После закрытия стомы следует постепенно возвращаться к привычному питанию, начиная с мягкой и легкоусваиваемой пищи. Рекомендуется вводить в рацион нежирные белки, такие как вареная курица, рыба и яйца, а также каши и отварные овощи, избегая при этом острых и сильно приправленных блюд.
Важно следить за реакцией организма на новые продукты и увеличивать разнообразие пищи постепенно. Также стоит употреблять достаточное количество жидкости и придерживаться рекомендаций врача или диетолога для предотвращения осложнений.
ПИТАНИЕ ПОСЛЕ ЗАКРЫТИЯ СТОМЫ КИШЕЧНИКА
Правильное питание после закрытия стомы кишечника играет важную роль в ускорении восстановления пациента и предотвращении возможных осложнений.
Основные принципы диетического питания включают:
- исключение определенных запрещенных продуктов;
- внимательное пережевывание пищи;
- дробное питание – до 5 раз в день небольшими порциями;
- большая часть пищи должна быть на завтрак;
- легкие ужины и обеды;
- соблюдение режима питья – до 1,5 литров воды в день;
- отказ от соли.
Сильно ограниченный рацион наблюдается в первое время после операции. Как только функции пищеварительной системы будут полностью восстановлены, разрешенные продукты можно будет постепенно увеличивать. Обычно возвращение к привычному меню с небольшими ограничениями возможно примерно через 1,5-2 месяца после закрытия кишечной стомы.
Вводить новые продукты в рацион следует медленно и постепенно. В течение первых недель после операции запрещены овощи и фрукты, которые позже будут добавляться сначала в отварном, а затем и в сыром виде.
Термическое щажение также имеет большое значение для восстановления работы пищеварительной системы. Пища и напитки не должны быть слишком горячими или холодными, поскольку они могут вызвать раздражение слизистых оболочек.
В первые дни после операции пациеенту предписывается щадящее питание — диетические столы №0А и 0В, предполагающие употребление исключительно жидкой и полужидкой пищи.
На протяжении 4-6 дней, когда состояние пищеварительной системы начинает улучшаться, рацион постепенно расширяется, добавляются отвар риса, нежирные бульоны, кисели. Через 1-2 недели пациенту разрешают употребление супов и мясных блюд в пюре с овощами.
После выписки домой пациент переходит на диетический стол №4Б, который включает каши, нежирные мясные блюда, кисломолочные продукты и овощи.
Что можно кушать
Питание после закрытия стомы может быть разнообразным и вкусным, если правильно составить меню с разрешенными продуктами и использовать различные рецепты приготовления.
Разрешенные продукты после закрытия стомы кишечника:
разнообразные крупы, сначала в протертом виде, а после нормализации работы пищеварительной системы – в не протертом виде.
Супы на овощном бульоне или бульоне из нежирного мяса.
Хлеб – вчерашний, подсушенный, из муки грубого помола.
Овощи – любые, не вызывающие газообразования, в отварном или запеченном виде, а В виде пюре: кабачки, капуста, фасоль, укроп, морковь и картофель.
Фрукты: айва, гранат, груши, апельсины, кизил, яблоки.
Мясные блюда – тефтели, котлеты, рулеты, приготовленные из нежирных сортов мяса на пару. Разрешены курица, индейка, мясо кролика, говядина и телятина.
Кисломолочные продукты обязательны: нежирный йогурт, кефир, сметана, обезжиренные сливки. Молоко лучше использовать только для приготовления блюд.
Крупы на воде или молоке: гречка, рис, овсянка, манка.
Что касается сладостей, допустимо: отвердевший бисквит, сухое печенье, зефир, пастила, фруктовый мармелад и варенье.
Также можно включать в рацион макароны и лапшу.
Напитки: рекомендуется пить отвары, которые улучшают перистальтику, например, из шиповника, а также по возможности фруктовые морсы. Соки – яблочный, вишневый, тыквенный – обязательно должны быть разбавлены водой. Допускается какао на воде.
Разрешаются яйца, вареные всмятку или вкрутую, а В виде парного омлета, но не стоит слишком увлекаться их количеством. Яйца рекомендуется есть 1-2 штуки раз в два дня.
Список разрешенных блюд является общим. Каждый пациент должен подбирать для себя те продукты, которые не вызывают негативных реакций, ведь возможно индивидуальная непереносимость определенных разрешенных продуктов.
Что нельзя
После реконструкции стомы необходимо избегать жирных блюд, а также продуктов, способствующих запорам и требующих длительного переваривания, что может вызвать ощущение тяжести в желудке.
Запрещены блюда, которые стимулируют секрецию, например, жирные мясные бульоны и кофе.
Из запрещенных фруктов: дыня, бананы, виноград.
К мясу, которое следует исключить из рациона пациента после операции по закрытию кишечной стомы, можно отнести свинину, гусей и уток.
Также исключаются колбасы и колбасные изделия.
Грибы находятся под строгим запретом.
В напитках категорически не допускается алкоголь, особенно пиво. Исключаются газировки и сладкие напитки, квас. Запрещены абрикосовые, сливовые и виноградные соки.
В меню после закрытия стомы не должно быть грубой пищи и блюд, требующих длительного переваривания, таких как копчености, маринады, консервы, приправы и соусы, а также жирное мясо и рыба.
При готовке нельзя использовать маргарин и кулинарные жиры, растительные масла.
Примерное меню
Завтрак: овсяная каша на молоке, омлет на пару, некрепкий черный чай с добавлением молока. Второй завтрак: немного нежирного творога. Обед: суп на овощном бульоне с протертым фаршем из нежирного мяса, гречневая каша на воде, сок или компот из сухофруктов. Полдник: кисель из некислых ягод.
Ужин: паровые котлеты из нежирной рыбы в молочном соусе, пюре из кабачков, некрепкий чай или какао на воде. Перед сном: стакан нежирного питьевого йогурта.
Завтрак: гречневая каша, сваренная на молоке, яйцо всмятку, чай и сухарики. Второй завтрак: протертый творог. Обед: суп на овощном бульоне с манкой и яичными хлопьями, кнели из куриного мяса на пару, тыквенное пюре, отвар из шиповника. Полдник: сок и галетное печенье.
Ужин: котлеты из рыбы, овсянка на воде, травяной чай. Перед сном: стакан простокваши.
Завтрак: овсянка на молоке, немного нежирного творога, паштет из нежирного мяса. Второй завтрак: печенье с компотом. Обед: суп с вермишелью на курином или овощном бульоне, говяжий паштет, фруктовый кисель. Полдник: компот из сухофруктов или свежих фруктов, галетное печенье.
Ужин: рыбное суфле с нежирной сметаной, протертый рис на воде, некрепкий чай. Перед сном: стакан простокваши или ацидофилина.
Каждое меню нужно согласовать с врачом. В готовых блюдах не должно быть соли и острых специй. Рацион питания может быть вкусным и разнообразным; пациент, перенесший операцию по закрытию стомы кишечника, легко может его соблюдать.
Период восстановления и сроки соблюдения диеты индивидуальны и зависят от успешности операции и общего состояния здоровья пациента. Игнорирование диеты может привести к серьезным нарушениям работы пищеварительной системы.
Диета для людей с илеостомой
Почему важно употреблять больше жидкости?
Рекомендуется выпивать не менее 10-12 стаканов жидкости в день (если врач не дал других рекомендаций). Поскольку толстая кишка отвечает за всасывание жидкости, высокая потеря жидкости происходит при наличии стомы. Поэтому следует увеличивать количество потребляемой жидкости, чтобы компенсировать потерю. В противном случае может произойти нарушение водно-электролитного баланса и дегидратация.
Диарея – это частый, обильный и более водянистый стул, требующий частого опорожнения калоприемника. Она может сопровождаться повышенной температурой и головокружением. Причинами диареи могут быть некоторые продукты и лекарства, включая антибиотики.
Во время диареи организм теряет важные жидкости, соли и микроэлементы, что может привести к обезвоживанию. При диарее необходимо пить достаточно жидкости (не менее стакана после каждого посещения туалета). При частых приступах диареи (более 3 раз подряд) следует обратиться к врачу.
Симптомы дегидратации:
- Сухость во рту
- Пониженная частота и объем выделяемой мочи
- Темный цвет мочи
- Головокружение
- Слабость
- Судороги
Чтобы восстановить уровень электролитов (натрия и калия), стоит употреблять:
- Мясные бульоны
- Чай
- Апельсиновый сок
- Бананы
- Абрикосы
- Картофель
- Рисовый отвар
- Крекеры и соленое печенье
- Продукты, обладающие закрепляющим эффектом:
- Картофель
Рацион для людей со стомой
Рацион для людей с колостомой
Некоторые продукты способны вызывать образование газов и вызывать дискомфорт. В таких случаях рекомендуется временно исключить их из рациона, а позже можно попробовать снова ввести, чтобы отследить реакцию организма. Вводить эти продукты следует по меньшей мере три раза, чтобы подтвердить, является ли именно этот продукт источником дискомфорта.
Важно: если у вас возникает тошнота, и стул не выходит через стому, не следует пить жидкости, и необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Образование газов
В процессе пищеварения в кишечнике естественным образом образуются газы. Они возникают по мере переработки углеводов (сахаров, крахмала и клетчатки) в толстой кишке. Обычно между приемом пищи и выделением газов через стому проходит около 5-6 часов. При илеостоме такие газы не образуются, так как толстая кишка удалена.
Тем не менее, воздух попадает в организм во время еды, и газы также могут формироваться в процессе приема пищи. Поэтому важно есть медленно и хорошо пережевывать еду. Избегайте жевательной резинки и употребления напитков через трубочку.
Несколько продуктов вызывают повышенное газообразование, поэтому обращайте внимание на состав блюд в общественных местах. Возможно, стоит использовать калоприемник с фильтром, который устраняет излишки воздуха из мешка и предотвращает его раздувание, нейтрализуя запах.
Продукты, способствующие образованию газов:
- Капуста (белокочанная, брюссельская, цветная, брокколи)
- Шпинат
- Огурцы
- Бобовые
- Горох
- Лук и чеснок
- Кукуруза
- Газированные напитки и пиво
Продукты, уменьшающие газообразование:
- Масло перечной мяты
- Чай с мятой
- Активированный уголь
Запоры
Запор — это затруднение в выделении кишечного содержимого через стому. Чтобы избежать этой проблемы, старайтесь употреблять больше продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки: фрукты, овощи и крупы, а также не менее 6-8 стаканов жидкости в день. Если запоры продолжаются длительное время, можно рассмотреть возможность применения слабительных, но перед этим обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Продукты, обладающие послабляющим эффектом:
- Сырые овощи и фрукты
- Чернослив, инжир, сливы
- Фасоль
- Свежевыжатые соки
- Кисломолочные продукты
Продукты, приносящие закрепляющий эффект:
- Картофель
- Хлеб и хлебобулочные изделия
- Макароны
- Рис
- Печеные яблоки
- Груши
- Сыр
Через три недели после операции по установке стомы
Конкретных рекомендаций по питанию для людей со стомой не существует, так как каждому пациенту необходим индивидуальный подход, учитывающий его особенности и потребности.
В первые дни после операции вам, вероятно, не захочется есть и пить, так как функция кишечника нарушена, а шов, соединяющий кишечник с кожей, еще не достаточно прочен и требует времени для заживления. Часто инфузионная терапия становится временной заменой обычному питанию. Если возникает желание пить, можете ограничиться простой водой.
Начиная с четвертой недели после операции
На четвертой неделе после операции вы, скорее всего, вернетесь домой, и одной из задач станет адаптация к новой диете для поддержания стабильного стула. Возможно, вам не удастся полностью вернуться к прежнему рациону, однако после операции поддержание регулярности и консистенции стула станет значительно проще.
Запреты или разрешения?
Цельнозерновые продукты могут показаться более здоровыми, чем их модифицированные аналоги. Это не всегда так, так как они могут вызывать газы и проблемы со стомой из-за наличия нерастворимых частиц, потому их стоит избегать.
Питание при колостоме и илеостоме
Рацион отличается у пациентов с различными типами стом: колостомой и илеостомой. Колостома — это наружное завершение секции толстой кишки, а илеостома подразумевает выведение петли тонкой кишки на стенку живота.
Это крайне важное различие, так как у пациентов с илеостомой весь отдел толстой кишки отключен от пищеварительного процесса. Поэтому требуется следить за рационом, чтобы пища была максимально усваиваемой в тонкой кишке. Также стоит помнить о высоком потреблении воды — предпочтительно минеральной или подсоленной, а также готовые растворы электролитов.
Для чего это необходимо? Часть жидкости теряется при выделениях через илеостому, поскольку толстая кишка, как правило, отвечает за всасывание воды. Таким образом, поскольку она исключена из процесса, необходимо значительно увеличить потребление жидкости — не менее полтора литра в день.
Так как из организма уходит значительное количество жидкости (от 700 до 1000 мл и более), важно быстро компенсировать эти потери. Также необходимо помнить о потере жидкости через пот и дыхание. При возникновении электролитных нарушений, которые могут возникнуть из-за этого, в стационаре обычно назначают инфузионную терапию.
Дома пациентам следует позаботиться о восполнении потерь жидкости и электролитов.
Нередки случаи, когда избыточное количество отделяемого возникает из-за ошибок в диете, и пациенты пытаются уменьшить питье, чтобы сократить выделения, но подобные действия не приводят к улучшению.
Представьте сосуд, из которого постоянно вытекает жидкость. Рано или поздно он будет опустошен, и это следует учитывать. Ни в коем случае не следует прекращать питье. Лучший вариант — обратиться в медицинское учреждение для инфузий и поправки электролитного баланса.
Кроме того, пациентам с илеостомой могут иногда рекомендовать использовать сорбенты или препараты для замедления перистальтики кишечника, чтобы увязать ту жидкость, которая выделяется, и дать возможность максимальному усвоению жидкости в кишечнике.
Важно Включить в рацион легкоусвояемые белки, такие как бульоны, курицу, рыбу, икру, сыр и творог для компенсации белковых потерь в организме.
С пациентами с колостомой проще, они могут употреблять почти все. Но поскольку толстая кишка все еще функционирует, электролитные нарушения у них возникают реже.
Однако может возникнуть другая проблема — запоры.
Некоторые продукты, такие как рис, хурма или айва, могут приводить к образованию плотного стула и затруднениям при его выделении через стому, поэтому их необходимо исключить из рациона.
По традиции в праздники часто употребляют много мяса, но важно тщательно пережевывать его, чтобы обеспечить оптимальные условия для пищеварения, так как мясо является тяжелой пищей.
Избыток мяса не рекомендуется, даже для здоровых людей.
Поэтому важно следить за количеством воды и напитков.
Кисломолочные продукты, такие как кефир, полезны для восстановления микрофлоры кишечника, их нужно включать в рацион с самого раннего послеоперационного этапа.
Рекомендуется вести дневник питания, где важно фиксировать время приема пищи, что именно вы съели и какие были реакции организма, включая консистенцию и объем стула, выделяемого в калоприемник. Это поможет понять, какие продукты негативно сказываются на вашем состоянии.
Полезны: пюре, компоты из очищенных фруктов (без кожуры), варенья, соки (апельсиновый, лимонный, малиновый).
Можно есть бананы, очищенные персики, абрикосы, тертые яблоки, тушеные фрукты, кисели.
Не рекомендуются: свежая слива и чернослив, инжир, оливки, ягоды черешни, вишни, груши.
НАПИТКИ
Полезны: минеральные воды без газа, травяной чай, редко — слабый кофе, обычный чай, какао, фруктовые соки (только не натощак!).
Не рекомендуются: газированные напитки, морс, алкоголь.
