Какие упражнения можно выполнять при вывихе мениска коленного сустава

При обездвиживании мениска коленного сустава важно начать с легких упражнений, которые помогают поддерживать подвижность и укреплять мышцы ног. Например, можно выполнять аккуратные сгибания и разгибания колена, лежа на спине, а также подъемы прямой ноги, что улучшает кровообращение и предотвращает атрофию мышц.

Также стоит обратить внимание на изометрические упражнения, например, сжимание мышц бедра, что способствует укреплению мышечного каркаса без излишней нагрузки на сустав. Обязательно проконсультируйтесь с врачом или реабилитологом перед началом любой программы упражнений, чтобы избежать ухудшения состояния.

После того как Вы перенесли артроскопию колена, на коже остались небольшие раны, длиной 4-5 мм, которые были зашиты узловыми швами. Обычно эти раны заживают в течение 7-10 дней, и после этого необходимо обратиться к хирургу для снятия швов. Возможно, у Вас возникнет отек коленного сустава из-за накопления в суставной полости крови и синовиальной жидкости. Боли и дискомфорт при движении связаны с типом проведенной операции (например, резекция мениска или удаление поврежденных частей хряща) и отечностью сустава.

Вам потребуется 2-3 встречи с вашим хирургом в послеоперационный период для перевязок, пункции коленного сустава (если появится значительный отек) и снятия швов. Обычно послеоперационные симптомы проходят в течение 2–3 недель. Уже через неделю можно постепенно возвращаться к обычным нагрузкам, садиться за руль и посещать бассейн. Возвращение к офисной работе может состояться через 2-3 недели, к физическому труду – через 4-6 недель, а занятия спортом можно возобновить через 8-12 недель.

В первой неделе после артроскопии рекомендуется следовать нижеуказанным рекомендациям:

1. Ограничение активности. В начале (2-3 дня) желательно избегать значительных нагрузок на оперированную конечность (доступны костыли и трость). В течение первой недели можно по необходимости передвигаться по дому с небольшой нагрузкой на ногу. Движения в колене допустимы до появления легкой боли. В качестве поддержки можно использовать функциональный ортез.
2. Холод. Применяйте пакет со льдом к передней области колена, завернутый в полотенце, на 15-20 минут 4-5 раз в день.

3. Давящая повязка.Бинтование ноги эластичным бинтом от стопы до средней трети бедра.

• Возвышенное положение колена и голени. В постели нога должна находиться на подушке, выше сердечного уровня.

Для восстановления движений колена и силы мышц важно регулярно делать физические упражнения. В большинстве случаев предложенный ниже комплекс упражнений можно выполнять дома по 20-30 минут 2-3 раза в день. Если Вы будете слишком активно тренироваться, возможно временное ухудшение состояния.

Если Ваш коленный сустав начнет припухать и станет теплым, важно уменьшить нагрузку или временно прекратить занятия до улучшения самочувствия. В таком случае снова применяйте перечисленные меры: покой, холод, давящая повязка и возвышенное положение ноги. Если в течение 2-3 дней отек не исчезнет, рекомендуется проконсультироваться с вашим хирургом.

Первые упражнения (3-7 день после операции)

Упражнение 1. Сокращение задней группы мышц бедра.

Положение, лежа на спине. Согните ноги в коленях насколько возможно без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 2. Сокращение передней группы мышц бедра.

Исходное положение: лежа на животе. Под стопой – свернутое в рулон полотенце. Надавите на валик стопой, выпрямляя ногу насколько возможно. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите это упражнение 10 раз.

Упражнение 3. Поднимание прямой ноги.

А. Исходное положение – лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная нога находится на полу. Б. Выпрямите оперированную ногу в колене, напрягая передние мышцы бедра, и медленно поднимите ногу на высоту около 30 см от пола. Удерживайте ногу в таком положении 5 секунд.

Затем медленно опускайте её на пол и расслабьтесь.

Повторите 10 раз.

Упражнение 4. Напряжение ягодичных мышц.

Исходное положение: лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол. Напрягите ягодичные мышцы и удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Упражнение 5. Подъем прямой ноги.

А.Положение, стоя у стены (стола или стула). Поддержите себя рукой, если необходимо, и медленно поднимите выпрямленную в колене ногу примерно на 45 градусов. Удержите ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз.

Б.

Повторите упражнение с развернутой стопой внешней стороной.

Промежуточный комплекс физических упражнений (2-3-я недели после операции)

Упражнение 6. Активное разгибание ноги в колене.

А. Исходное положение: лежа на спине с валиком (или плотной подушкой) под коленным суставом. Б. Используя валик, максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте её 5 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение.

Повторите 10 раз.

Упражнение 7. Подъем прямой ноги.

А. Исходное положение: лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная нога выпрямлена и лежит на полу. Б. Медленно поднимите ногу примерно на 15 см от пола и удерживайте 5 секунд.

Поднимайте ногу до 45 градусов, интервалом в 15 см, удерживая каждый раз по 5 секунд. Затем медленно верните ногу в исходное положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами – примерно 1 минута.

Упражнение 8. Полуприседания у стула.

А. Исходное положение: стоя. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии около 30 см. Б. Удерживаясь за спинку стула, выполните приседания не ниже 90 градусов.

Задержитесь на 5-10 секунд в этом положении.

Затем медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз.

Упражнение №9. Растяжка передней группы мышц бедра.

Исходное положение: стоя перед стулом. Встаньте на здоровую ногу, опираясь на спинку стула. Согните оперированную ногу в колене и возьмите ее одной рукой за стопу. Медленно притяните стопу к ягодице и удерживайте 5 секунд, ощущая растяжение передней части бедра. Затем аккуратно опустите ногу на пол.

Повторите упражнение 10 раз.

Заключительный комплекс упражнений (4-8 недели после операции)

Упражнение 10. Полуприседания на одной ноге.

Исходное положение: стоя с опорой на спинку стула. Согните здоровую ногу так, чтобы пальцы касались пола. Присядьте на оперированной ноге до угла примерно 100-120 градусов. Удерживайтесь в приседе 5 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение.

Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 11. Шаги на ступеньке вперед.

Исходное положение: стоя перед скамьей высотой 15-20 см. Занимайте место на скамье оперированной ногой, перенесите на неё вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 12. Шаги на ступеньке, в сторону.

Исходное положение: стоя оперированной ногой рядом со скамьей высотой 15-20 см. Занимайте место на скамье оперированной ногой, перенесите вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 13. Разгибание в колене.

Положение, сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. Выпрямите ногу в колене и удержите напряжение 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Упражнение 14. Растяжение задней группы мышц бедра.

А. Исходное положение: лежа на спине. Согните ногу в тазобедренном и коленном суставе, держите бедро руками над коленом. Б. Медленно выпрямите ногу в колене и удерживайте 5 секунд.

Затем расслабьтесь.

Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 15. Растяжение задней группы мышц бедра и голени.

Исходное положение: лежа на спине перед стеной. Поднимите ногу и прижмите пятку к стене, подвиньтесь тазом ближе к стене. Выпрямите ногу в колене, пока не почувствуете напряжение мышц под коленом. Удерживайте напряжение 5 секунд. Затем расслабьтесь.

Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 16. Велотренажер.

Если Ваши движения в колене позволяют выполнять полный цикл педалирования, можете начинать занятия на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинайте с 10 минут в день на легком уровне сопротивления. Постепенно увеличивайте продолжительность на 1 минуту в день до 20 минут. Постепенно увеличивайте сопротивление до тяжелого уровня.

Упражнение 17. Тренировочная ходьба.

Прогулки и занятия на беговой дорожке можно начинать через 2 недели после операции. Начинайте с 10 минут в день, постепенно увеличивая время и скорость. Важно следить за реакцией сустава: после тренировок не должно быть отека или усиления боли.

Упражнение 18. Бег.

Избегайте бега в течение 6-8 недель после операции. Удары, возникающие при беге, могут негативно повлиять на состояние суставного хряща, поврежденного после операционного воспаления. Начинайте беговые тренировки осторожно, постепенно увеличивая нагрузку, внимательно прислушиваясь к своим ощущениям. Занятия не должны ухудшать состояние оперированного коленного сустава.

Р.М. Тихилов А.П. Трачук

О.Е. Богопольский Т.В. Серебряк

Лечение повреждения и травмы мениска — лечение менископатии

Лечение менископатии, то есть восстановление после травмы мениска, зависит от характера и степени повреждения.

Если говорить, не вдаваясь в сугубо медицинские тонкости, существует 3 принципиально разных вида повреждения мениска: защемление мениска, его частичный разрыв (надрыв) и отрыв.

При отрыве мениска он может либо полностью отделиться от места крепления в суставе, либо отдельная часть мениска может «отломаться» и свободно перемещаться в суставной полости. Это самая серьезная форма повреждения мениска. Лечение такой травмы невозможно без хирургического вмешательства: полностью оторванный мениск не восстанавливается, его необходимо удалять во время операции, или удалять поврежденную часть мениска при частичном отрыве.

К счастью, такая форма повреждений встречается довольно редко: всего в 10–15% случаев от всех травм менисков.

Гораздо чаще встречается защемление мениска(примерно 40% случаев) или его надрыв (частичный разрыв) — до 50% случаев. При защемлении мениск обычно всего лишь «заклинивается» между хрящами колена, а при надрыве, как вы понимаете, мениск еще и надрывается, но не отрывается полностью. И значит, в большинстве случаев он способен восстановиться. То есть такое повреждение нужно пытаться вылечить терапевтическими методами, без операции.

Комментарий доктора Евдокименко. Операция по удалению мениска (часто или полностью) представляет собой серьезный, но нередко спорный подход к лечению. Это верно как для традиционных операций, так и для современных артроскопических вмешательств. Хотя такие процедуры могут обеспечивать быстрое восстановление функций коленного сустава, важно отметить, что отсутствие мениска (или его части) в будущем может привести к прогрессированию гонартроза.

Лично я наблюдал случаи, когда гонартроз развивался даже у молодых людей в возрасте 30-35 лет после удаления мениска, и в таком возрасте это не должно происходить. Лечение суставов, которые подвергались операциям по менископатии, значительно сложнее, чем у тех, кто не проходил хирургическое вмешательство. Хотя бывают ситуации, когда операция является жизненно важной (например, при полной травме мениска или при его многократном ущемлении), я считаю, что первоначальные повреждения мениска следует сначала пытаться лечить консервативно.

Когда происходит защемление (или разрыв) мениска, необходимо в первую очередь освободить мениск, находящийся между хрящами колена. Это требует репозиции (вправления) сустава с помощью мануальной техники. Профессиональный ортопед или мануальный терапевт часто могут устранить защемление мениска всего за один, два, три или четыре сеанса. За исключением хирургических методов, нет другого способа soo быстрым образом вернуть сустав в нормальное состояние.

Гораздо дольше защемление мениска приходится устранять с помощью аппаратной тракцииколена (то есть с помощью аппаратного вытяжения сустава), если врач по каким-то причинам не может или не умеет вправлять мениск. Аппаратная тракция требует большего времени и большего количества лечебных сеансов. Но дело свое эта процедура все-таки делает — мениск постепенно освобождается и выводится «из-под удара».

Парадоксально, но большинство медицинских учреждений предпочитают лечить защемление мениска не манипуляциями или тракцией, а с помощью медикаментов и физиотерапии. Обычно такое лечение направлено на снижение боли и отёка сустава. Однако отёк, как уже упоминалось, может представлять собой защитный механизм. Поэтому прежде чем устранять отёчность колена, следует разобраться с первопричиной данного симптома!

Только решив проблему (например, защемление мениска) с помощью мануальной терапии или аппаратной тракции, можно приступать к восстановительному физиотерапевтическому лечению. После успешного вправления сустава его восстановление можно ускорить посредством лазера, ультразвука с гидрокортизоном и магнитотерапии.

При длительно не проходящем (уже после репозиции) отеке нам помогут внутрисуставные инъекции кортикостероидов (дипроспан, кеналгон, гидрокортизон и т. д.), а также нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, мовалис, нимулид, ибупрофен и др).

Фиксация успеха вышеописанных методов возможно с помощью лечебной физкультуры, применения хондропротекторов и, возможно, двух-трех инъекций гиалуроновой кислоты в сустав (например, Остонел, Ферматрон, Гиастат, Синвиск).

В данной статье уделяется внимание хондропротекторам и лечебной физкультуре: Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат *

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевой ткани коленного сустава, а также улучшает синтез синовиальной жидкости и нормализует ее «смазочные» качества. Кроме того, хондропротекторы эффективно восстанавливают хрящевую структуру менисков.

Курс лечения хондропротекторами может варьироваться, однако чаще всего я рекомендую своим пациентам принимать эти препараты ежедневно в течение 3-4 месяцев при повреждениях мениска.

И, безусловно, при лечении повреждений менисков нельзя забывать о лечебной физкультуре. Она просто необходима!

Видео с гимнастикой для лечения менисков можно посмотреть здесь *

ПРОДОЛЖАЙТЕ ЧИТАТЬ:

• Причины повреждений менисков
• Симптоматика повреждений менисков
• Диагностика повреждений менисков
• Упражнения для восстановления колена после травм менисков

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА (ЛФК) ПРИ РАЗРЫВЕ МЕНИСКА. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ МЕНИСКА. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РАЗРЫВА МЕНИСКА У СТУДЕНТОВ САНКТ-ПЕТЕРГБУРГСКОГО АРХИТЕКТУРНО- СТРОИТЕЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА

Эта статья является исследованием заболевания, связанного с разрывом мениска, проведенным в Санкт-Петербургском университете архитектуры и гражданского строительства, в котором обсуждаются причины данной патологии и методы ее лечения.

Key words: meniscus rupture, causes, treatment, physiotherapy, exercises.

Мениск — это хрящевой элемент, который составляют коленный сустав, располагается на мыщелках большеберцовых костей. Он принимает на себя всю нагрузку во время физических нагрузок, выступая в качестве амортизатора для сустава и защищая его от перегрузок.

Разрывы мениска являются наиболее распространенной травмой коленного сустава. К основным причинам данного заболевания относятся:

1. Многочисленные прямые удары по колену.

2. Чрезмерные движения, связанные с разгибанием и сгибанием колена.

3. Падение на согнутую конечность.

4. Хронические недуги (например, артрит и артроз).

5. Истончение хрящей.

6. Повторные травмы.

Чаще всего травмы мениска наблюдаются:

— у пожилых людей;

— у людей с хроническими заболеваниями;

Травму мениска можно легко перепутать с ушибом, поэтому важно знать признаки, указывающие на повреждение мениска: · припухлость в суставе; · резкая боль при сгибании и разгибании; · характерные щелчки в суставе; · блокировка колена.

Существует много способов лечения травмы мениска, но самые часто используемые: операционное вмешательство и лечебная физкультура.

Физическая реабилитация является ключевым методом восстановления мениска после повреждений, и пройти курс занятий необходимо для полноценного функционирования коленного сустава.

Для достижения максимальных результатов в ЛФК пациенты должны подготовить мышцы к упражнениям, разогревая их. Важно выполнять все упражнения плавно. Самое главное — регулярность занятий в течение двух месяцев, однако при возникновении боли стоит прекратить тренировку.

Процесс восстановления после разрыва мениска делится на три этапа:

1. Начальный — посттравматический или послеоперационный (длится с первой по третью неделю)

2. Промежуточный — ранний восстановительный период (с третьей по шестую неделю)

3. Завершающий – поздний восстановительный период (с шестой по восьмую неделю)

ЛФК при разрыве мениска включается в себя комплекс упражнений, которые направлены на увеличение мышечной массы и укрепление суставов.

I Посттравматический этап

Цели ЛФК в восстановлении при разрыве мениска:

· уменьшение отека и болевых ощущений в суставе;

· восстановление частичного диапазона движений в коленном суставе;

· отказ от использования костылей и другой опоры;

· повышение силы мышц конечностей.

Методика укрепления колена

Реабилитационные процедуры при травме мениска включает три этапа:
• 1 постоперационный или посттравматический этап (первые 3 недели);
• 2 начальный реабилитационный этап (с 3 по 6 неделю);
• 3 поздний реабилитационный этап (с 6 по 8 неделю).

Данные группы мышц выполняют функции работы ног и фиксируют коленный сустав в верном его положении. Положительный процесс восстановления, укрепление и рост мышц нижней конечности предотвращает образование новых травм и способствует скорейшему заживлению мениска.

Пациенты должны начать занятия лечебной физкультурой через три дня после травмы. Необходимо проконсультироваться с врачом для проверки наличия противопоказаний.

Рекомендации перед началом ЛФК при травме мениска:

• Перед тренировкой в течение 5-10 минут рекомендуется пройтись, чтобы разогреть мышцы. Лучше всего для этого использовать беговую дорожку. Начинать ходьбу следует медленно и в спокойном темпе, упираясь обеими руками в поручень. Если ходьба не вызывает дискомфорта и боли, необходимо увеличивать скорость на тренажере.
• По завершении ходьбы обязательно уделите время растяжке.
• Важно внимательно следить за появлением болевых ощущений во время выполнения упражнений. При наличии боли сразу прекратите занятие и сообщите лечащему врачу или реабилитологу.
• При выполнении упражнений обязательно обращайте внимание на возможную болезненность. Если боль появляется, нужно немедленно остановить тренировку и обратиться к врачу или специалисту по реабилитации.

• 1 Исходная позиция — в упоре лежа. Выполняем сгибание травмированной конечности в колене до уровня груди, удерживаем в этом положении около 10 секунд, после чего возвращаемся в исходное положение.
• 2 Исходная позиция — лежа на животе, руки вдоль тела. Выполняем подъем нижней конечности с удерживанием на 20 секунд и возвращаем в начальное положение.
• 3 Исходная позиция — на боку, опираясь на согнутую в локте руку, ноги одну на другую. Выполняем подъем таза вместе с ногами и затем возвращаемся в исходное положение.
• 4 Исходная позиция — на боку, рука согнута в локте, поддерживая голову. Выполняем подъем прямой ноги вверх и возвращаем в исходное положение.
• 5 Исходная позиция — лежа на спине, ноги согнуты под углом 45°, руки скрещены на груди. Выполняем подъем таза вверх и удерживаем в этом положении 20 секунд.

Вот примеры изометрических упражнений для колена после операции на мениск (количество повторений — 5):
• 1 Упражнение с застывшим суставом Исходная позиция — на спине, нога выпрямлена. Выполняем напряжение в квадрицепсе на 30 секунд.
• 2 Упражнение для оживления сустава Исходная позиция — на спине, под травмированный сустав подложен валик. Выполняем подъем пятки от пола с выпрямлением ноги в колене, удерживая позицию около 20 секунд.
• 3 Упражнение «Маятник» Исходная позиция — сидя на краю кровати с ногами, свисая так, чтобы они не касались пола. Выполняем выпрямление ноги с сокращением квадрицепса, удерживаем 20 секунд, затем расслабляем на 5 секунд.
• 4 Упражнение для сжатия стула Исходная позиция — сидя на стуле, прижимая пятки к ножкам стула. Выполняем нажатие пятками с усилием, сгибая ноги, удерживая в этом положении 20 секунд.

Если возникнут болевые ощущения и дискомфорт, необходимо повторять данные упражнения, уменьшая количество повторений.

Упражнения при обезвестление мениска коленного сустава какие можно делать

Как известно, самым травмируемымиз всех суставов является коленный. Отметим, что колени травмируются не только у спортсменов. Это грозит и тем простым людям, которые часто совершают неосторожные резкие движения, в которых участвуют колени. Самой настоящей травмой может обернуться излишняя физическая активность, простая гимнастика. Это, конечно, не означает, что не надо заниматься физическими нагрузками, просто во всем надо соблюдать меру.

Коленный сустав считается наиболее уязвимым местом из-за своей меньшей прочности по сравнению с другими суставами, в то время как на него приходится наибольшая степень нагрузки. Повреждения мениска чаще всего встречаются у мужчин. Мениски в человеческом теле действуют как амортизаторы, обеспечивая стабильность коленных суставов.

Существует два вида менисков: внутренний и наружный. Наружный мениск, в отличие от внутреннего, имеет большую подвижность, что делает его менее подверженным травмам. Внутренний мениск связывает с собой внутреннюю боковую связку колена, что увеличивает вероятность травм как самого мениска, так и связки.

Повреждение менискаможет возникать из-за резких движений голени с поворотом в коленном суставе, но при том случае, если стопа зафиксирована. Также разрыв мениска может происходить при приседании, прыжках, но такие случаи редки. Травму можно получить стоя на коленях, если резко повернуть туловище, а также при ходьбе или беге в нагруженной ноге.

Одним из простейших способов получить травму мениска является резкое вставание из положения полусогнутых ног. Для получения травмы коленного сустава поражения может возникнуть даже в домашних условиях, например, во время обычной уборки, когда выполняется неосторожное движение.

Отдельную категорию риска составляют пожилые люди, у которых суставы менее крепкие. Небрежное движение у этих пациентов может привести к травме мениска. Повреждение мениска может сочетаться с другими травмами, такими как повреждение боковых и крестообразных связок или капсул сустава.

В случае разрыва мениска оторванная часть будет перемещаться внутри сустава. Существует риск её защемления между большеберцовой и бедренной костями при движении, что вызывает сильные болевые ощущения и затрудняет подвижность колена. Иногда разрыв мениска ведет к значительным кровотечениям в сустав, однако чаще наблюдается воспаление внутренней оболочки сустава.

При травме менискабольной все время удерживает ногу в согнутом положении, так как ее разгибание приводит к сильной боли, особенно если произошла блокада сустава. При пальпации чувствуется сильная боль, а в некоторых случаях прощупывается валик, котoрый перекатывается по нaружной поверхности суставной щeли при разгибании в суставe. Такой эффект называется синдромом щелчка или переката.

Современные методы диагностики разрыва мениска включают магнитно-резонансную томографию и эндоскопическую артроскопию. Какую первую помощь следует оказывать при таком повреждении? Сначала нужно предоставить обезболивающее, затем наложить шину и обеспечить транспортировку пострадавшего в травматологическую больницу.

Лечение повреждений коленного сустава включает в себя вправление мениска. Гипс, как правило, держат около трех недель. После удаления гипса пациента направляют на физиотерапию. Важнейшим элементом процесса восстановления является лечебная физкультура.

Если у больного отмечаются повторные блокадысустава, говорят о застарелом повреждении. При этом появляется воспаление оболочки сустава, при ходьбе появляется боль, особенно при спуске с лестницы. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.