Какие связки тазобедренного сустава ответственны за разгибание ноги

Тазобедренный сустав обеспечивается несколькими связками, которые играют важную роль в разгибании ноги. Основные из них — это подвздошно-бедренная связка, которая поддерживает стабильность сустава и ограничивает чрезмерное разгибание, а также седалищно-бедренная связка, способствующая перераспределению нагрузки при движении.

Кроме того, разгибание ноги в тазобедренном суставе в значительной мере зависит от работы мышц, таких как большая ягодичная мышца, которая является главной мускулатурной структурой, обеспечивающей это движение, и взаимодействует с вышеупомянутыми связками для достижения необходимой амплитуды и стабильности.

Тазобедренный сустав, также известный как art. coxae, формируется благодаря полушаровидной вертлужной впадине, acetabulum, находящейся в тазовой кости. Конкретно, это касается ее lunata facies, в которую входит головка бедренной кости. Вокруг края этой впадины располагается волокнистый хрящевой ободок, labium acetabulare, который углубляет впадину, увеличивая ее глубину более чем на половину шара. Этот ободок формирует связку lig. transversum acetabuli над incisura acetabuli, создавая мостик.

Гиалиновый суставной хрящ покрывает вертлужную впадину только по области facies lunata, в то время как fossa acetabuli заполнена рыхлой жировой тканью и основаниями связки головки бедренной кости. Суставная поверхность, соединяющаяся с acetabulum, составляет около двух третей шара и также покрыта гиалиновым хрящом, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка. Суставная капсула тазобедренного сустава фиксируется по периметру вертлужной впадины.

На бедре суставная капсула прикрепляется спереди вдоль всей длины linea intertrochanterica, а сзади она проходит вдоль бедренной шейки, параллельно crista intertrochanterica, немного смещаясь в медиальную сторону.

Благодаря описанному расположению линии прикрепления капсулы на бедренной кости большая часть шейки оказывается лежащей в полости сустава. Тазобедренный сустав имеет еще две внутрисуставные связки: упомянутую lig. transversum acetabuli и связку головки, lig. capitis femoris, которая своим основанием начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от lig. transversum acetabuli; верхушкой своей она прикрепляется к fovea capitis femoris. Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины.

Эта капсула выполняет роль эластичной прокладки, позволяя смягчать удары, приходящие на сустав, и способствует кровоснабжению в головку бедренной кости. Таким образом, при сохранении этой оболочки во время переломов шейки бедренной кости головка сохраняет жизнеспособность.

Тазобедренный сустав является шаровидным сочленением с ограниченным движением (чашеобразный сустав), который позволяет быть активным, хоть и не так свободно, как в классическом шаровидном суставе, вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Также доступно круговое движение, известно как circumductio.

При вращении вокруг фронтальной оси осуществляется сгибание и разгибание нижней конечности. Сгибание является более выраженным благодаря отсутствию натяжения фиброзной капсулы, которая сзади не прикрепляется к бедренной шейке. При согнутом колене максимальное сгибание достигает 118–121°, позволяя конечности прижиматься к животу, в то время как при выпрямленной в колене конечности движение ограничивается 84–87° из-за натяжения мышц на задней стороне бедра, которые расслабляются при согнутом колене.

Разгибание согнутой ноги продолжается до вертикального положения. Дальнейшее движение назад довольно незначительно (приблизительно 19°) из-за сопротивления lig. iliofemorale; если пытаться разгибать ногу дальше, это происходит за счет сгибания в тазобедренном суставе с противоположной стороны. Вокруг сагиттальной оси возможно отведение ноги (или ног, если они одновременно разводятся в стороны) и приведение, когда нога возвращается к средней линии. Максимальное отведение составляет 70–75°. Вокруг вертикальной оси осуществляется вращение конечности внутрь и наружу с амплитудой до 90°.

Соответственно трем основным осям вращения располагаются наружные связки сустава: три продольные (ligg. iliofemorale, pubofemoral et ischio-femorale) — перпендикулярно горизонтальным осям (фронтальной и сагиттальной) и круговая (zona orbicularis), перпендикулярная вертикальной оси.

1. Lig. iliofemorale располагается спереди сустава. Она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior своей верхушкой, а основанием охватывает linea intertrochanterica. Связка ограничивает разгибание и предотвращает наклон тела назад при прямохождении. За счет этого эта связка наиболее развита у человека и является самой мощной связкой в теле, выдерживая нагрузки до 300 кг.

2. Lig. pubofemorale находится на медиально-нижней стороне сустава, начинается от лобковой кости и достигает малого вертела, вплетаясь в капсулу. Она ограничивает отведение и тормозит вращение наружу.

3. Lig. ischiofemorale начинается сзади от acetabulum, проходит латерально над шейкой бедра и заканчивается у переднего края большого вертела, вплетаясь в капсулу. Она задерживает вращение бедра внутрь и совместно с латеральной частью lig. iliofemorale замедляет приведение.

4. Zona orbicularis состоит из круговидных волокон, находящихся в глубоких слоях капсулы и образующих петлю вокруг шейки бедра, прикрепляясь сверху к кости под spina iliaca anterior inferior. Круговое расположение этих волокон соответствует вращательным движениям бедра.

Следует отметить, что у живого человека связки не достигают своего предельного натяжения, так как торможение обусловлено также напряжением мышц, окружающих сустав.

Обилие связок, большая кривизна и конгруентность суставных поверхностей тазобедренного сустава в сравнении с плечевым делают этот сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой, что связано с функцией нижней конечности, требующей большей устойчивости в этом суставе. Это ограничение и прочность сустава являются причиной и более редких, чем в плечевом суставе, вывихов.

Фронтальный срез таза женщины, Т1-взвешенное изображение (МРТ): 1 — внутренняя подвздошная артерия; 2 — тело матки; 3 — яичник; 4 — тело позвонка; 5 — большая поясничная мышца; 6 — маточная груба; 7 — вертлужная впадина; 8 — головка бедренной кости; 9 — большой вертел; 10 — прямая кишка; 11 — седалищная кость.

Строение сустава

Анатомическая структура тазобедренного сустава достаточно сложная, но он предоставляет широкие возможности для движения. Края углубления тазовой кости формируются волокнистой хрящевой тканью, что обеспечивает максимальную глубину впадины. Общая глубина впадины больше половины окружности за счет этого ободка.

Внутренняя часть впадины покрыта хрящом, сформированным гиалуроном, на месте, где впадина контактирует с хрящом, покрывающим головку бедренной кости. Остальная часть поверхности внутри впадины покрыта рыхлой соединительной тканью, обуславливающей нижнюю часть в области отверстия и центрального углубления. На поверхности соединительной ткани размещается синовиальная оболочка.

Ободок из волокон хрящевой ткани по краям впадины, называемой суставной губой, плотно прилегает к головке кости бедра и удерживает эту кость. При этом губа продолжается поперечной связкой. Под этой связкой есть пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью. В толще проходят сосуды и нервные окончания, которые направлены к головке бедра и проходят в саму головку через волокна связки.

Суставная капсула крепится к тазу сзади от губы. Она обладает высокой прочностью; механическому воздействию поддается лишь при значительных усилиях. Большая часть шейки бедра помещается в суставную капсулу и фиксируется в ней.

Спереди капсула соединяется с подвздошно-поясничной мышцей. На этом участке капсуле придается минимальная толщина, вследствие чего у 10-12% людей может образоваться сумка, заполненная синовиальной жидкостью.

Суставные связки

Структура тазобедренного сустава включает в себя также систему связок. Связка головки бедра располагается внутри сустава. Эта связка покрыта синовиальной оболочкой и содержит сосуды, питающие головку бедра, направляясь к ней. Углубление, находящееся в центре полости суставной впадины, является местом начала связки.

Связка заканчивается в ямке головки бедренной кости. Она достаточно эластична и может растягиваться даже при выпадении головки из вертлужной впадины. Таким образом, хотя эта связка и вносит некоторые изменения в механику движения сустава, ее значение незначительно.

Надежное соединение костей обеспечивается связкой головки бедра, которая заполняет пространство между внутренней поверхностью вертлужной впадины и головкой бедра, возникающее во время движения; это пространство также заполняется синовиальной жидкостью.

Наиболее крепкая связка во всем человеческом организме относится к тазобедренному суставу. Это подвздошно-бедренная связка. Ее толщина составляет 0,8-10 мм. Начинается связка от передней нижней ости крыла подвздошной кости и заканчивается на межвертельной линии бедренной кости, расходясь к ней веером. Благодаря этой связке, бедро не загибается внутрь.

Мощные мышцы и прочные связки на передней стороне тазобедренного сустава удерживают вертикальное положение человеческого тела. Эти части сустава обеспечивают равновесие между туловищем и тазом, балансируя их на головках бедренных костей. Ограничение разгибания обеспечивается крепкой подвздошно-бедренной связкой, которая позволяет двигаться в этом направлении максимум на 7–13 градусов.

Седалищно-бедренная связка развита гораздо меньше. Она проходит по задней части сустава, начинаясь от области седалищной кости, формирующей вертлужную впадину. Волокна этой связки направлены наружу и вверх. Она пересекает заднюю поверхность шейки бедра.

Частично волокна связки вплетаются в суставную капсулу, а остальная часть прикрепляется к заднему краю большого вертела бедренной кости. Благодаря этой связке движение бедра внутрь сдерживается.

На нижней поверхности тазобедренного сустава расположена тонкая лобково-бедренная связка

Связка идет в наружном направлении и назад от лобковой кости, прикрепляется к малому вертелу бедренной кости и частично соединяется с суставной капсулой. Если тазобедренный сустав разогнут, именно эта связка препятствует отведению бедра.

Внутри капсулы сустава находятся коллагеновые волокна, получившие название круговая зона. Эти волокна прикреплены к средней части шейки бедра.

Внутреннее устройство

Для полного соответствия суставных поверхностей существуют анатомические структуры – капсула и хрящи. Они поглощают удары, обеспечивая более плавные и менее заметные движения для организма:

• Капсула, являясь источником синовиальной жидкости, обеспечивает естественную смазку суставных поверхностей. В ней также имеются специальные складки, которые не препятствуют движениям в различных направлениях при растяжении.
• Хрящевое покрытие тазобедренного сустава имеет свои особенности: он полностью окружает головку, а вертлужная впадина защищается лишь в форме подковы, открытой вниз. Такой дизайн связан с функцией сустава – его нижняя часть практически не участвует в поддержке, поэтому здесь отсутствует плотная хрящевая структура.

Эффективная опора и движение в суставе зависят не только от его внутренних компонентов, но и от мягких тканей, окружающих его. Хорошая физическая форма мышц и связок способствует правильному кровоснабжению сустава, обеспечивая его всем необходимым для функционирования.

Связки

Сухожилия, поддерживающие тазобедренный сустав со всех сторон, формируют своего рода мягкий корсет. Выделяют три главные группы связок, которые обеспечивают поддержку костных структур:

• Наиболее прочные сухожилия обвивают сустав по всему контуру, защищая как впадину, так и головку, а также шейку бедра. Каждое из них, отходя от тазовой кости, движется к вертелам бедра. Их прочность позволяет им выдерживать нагрузки до 600 кг.
• Мощный тяж, укрепляющий сустав с внутренней стороны, обеспечивает постоянную связь между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. Эта связка имеет небольшой запас длины, что не ограничивает амплитуду движений в суставе.
• Также к связкам можно отнести круговую область вокруг суставной щели, образованную мягкой соединительной тканью. Несмотря на свою видимую хрупкость, эта структура способствует амортизации, помогая смягчить удары при движении.

Именно изменение строения связок обеспечило во время эволюции полную перестройку костей, которые формировали тазобедренный сустав.

Мышцы

Другие компоненты сустава выполняют лишь поддерживающую функцию, и именно мышцы обеспечивают его подвижность. В этом процессе участвуют следующие группы мышц:

• Все мышцы бедра участвуют в осуществлении любого движения тазобедренного сустава, даже при простом стоянии. Их совместная работа влияет как на повседневную активность, так и на профессиональную или спортивную деятельность.
• Мышцы области таза и поясницы также способствуют некоторым движениям и дополнительно поддерживают сустав снаружи. Их влияние особенно заметно при сгибаниях или внутренних вращениях бедра.
• Ягодичные мышцы играют важную роль как в движении, так и в защите сустава. Эти короткие, но мощные мышцы действуют как «подушка», защищая сустав от внешних воздействий, а также способствуют отведению и сгибанию бедра.

Хорошо развитые мышцы, окружающие тазобедренный сустав, обеспечивают правильное положение костной структуры во время движений.

Кровоснабжение

Питательные вещества поступают в тазобедренный сустав из нескольких источников, что обеспечивает доставку кровеносных сосудов как изнутри, так и снаружи. Такое строение сосудистой системы гарантирует постоянное питание и кислорода всем элементам сустава:

1. Все внешние элементы сустава получают кровь от артерий, окружающих бедренную кость. Их ветви направлены снизу вверх, что связано с их источником – глубокими артериями бедра. Поэтому кровоснабжение затрагивает только поверхностные части сустава, такие как капсула, связки и мышцы вокруг него.
2. Дополнительно кровь приходит из верхних и нижних ягодичных артерий, которые подходят к суставу сверху.
3. Особый интерес представляет вертлужная ветвь запирательной артерии, проходящая через центральные области сустава и связку головки бедра. Именно она отвечает за кровоснабжение внутренних отделов сустава, доставляя необходимые вещества к хрящу.

Сочленение имеет достаточно изолированные сосудистые сети, поэтому при переломе шейки бедра нередко нарушается питание суставной головки – происходит разрыв единственной артерии. Острый недостаток кислорода приводит к гибели элементов сустава, что становится причиной полной утраты опорной и двигательной функции соединения.

Двигательные

Уникальная конструкция тазобедренного сустава предоставляет возможность движений в различных направлениях и плоскостях. Фронтальная ось проходит через головку бедренной кости и определяет максимальную амплитуду движений. Согласно медицинским данным, человек может согнуть ногу до 122 градусов при желании.

Однако не каждому это удается из-за ограничения, накладываемого мышцами живота. Разогнуть ногу можно лишь на 13 градусов. Подвздошно-бедренная связка имеет определенный предел растяжения, что мешает вращению бедра вокруг своей оси.

Кроме этого, тазобедренный сустав также позволяет поперечное движение бедра по отношению к туловищу, где максимальный угол составляет 45 градусов. Эта амплитуда ограничивается большим вертелом, который соприкасается с подвздошной костью, обеспечивая устойчивость.

Опыт других людей

Связки таза являются одними из важнейших структур в организме, от которых зависит равновесие и подвижность. Люди, сталкивающиеся с проблемами в данной области, часто делятся своими историями. Некоторые утверждают, что специальные упражнения помогли им укрепить тазовые связки и избавиться от болей в пояснице. Другие же советуют обращаться к врачам при любых болезненных ощущениях, чтобы предотвратить серьезные проблемы. Важно помнить: забота о здоровье тазовых связок – залог активной и полноценной жизни.

Патологии Когда человек начинает стареть, его хрящевая ткань становится хрупкой и рыхлой, в костях происходят структурные изменения. К примеру, у недавно родившегося младенца закругленная часть бедренной кости полностью состоит из хряща, и начинает костенеть только к 6-7 месяцам. Постепенно скелет становится прочнее, и к 6 годам его плотность возрастает в 9-12 раз.

Шейка бедренной кости формируется до 20 лет, в то время как тазовые кости завершают свое развитие в возрасте 14-17 лет. Патологии суставов и травмы могут быть как врожденными, так и приобретенными. Некоторые дети могут родиться с недоразвитыми впадинами и проксимальными отделами бедренной кости, что диагностируется как дисплазия.

Данная патология имеет разные формы. У пациентов с этой проблемой наблюдаются нарушения двигательной активности – расслабленная нога может поворачиваться наружу, и полное отведение бедра невозможно. Некоторые дети могут не хотеть пытаться ходить или передвигаться с хромотой. Для диагностики и лечения таких состояний необходимо пройти обследование в медицинском учреждении.

Врач назначит комплексное лечение, которое может включать медикаменты, физиотерапию, ношение специальных шин, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или установка аппарата Илизарова. Тазобедренный сустав нередко получает травмы в результате падений, вывихов или сильных ушибов.

При этом человек ощущает сильную боль, не может самостоятельно передвигаться, на коже образуется гематома и опухоль. Вывих тазобедренного сустава может быть передним, задним и центральным. Самая опасная травма – перелом кости с повреждением связок и мышечной ткани. Пациенту с такой деформацией придется долго лечиться, проходить курс реабилитации, чтобы восстановить двигательную функцию.

Связки тазобедренного сустава участвующие в разгибание ноги

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав, известный как articulatio coxae, формируется суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на протяжении всего своего объема, кроме области ямки и вертлужной впадины тазовой кости.

Вертлужная впадина имеет хрящевую оболочку лишь на полулунной ее поверхности, а остальные участки заполнены жировой клетчаткой и покрыты синовиальной мембраной.

С надкромочной частью вертлужной впадины натянута поперечная связка, а по свободному краю этой связки и вертлужной впадины прикрепляется вертлужная губа, которая увеличивает глубину впадины.

Суставная капсула прикрепляется к тазовой кости по краям вертлужной губы, на бедренной кости фиксируется по межвертельной линии, а сзади охватывает две трети шейки бедренной кости и не достигает межвертельного гребня.

Как диагностировать первопричину боли в связках тазобедренного сустава

Если вы заметили у себя боль в связках тазобедренного сустава, следует записаться на прием к следующим специалистам:

• Ортопед
• Травматолог
• Терапевт

Обследования

После первичного осмотра для диагностики причин болей в связках тазобедренного сустава врач может назначить следующие исследования:

• Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
• Ультразвуковое исследование мягких тканей ягодиц
• Магнитно-резонансная томография мягких тканей бедра и ягодиц
• Компьютерная томография тазобедренных суставов
• Рентгенография тазобедренных суставов
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови