Какие симптомы болезни печени могут привести к выпадению челюсти и потере зрения

При заболеваниях печени, таких как цирроз или гепатит, могут возникать различные осложнения, затрагивающие нервную систему и органы чувств. Одним из возможных симптомов является дисфункция мышц, в результате чего может произойти вываливание челюсти, а также развитие encephalopathy, что в свою очередь может привести к слепоте.

Эти проявления связаны с нарушением обмена веществ и токсическим воздействием на организм, что делает печень ключевым органом в поддержании здоровья. Поэтому при любых признаках нарушения работы печени необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Печеночная энцефалопатия представляет собой расстройство функцией мозга, возникающее у людей с серьезными заболеваниями печени, когда токсины, которые должна была удалить печень, накапливаются в кровотоке и достигают мозга.

• Эта патология возникает у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
• Печеночная энцефалопатия может развиться из-за различных факторов, включая кровотечения в желудочно-кишечном тракте, инфекции, несоответствие рекомендованному лечению или другой стресс.
• Больные испытывают спутанность сознания, дезориентацию и повышенную сонливость, также могут наблюдаться изменения в личности и поведении.
• Диагноз ставится врачом на основе симптомов, результатов обследований и реагирования на лечение.
• Устранение провоцирующих факторов, а также применение лактулозы (слабительное) и рифаксимина (антимикробный препарат) могут помочь в облегчении симптомов.

Токсины, всасываемые в кровоток из кишечника, обычно фильтруются печенью, которая удаляет вредные вещества. Многие из этих токсинов (например, аммиак) являются обычными продуктами метаболизма белков в процессе пищеварения. При печеночной энцефалопатии печень не может устранить токсины, что приводит к их накоплению. Некоторые токсины могут миновать печень благодаря образованию аномальных сосудов, соединяющих воротную вену (обеспечивающую печень кровью) и общую кровеносную систему. Эти соединения формируются в результате заболеваний печени и портальной гипертензии (повышенное давление в воротной вене, которая проводит кровь от кишечника в печень).

Процедура, используемая для лечения портальной гипертензии (называемая портосистемным шунтированием ), может также способствовать тому, что токсины обходят печень. Независимо от причины результат остается тем же: Токсины могут проникать в мозг и оказывать влияние на его функцию. Врачи точно не знают, какие вещества отвечают за поражение головного мозга. Однако высокие уровни продуктов расщепления белков в крови, например, аммиак, по-видимому, вносят вклад в этот процесс.

У людей с хроническими заболеваниями печени факторы, провоцирующие энцефалопатию, могут включать:

• инфекции;
• нарушения режима приема медикаментов;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте, такие как кровотечения из варикозных вен в пищеводе;
• дегидратация;
• дисбаланс электролитов;
• употребление некоторых медикаментов, особенно алкоголя, седативных средств, анальгетиков или диуретиков.

Симптомы печеночной энцефалопатии

Симптомы характерны для нарушения функции мозга, особенно снижение внимания и дезориентация. На ранних стадиях небольшие изменения появляются в логическом мышлении, личности и поведении. Настроение человека может изменяться, а здравость суждений может быть нарушена. Может быть нарушен нормальный сон. У людей может возникать депрессия, тревожность или раздражительность.

У пациентов могут возникать проблемы с концентрацией.

На любых стадиях энцефалопатии дыхание может иметь сладковатый запах.

При дальнейшем прогрессировании заболевания пациенты не могут удерживать руки в вытянутом положении, что ведет к непроизвольным движениям — так называемому атериксису. Мышцы могут подергиваться самостоятельно или под воздействием внешних стимулов, таких как шум или свет.

Этому подергиванию присвоен термин «миоклонус». В основном наблюдается повышенная сонливость и дезориентация, движения и речь становятся вялыми. Дезориентация встречается довольно часто. Редко пациенты могут испытывать состояние возбуждения и беспокойства. В конечном итоге, при ухудшении функций печени, больные могут потерять сознание и впасть в кому. К сожалению, кома часто заканчивается летальным исходом, даже с проводимым лечением.

О заболевании

Основными проявлениями энцефалопатии являются нарушения нервного и психического статуса, возникающие на фоне выраженной дисфункции печени. Однако для постановки окончательного диагноза важно исключить другие поражения головного мозга, которые могут проявляться схожими симптомами.

Ключевые симптомы печеночной энцефалопатии включают психические расстройства (нервозность, возбудимость, агрессивность, резкие перепады настроения), внезапную мышечную слабость и подергивания отдельных мышечных волокон. У таких пациентов может наблюдаться значительное нарушение сознания, вплоть до комы.

Механизм, вызывающий поражение мозговой ткани, связан с токсическим воздействием аммиака. Поэтому основной целью лечения печеночной энцефалопатии является снижение образования данного токсина аммониегенными бактериями в кишечнике и ускорение его выведения печеночными клетками.

Виды

Развитие печеночной энцефалопатии проходит несколько последовательных стадий:

• Нулевая степень – отсутствуют расстройства психики и поведения, несмотря на наличие острого или хронического заболевания печени;
• Первая степень – появляются незначительные психо-эмоциональные нарушения (безосновательная радость или тревога, плохая концентрация, трудности в арифметических расчетах, нарушения сна, сонливость в течение дня, подавленное состояние, раздражительность);
• Вторая степень – степень психо-эмоциональных расстройств усиливается (безразличие к происходящему или, наоборот, чрезмерный оптимизм, нечеткая речь, повышенная сонливость, серьезные трудности в интеллектуальной деятельности, заметные изменения в личности, несоответствующее ситуацию поведение, периодическая дезориентация во времени, спонтанная мышечная слабость, особенно в руках);
• Третья степень – выраженные психо-эмоциональные расстройства, требующие посторонней помощи (периодический ступор, возбуждение, спутанное сознание, нарушения ориентации в пространстве и времени, потеря памяти, неожиданные всплески гнева, слова, не имеющие смысла);
• Четвертая степень – кома, при этом возможно сохранение болевой чувствительности.

ЛЕЧЕНИЕ

Диетотерапия

Для пациентов с циррозом печени не рекомендуется диета «стол 5», которая широко используется. Диетический режим подразумевает частое дробное питание с увеличенным потреблением калорий. Рекомендуется есть небольшими порциями в течение дня и легкий перекус перед сном. Нужно избегать состояния голода.

Из всех питательных веществ глюкоза является наиболее легкоусвояемой, однако, она не должна использоваться в качестве единственного источника калорий. Кроме энергетической ценности рациона важно получать достаточно белка с пищей — для пациентов с ПЭ не рекомендуется низкобелковая диета.

Состояние может потребовать ограничения белка в первые дни лечения явной печеночной энцефалопатии, однако дальнейшее восстановление поступления белка (1,2–1,5 г/кг массы тела в день) имеет ключевое значение. При недостаточном поступлении белка с пищей или его непереносимости может потребоваться дополнительный прием BCAA. Обычно пациентам рекомендуют курс мультивитаминов, однако научные данные о полезности витаминных и минеральных добавок весьма ограничены. Медикаментозное лечение. При эпизодах явной печеночной энцефалопатии требуется активное воздействие — выявление и устранение причин и эмпирическое лечение с помощью лактулозы и рифаксимина. Прием пероральных аминокислот с разветвленной цепью (BCAA), внутривенные препараты, регулирующие метаболизм аммиака (L-орнитин-L-аспартат), пробиотики или другие антибактериальные средства также могут быть полезны в зависимости от клинической ситуации.

Коррекция метаболизма азота имеет решающее значение на всех стадиях печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом, поэтому правильное питание необходимо исследовать. Часто оно недооценено, и у 75% таких пациентов наблюдается белково-энергетическая недостаточность средней и тяжелой степени, что сопровождается потерей мышечной массы и истощением энергетических запасов. В случаях тяжелой, неподдающейся лечению печеночной энцефалопатии, может понадобиться пересадка печени.

Осложнения и прогнозПечёночная энцефалопатия считается потенциально обратимым осложнением. Но у пациентов с циррозом печени явная ПЭ, равно как и кровотечение из варикозно расширенных вен или асцит, является индикатором декомпенсации заболевания печени, что само по себе сопряжено с высоким риском смерти. У выживших пациентов в большинстве случаев фиксируют рецидивы ПЭ, которые возникают в 40% в течение первого года после эпизода явной ПЭ.

Профилактика

Пациентам с хроническими заболеваниями печени, особенно на стадии цирроза, рекомендуется регулярное обследование у гепатолога для снижения риска декомпенсации болезни. Важно своевременно выявлять и лечить инфекции и кровотечения (например, варикозное расширение вен пищевода), так как они являются важными триггерами печеночной энцефалопатии. Также стоит следить за регулярностью стула и предупреждать запоры. Правильное питание и предотвращение потери мышечной массы имеют положительное влияние. Профилактическое назначение медикаментов показано тем, кто уже перенес эпизод явной печеночной энцефалопатии, а также пациентам с циррозом и высоким риском повторного появления данного состояния.

Характеристика заболевания

Чаще всего причиной цирроза становится алкогольный гепатит. Вид алкогольного гепатита зависит от того, спиртные напитки какого качества употреблял больной, и в каких порциях он их употреблял. Он зависит также от общего физического состояния человека, страдающего алкогольной зависимостью. Болезнь большей частью начинает проявляться после очередного запоя.

Алкогольный гепатит острого типа чаще всего развивается в период запойного состояния. Это может произойти также при недостаточном питании на фоне постоянного употребления алкогольных напитков. В результате этого воспаляются центральные дольки печени, что может привести к их отмиранию.

Симптомами острого гепатита являются пожелтение слизистых оболочек и кожи, общее чувство слабости, постоянная тошнота, повышение температуры и боли в правом подреберье. Статистика показывает, что примерно 20% пациентов могут восстановить здоровье, если полностью откажутся от алкоголя. В противном случае может развиться цирроз печени.

Если не вылечить острый гепатит, то он перейдет в хроническую форму болезни. При хроническом гепатите больной постоянно ощущает себя слабым, периодически возникает боль в печени, слизистые оболочки и кожа пациента окрашиваются в легкий желтый оттенок.

При проявлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Он поставит верный диагноз и назначит нужную терапию. Вместе с этим, необходимо, чтобы больной лечился от алкозависимости. Ведь вся терапия, направленная на излечение печени, теряет смысл, если все еще существует проблема, провоцирующая воспаление.

Если хронический гепатит не будет вылечен, он может прогрессировать в цирроз печени, который протекает в несколько стадий:

• Компенсированный цирроз печени. На этой стадии отсутствуют выраженные симптомы, так как здоровые клетки печени компенсируют утрату функций. Диагноз может поставить только врач после обследования пациента.
• Субкомпенсированный цирроз печени. На этом этапе появляются начальные симптомы заболевания. У пациента снижен аппетит, он теряет в весе, возникает слабость и дискомфорт в области печени. Печень начинает работать менее эффективно, и пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови для оценки ее функциональности. После установления диагноза специалист назначает соответствующее лечение.

• Декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе у пациента возникают признаки печеночной недостаточности: ладони становятся красными, на коже появляются сосудистые звездочки, а также могут начаться кровотечения. Следует понимать, что цирроз в такой стадии представляет серьезную угрозу для жизни, и необходимо срочное обращение к врачу.

Таким образом, как уже упоминалось, первыми и иногда единственными проявлениями цирроза могут быть постоянная усталость, сонливость и снижение работоспособности. Однако, с такими симптомами вряд ли кто-то решится посетить доктора. Именно поэтому специалист чаще сталкивается с пациентами, когда болезнь уже значительно прогрессировала. Со временем к этим изначальным симптомам присоединяются дополнительные, такие как зуд кожи, суставная боль, проявления астении, повышенная раздражительность, перепады настроения и вспышки гнева. У пациента также может начаться выпадение волос и снижение полового влечения, а иногда повышается и температура.

Диагностика заболевания

Очень трудно диагностировать такое заболевание на начальном этапе. Ведь болезнь развивается незаметно. Чтобы выявить ее специалисты должны провести радионуклидное, ультразвуковое, а также рентгенологическое исследование. Лучше всех покажет состояние печени компьютерная томография.Решающий этап при определении болезни, когда исследуют ткани органа. Для этого делают пункционную биопсию. Она бывает двух видов — прицельной и слепой. Во время процедуры необходимо контролировать лапароскопию или ультразвук.

Прежде всего, человеку с диагнозом цирроз стоит полностью отказаться от алкоголя. Важно, чтобы он не испытывал стресса, уделял время отдыху и избегал физической активности. Лечебная ходьба и специализированные упражнения могут оказаться полезными. Если цирроз находится на стадии компенсации, то, как правило, можно обойтись без применения медикаментов. На этом этапе рекомендуется минимизировать количество принимаемых лекарств.

Если цирроз начинает развиваться стремительно, то применяются те же медикаменты, что и при хроническом активном гепатите, то есть иммунодепрессанты и гормоны преднизолона. Чтобы предупредить развитие инфекции, больному с циррозом, перед тем как осуществить какое-то вмешательство, как например удаление зубов, назначают профилактический курс антибиотиков.

При болезни печени может у человека вывалиться челюсть и ослепнуть

Функции печени могут быть нарушены при наличии множества заболеваний. Исследования показывают, что существует более ста различных патологий печени, каждая из которых имеет свои причины, механизмы развития, течение и прогноз. Эти заболевания могут проявляться в любом возрасте и могут быть как врожденными, наследственными, так и приобретенными.

Некоторые патологии печени имеют короткий срок разрешения и заканчиваются полным выздоровлением, в то время как другие оказывают длительное воздействие и могут вызывать необратимые изменения в тканях печени, приводя к серьезным и потенциально опасным для жизни осложнениям.

Синонимы английские

Заболевания печени, или гепатопатии.

Симптомы

На начальных стадиях у пациентов могут наблюдаться неспецифические симптомы. Определенные болезни могут протекать незаметно, а характерные признаки нарушения функции печени начинают появляться лишь при значительном повреждении печеночной ткани. Наиболее распространенные симптомы заболеваний печени включают:

• тошноту и рвоту;
• ощущение тяжести и болевые ощущения в правом подреберье;
• желтушность кожи, слизистых оболочек и глазных белков.

Существует также множество дополнительных симптомов, их выраженность и наличие зависит от типа патологии печени, активности заболевания и степени повреждения печени.

Общая информация о заболевании

Печень является самой крупной железой в человеческом организме. Она расположена в правом подреберье, под диафрагмой, соседствуя с желудком, правой почкой и петлями кишечника. Печень состоит из двух главных долей и большого количества сегментов. Кровь поступает в печень через печеночную артерию, а Воротную вену (от органов ЖКТ), а оттекает через печеночную вену. Печень также обладает системой желчных протоков, по которым желчь попадает в желчный пузырь и далее в кишечник.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций, необходимых для нормального функционирования организма:

• Функция очистки – избавление крови от микробов, токсинов, аллергенов и ядов, поступающих из органов ЖКТ, а также удаление избытка гормонов и токсичных веществ, образующихся в организме;
• Синтетическая функция – синтез белков крови (компоненты системы сворачивания и противосворачивания), гормонов, ферментов, холестерина и жиров;
• Функция пищеварения – синтез желчи, которая хранится в желчном пузыре и способствует перевариванию жиров в кишечнике;
• Функция накопления – хранение крови, гликогена (полисахарид, образованный из молекул глюкозы), жирорастворимых витаминов и микроэлементов.

При наличии заболеваний печень может увеличиваться в размерах, вызывая чувство тяжести в области живота. Процесс оттока желчи нарушается, что приводит к проблемам с пищеварением, вызывая тошноту, рвоту, повышенное газообразование, вздутие живота и нарушения стула (как понос, так и запоры).

Когда печень не может выполнять свою очистительную функцию, в кровь проникают токсины и яды, что вызывает недомогание и слабость. Кроме того, выделение желчных кислот в кровь при разрушении печеночных клеток может вызывать зуд. Желтушность кожи и слизистых оболочек объясняется повышением уровня билирубина.

Он образуется при разрушении эритроцитов, связывается в печени с глюкуроновой кислотой (образуется прямой, связанный билирубин) и выводится с желчью. При болезнях печени этот процесс нарушается, и прямой билирубин попадает в кровь. Нарушение синтеза белка (альбуминов) приводит к уменьшению осмотического давления крови и выходу жидкости в ткани, как следствие, возникают отеки. Из-за уменьшения количества факторов свертывания повышается кровоточивость.

К факторам, способствующим повреждению печени, относятся:

• воспаление печеночной ткани, например, при вирусных гепатитах;
• безпосередственное разрушение клеток печени токсическими веществами или злокачественными опухолевыми образованиями;
• нарушение кровотока в печени, как при сердечно-сосудистой недостаточности или тромбозах;
• проблемы с оттоком желчи, например, из-за блокировки желчного протока;
• накопление жиров и холестерина в печени, известное как стеатоз.

Среди множества заболеваний печени чаще всего встречаются:

• алкогольный гепатит – воспаление печеночной ткани, вызванное длительным злоупотреблением алкоголем, который является токсичным для печени;
• желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и желчном протоке;
• вирусные гепатиты A, B, C – воспалительные процессы печени, вызываемые вирусами;
• неалкогольный стеатогепатит – заболевание, связанное с накоплением жиров в печени, которое может сочетаться с диабетом и ожирением;
• цирроз печени – серьезное заболевание, которое ведет к необратимым изменениям в печени и замещению здоровых клеток фиброзной тканью;
• рак печени – может носить метастатический характер, затрагивая печень от других локализаций;
• токсический гепатит – вызван воздействием ядовитых веществ, таких как грибы или токсичные химические соединения.

Существуют также редкие наследственные и аутоиммунные заболевания печени, опухоли, а также патологии печени, которые связаны с болезнями других органов и систем. Причины некоторых из них до конца не выяснены.

Патологии печени, связанные с другими заболеваниями и состояниями:

• Желтуха беременных – это симптом серьезной патологии беременности, при которой печень не справляется с увеличенной нагрузкой.
• Саркоидоз – заболевание, поражающее печень, лимфатические узлы, селезенку, легкие и другие органы, с образованием гранул;
• Неонатальный гепатит – воспаление печени у новорожденных, часто вызванное внутриутробным инфицированием вирусами;
• Синдром Рея – тяжелое заболевание, поражающее печень и мозг у детей после вирусных инфекций, особенно при приеме аспирина;
• Амебный абсцесс печени – образование гнойного очага, вызванного амебами;
• Аутоиммунные заболевания:

• аутоиммунный гепатит – состояние, при котором иммунная система разрушают клетки печени;
• первичный склерозирующий холангит – разрушение желчных трубочек иммунными клетками, что приводит к их воспалению.

• Наследственные заболевания:

• болезнь Вильсона – Коновалова – нарушение обмена меди;
• дефицит альфа-1-антитрипсина – дефектный фермент, который накапливается в печени;
• синдром Алажилля – наследственное заболевание с множеством врожденных аномалий;
• гликогенозы – нарушения в синтезе и распаде гликогена;
• галактоземия – нарушения обмена галактозы;
• гемохроматоз – избыточное накопление железа в организме.

Кто в группе риска?

• Люди, вынужденные долго принимать лекарства, обладающие токсическим воздействием на печень;
• Употребляющие наркотические вещества;
• Постоянно пьющие алкоголь;
• Не вакцинированные против гепатита A и B;
• Регулярно взаимодействующие с высокими дозами токсичных химикатов без средств защиты;
• Беременные женщины;
• Лица, страдающие от ожирения.

Диагностика

Диагностика заболеваний печени направлена на определение непосредственной причины патологического процесса, степени повреждения печеночной ткани. Ряд исследований также необходим для контроля за эффективностью проводимой терапии. Некоторые диагностические методы позволяют выявить болезнь на начальных стадиях, когда симптомы отсутствуют или выражены незначительно.

• Общий анализ крови. Часто отмечается увеличение уровня лейкоцитов, что может быть связано с инфекциями или недостаточной очисткой крови. Также может быть дефицит тромбоцитов, вызванный снижением производства тромбопоэтина, который синтезируется печенью и отвечает за образование тромбоцитов.
• АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это печеночные ферменты, которые проникают в кровь при повреждении печени. Повышение их уровней может указывать на заболевания этого органа.
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) — фермент печени, уровень которого возрастает при повреждениях печени и желчевыводящих путей, что особенно характерно для алкогольного гепатита.
• Протромбиновый индекс — это показатель, указывающий на уровень протромбина, который отвечает за процессы свертываемости крови. Снижение этого показателя может происходить при различных болезнях печени.
• Фибриноген — белок, который участвует в процессе свертывания крови и синтезируется клетками печени; его уровень может снизиться при повреждении печени.
• Щелочная фосфатаза — это универсальный фермент, содержащийся в различных тканях, но в основном в печени, почках и костях. При заболеваниях печени её уровень может быть повышен.
• Общий билирубин. При циррозе печени уровень этого вещества может увеличиваться, особенно из-за фракции, которая называется прямой (связанной).
• Общий белок сыворотки. Снижение уровня общего белка может проявляться при заболеваниях печени, особенно из-за уменьшения производства альбуминов — главных белков плазмы крови, вырабатываемых в печени.
• Общий холестерин — это соединение, синтезируемое печенью, которое участвует в образовании клеточных мембран и является предшественником желчных кислот и гормонов. Его уровень может упасть при патологиях печени.
• Исследования на вирусы гепатита В, С и D. Эти тесты позволяют выявить присутствие вирусов и антител к ним в организме.
• Ферритин и трансферрин. Ферритин — белок, который связывает железо в печени, а трансферрин — переносчик железа из кишечника в печень. Изменения их уровня могут наблюдаться при гемохроматозе.
• Медь и церулоплазмин. Эти вещества исследуются при подозрении на болезнь Вильсона, при которой уровень церулоплазмина снижается, а меди — увеличивается.
• Альфа-1-антитрипсин. Пониженный уровень этого фермента может свидетельствовать о врожденной недостаточности.
• Альфа-фетопротеин. Это белок, вырабатываемый в печени плода, и его уровень достигает максимума на 13 неделе беременности. У небеременных мужчин и женщин уровень альфа-фетопротеина крайне низкий, но он может возрасти при заболеваниях, сопровождающихся клеточной пролиферацией, например, раке печени или яичек.
• Антимитохондриальные антитела — это белки, которые могут нарушать целостность мембран митохондрий. Их уровень возрастает при первичном склерозирующем холангите.
• Скрининг на наркотические и психотропные вещества — анализ, позволяющий выявить соединения, которые могут быть причиной повреждения клеток печени.

• Ультразвуковое исследование брюшной полости. Этот метод позволяет оценить размеры и структуру печени и выявить абсцессы, гранулемы и другие патологии.
• Рентгенография. Применяется для определения размеров и структуры печени, а также для исключения других заболеваний; цирроз может вести к увеличению или уменьшению печени с неоднородной структурой.
• Ангиография — это рентгеновское исследование, при котором в сосуды печени вводится контрастное вещество для оценки печеночного кровотока.
• Холангиография. Это рентгеновская процедура, позволяющая оценить проходимость желчных путей после введения контрастного вещества в желчные протоки.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы предоставляют более детальную информацию о состоянии печени по сравнению с обычной рентгенографией.
• Радионуклидная сцинтиграфия. Этот метод включает введение радиоактивного вещества, которое поглощается печеночными клетками, для оценки их состояния и состояния желчных протоков.
• Фиброэластометрия. Метод, похожий на УЗИ, с использованием датчиков, позволяющих оценить содержание соединительной ткани при циррозе печени.
• Биопсия печени. Это процедура получения образца ткани печени с использованием тонкой иглы, вводимой через кожу, после анестезии.

Лечение

Назначение терапии для заболеваний печени зависит от первопричины болезни. Например, при инфекционных заболеваниях могут применяться противовирусные или антибиотики. Метод лечения также определяется стадией заболевания и степенью повреждения печени.

Многие болезни печени требуют длительного, комплексного лечения, которое, помимо терапии непосредственной причины заболевания, включает контроль за основным симптомами патологии печени, диета, общеоздоровительные процедуры. В России также применяются так называемые гепатопротекторы, то есть лекарства, защищающие ткань печени. Однако до сих пор отсутствуют достоверные доказательства эффективности этих препаратов, и в других странах их не используют.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство, например, при желчнокаменной болезни или портальной гипертензии. Пациентам с тяжелыми формами заболеваний, не подлежащими консервативному лечению, может потребоваться пересадка печени.

Профилактика

• Своевременная вакцинация против гепатита А и В
• Использование личных средств гигиены
• Отказ от употребления алкоголя и наркотиков

Рекомендуемая диагностика

• Общий анализ крови
• Коагулограмма №2 (ПИ, МНО, фибриноген)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Общая щелочная фосфатаза
• Общий билирубин
• Прямой билирубин
• Общий белок в сыворотке
• Альбумин в сыворотке
• Общий холестерин
• Трансферрин
• Ферритин
• Церулоплазмин
• Уровень меди в крови
• Альфа-1-антитрипсин
• Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
• HBsAg
• Anti-HCV
• Антитела к митохондриям (AMA)
• Скрининг на наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества
• Цитологическое исследование пунктатов и соскобов из других органов и тканей

Прогнозы нарушения

Прогнозы на развитие печеночной энцефалопатии различаются в зависимости от патогенеза и степени выраженности состояния. При раннем начале лечения могут существовать надежды на полное восстановление здоровья пациента. Однако по мере прогрессирования заболевания прогнозы ухудшаются, особенно в случае печеночной комы.

Профилактика печеночной энцефалопатии включает отказ от спиртного, правильное питание, отказ от наркотиков, лечение заболеваний печени, органов пищеварительного тракта. При любых подозрительных симптомах нужно обращаться к врачу. Сначала к терапевту, поскольку сходные клинические проявления возможны при различных формах патологии.

Источники

• Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Федосьина Е. А. Лечение осложнений цирроза печени. Методические рекомендации для врачей. — М.: Литтерра, 2011. — 64 с.
• Полунина Т.Е., Маев И.В. Печеночная энцефалопатия. Алгоритм дифференциальной диагностики и тактика ведения. РМЖ. 2010;5:291.
• И.Л. Кляритская, Е.В. Максимова, Е.И. Григоренко. Печеночная энцефалопатия при хронических заболеваниях печени: клинические практические рекомендации (часть I). Крымский терапевтический журнал. №4. 2015. 28-35 с.
• Кляритская И. Л., Максимова Е. В., Стилиди Е. И. Печеночная энцефалопатия при хронических заболеваниях печени: клинические практические рекомендации (часть II) // Крымский терапевтический журнал. №1. 2016. 28-34 с.
• Никонов Е.Л., Аксенов В.А. Печеночная энцефалопатия. Доказательная гастроэнтерология. 2017;6(4):25‑31.
• Е.И. Вовк. Печеночная энцефалопатия в практике врача скорой медицинской помощи. Ivrach. №9. 2003 г.
• Т.С. Морозова. Печёночная энцефалопатия: вопросы патогенеза, методы диагностики (обзор литературы). Гастроэнтерология. №2. 2019 г. 64-82 с.

У вас возникли симптомы?

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.