Какие препараты можно принимать при ломоте в костях без аспирина и ацетилсалициловой кислоты

При ломоте в костях, не содержащих аспирин и ацетилсалициловую кислоту, можно рассмотреть употребление простых обезболивающих, таких как парацетамол. Он помогает облегчить боль и не раздражает слизистую желудка так, как может сделать аспирин.

Также полезно пить теплые травяные настои, такие как ромашка или мята, которые обладают успокаивающим эффектом. Употребление большого количества жидкости, особенно минеральной воды, поможет поддерживать гидратацию и общее состояние организма.

После COVID-19 и роста случаев гриппа появился целый ряд рекомендаций по лечению и предотвращению осложнений этих недугов.

Некоторые люди, опираясь на эти советы, начинают использовать медикаменты без предварительной консультации с врачом. Почему важно осознанно подходить к лечению гриппа и коронавируса? Допустимо ли применять аспирин для профилактики тромбообразования при COVID-19? Какие препараты можно использовать при гриппе и COVID-19 без обращения к специалисту? Эти вопросы освещает Иван Ромасов, врач-терапевт ИНВИТРО.

Каковы риски, связанные с гриппом и COVID-19? Почему необходимо серьезное отношение к их лечению?

Эти два вирусных заболевания так страшны не самими возбудителями и их прямым действием, как осложнениями и последствиями для организма. Как правило, человек без медицинского образования, не располагающий медицинским оборудованием и лабораторными возможностями, не сможет вовремя распознать эти осложнения, что может привести к серьезным последствиям.

При выявлении вирусов гриппа или коронавируса важно помнить, что для их лечения существуют специфические схемы в зависимости от тяжести состояния и наличия осложнений, однако распознать эти болезни самостоятельно может быть крайне сложно. Поэтому назначение медикаментов и диагностику должен проводить лишь врач. Списки разрешенных препаратов при этих инфекциях утверждены международными и отечественными медицинскими ассоциациями и изложены в клинических рекомендациях.

Например, по данным Всемирной организации здравоохранения, единственным медикаментом, рекомендованным для терапии гриппа, является Озельтамивир в таблетированной форме. Для лечения коронавирусной инфекции на амбулаторном этапе в международных и российских клинических рекомендациях указаны препараты, такие как Молнупиравир и Нирматрелвир + Ритонавир.

В интернете можно встретить множество рекомендаций от непрофессионалов, советующих применять аспирин и другие средства для профилактики тромбообразования и прочих осложнений. Надо ли им доверять?

Существует мнение о том, что аспирин или антикоагулянты могут применяться для профилактики тромбозов при коронавирусе, а антибиотики — в случаях легочных осложнений при COVID-19, и различные «противовирусные» препараты, эффективность которых не была доказана. Важно помнить, что такие медикаменты следует использовать только по строгим показаниям, которые определяет врач. Например, применение антикоагулянтов или аспирина без установленных нарушений свертываемости крови в большинстве случаев может вызвать серьезные внутренние и наружные кровотечения, которые могут быть фатальными. Неправильное использование антибиотиков может привести к резистентности бактерий к ним или к тяжелой клостридиальной диарее, лечить которая очень трудно.

А что насчет других методов, например, ингаляций? Можно ли их делать при гриппе и ковиде?

Простая ингаляция с использованием физиологического раствора или минеральной воды может помочь при сухом кашле или заложенности носа, увлажняя слизистые и облегчая симптоматику. Однако назначения медицинских средств лучше доверить врачу.

Что касается народного метода ингаляций над горячим картофелем: влажный пар может быть полезен при симптоматической терапии, но он не должен быть слишком горячим, чтобы не повредить слизистую дыхательных путей. В современных небулайзерах и ингаляторах пар производится при низкой и безопасной температуре.

Что можно применять без рекомендаций врача?

Самостоятельно можно применять обычные жаропонижающие средства (Парацетамол и Ибупрофен) и их комбинации, но с осторожностью. Популярную комбинацию, включающую Парацетамол, Фенирамин ацетат и Фенилэфрин гидрохлорид, в декабре 2022 года признали опасной и сняли с производства в США.

При заложенности носа можно использовать спреи с ксилометазолином и оксиметазолином, а для промывания носа подходят солевые растворы.

Виды обезболивающих препаратов

Боль появляется вследствие раздражения различных рецепторов. Для уменьшения выраженности физического дискомфорта, нужны специальные средства, уменьшающие раздражение определенных нервных окончаний. Другими словами – для каждой боли существует свое лекарство. Неправильный выбор препарата не только не облегчит состояния, но и способен навредить. Подобрать оптимальное средство способен только врач, выбрав из следующих видов обезболивающих:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) — это обширная категория средств, которые помогают устранить различные симптомы. Большинство ненаркотических анальгетиков имеют комплексное воздействие: они облегчают боль, снимают воспаление и понижают температуру. НПВС могут применяться как в качестве разового средства, так и в курсовой терапии, как самостоятельный препарат или в сочетании с другими медикаментами.
• Миотропные спазмолитики. Эти препараты помогают устранить спазматику, способствуя расслаблению гладкой мускулатуры и расширению кровеносных сосудов. Их используют для симптоматической терапии болезней органов пищеварения, а также при гипертонии.
• Наркотические анальгетики способны снимать любые болевые ощущения, но могут вызывать психотропные эффекты, что ставит человека под угрозу в процессе их применения, а также создает зависимость. Эти препараты отпускаются только по рецепту врача.

Каждый из медикаментов содержит действующее вещество в высокой концентрации и имеет противопоказания. Принимать их нужно по рекомендациям специалиста или согласно инструкции.

Простые обезболивающие средства

Среди используемых препаратов можно выделить средства, в состав которых входит только одно активное вещество. Это влияет на эффективность и стоимость терапии. Эти препараты, кроме обезболивания, могут обладать жаропонижающим, антиагрегационным действием или способствовать прекращению воспалительных процессов.

Отсутствие дополнительных компонентов делает такие средства более доступными, но недостаток веществ, смягчающих их агрессивное воздействие на организм, не позволяет использовать простые анальгетики при некоторых заболеваниях. Перед началом лечения обязательно ознакомьтесь со списком противопоказаний выбранного препарата.

Анальгин

Наиболее распространенным средствам для купирования болевого синдрома, являются препараты группы пиразолонов. К ним относится анальгин, оказывающий анальгезирующее, жаропонижающее действие. Препарат также уменьшает спазмы. Анальгин выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Метамизол эффективно сняёт головную, зубную и другие виды болей, как острых, так и хронических. Анальгин можно купить без рецепта, но его активный компонент может быть небезопасным, поэтому его следует принимать с осторожностью. Даже при очень сильных болях следует ограничить прием до 2-х таблеток одновременно, а продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Аспирин

Аспирин относится к базовому набору медикаментов и является жизненно важным. Его производят в таблетках с различными дозировками. Он обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Аспирин также снижает вероятность тромбообразования, что делает его популярным при сердечно-сосудистых заболеваниях. Он помогает при болях различной локализации: головной, зубной, менструальной и суставной.

Детям до 12 лет и беременным, аспирин можно принимать после консультации с доктором. Людям с сахарным диабетом, патологиями почек, желудка, подагрой, средство следует применять с осторожностью.

Парацетамол

Эти препараты могут применяться при слабых или умеренных болях различного происхождения, включая невротические, зубные, мышечные и т. д. Они эффективно борются с лихорадкой и часто назначаются при простудах или воспалительных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры.

Парацетамол входит в состав многих средств, предназначенных для снятия боли и понижения температуры, что обусловлено его высокой эффективностью и минимальным числом противопоказаний. Его нельзя применять детям младше 6 лет, а также при заболеваниях печени и почек и алкоголизме.

Ибупрофен

Препарат оказывает комплексное фармакологическое действие. Это позволяет применять его при болевом синдроме разного характера. Список патологий, при которых назначают ибупрофен очень широк и включает ЛОР-заболевания, стоматологические, травмы, артриты, невралгии и прочее.

Ибупрофен имеет высокую эффективность и считается относительно безопасным. Он входит в состав различных анальгетиков с различной дозировкой, что делает его подходящим для применения детьми и беременными женщинами. Хорошая совместимость с другими медикаментами делает его частым выбором для комплексной терапии.

Фармакодинамика

Это средство оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Механизм действия ацетилсалициловой кислоты заключается в ингибировании активности ферментов циклооксигеназы ЦОГ‑1 и ЦОГ‑2, вовлечённых в синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Этот процесс нарушает синтез простагландинов, что способствует образованию отеков и гиперальгезии, а снижение уровня простагландинов (преимущественно Е1) в терморегуляции приводит к снижению температуры тела, за счет расширения кожных сосудов и увеличения потоотделения. Анальгезирующий эффект реализуется как центрально (влияет на болевые центры), так и периферически (снижает активность брадикинина). Противовоспалительное действие обусловлено уменьшением синтеза простагландинов, снижением проницаемости капилляров и уменьшением активности гиалуронидазы, ограничивающей энергетическое обеспечение воспалительного процесса путем подавления образования аденозинтрифосфорной кислоты.

Аспирин также снижает агрегацию и адгезию тромбоцитов, препятствуя образованию тромбов, благодаря подавлению синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.

Блокада ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению синтеза гастропротекторных простагландинов, что может способствовать изъязвлению слизистой оболочки желудка и возникновению последующего кровотечения.

Показания

Симптоматическое лечение при аккуратном или умеренном болевом синдроме: головная боль (включая абстиненцию), зубная боль, мигрень, боль в горле, в спине и мышцах, суставная боль, невралгия, корешковый синдром, альгодисменорея (менструальные боли).

Лихорадка при простудах и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (как у взрослых, так и у детей старше 15 лет).

Противопоказания для приема нестероидных ПВ лекарств

Абсолютное противопоказание к применению НПВС — аспириновая астма. Его основная особенность — непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов. У таких пациентов после приема таблетки возникают бурные, иногда опасные для жизни, приступы одышки, сопровождающиеся покраснением лица, гиперемией, зудом и слезотечением. При аспириновой астме самый безопасный безрецептурный болеутоляющий препарат — парацетамол, не относящийся к группе нестероидных ПВ средств.

Таким образом, нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью назначать пациентам, имеющим желудочно-кишечные кровотечения, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при нестабильном артериальном давлении.

НПВС противопоказаны при заболеваниях почек, болезни Крона, перфорациях желудочно-кишечного тракта, органной недостаточности и геморрагическом диатезе.

НПВП могут быть назначены врачом даже пациентам из групп повышенного риска, но при наличии хронических заболеваний врач взвешивает риски и преимущества применения таких лекарств, после чего дает рекомендации. Например, больным с гипертонией придется постоянно контролировать давление, астматики должны носить карманные ингаляторы, а люди, использующие антикоагулянты, будут чаще сдавать анализы на протромбиновый индекс МНО.

Нельзя забывать, что большинство нестероидных противовоспалительных средств не подходят для беременных. Исключение составляет ибупрофен, который считается безопасным для плода. Однако его можно использовать только в одном из триместров беременности. В первом триместре он может оказывать тератогенное воздействие на плод, а в третьем — стать причиной преждевременного закрытия венозного протока Боталли, что приводит к врожденным аномалиям у плода.

Ибупрофен представляет собой безопасное средство для женщин в период грудного вскармливания, а также для малышей, начиная с трехмесячного возраста. При лихорадке новорожденным можно рекомендовать парацетамол, который, тем не менее, не обладает противовоспалительными свойствами.

Чем можно заменить НПВС при боли и воспалении?

Для уменьшения симптомов, связанных с ревматическими заболеваниями, могут быть назначены пероральные стероиды. Такие препараты следует использовать только по указанию врача и они отпускаются только по рецепту.

Иногда при сильных болях используются опиоидные анальгетики. Они продаются только строго по рецепту.

Если болевые ощущения вызваны травмой, использование холодного компресса может оказаться полезным. Холод помогает снизить воспаление и уменьшить отек, который часто сопровождает травмы.

В качестве альтернативы таблеткам стоит рассмотреть применение мазей с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), которые, если использовать в рекомендованных дозах, редко вызывают системные побочные эффекты. В аптечной сети также можно найти охлаждающие и согревающие мази, обладающие обезболивающим эффектом и способствующие улучшению подвижности суставов.

Благодаря содержанию специфических соединений могут оказывать обезболивающее, противовоспалительное и антиагрегационное действие некоторые растения. Например, кора ивы содержит производные салицилата.

В остальном рекомендации лечения при ОРВИ одинаковы

— терапия, направленная на облегчение симптомов ОРВИ — включает использование обезболивающих и жаропонижающих средств, — при выраженном отеке слизистой носа — сосудосуживающие капли (не более 5 дней), — необходимо обильное питье для детоксикации и соблюдение постельного режима.

Для снижения температуры или уменьшения мышечной, головной и суставной боли рекомендуется применение средств, обладающих жаропонижающими и обезболивающими свойствами. К ним относятся парацетамол и некоторые представители класса нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Согласно и российским, и зарубежным рекомендациям, приём обезболивающих и жаропонижающих нужен при повышении температуры выше 38,5°С, сильной суставной и мышечной боли. Впрочем, симптоматическая терапия рекомендована в случае тяжело переносимых симптомов интоксикации и при невысоких значениях температуры тела.

Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют болевые рецепторы, уменьшая воспалительные процессы и увеличивая проницаемость кровеносных сосудов. Это приводит к снижению выраженности симптомов ОРВИ. Аспирин является единственным препаратом в данной группе, который способен разрушать ферменты, вызывающие болевые ощущения, обеспечивая тем самым длительный эффект.

В одном из исследований была проведена оценка обезболивающего действия парацетамола и аспирина у людей после удаления третьего моляра. Для оценки боли использовали визуальную аналоговую шкалу. Результаты показали, что аспирин в дозировке 900 мг значительно эффективнее, чем парацетамол в 1000 мг.

В другом сравнительном исследовании изучалась анальгезирующая эффективность аспирина и парацетамола при зубной боли (204 пациента получали парацетамол, 204 — аспирин, 102 — плацебо) и боли в горле, связанной с ОРВИ (71 пациент принимал аспирин, 70 — парацетамол, 36 — плацебо). Результаты показали сопоставимые результаты эффективности, которые статистически значительно отличались от плацебо, что позволило рекомендовать оба препарата в качестве обезболивающих.

Изучалось и эффективность аспирина для купирования симптомов ОРВИ в сравнении с другими лекарствами — парацетамолом, ибупрофеном, а также плацебо. Препараты применялись в эквивалентных дозах. Практически все включенные в анализ исследования, являлись двойными слепыми плацебо-контролируемыми. Было установлено, что эффективность аспирина во всех случаях превосходила плацебо и не уступала эффективности других препаратов. Ни в одном исследовании не было выявлено серьёзных нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с приёмом аспирина.

Использование парацетамола входит в клинические рекомендации по терапии при повышенной температуре. Следует отметить, что парацетамол не обладает противовоспалительными характеристиками, а только жаропонижающим и анальгезирующим действием.

Аспирин же способен воздействовать на процесс возникновения заболевания и механизм развития заболевания, вызванного ОРВИ, купируя его, а также обладает жаропонижающими и обезболивающими свойствами

Аспирин — это одно из наиболее популярных лекарств по всему миру, в том числе из-за его назначения пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как он препятствует образованию тромбов.

При ОРВИ аспирин применяется разово или коротким курсом.

11.11.2022 г.

Причины боли в зависимости от локализации

Необходимость в понимании топической диагностики болей в костях значительно важна, так как правильная интерпретация может помочь ускорить процесс дифференциальной диагностики заболеваний, вызывающих болевой синдром.

• Боли в черепных костях могут возникать из-за поражения костного мозга онкологическим заболеванием. Часто такая боль может указывать на миеломную болезнь и помочь в назначении нужных диагностических исследований.
• Боли в ногах могут иметь множество причин, от посттравматического болевого синдрома до воспалительных и дегенеративных изменений в костной ткани.
• Причины болей в пяточной кости могут быть связаны с травмой данной области, приводящей к трещинам или переломам, а также с появлением пяточной шпоры.
• Боль над лобковой костью может происходить из-за травм ветвей лобковой кости при переломах таза, или же может неправильно восприниматься как боль в костях, на самом же деле связываться с заболеваниями органов малого таза.
• Боль в бедренной кости может быть следствием травматического повреждения, вызванного остеопорозом или серьезным ударом по поврежденной нижней конечности. Кроме того, такая боль может возникать и из-за онкологических процессов.
• Боль в конечностях может быть вызвана деформирующим остеоартритом, ревматизмом или остеопорозом.

Лечебная тактика

Важный вопрос, что делать если ломит кости? Первым делом незамедлительно обратитесь к лечащему врачу за консультацией или одному из следующих специалистов: ревматолог. травматолог ортопед, хирург, онколог. Практически все заболевания симптомом которых является ломота в костях относятся к профилю заболеваний входящих в компетенцию данных специалистов. Своевременное обращение за консультацией и квалифицированной помощью поможет Вам избежать развития серьёзных осложнений и других последствий основного заболевания спровоцировавшего болевой синдром в костях. В зависимости от причин и локализации болевого синдрома лечение будет сильно различаться.

• Если ломит кости рук, это чаще всего связано с артритом, лечение которого находится в компетенции травматолога. Процесс лечения предполагает назначение системных глюкокортикостероидов и других противовоспалительных средств, а также консервативные методы для улучшения кровоснабжения костной и соединительной ткани через витаминотерапию, использование хондропротекторов и физиотерапевтические процедуры.
• Ломота в костях ног зачастую объясняется ревматизмом или остеартритом. В случае остеартрита лечение будет таким же, как описано выше, а если причина — ревматизм, справляться с ним будет рheumatologist.
• Боли в рёбрах или черепе, а Выраженные болевые ощущения, часто сигнализируют об онкологических заболеваниях, поражающих костную ткань. В таких ситуациях следует исключить или подтвердить наличие онкологии. Лечением новообразований занимаются онкологи совместно с травматологами.

Подводя итог, важно подчеркнуть, что заниматься самолечением крайне не рекомендуется, так как болевые ощущения в костях могут быть признаками серьезных заболеваний, требующих немедленного и квалифицированного лечения. Правильная диагностика и постановка клинического диагноза возможны лишь квалифицированным специалистом, поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью и следить за ним.