгий срок службы, сопоставимый со службой высококачественного имплантата.
На втором месте находятся металлокерамические конструкции. Если рассматривать их в контексте «качество-цена», они, вероятно, займут первое место, обойдя более дорогие оксидоциркониевые коронки, но с одним важным условием — их не стоит устанавливать в жевательную зону из-за риска просвечивания тёмного металлического каркаса.
Прочие виды коронок, такие как керамокомпозитные и керамические, менее предпочтительны по сравнению с этими двумя вариантами. Тем не менее, в определенных условиях они также могут быть приемлемым выбором.
Опыт других людей
Алексей, 32 года:
Когда мне ставили импланты, я долго выбирал, какие коронки установить. В итоге остановился на керамических. Они выглядят максимально естественно и не вызывают ни дискомфорта, ни аллергии. При выборе я так же обращал внимание на прочность. Знаю, что металлокерамика может быть более долговечной, но меня смущало, как она будет выглядеть в сравнении с керамикой. К счастью, я не прогадал — моя улыбка теперь радует всех вокруг!
Мария, 28 лет:
Я столкнулась с выбором коронок после установки имплантов, и решила обратиться к стоматологу за советом. Он порекомендовал выбрать циркониевые коронки, так как они не только эстетичны, но и очень прочные. Я была приятно удивлена тем, что они без металлической основы, что позволило избежать эффекта «черной линии» у десны. Сейчас я ношу их уже несколько месяцев, и ни разу не пожалела о своем выборе — они выглядят прекрасно!
Сергей, 45 лет:
У меня был довольно сложный случай — надо было заменить несколько зубов. Я долго консультировался и решил остановиться на золоте. Мой стоматолог говорил, что золото очень долговечно и хорошо переносится организмом. Несмотря на его высокую стоимость, я выбрал золотые коронки, потому что важна длительная перспектива. Сказал себе: «Лучше один раз потратиться и не беспокоиться, чем раз в несколько лет вновь решать эту проблему». Теперь я уверен, что сделал правильный выбор.
Вопросы по теме
Какие материалы коронок на импланты самые долговечные?
Наиболее долговечными материалами для коронок на импланты являются цирконий и металлокерамика. Циркониевые коронки обладают высокой прочностью и устойчивостью к механическим повреждениям, а также эстетически привлекательны благодаря своей естественной прозрачности. Металлокерамические коронки тоже надежны, но они могут быть менее эстетичными, так как металл может просвечивать через керамическое покрытие при истирании. Оба материала имеют свои преимущества и недостатки, поэтому выбор зависит от индивидуальных предпочтений и клинической ситуации.
Почему стоит рассмотреть стеклокерамические коронки для имплантов?
Стеклокерамические коронки — это отличный вариант для тех, кто ищет сочетание эстетики и прочности. Они хорошо имитируют естественные зубы благодаря своей высокой прозрачности и естественному цвету. Кроме того, стеклокерамика обладает хорошей биосовместимостью, что важно для пациентов с чувствительной десной. Однако стоит отметить, что такие конструкции могут быть менее устойчивы к механическим перегрузкам, чем более традиционные материалы. Таким образом, выбор стеклокерамики может быть уместен для передних зубов, где акцент делается на эстетику.
Как выбрать коронки в зависимости от расположения зуба?
Выбор коронок на импланты зависит от их расположения в челюсти. Для передних зубов, где эстетика играет основную роль, лучше использовать цирконий или стеклокерамику, которые обеспечивают максимальную натуральность и привлекательность. Для жевательных зубов, где важнее прочность и устойчивость к напряжению, предпочтительнее использовать металлокерамику или полностью металлические коронки. Также следует учитывать анатомические особенности и нагрузку на зубы, чтобы оптимально выбрать материал, который отвечает требованиям каждого конкретного случая.
