Какие лекарства помогут при первых болях в спине из-за воспаления грыжи

При первых болях в спине, связанных с воспалением грыжи, важно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения. Обычно врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и уменьшения воспаления, такие как ибупрофен или напроксен.

Кроме того, может быть полезно использовать миорелаксанты для снятия мышечного спазма, а в некоторых случаях — короткий курс кортикостероидов. Тем не менее, самолечение может усугубить состояние, поэтому обязательно предварительно проконсультируйтесь с медицинским специалистом.

В течение 24-36 занятий, в зависимости от характера терапии и степени прогрессирования заболевания, вы сможете избавиться от болей и неприятных ощущений, связанных с грыжей поясничного отдела позвоночника, улучшить качество сна и вернуться к полноценной жизни.

Следует отметить

При терапии грыжи поясничного отдела позвоночника важно выбрать индивидуально подходящий комплекс лечебных упражнений, освоить технику их выполнения и избегать упражнений с противопоказаниями.

При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Неотложная помощь

Поясничный отдел – это самая нагруженная часть позвоночника. Повседневная деятельность людей, связанная с физическим трудом, наклонами, разгибаниями и длительным сидением, оказывает значительное влияние на эту область. Со временем в позвоночной ткани происходят процессы износа и дистрофические изменения.

Осложнения и итоги развития грыжи поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа – это заболевание, проявляющееся воспалением и деформацией межпозвоночного диска. Оно приводит к нарушению работы позвоночника и сопровождается острыми болями в нижней части спины. В случаях появления болевого синдрома при грыже поясничного отдела возможно применение как консервативных, так и хирургических методов лечения.

• пролапс – небольшое смещение диска, которое возвращается на свое место при отсутствии провоцирующих факторов;
• протрузия – выраженное смещение в пределах допустимого;
• экструзия – выход ядра за пределы диска;
• секвестрация – разрыв токов тканей и отсоединение.

В начале развития грыжи поясничной области симптомы могут быть слабо выраженными. Без должного лечения возникает риск люмбомиалгических кризов – волнообразных острых болей, продолжающихся несколько дней. Также может образоваться корешковый синдром, при котором происходит сжатие нервных окончаний, вызывающее интенсивные боли.

Серьезные обострения поясничной грыжи способны затронуть мочеполовую систему больного – учащенные позывы, недержание. У женщин при этом возникают гинекологические заболевания, а у мужчин – проблемы с потенцией. Далее кризы сменяются синдромом ишиаса – возникновением болевого синдрома в определенной части, к примеру, в ноге.

Болевые ощущения могут иррадиировать по седалищному нерву в области бедра и паха. Возможно появление покалывания и онемения. Подвижность поясницы ограничивается, возникают резкие прострелы в нижней части спины. При этом может наблюдаться снижение чувствительности в нижних конечностях – это называется парестезией. Она указывает на проблемы с двигательными функциями и атрофией мышц.

У пациента может нарушаться осанка, проявляться сутулость, хромота и асимметрия тела. Наиболее серьезным последствием является паралич нижних конечностей, при котором двигательную активность невозможно восстановить, наблюдается отсутствие мышечной силы. Грыжа Шморля – это форма деформации позвоночника, при которой боль может не проявляться.

Это состояние характеризуется выступанием ядра в сам позвонок. Болевые ощущения могут возникнуть при физической активности, травмах или остеопорозе – состоянии, при котором снижается плотность костной ткани.

Симптомы боли при грыжах

Существуют специфические признаки, которые могут указывать на то, что боль связана непосредственно с нарушениями в опорно-двигательном аппарате и имеет дискогенный характер. К ним относятся:

• внезапная и острая боль, возникающая во время или сразу после тяжелых физических нагрузок;
• острая боль, напоминающая электрический разряд, особенно в пояснице и ногах, вплоть до голеностопного сустава;
• резкое ограничение подвижности в поясничном отделе, когда пациент принимает характерную анталгическую (противоболевую) позу, при которой движения становятся минимальными, дыхание – более поверхностным;
• боль, свойственная поражениям межпозвоночных дисков, имеет корешковый характер; например, малейшее изменение положения вызывает обострение боли, которое описывают как люмбаго при смехе, кашле, чихании или попытке изменить позу;
• позднее присоединяется постоянная, ноющая боль, связанная с реакцией глубоких мышц на воспалительные процессы, вызванные грыжей.

Все вышеперечисленные симптомы наглядно указывают на то, что источником боли являются дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе, который поражается чаще всего. Каковы же причины возникновения боли? Почему она возникает?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа.

Однако сам диск, как и любая другая хрящевая ткань в организме, не может ощущать боль. Хрящевые структуры не имеют иннервации, иначе бы нервы постоянно находились в движении, рискуя застрять между дисками. Поскольку хрящи движутся, они также лишены кровеносных сосудов.

Таким образом, источниками боли являются другие структуры:

• первая из них – глубокие связки, которые постоянно контактируют с грыжевым выпячиванием;
• второй элемент – это нервные корешки, входящие и выходящие из спинного мозга на уровне каждого сегмента, обладающие как чувствительными, так и двигательными функциями.

Но и сами нервные корешки не способны ощущать боль. Однако, если на них оказывается давление от протрузии или грыжи, это может повлечь за собой асептическое воспаление.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

• эта боль также имеет постоянный, ноющий характер, в значительной мере обусловленный реакцией окружающих мышц.

Мышцы реагируют на боль единственным известным способом – сокращением. Если боль постоянная, мышцы находятся в состоянии хронического спазма, и чрезмерное сокращение препятствует нормальному кровообращению, не позволяя отводить от мышц токсины, образующиеся в результате их деятельности, включая молочную кислоту.

При наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышцы начинают уплотняться и постепенно переходят в состояние хронического спазма. Боль вызывает сокращение, а постоянное сокращение увеличивает уровень боли. Возникает замкнутый круг.

Поэтому в патогенезе острого болевого синдрома в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько факторов: связки, отек корешков и реакция мышечной ткани, создающая ноющую боль, которая может сохраняться долгое время. Как же можно эффективно справиться с этой многогранной болью?

Как воспаляется грыжа

Ранее считалось, что боли в спине при межпозвоночной грыже возникают из-за сжатия нервного корешка. Однако данное состояние имеет несколько причин.

В последние годы различные исследования в области иммунологии, молекулярной биологии показали, что ткань выпячивания биологически очень активна и производит вещества, которые способствуют развитию воспаления.

Воспаление межпозвоночного диска может быть вызвано: раздражением окружающих тканей активными веществами, выделяемыми воспаленным ядром,

а также развитием аутоиммунной реакции. Появление межпозвоночной грыжи запускает иммунный ответ, в котором участвуют макрофаги, ответственные за развитие воспалительных процессов.

Макрофаги с одной стороны способствуют воспалению и разрушению диска, что приводит к болевым ощущениям в спине и других областях, а с другой стороны, могут способствовать резорбции.

Резорбция — процесс, при котором позвоночная грыжа уменьшается или исчезает (рассасывается). Данный процесс иногда происходит спонтанно, но в большинстве случаев необходима помощь специалиста, чтобы убрать выпячивание.

Резорбция – это результат взаимодействия множественных физиологических процессов, который можно ускорить и направить в нужное русло. Специалисты Клиники Ткачева в Москве используют уникальный метод лечения, называемый «модулируемая резорбция». Он позволяет врачам контролировать этот процесс, уменьшая размер выпячивания и устраняя боль. Чтобы выяснить, как лучше всего лечить вашу паталогию, рекомендуется обратиться к врачам для консультации.

К биологическим механизмам резорбции относятся:

появление макрофагов в зоне грыжевого выпячивания, развитие воспалительных реакций, формирование новых сосудов.

Схематическое изображение механизма резорбции

Стадии развития патологии

Протрузия – это смещение студенистого ядра в пределах фиброзного кольца.

Экструзия, то есть стадия развития межпозвоночной грыжи, при которой происходит выход студенистого ядра за пределы фиброзного кольца

Секвестрация – это отделение сегмента грыжи от воспаленного межпозвоночного диска.

Запишитесь на консультацию к нашим специалистам.

Мы поможем выявить причину боли и подобрать необходимое лечение.

Симптомы острой грыжи поясничного отдела позвоночника

боль в спине, которая может перемещаться в правую или левую ногу, в зависимости от стороны, на которой возникло выпячивание

нарушение чувствительности, проявляющееся в виде ощущения мурашек по коже, онемение конечностей, снижение мышечного тонуса, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Причины обострения

Первая острая боль появляется при повреждении фиброзной оболочки диска. Выступившее пульпозное ядро сдавливает нервные волокна, вызывая болевой синдром. На этом фоне может развиться воспаление, отек тканей, локальный спазм мышц, что ведет к увеличению давления на нервную ткань и усилению боли. При неосторожном движении возможно защемление нервного корешка, что вызывает приступ радикулопатии.

Со временем «выпавшее» ядро может частично втягиваться обратно, в результате чего боль несколько ослабевает. Однако дегенеративные изменения в межпозвоночном диске являются необратимыми, и грыжа может вновь выпасть при:

• подъеме и переносе тяжелых предметов;
• травматизации спины, ударах или падениях;
• длительной малоподвижности;
• избыточной массе тела, особенно при резком наборе;
• беременности (по аналогичным причинам, что и в предыдущих случаях);
• развитии эндокринных или сосудистых заболеваний;
• резких и неосторожных движениях;
• недостаточном питании.

При отсутствии какого-либо лечения пациент будет страдать от хронических болей. Однако, если вовремя вмешаться в ситуацию, купировать воспаление, устранить отек и восстановить нормальный мышечный тонус в пораженном участке, можно добиться ремиссии. Длительность этой ремиссии будет зависеть от соблюдения рекомендаций врача, включая правильную организацию питания, физической активности и режима отдыха.

Первая помощь при обострении

Люди зачастую не спешат обращаться к врачу, когда начинают испытывать дискомфорт в области поясницы. Поэтому первичное обострение радикулопатии может удивить многих. При оказании помощи себе или близким нужно понимать, какие меры необходимо предпринять, чтобы не ухудшить состояние.

1. Лягте на поверхность средней или высокой жесткости, чтобы снять излишнюю нагрузку с позвоночника.
2. Второе – примите доступное вам обезболивающее средство. Если есть возможность, проконсультируйтесь с врачом.
3. Приложите холодную грелку или завернутый в несколько слоев ткани лед к болезненному участку на 10 минут. Если у вас есть проблемы с почками или печенью, не используйте холод в поясничной зоне!
4. Использовать согревающие компрессы, мази или пластыри при остром воспалении запрещено! Их применение допустимо только в период ремиссии.
5. Если происходит сжатие нервного корешка, может возникнуть мучительная боль, которую не удается облегчить даже с помощью обезболивающих. В таких ситуациях следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как только пациент смог купировать болевой синдром и подняться на ноги, ему необходимо как можно скорее проконсультироваться у невролога. Дело в том, что под симптоматикой межпозвоночной грыжи могут скрываться такие опасные заболевания, как опухоль спинного мозга, остеомиелит, туберкулез позвоночника, паравертебральные инфекции и пр. Поэтому затягивать с визитом к врачу нецелесообразно.

Грыжа ушла – а боль осталась!

Мышечный спазм при боли – это рефлекторный ответ, который направлен на ограничение движений травмированной области и ее восстановление. Однако при длительном болевом синдроме этот процесс может выйти из-под контроля: постоянное незначительное напряжение мышц приводит к нарушению проницаемости тканей. Микроциркуляция снижается, возникают трудности с транспортировкой питательных веществ к клеткам и выведением продуктов метаболизма. В результате в мышечных волокнах накапливается молочная кислота, и спазм становится хроническим.

Спазмированные мышцы укорачиваются, а окружающие ткани утолщаются. Возникает зона постоянного напряжения – триггерная точка, которая может болеть независимо от наличия межпозвоночной грыжи. Такую боль называют миофасциальным синдромом. Она может значительно усиливать болезненные ощущения при остром течении грыжи и сохраняться даже после ее рассасывания.

Когда появляется боль при грыже поясничного отдела и когда она уходит?

Боль, возникающая при острой грыже, чрезвычайно сильная и внезапная. Некоторые пациенты даже сообщают о временной потере сознания или слезах, так остры и неприятны приступы боли. С течением времени они становятся менее интенсивными, но переходят в постоянную ноющую, тянущую или жгучую боль. Постоянные болевые ощущения серьезно ухудшают качество жизни: у больных могут возникнуть бессонница, настроение колеблется, появляется повышенная раздражительность и различные бытовые сложности.

Длительность болевого синдрома зависит от выбранного метода лечения. В случае хирургической операции боль отпускает быстро: в течение 1–3 дней интенсивность болевых ощущений падает практически до нуля. При выборе консервативной терапии терпеть придется, как минимум, 2–3 недели.

В первые одну-две недели боли будут интенсивными, затем несколько недель могут быть умеренными, а после наступает период отсутствие боли. Это связано с особенностями процесса рассасывания грыжи. На первом этапе в зоне выскочившего ядра скапливаются провоспалительные макрофаги М1, которые поглощают клетки грыжи и активируют механизм восстановления, но при этом усиливают чувствительность нервов. Спустя несколько недель их заменяют макрофаги М2 – этот тип, наоборот, снижает воспаление и обострение боли.

Какие лекарства нужно принимать прт первых болях в спине прт восполении грыж

СМИРНОВ П.В., МЕРЕДЖИ А.М. РУКОВОДСТВО по консервативному и хирургическому лечению грыж межпозвонковых дисков

— доступным языком — основа – доказательная медицина — примеры из практики с МРТ — адаптировано для смартфонов

АВТОРЫ

ВАЖНЫЕ ФАКТЫ

Грыжа межпозвонкового диска — это локальное патологическое смещение фрагментов диска (пульпозного ядра, фиброзного кольца, части замыкательной пластины) за пределы межпозвонкового дискового пространства

Все грыжи классифицируются на протрузии, экструзии и секвестры (см. рис. 1). Это имеет большое значение для дальнейшего понимания темы.

Грыжи встречаются довольно часто и нередко выявляются в различных сегментах позвоночника при проведении МРТ, особенно у людей старше 30 лет.

Вызывают ли они боли в спине и шее? Не всегда!

В большинстве случаев описанные на МРТ грыжи являются нормальными возрастными изменениями и есть у всех людей, как морщины на коже. Эти изменения по сути являются случайной находкой, которые НИКАК не проявляются клинически, так как не сдавливают важные невральные структуры и не сопровождаются патологическими разрывами фиброзного кольца.

КАК УЗНАТЬ, ЧТО ПРИЧИНОЙ ЖАЛОБ ЯВЛЯЕТСЯ ГРЫЖА?

Клинически значимым проявлением диска является синдром радикулопатии, который возникает при сжатии нервных корешков, а также миелопатия, связанная с компрессией спинного мозга.

Радикулопатия нередко проявляется болями, чувствительностью, иногда слабостью в конечностях.

Для миелопатии характерны скованность, слабость и онемение в руках и/или ногах, также могут возникать нарушения мочеиспускания, дефекации и потенции.

Некоторые грыжи могут проявляться лишь хронической болью в пояснице (люмбалгией) или шее (цервикалгией).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Пациенты, у которых преимущественно местная боль в спине, требуют особого подхода, поскольку такая боль часто возникает по разным причинам.

Грыжи, выявленные на МРТ, могут запутать как пациента, так и врача (особенно если доктор не изучает снимки самостоятельно), и они могут потерять время на бесполезное лечение незначительных грыж.

При этом боль в спине может быть связана с другими структурами (межпозвонковыми суставами, связками или мышцами) или даже служить «красным флагом» другого заболевания.

Для уточнения источника боли таким пациентам часто требуется подробный сбор анамнеза, тщательный неврологический осмотр и нейроортопедические тесты, иногда нужно выполнить прицельную блокаду под-рентген- или УЗИ-навигацией.

Приведем небольшой список состояний, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями в спине: • стеноз позвоночного канала (сужение канала), • спондилолистез (смещение позвонка, возможно нестабильность), • гемангиома позвонка, • спондилоартроз (фасет-синдром), • спондилодисцит (воспаление в позвоночнике), • дисфункция крестцово-подвздошного сочленения, • миофасциальный болевой синдром, • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), • переломы позвонков на фоне остеопороза, • опухоли (включая метастатические) позвоночника, • патологии внутренних органов (аневризма аорты, гинекологические проблемы, заболевания почек).

О ВАЖНОСТИ МРТ Грыжи дисков не видны на обычном рентгене и очень плохо определяются при компьютерной томографии. Золотым стандартом диагностики является МРТ с силой не менее 1,5 Тесла.

Исходя из МРТ-снимков, мы можем четко определить тип грыжи, ее место расположения, степень воздействия на нервные структуры и шансы резорбции. МРТ также позволяет исследовать другие элементы (например, тела и суставы позвонков, мышцы и прочее).

Сравнение выявленных изменений на МРТ с жалобами пациента и его клиническим обследованием имеет ключевое значение для определения терапевтической стратегии.

Ниже показаны МРТ-снимки с пояснениями (рис. 2-5).