Какие уколы помогают при болях в костях у пожилых людей с остеохондрозом

При болях в костях, возникающих на фоне остеохондроза, пожилым людям могут быть назначены различные инъекционные препараты, включая НПВС для снятия воспаления и обезболивания, а также миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма.

Важно, чтобы выбор и назначение уколов проводил врач, учитывая индивидуальные особенности пациента, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Нередко дополнительно могут применяться препараты, улучшающие микроциркуляцию и регенерацию тканей.

Остеопороз представляет собой заболевание, характеризующееся уменьшающейся плотностью костной ткани. Это хроническое расстройство, которое прогрессирует постепенно. Его основная опасность заключается в том, что на протяжении длительного времени патология может проходить без заметных симптомов. Часто диагноз устанавливается лишь тогда, когда возникают осложнения, такие как переломы.

С ухудшением состояния кости становятся более хрупкими и подвержены травмам, даже в результате легких повреждений. Остеопороз — широко распространенное заболевание, чаще встречающееся у женщин. Если обратиться к врачу вовремя и строго следовать его рекомендациям, возможно замедлить дальнейшее развитие разрушительных явлений. Эффективное лечение остеопороза предлагается квалифицированными специалистами в АртроМедЦентре.

В костной ткани постоянно идут процессы, связанные с формированием и разрушением. Для создания новых костных клеток требуются так называемые «строительные материалы», необходимые для этого синтезируются в различных органах и системах. В частности, органы пищеварения участвуют в синтезе белков, жиров и углеводов. Жиры играют ключевую роль как источник энергии и строительного материала. Кроме того, желудочно-кишечный тракт обеспечивает усвоение кальция и фосфора, которые способствуют укреплению костей.

В регуляции процессов метаболизма принимают участие органы эндокринной системы. Также они оказывают влияние на интенсивность процессов формирования и резорбции костной массы. Почки вырабатывают витаминные вещества, которые также принимают участие в строительстве костных структур.

С помощью мышечной системы происходит более активный рост костей. Если работает хотя бы одна из вышеупомянутых систем неэффективно, это приводит к нарушению равновесия в процессах формирования костной структуры и более активному разрушению костей.

Остеопороз может развиваться под влиянием факторов, которые можно модифицировать, и тех, на которые нельзя оказать влияние. Первые поддаются контролю со стороны пациента, в то время как вторые являются неизменными.

Факторы риска, которые можно изменить:

• употребление табака;
• недостаток кальция в пище;
• дефицит витамина D;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• длительный прием глюкокортикостероидов;
• недостаточная физическая активность;
• долгое сидение без движения.

Неизменяемые факторы риска:

• возраст свыше 65 лет, когда заболеваемость увеличивается;
• ранее перенесенные случаи переломов;
• дефицит минералов в костях;
• предрасположенность к падениям, связанных с плохим зрением или нарушением координации;
• наследственная предрасположенность;
• снижение выработки половых гормонов;
• расстройства в работе выделительной системы;
• низкая масса тела.

Если у человека есть один или несколько факторов риска развития болезни, ему необходимо обязательно обращаться к доктору и проходить обследования для того, чтобы обнаружить заболевание на раннем этапе и начать своевременную терапию.

Виды остеопороза

Существует несколько типов остеопороза. Врачи выделяют первичный остеопороз, который делится на:

• постменопаузальный;
• сенильный – характерен для пожилых людей;
• юношеский – наблюдается у подростков;
• идиопатический – причина которого установить невозможно.

Вторичный остеопороз развивается в результате различных заболеваний эндокринной системы:

• синдром Иценко-Кушинга, вызывающий избыток гормонов надпочечников;
• тиреотоксикоз с гиперфункцией щитовидной железы;
• гипогонадизм и гиперпаратиреоз, способствующие повышенной выработке гормонов паращитовидной железы;
• сахарный диабет первого типа;
• недостаточная работа эндокринных органов.

К другим причинам развития вторичного остеопороза относят:

• ревматические заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит;
• заболевания пищеварительной системы – хронические болезни печени, нарушения в работе поджелудочной железы, синдром мальабсорбции, последствия операций;
• болевые патологии почек – почечная недостаточность, канальцевый ацидоз;
• заболевания крови – лейкозы, лимфомы, миеломы, гемофилия, мастоцитоз;
• наследственные патологии;
• вторичный остеопороз, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя;
• вторичный остеопороз, развивающийся из-за приема специфических лекарств.

Существуют различные классификации тяжелости состояния:

• наличие патологических переломов;
• отсутствие патологических переломов.

Классификация по распространенности включает:

• локализованный – поражающий одну область позвоночника или конечность;
• диффузный – часто встречающийся, затрагивающий все костные структуры организма.

Виды уколов

Уколы (инъекции) делают с лечебной или с диагностической целью одним из следующих способов:

• внутривенно (как струйно, так и капельно);
• внутриартериально (по назначению врача);
• внутримышечно;
• подкожно;
• в форме блокады;
• эпидурально – непосредственно в спинальный канал.

Внутривенное введение препарата обеспечивает быстрый эффект снятия болей.

Преимущества инъекционного метода лечения очевидны. При внутривенном способе лекарства моментально попадают в системный кровоток и быстро достигают проблемной зоны. Однако чаще используются инъекции внутримышечно, так как они менее болезненны, и не всем пациентам подходят для венозного доступа. Препараты внутримышечного действия обычно лучше усваиваются и оказывают необходимый лечебный эффект.

К инъекциям, которые входят в эту категорию, относятся в основном витамины и глюкоза.

По месту локализации (расположения) уколы при остеохондрозе делаются в одном из отделов позвоночника:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый.

На изображении представлены все отделы позвоночника.

Инъекции в позвоночник применяются довольно редко, принимая во внимание их специфический характер. Это мера, используемая для быстрого облегчения при протрузиях, межпозвонковых грыжах, стенозах спинномозгового канала – в ситуациях, требующих срочного снятия сильной боли.

Медикаменты

Для воздействия на остеохондроз позвоночника используются следующие инъекции:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• кортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные инъекции;
• спазмолитики для мышц;
• витамины;
• гомеопатические инъекции;
• хондропротекторы.

Диклофенак — одно из самых эффективных средств против боли и отеков.

Обезболивающие инъекции являются важной частью комплексного подхода к лечению остеохондроза. Включают в себя анальгетики, анестетики, нестероидные и гормональные препараты. В эпидуральных блокадах обычно используется новокаин, а в случае его непереносимости замещается лидокаином.

Среди противовоспалительных уколов предпочтение отдается лекарствам комбинированного действия – кортикостероидам и нестероидным препаратам. Они оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект одновременно. Наиболее известными и часто применяемыми являются нестероиды:

• диклофенак,
• ксефокам,
• кетанов,
• кетонал,
• мовалис,
• вольтарен и другие эффективные уколы.

Антибиотики прописываются, если возникает вторичная инфекция. Лечение воспалений осуществляется с помощью природных или полусинтетических противомикробных препаратов (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, полимиксины и т.д.).

Витамины необходимы для поддержания здоровья позвоночника и увеличения костной массы. Поскольку они вводятся в виде инъекций, минуя желудочно-кишечный тракт, они быстрее усваиваются и не разрушаются. Для коррекции состояния позвоночника часто применяют:

• витамин D (эргокальциферол);
• витамин К (филлохинон);
• витамин B12 (цианокобаламин);
• витамин B1 (тиамин);
• витамин PP (никотиновая кислота);
• витамин C (аскорбиновая кислота);
• смесь витаминных препаратов, например, мильгамма.

Гомеопатические препараты, изготовленные на натуральной основе, абсолютно безопасны.

Гомеопатия дополняет традиционную медицину. Гомеопатические лекарства готовятся из природных веществ, применяются в микродозах. Они работают по принципу: «подобное вылечивается себе подобным». Назначает уколы врач гомеопат в виде водных растворов действующего вещества при таких состояниях:

• ушибы в области позвоночника;
• острая боль в спине;
• переломы;
• перенапряжение и спазмы мышц;
• послеоперационные состояния на позвоночнике.

Хондропротекторы – это высокомолекулярные препараты, содержащие компоненты, схожие с хрящевой тканью. Остеохондроз влияет на разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы, на основе хондроксида и глюкозамина, вводимые инъекционно, способствуют восстановлению поврежденного хряща и предотвращают его дальнейшее разрушение.

Эпидуральные инъекции должны проводиться только квалифицированным врачом.

Обезболивающие препараты

При остеохондрозе позвоночника боль становится постоянным спутником больного. И если незначительные болезненные ощущения можно снять привычными анальгетиками из домашней аптечки, острую и сильную боль понадобится курировать более мощными лекарствами. При этом не всегда помогают таблетки — в зависимости от тяжести боли, врач может выписать курс уколов или мазей.

Классификация обезболивающих средств при остеохондрозе строится на основе активных компонентов:

• Ненаркотические анальгетики. Это препараты, которые устраняют боль и дают дополнительные эффекты, такие как снижение температуры, воспалительных процессов, отеков и спазмов.
• Наркотические анальгетики. Применяются только по рецепту врача и могут вызывать зависимость. Используются при сильных и невыносимых болях в позвоночнике.

Ненаркотические обезболивающие

Среди активных веществ выделяются:

• Метамизол натрия, содержащийся в препарате анальгин, блокирует гормоны, провоцирующие боль, и обладает противовоспалительным действием.
• Ацетилсалициловая кислота: Часть состава аспирина, помогает снизить жар и лихорадку, облегчает болезненные ощущения и замедляет воспалительные процессы.
• Парацетамол: Помимо анальгезирующего действия, эффективен при мигрени и болях в костях и суставах, а также способствует снижению высокой температуры.
• Декскетопрофен трометамол: Предназначен для кратковременного лечения, блокирует действие воспалительных гормонов.
• Мелоксикам: Чаще применяется через инъекции, помогает справиться со спазмами, сосудистыми судорогами и болями.

Наркотические обезболивающие

Такие лекарства применяют только в стационаре, обычно в послеоперационный период или при непереносимых болях на поздних стадиях остеохондроза.

Другие медицинские препараты

Лечение остеохондроза только анальгетиками и НПВП не всегда дает желаемый результат. Для комплексного воздействия врачи обычно назначают дополнительные препараты, включая таблетки, мази и инъекции.

Хондропротекторы

При дегенеративных процессах и дистрофии в опорно-двигательном аппарате происходит частичное или полное разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы — это группы препаратов, основанные на хондроитине или глюкозамине, которые положительно влияют на состояние хрящей. Регулярное применение хондропротекторов не только alleviates болевой синдром и воспаление, но и:

• ускоряет восстановление повреждённых тканей;
• питает хрящи, кости и суставы;
• поддерживает выработку синовиальной жидкости;
• гарантирует достаточную смазку суставов;
• устраняет хруст и ограниченность движений;
• возвращает гибкость позвоночника.

Чтобы достичь наилучшего результата, следует пройти полный курс, который обычно составляет от 3 до 6 месяцев. Препараты нужно принимать каждый день, с общей суточной дозой 1000-1500 мг.

Миорелаксанты

Остеохондроз позвоночника вызывает различные нарушения работы мышц — спазмы и судороги, боль, снижение чувствительности и другие неврологические расстройства. Чтобы снять мышечные патологии, необходимо принимать миорелаксанты — лекарства против миофасциального болевого синдрома и отёчности мышц. Какой эффект дают миорелаксанты:

• Снимают мышечное напряжение и снижают гипертонус;
• Устраняют боль, отёки и воспалительные реакции;
• Расширяют сосуды, способствуя восстановлению микроциркуляции;
• Снижают симптомы хронических заболеваний.

Миорелаксанты бывают двух видов: центрального и периферического действия. Первые применяются при неврологических расстройствах, а вторые — после травм и хирургических вмешательств.

Вам помогут наши врачи

Давидович Валерий Владимирович

Главный врач, врач-травматолог-ортопед (приём взрослых), врач-физиотерапевт, вертебролог, алгологСамара и Тольятти

Толмачёв Михаил Александрович — заместитель главного врача, врач-травматолог-ортопед, врач-подолог и вертебролог. Самара и Тольятти.

Бирюков Дмитрий Владимирович — врач травматолог-ортопед и подолог. Самара и Тольятти.

Что используют для инъекций при остеохондрозе

Для лечения остеохондроза позвоночника в виде инъекций чаще всего применяются следующие группы препаратов:

• Обезболивающие средства – местные анестетики, такие как новокаин, лидокаин и ропивакаин. Используются для быстрого снятия острого болевого синдрома.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – такие как диклофенак, мелоксикам, лорноксикам и целекоксиб. Эффективно устраняют воспаление и болевые ощущения.
• Глюкокортикостероиды – включают гидрокортизон, дексаметазон и бетаметазон. Они активно снижают воспалительные процессы при остеохондрозе.
• Миорелаксанты и спазмолитики – используются для расслабления мышечной ткани и снятия спазмов.
• Хондропротекторы – укрепляют хрящи, замедляют деградацию межпозвоночных дисков (например, алфлутоп, хондроитин).
• Витамины, способствующие регенерации тканей – такие как тиамин, пиридоксин и цианокобаламин.

Наиболее часто возникающим осложнением при применении НПВС являются эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это связано с угнетением синтеза защитной слизи и нарушением микроциркуляции. В результате могут возникать гастриты, обостряться язвы и увеличиваться риск желудочно-кишечных кровотечений.

Поэтому назначение НПВС требует особой осторожности и обязательно должно осуществляться под контролем специалиста. Предпочтительно использовать селективные ингибиторы ЦОГ-2 из группы коксибов. Самостоятельный неконтролируемый приём таких медикаментов строго противопоказан!

Лечение

• Иглорефлексотерапия: Используя специальные стерильные иглы, врач стимулирует биологически активные точки, что способствует улучшению подвижности позвоночника, снижению болевых ощущений и расслаблению мышц.
• Лазерная физиотерапия (MLS M6, Италия): Обладает противовоспалительным, противоотечным и анальгезирующим действием, позволяя пациентам с межпозвоночной грыжей избежать операции, что особенно важно при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.
• Высокоинтенсивный магнит (BTL SIS, Англия): Электромагнитное поле помогает устранить боли в спине и суставах, а также способствует восстановлению повреждённых тканей.
• Плазмотерапия: Плазма пациента, насыщенная тромбоцитами, вводится локально под кожу. Иммунная система реагирует на концентрат, что запускает процесс регенерации в месте инъекции и ускоряет восстановление после травм и заболеваний.
• Ударно-волновая терапия: Акустические волны оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие, улучшая подвижность позвоночника.
• Медицинский массаж: Воздействие на рецепторы кожи, мышц и фасций позволяет врачу устранить мышечные спазмы, значительно облегчая болевые ощущения и восстанавливая подвижность позвонков.
• Кинезиотейпирование: Во время занятий лечебной физкультурой врач фиксирует эластичные ленты на спине, что приводит к снижению интенсивности болей и постепенному восстановлению подвижности суставов и мышц.

Все вышеуказанные процедуры доступны пациентам в «Клинике Temed» в Москве. Специалисты клиники разработали программу «Остеохондроз 2.0», включающую современные, эффективные и безопасные методы консервативного лечения. Индивидуальная программа процедур составляется в зависимости от причин заболевания и проявляющихся симптомов.

Последствия

Чем раньше диагностировать заболевание и начать лечение, тем благоприятнее будет исход. На четвертой стадии остеохондроза нужна срочная госпитализация пациента, а затем — длительная реабилитация. Часто не удается добиться полного восстановления утраченных функций, что приводит к стойкой утрате трудоспособности. Сопутствующие патологии — гипертония, сахарный диабет — могут усугублять течение спинального инсульта у пожилого пациента.

Для предотвращения остеохондроза важно поддерживать нормальную массу тела, вести активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками, следовать рекомендациям ортопедов: использовать ортопедический матрас и подушку, носить подходящую обувь, а также правильно распределять нагрузку на позвоночник. Профилактические меры рекомендованы даже пожилым людям без явных симптомов заболевания. Изменения в опорно-двигательном аппарате, вызванные старением, приводят к снижению его эластичности и быстрому износу. Это повышает риск заболеваний позвоночника и суставов, а Возникновения постоянных болей и инвалидности. Важно своевременно выявлять и лечить хронические недуги.

Опыт применения Хондроитин сульфата при спондилоартрозе у пожилых людей

Боль в спине может быть обусловлена как вертеброгенными факторами (например, остеохондроз, спондилоартроз, травмы, остеопороз и опухоли), так и неветеброгенными заболеваниями (мышечно-скелетные, невропатические, васкулярные и психогенные причины).

Одной из основных причин болей в спине является дегенеративное поражение фасеточных (дугоотросчатых) суставов, сопровождающееся растяжением и ущемлением их капсулы, дистрофией и последующей оссификацией связочного аппарата позвоночника. Боль возникающая в результате поражения фасеточных суставов чаще носит локальный (ноцицептивный) характер, реже – миофасциальный, корешковый.

На сегодняшний день проводится множество исследований, касающихся хронической боли в спине. Одно из них показало, что 40% пациентов страдают от фасеточного синдрома, 26% — от дискогенной боли, 2% — от болей, связанных с сакроилиальным сочленением, и 13% — из-за раздражения сегментарных дуральных нервов.

Лечение хронической боли в спине, вызванной фасеточным синдромом, должно быть комплексным и включать различные группы фармакологических препаратов.

Подход к лечению боли у пожилых требует одновременного учета многих факторов. Важным принципом является сочетание фармакологической и нефармакологической терапии (кинезотерапия, физиотерпия, массаж) и рациональная психотерапия.

По нашему мнению, одним из наиболее эффективных методов лечения обострений хронической боли в спине у пожилых людей является комбинированное применение НПВС и хондропротекторов (хондроитина сульфата).

Хондроитина сульфат — это ключевой компонент протеогликанов, которые вместе с коллагеновыми волокнами составляют хрящевой матрикс. Он обладает хондропротекторными свойствами: подавляет активность ферментов, вызывающих разрушение суставного хряща; стимулирует выработку протеогликанов хондроцитами; активизирует обменные процессы в хрящах и субхондральной кости; влияет на обмен фосфора и кальция в хрящевой ткани, поддерживая ее регенерацию и участвуя в формировании основного вещества гиалуроновой и хрящевой тканей.

Хондроитина сульфат также обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Препарат содействует восстановлению суставных хрящей и препятствует разрушению соединительных тканей; нормализует продукт хрящей, что улучшает их подвижность и снижает интенсивность болей. Хондроитин сульфат быстро всасывается при внутримышечном введении, достигая максимальной концентрации через 1 час и накапливаясь в синовиальной жидкости. Выводится, в основном, через почки в течение 24 часов.

По наблюдением находилось 2 группы пациентов с диагнозом: Хроническая ветреброгенная торакалгия, стадия обострения. Миофасциальный синдром. Спондилоартроз, остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Цель данного исследования: оценить эффективность и безопасность использования хондроитина сульфата (ХС) в ступенчатой терапии вертеброгенной торакалгии у пожилых пациентов со спондилоартрозом.

Первая группа (10 пациентов) получала Хондроитин сульфат по 2 мл (200 мг) паравертебрально, внутримышечно, с разделением на 6 точек и введением в триггерные области, через день в течение 10 дней, в сочетании с НПВП (Лорноксикам) внутримышечно или внутривенно, а также физиотерапевтическим лечением.

2-ая группа (10 пациентов) получала только НПВП (Лорноксикам), внутримышечное/ внутривенное введение, в сочетании с физиотерапевтическим лечением.

Все пациенты прошли рентгенологические обследования для выявления дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, таких как остеохондроз, спондилоартроз и спондилез. Исследования проводились с помощью компьютерной томографии — 3 случая и магнитно-резонансной томографии — 7 случаев. Интенсивность болевого синдрома оценивалась с использованием Визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и составила 5,4 и 5,3 балла для первой и второй группы соответственно.

В первой группе уже на 4-5 день наблюдалось заметное уменьшение болевых ощущений, улучшение подвижности в грудном и поясничном отделах позвоночника, снижение утренней скованности. По шкале ВАШ интенсивность боли снизилась на 1-2 балла. На 10 день отмечалось тщательное снижение болевого синдрома, но сохранялась утренняя скованность и ограничение подвижности в грудном отделе. В то время как во второй группе лишь на 9-10 день были замечены улучшения, и болевой синдром уменьшился на 3-4 балла по шкале ВАШ, также было отмечено уменьшение утренней скованности и увеличение амплитуды движений. Полного исчезновения боли во второй группе не наблюдалось.

Нежелательных эффектов при введении ХС не было. Переносимость препарата удовлетворительная. После курса стационарного лечения больные 1 группы амбулаторно получали ХС внутримышечно 10 дней через день, в суточной дозировке 2мл (200мг), с последующим переходом на таблетированную форму препарата на 6 месяцев. Больные 2 группы после выписки из стационара получали пероральную фору ХС в течение 6 месяцев.

По итогам катамнеза через три месяца в первой группе зафиксирована положительная динамика: уровень болевого синдрома по шкале ВАШ снизился до 1,5 баллов, наблюдалось значительное увеличение двигательной активности. Во второй группе также отмечались улучшения: болевой синдром по шкале ВАШ снизился до 2,3 баллов и уменьшилась утренняя скованность в грудном отделе позвоночника.

Таким образом, использование комплексного лечения фасеточного синдрома в грудном отделе позвоночника, основанного на паравертебральном внутримышечном введении ХС в сочетании с НПВП, способствует более быстрому снижению болевого синдрома, сокращению продолжительности стационарного лечения и восстановлению обычной активности пациентов.