Какие противовоспалительные средства эффективны при лечении теносиновита сухожилия длинной головки бицепса

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса можно лечить противовоспалительными средствами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они помогают уменьшить воспаление и болевые ощущения, что способствует восстановлению функции сустава. Например, ибупрофен или диклофенак могут быть применены для облегчения симптомов.

Важно помнить, что перед началом любого лечения следует проконсультироваться с врачом, чтобы он оценил степень воспаления и выбрал оптимальную терапию. Также стоит учитывать, что при давлении на область плеча могут потребоваться физиотерапевтические процедуры для улучшения функционирования сухожилия.

Тендинит представляет собой воспаление в области сухожилия, в то время как тендовагинит — это воспалительный процесс, который затрагивает сухожилие в участках, где оно окружено синовиальной оболочкой. Основной причиной этих заболеваний является чрезмерная физическая нагрузка на сухожилие. Чаще всего с такими проблемами сталкиваются люди, чья деятельность связана с определенными физическими усилиями, такие как спортсмены или работники физического труда.

Наиболее распространенные признаки заболеваний:

— болезненность при нажатии вдоль поврежденного сухожилия;

— боль при активных движениях данным сухожилием, пассивные движения безболезненные;

— уменьшение болей после отдыха;

— слышимые шумы во время движений, такие как легкий треск или хруст;

— отечность, покраснение кожи и локальное повышение температуры в области пораженного сухожилия;

— на ранних этапах боль появляется после физической нагрузки, в запущенных случаях — становится постоянной.

Наиболее частые локализации:

НАРУЖНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ, также известный как «локоть теннисиста», развивается из-за хронической травмы разгибателей предплечья. Основные симптомы включают: боль по внешней стороне локтя, которая может распространяться по внешней области предплечья, слабость кисти и усиление боли при разгибании пальцев.

ВНУТРЕННИЙ ЭПИКОНДИЛИТ, или «локоть гольфиста», возникает в результате хронической травмы сгибателей предплечья. Признаки этого состояния: боль по внутренней стороне локтя, слабость кисти, а также усиление болезненности при сгибании, поднятии чашки или во время рукопожатия.

СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ТЕНДОВАГИНИТ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ, часто называемый «болезнью прачек и молодых мам», развивается из-за сдавления короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы первого пальца, что происходит из-за утолщения стенок и сужения полости первого канала. Он проявляется болями при разгибании и отведении первого пальца, неприятными ощущениями при нажатии на шиловидный отросток лучевой кости и припухлостью в этой области.

КОЛЕННЫЙ ТЕНДИНИТ, известный как «колено прыгуна», затрагивает связку надколенника. Характеризуется болью в области бугристости большеберцовой кости при ходьбе, беге, спусках с лестницы и активном разгибании с отечностью в этой зоне.

ТЕНДИНИТ АХИЛЛОВОГО СУХОЖИЛИЯ вызывается болями при наступании на пятку и сгибании подошвы, а также ощущением локальной припухлости.

ТЕНОСИНОВИТ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ БИЦЕПСА- является воспалительным процессом длинного сухожилия бицепса со скоплением избыточной жидкости в области большого бугорка плеча. Причинами являются длительные интенсивные однообразные движения поднятыми руками /теннис, баскетбол, плавание/. Дегенеративный процесс может быть ускорен травмой/перелом шейки плеча, перелом большого бугорка, повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава/.Нестабильность плечевого сустава может приводить к постоянным боковым смещениям сухожилия, импичмент-синдром приводит к постойному сдавливанию сухожилия между большим бугорком плеча и акромиальным отростком лопатки в суженном пространстве. Симптомы:боли спереди сустава с распространением на двуглавую мышцу, болезненность при перекатывании под пальцами сухожилия.

Лечение тендинитов и теносиновитов, как правило, консервативное:

— необходим покой для пораженного сухожилия;

— при тендинитах следует применять холод, а при теносиновитах — тепло;

— физиотерапия / УВЧ, ультразвук с гидрокортизоном, магнито-лазеро-терапия/;

— фармакотерапия включает использование неспецифических противовоспалительных средств как местного, так и системного действия, таких как диклофенак, вольтарен, нимулид и другие;

— блокировки с гормональными препаратами в области сухожилия (например, дипроспан, кеналог, гидрокортизон) могут оказаться единственным эффективным методом;

— лечебная физкультура назначается после уменьшения остроты, цель которой заключается в растягивании и укреплении мышечной ткани;

— ключевым элементом лечения является отказ от избыточных физических качестей, порой, ввиду хронической формы и рецидивов, возникает необходимость в смене профессии или вида спорта;

— хирургическое вмешательство осуществляется при разрыве сухожилия (шов сухожилия) либо при сдавлении сухожилия в канале (декомпрессия канала). К особому вниманию подлежит тендинит длинной головки бицепса, если консервативное лечение оказывается неэффективным, рассматривается проведение артроскопической субакромиальной декомпрессии плечевого сустава и тенодеза сухожилия бицепса. Период восстановления после операции занимает 1-2 месяца.

Причины

Рассмотрим, почему развивается заболевание.

Травмы или повреждения. В случае, если нарушаются кожные покровы и в организм попадают патогенные микроорганизмы, риск возникновения теносиновита значительно возрастает. При травме, приведшей к микронадрыву или полному разрыву синовиального влагалища, заболевание становится опасным, и его лечение может занять длительное время.

Пониженный иммунитет. В условиях этого состояния организм с трудом справляется с патогенными микроорганизмами, что приводит к усугублению воспалительного процесса в сухожилиях.

Дегенеративные изменения в суставе. Заболевание часто диагностируется наряду с ревматоидным артритом или бурситом, поскольку костно-мышечные ткани взаимосвязаны, и патологические процессы могут распространяться, вызывая воспаление сухожилий.

Инфекционные заболевания – герпес, сифилис, туберкулез и ВИЧ. Микроорганизмы с кровотоком распространяются по всему организму и поражают различные участки тела.

Возрастные изменения. Теносиновит довольно часто обнаруживается у лиц старше 60 лет, когда нарушается питание мышечной и костной ткани, и даже незначительное негативное воздействие на сухожилие может привести к воспалению.

Наследственные факторы. Генетики убеждены, что предрасположенность к данному заболеванию может передаваться по наследству. Поэтому если в вашей семье имеются случаи теносиновита, вам стоит внимательно следить за своим состоянием.

Регулярные нагрузки на одни и те же мышцы. Сухожилия, на которые воздействуют постоянные нагрузки, находятся под угрозой возникновения теносиновита.

Лечение не будет назначено без выявления причины, которая вызывает заболевание. Только врач способен определить эффективный курс терапии.

Мнение врача:

Теносиновит – это воспалительное заболевание сухожилий, которое часто встречается у людей, занимающихся повторяющимися движениями или подверженных травмам. Врачи отмечают, что раннее обращение за помощью и правильное лечение играют важную роль в быстром выздоровлении пациента. Лечение теносиновита может включать ношение специальных бандажей, применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию и режим отдыха. Важно помнить, что игнорирование симптомов и продолжение нагрузок на воспаленные сухожилия может привести к осложнениям и ухудшению состояния.

• Теносиновит длинной головки бицепса плеча

Классификация

1. Стенозирующий – заболевание, развивающееся в области крупных суставов. В большей степени страдают сухожилия, участвующие в активностях пальцев. Во время воспалительного процесса движения становятся затруднительными. При отсутствии своевременного лечения сустав может блокироваться. Этот вид теносиновита чаще наблюдается у женщин.
2. Туберкулезный – инфекция, вызванная туберкулезной палочкой. Эта форма отличается слабой выраженностью болевых ощущений, что затрудняет диагностику и лечение. Теносиновит этого типа чаще встречается у лиц старше 18 лет.
3. Хронический – течение болезни схоже с туберкулезным теносиновитом, но причиной служит ревматоидный артрит. Диагностика осуществляется только посредством микроскопических анализов крови на наличие микроорганизмов.

Тактика лечения может различаться в зависимости от типа заболевания. Запоздалое обращение за медицинской помощью может привести к утрате подвижности.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса

Теносиновит (воспаление), а также дегенеративные и травматические изменения сухожилия длинной головки бицепса плеча, в сочетании с субакромиальным бурситом, являются частыми причинами наличия хронической боли в передней области плечевого сустава. Это может проявляться в виде хруста или щелчков. Сухожилие короткой головки располагается спереди плечевой кости в специальном углублении, удерживаемое связками. Ближе к суставу, оно свободно расположено, перегибается через головку плечевой кости и прикрепляется к суставной губе гленоида в верхней части.

Часто сочетается со SLAP повреждением. (в повреждение банкарта) Может возникать в результате острой или хронической травмы у спортсменов и людей занятых физическим трудом. При постоянной физической нагрузке консервативное лечение имеет лишь временный положительный эффект. С целью убрать раздражающий механический фактор из полости сустава, выполняется артроскопическая тенотомия и тенодез сухожилия бицепса плеча.

Методы диагностики

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным инструментом для проведения диагностики.

Правильную диагностику и выявление причины теносиновита может выполнить ортопед, инфекционист или ревматолог. Подтверждение диагноза возможно благодаря лабораторным и инструментальным методам диагностики:

• анализы крови и мочи, определяющие воспалительный процесс и наличие ревматоидных реакций;
• ультразвуковое исследование в нескольких проекциях для определения патологий в тканях;
• бактериологический анализ жидкости для выявления инфекций, таких как туберкулез;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки распространенности воспаления.

На основе полученных данных разрабатывается дальнейшая стратегия лечения.

Лечебные мероприятия

Если обследование подтвердило диагноз теносиновита плечевого сустава, то схема лечения определяется в зависимости от типа заболевания и причины его возникновения. Врачи используют комплексные терапевтические подходы, включая:

• Медикаментозные средства, направленные на устранение выраженных симптомов и купирование воспалительного процесса. Это могут быть как системные препараты, так и местные формы в виде мазей, кремов, гелей. При инфекционной форме болезни назначаются антибиотики.
• Физиотерапию, которая применяется после снятия острых симптомов для восстановления циркуляции крови и улучшения тонуса мышц. Наиболее распространенными процедурами являются электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и лазерная терапия. Сеансы проводятся курсами, которые нужно проходить раз в полгода.
• Массаж и лечебная физкультура, которые назначаются в период ремиссии. Гимнастические упражнения подбираются индивидуально и выполняются ежедневно сначала под наблюдением специалиста, а затем самостоятельно. Это помогает восстановить двигательные функции руки и поддерживать амплитуду суставов.

Из медикаментов, кроме нестероидных противовоспалительных и антибактериальных средств, пациентам могут быть назначены диуретики (мочегонные препараты). Они уменьшают отечность и способствуют выведению излишков жидкости из организма. Часто назначаются анальгетики, если нестероидные средства не справляются с сильной болью. В acute хронических случаях может потребоваться применение гормонов. Лечебный режим может быть дополнен витаминами и иммуномодуляторами.

Иногда прибегают к хирургическому лечению. Врач удаляет скопившуюся жидкость и вводит гормональные препараты, погашающие воспалительные реакции. Поле конечность фиксируется гипсом, бинтом или шиной, чтобы уменьшить болевой синдром при неосторожном движении рукой и снять напряжение с сустава. В процессе реабилитации фиксирующие повязки снимают, назначают курс лечебной физкультуры. Не запрещают прибегать к народным средствам, прогревающим и охлаждающим поражённую зону.

Пациентам рекомендуется включить в рацион продукты, богатые витаминами и белками, что позволит укрепить иммунную систему и ускорить процесс восстановления сухожилий.

Валерия, врач общей практики. Пациентам с диагнозом теносиновит двуглавой мышцы плеча обычно дают положительные прогнозы на выздоровление. Данная патология не влияет на продолжительность жизни без лечения, однако отсутствие терапии может привести к потере двигательных функций руки. В этом случае мышцы начинают атрофироваться, и конечность становится недееспособной.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

• физикальный осмотр и клинические тестирования;
• УЗИ;
• МРТ;

Самым информативным методом диагностики тендопатии длинной головки двуглавой мышцы плеча признана магнитно-резонансная томография. Безопасная визуализационная технология позволяет выявлять утолщения сухожильных оболочек и суставной капсулы, с точностью обнаруживать полные, частичные разрывы и микроразрывы проксимальных и дистальных сухожилий.