Какие обезболивающие уколы помогут при болях в тазобедренном суставе

При болях в тазобедренном суставе эффективными являются обезболивающие уколы, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды. НПВП помогают снизить воспаление и облегчить боль, тогда как глюкокортикостероиды используют в более тяжелых случаях для быстрого снятия острого воспалительного процесса.

Также возможно применение блокады сустава с использованием местных анестетиков, что обеспечивает быструю и временную ликвидацию болевого синдрома. Перед введением любых инъекций необходимо консультироваться с врачом для выбора оптимального метода лечения и предотвращения возможных осложнений.

Блокадотерапия тазобедренного сустава представляет собой современный и эффективный метод устранения болевого синдрома. Заболевания суставов на любой стадии протекают с выраженной болью. С прогрессированием патологии болевые ощущения усиливаются, и, если не обратиться за помощью, это может привести к инвалидизации. Специалисты нашей Клиники боли стремятся предотвратить ухудшение состояния и помочь пациентам избавиться от острых болей или обострений.

• старение и изменения в костных и хрящевых структурах (замедление обменных процессов ведет к ухудшению трофики тканей суставов и снижению количества синовиальной жидкости);
• травмы, полученные в спорте или повседневной жизни;
• отсутствие физической активности (что ухудшает кровообращение, замедляет обмен веществ и ослабляет мускулатуру);
• чрезмерные физические нагрузки;
• избыточный вес;
• гормональные нарушения;
• деформации стопы и позвоночника;
• аутоиммунные заболевания;
• обменные нарушения;
• врожденные патологии бедра и дисплазия.

Группы риска. Общие принципы применения. Суть процедуры. Подготовка к манипуляции. Техника проведения лечебных манипуляций. Показания к блокады. Противопоказания к процедуре. Возможные осложнения от инъекций. Разновидности обезболивающих инъекций. Категории препаратов с обезболивающим эффектом. НПВС. Миорелаксанты. Глюкокортикостероиды. Хондропротекторы. Гиалуроновая кислота. Заключение. Видео. Общие принципы применения.

Лечение можно проводить с использованием анальгетиков, спазмолитиков, противовоспалительных средств. Препараты вводятся как в чистом виде, так и в комбинированной форме с другими лекарственными средствами. Часто для увеличения продолжительности обезболивающего эффекта анальгетики назначают вместе с витаминами группы В и НПВС.

Сосудистые средства нормализуют суставной кровоток и ускоряют регенерацию хрящей. Уколы витаминов группы B улучшают питание и состояние волокон нерва, повышают обмен веществ и нормализуют сократительную способность мышц.

Лечение острых состояний суставов начинается с курса инъекционных препаратов. При положительной динамике пациента переориентируют на таблетированные формы, дополнительно назначая физиотерапию, массаж и наружные средства.

Если приём таблеток и уколов оказывается неэффективным, назначаются блокады. Лекарственные средства вводятся непосредственно в область очага боли, что позволяет моментально и безопасно отключить болевой рефлекс.

Вам помогут наши врачи

Давидович Валерий Владимирович

Главный врач, травматолог-ортопед (прием взрослых), физиотерапевт, вертебролог, алголог. Самара и Тольятти

Толмачёв Михаил АлександровичЗаместитель главного врача, врач-травматолог-ортопед, врач-подолог, вертебрологСамара и Тольятти

Бирюков Дмитрий Владимирович. Врач травматолог-ортопед, подолог. Самара и Тольятти

Уколы при коксартрозе: в каких случаях делают

Данная терапия применяется в рамках комплексного лечения коксартроза. Введение препаратов прямо в полость сустава или в околосуставные ткани обеспечивает максимальный эффект в зоне поражения.

Существует несколько ключевых случаев, когда инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава являются оправданными:

1. При сильном болевом синдроме, который плохо устраняется нестероидными противовоспалительными средствами или анальгетиками. Инъекции кортикостероидов и анестетиков позволяют существенно снизить болевые ощущения.
2. При наличии синовита – воспаления синовиальной оболочки. В таких обстоятельствах гормональные препараты могут помочь устранить воспалительный процесс.
3. С целью восстановления подвижности сустава при значительном ограничении диапазона движений. Введение хондропротекторов, таких как гиалуроновая кислота, улучшает смазку хрящевой ткани и способствует облегчению движений.
4. Перед физиотерапевтическим курсом или лечебной физкультурой для уменьшения болевого синдрома и увеличения амплитуды активных движений.
5. Как самостоятельный метод лечения в случаях, когда пациент отказывается от оперативного вмешательства. Инъекции могут существенно облегчить состояние таких больных.

Как проводят процедуру при болях в ноге?

Процедура медикаментозной блокады осуществляется по медицинским показаниям в специализированных лечебных учреждениях. Перед проведением инъекции врач:

• осматривает сустав и пальпирует пораженные участки, чтобы определить подходящие места для проколов;
• выбирает необходимый метод обезболивания и подготавливает смесь лекарства, включая противовоспалительное, противоотечное средство и анестетик.

Специалист может сделать укол одним препаратом или смешать несколько. Перед введением лекарственного вещества поверхность кожи дезинфицируют и выполняют местное обезболивание. После инъекции место введения иглы обрабатывают антисептиком и накладывают стерильный бинт.

Блокада тазобедренного сустава

Пациент занимает удобное для процедуры положение на кушетке. Врач начинает с пальпации суставного соединения для нахождения точек, в которые будет введена игла. Чтобы обеспечить обезболивание тазобедренного сустава, требуется сделать две инъекции. Первая игла вводится до соприкосновения с костью, вторая — в определенную область с внешней стороны бедра.

Блокада голеностопа

Пациент располагается на кушетке так, чтобы врач мог легко доступиться к конечности. Кожа в области голеностопного сустава дезинфицируется, а затем вводят анестетик в мягкие ткани. Укол производится в суставную щель между таранной и большеберцовой костями.

Блокада коленного сустава

После того, как пациент устроился на кушетке, ему под коленями подкладывают валик. После обработки места дезинфекцией и анестезией внутренней стороны колена выполняется прокол. Если потребуется, аналогичное действие производится и с наружной стороны сустава.

Плюсы и минусы процедуры

Уколы имеют ряд преимуществ:

• оперативное и эффективное снятие боли и воспалительных процессов;
• минимальное количество побочных проявлений;
• возможность многократного выполнения (хотя это и нежелательно).

Недостатком данной процедуры является то, что она не лечит причины заболевания. Основной ее целью является облегчение симптомов.

Причины появления боли в области таза

• коксартроз (артроз тазобедренного сустава) – деградационное заболевание, связанное с разрушением хряща, снижением объема синовиальной жидкости и образованием остеофитов;
• асептический артрит – воспаление сустава, не связанное с инфекцией, включая ревматоидный и псориатический артрит;
• воспалительные заболевания мягких тканей: тендинит, бурсит, трохантерит;
• травмы суставов, связок и мышц.

Правильный диагноз будет установлен с помощью рентгенографии на современном оборудовании или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Преимущества метода

Преимущества внутрисуставных блокад в области таза:

• долговременное действие, облегчение боли на несколько недель;
• возможность введения различных лекарственных препаратов: анальгетиков, стероидов, хондропротекторов и средств для улучшения кровоснабжения;
• создание высокой концентрации препарата в патологической зоне;
• заметный эффект уже после первого укола.

Важно! Несмотря на массу преимуществ, назначать лечение может только квалифицированный врач. Самостоятельно проводить такую процедуру невозможно.

Инъекции в бурсу большого вертела без флюороскопии

Пациент располагается на боку с больной стороной, поднятой вверх, сгибая бедро под углом 40°.

Стоя позади пациента, врач пальпирует латеральную поверхность большого вертела и определяет наиболее болезненную точку.

Здесь ставится пометка «Х». Кожу обрабатывают антисептиком. В шприц объемом 5 мл через иглу 18G вводят смесь местного анестетика и кортикостероидов. Затем игла заменяется иглой 250 длиной 65 мм.

Рекомендуется использовать смесь из 4 мл 0,25% бупивакаина и 40 мг триамцинолона ацетонида.

Игла вводится через отметку «Х» и продвигается до касания кости. Затем иглу следует немного оттянуть на 1-2 мм и ввести лекарство. Позже иглу изымают и накладывают повязку.

Инъекции в бурсу большого вертела под флюороскопическим контролем

Пациент ложится на стол лицом вниз.

Флюороскоп устанавливается так, чтобы получить изображение в передне-задней проекции.

Кожу ягодичной области и тазобедренного сустава обрабатывают антисептиком и покрывают стерильным материалом.

Типичным метком «Х» отмечается место на коже над большим вертелом с помощью металлического маркера. Для анестезии кожи вводится 3-5 мл лидокаина через иглу 25G длиной 38 мм.

Затем, используя маркировку «Х», вводится спинальная игла 22G длиной 125 мм, с направлением перпендикулярным коже и параллельным флюороскопу, который расположен во фронтальной позиции.

Игла продвигается до латерального края большого вертела, после чего на 1-2 мм оттягивается, а мандрен извлекается.

К игле присоединяют шприц объемом 3 мл с трубкой, через которую вводят КВ. Трубка нужна для того, чтобы при введении KB рука оператора не заслоняла рентгеновское изображение и была защищена от облучения.

Препарат вводится медленно, чтобы обеспечить его равномерное распределение по поверхности большого вертела.

После того как средство равномерно распределилось, к трубке подключается шприц емкостью 5 мл с раствором препарата.

Предпочтительно использовать смесь из 4 мл 0,25% бупивакаина и 40 мг триамцинолона ацетонида. Затем игла изымается, и на место укола накладывается повязка.

Из практики

Женщина 53 лет обратилась с жалобами на боль в правом тазобедренном суставе. Боль была настолько сильной, что накануне ей пришлось обратиться в отделение неотложной помощи.

На рентгенограмме, выполненной в отделении экстренной помощи, патологий не выявлено.

После введения морфина пациентке было рекомендовано наблюдение у терапевта. Она сообщила, что боль проявилась примерно три недели назад и быстро усилилась.

Пациентка затрудняется объяснить, почему при нормальных рентгеновских снимках она испытывает сильные боли. Боль находится в заднебоковой части тазобедренного сустава и не иррадиирует в ногу или пах.

Травм в анамнезе у нее не имеется.

Подвижность сустава сохраняется полностью. При пальпации области бурсита большого вертела справа наблюдается выраженная болезненность.

Пациентке было разъяснено, что у нее имеется правосторонний бурсит большого вертела (трохантерит), который не выявляется рентгенологически.

После введения кортикостероида в бурсу пациентка почувствовала значительное облегчение.