Операции по удалению желчных камней, покрываемые ОМС, чаще всего включают лапароскопическую холецистэктомию, которая является наиболее распространённым и минимально инвазивным методом. В некоторых случаях также может потребоваться открытая холецистэктомия, если есть противопоказания к лапароскопическому вмешательству.
Важно отметить, что для доступа к этим услугам необходимо иметь направление от врача и соответствующие показания к операции. Вся процедура должна проводиться в рамках полиса обязательного медицинского страхования, что обеспечивает пациентам бесплатное предоставление необходимых медицинских услуг.
- Описание процесса удаления желчных камней и его необходимость.
- Перечень операций, доступных по ОБС-полису (например, лапароскопическая холецистэктомия).
- Условия и показания для проведения операций по государственной программе.
- Преимущества выполнения операций в рамках ОБС-полиса (финансовая доступность, квалификация врачей).
- Процесс получения направления на операцию и необходимые проверки.
- Послеоперационная реабилитация и контроль со стороны медицинского учреждения.
Холецистэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении желчного пузыря и/или желчных камней. Этот радикальный подход к терапии предотвращает возможные серьёзные осложнения, такие как перитонит, желчный свищ или билиарный цирроз, и способствует полному восстановлению здоровья. В Ленинградской областной клинической больнице процедуру можно осуществить с помощью открытого метода или при помощи лапароскопии.
Наиболее распространённым методом в практическом здравоохранении является лапароскопическая холецистэктомия. Использование эндоскопического оборудования предоставляет следующие преимущества:
- проведение операций через мелкие проколы, что исключает образование заметных шрамов;
- уменьшение болевого синдрома благодаря минимальному повреждению мягких тканей;
- возможность пройти все обследования за один день, что ускоряет подготовку;
- низкий риск возникновения послеоперационных грыж;
- сокращение времени нахождения в стационаре и быстрое восстановление.
Тем не менее, при выполнении резекции от дна (открытого разреза в брюшной полости) исключается риск миграции камней в желчные протоки. Выбор метода операции осуществляется врачом с учётом медицинской истории и состояния здоровья пациента.
Показания к операции
Экстренную операцию проводят при приступе острого холецистита. В этом случае пациент жалуется на тошноту, рвоту, высокую температуру и сильные боли в правом подреберье. Удалить желчный пузырь можно и в плановом порядке. Основные показания для проведения резекции – закупорка желчного пузыря или желчевыводящих протоков, хронический холецистит с частыми рецидивами, полипоз, холестероз. При желчнокаменной болезни орган удаляют, если есть большое количество конкрементов, из-за которых атрофируются стенки желчного пузыря.
В рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) доступны различные операции по удалению желчного камня, которые осуществляются в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Наиболее распространенной процедурой является холецистэктомия, которая предполагает удаление желчного пузыря с камнями. Эта операция может выполняться как открытым способом, так и лапароскопическим, что позволяет сократить время восстановления пациента и минимизировать травматичность вмешательства.
Если у пациента есть сопутствующие заболевания или осложнения, такие как острый холецистит или панкреатит, это может привести к необходимости проведения более сложных процедур. В таких случаях также возможно выполнение дополнительных манипуляций, например, дренирования желчных путей. Важно отметить, что выбор метода лечения определяется лечащим врачом на основании индивидуальных показаний и состояния пациента.
ОМС покрывает все основные расходы на диагностику и лечение, однако стоит учитывать, что в отдельных случаях могут быть дополнительные платежи за использование современных технологий и оборудования. Поэтому перед проведением операции я настоятельно рекомендую обсудить с врачом все аспекты, касающиеся лечения, чтобы избежать непредвиденных расходов и получить качественную медицинскую помощь.
Существует ряд противопоказаний к проведению холецистэктомии:
- первый и третий триместры беременности;
- грыжи или спайки в брюшной полости;
- инфильтрат в области шейки желчного пузыря;
- существующие заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации (сахарный диабет, острый цирроз, панкреатит, язвенная болезнь и другие);
- проблемы со свертываемостью крови;
- онкологические заболевания желчного пузыря.
Обратите внимание! Лапароскопическая холецистэктомия не разрешается, если с момента проявления симптомов острого холецистита прошло более 3 дней.
Врачи ЛОКБ рассматривают возможность выполнения операции в индивидуальном порядке. На консультации доктор изучает медицинскую историю пациента, оценивает потенциальные риски после резекции и обсуждает способы минимизации осложнений.
Возможность лечения по полису ОМС в ЦКБ
В настоящее время Европейский медицинский центр не предоставляет услуги по полису ОМС.
В ЦКБ временно приостановлена программа лечения по полису ОМС граждан, не прикрепленных к поликлиникам системы Главного медицинского управления при Управлении делами Президента РФ.
В эндоскопическом отделении ЦКБ есть возможность осуществления эндоскопических операций по полису ОМС для лиц, не прикреплённых к поликлиникам, находящимся под управлением Главного медицинского управления при Администрации Президента РФ.
В рамках полиса ОМС в эндоскопическом отделении ЦКБ осуществляются только хирургические вмешательства.
Диагностические процедуры, включая ЭндоУЗИ (ЭУС), в системе ОМС не производятся.
В перечень операций, которые проводятся в рамках обязательного медицинского страхования, входят:
- удаление полипов в желудке и кишечнике;
- резекция слизистой на участках раннего рака в желудке и толстой кишке;
- все виды эндоскопического стентирования в различных участках желудочно-кишечного тракта, включая желчные пути, такие как стентирование опухолей пищевода, толстой кишки и желчных протоков.
Обратите внимание, что за расходные материалы (включая дорогие стенты и системы для их установки) плата не взимается.
Как попасть на лечение по полису ОМС в ЦКБ?
Важно записаться на консультацию для ваших индивидуальных случаев. Консультация не покрывается полисом ОМС и, соответственно, является платной. После получения письменного ответа вам потребуется обратиться в поликлинику по месту жительства для получения направления на госпитализацию (форма № 057У) в ЦКБ УДП РФ. Не забудьте удостовериться, что на направлении стоят все необходимые печати в справочном кабинете вашей поликлиники. Мы направим запрос в Главное медицинское управление для получения разрешения на госпитализацию. После получения согласия и прохождения всех необходимых анализов и обследований, как в любой другой бюджетной больнице, вы будете госпитализированы в одно из хирургических отделений для проведения процедуры или операции, если при обследовании не будут выявлены другие проблемы, требующие немедленного вмешательства (например, серьёзные нарушения в системе свёртывания крови, что может сделать операцию невозможной).
- Главная
- О нас
- О больнице
- Об отделении в поликлинике
- Об отделении в стационаре
- Наши научные исследования
- Диагностические исследования
- Операции и процедуры
- Лечение по полису ОМС в ЦКБ
- Бесплатное лечение по квотам ВМП
- Гастроскопия
- Гастроскопия под наркозом
- Колоноскопия
- Колоноскопия под наркозом
- Стентирование при раке пищевода, желудка и толстой кишки. Стентирование желчных протоков.
- Удаление полипов из желудка или кишечника
- Механическая желтуха и стентирование желчных протоков
- Эндоскопическая резекция и диссекция при раннем раке и подслизистых опухолях желудка и кишечника
- Колоноскопия в ЦКБ — Подготовка к обследованию кишки
- Рекомендации по диете перед колоноскопией
- Дополнительные исследования
- Список анализов к операции
- Видеокапсульная эндоскопия
- Эндоскопические процедуры у детей
- Удаление камней из желчных протоков
Какую клинику можно выбрать для операции?
Наличие полиса ОМС позволяет выбрать любое медицинское учреждение в России, специализирующееся на соответствующих заболеваниях. С 2011 года в коммерческих клиниках, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, также стали предоставлять бесплатную хирургическую помощь. Кроме больницы, можно выбрать и любого врача данной специальности, работающего в этом учреждении.
- Выписка из медицинской истории;
- Направление на операцию;
- Результаты предоперационного обследования;
- Паспорт, медицинский полис и СНИЛС.
Сроки оказания плановой медицинской госпитализации по ОМС
Все экстренные операции проводятся как можно быстрее по полису ОМС. Например, в случае, когда пациент нуждается в удалении аппендикса, операция осуществляется в срочном порядке. При планированном высокотехнологичном медицинском вмешательстве, например, кардиохирургии, сначала требуется получение квоты (господдержки). В начале каждого года Минздрав распределяет квоты между профильными учреждениями, их количество ограничено. Для уточнения количества квот, выделенных для вашего региона, обратитесь в местное отделение Минздрава.
В течение 10 дней в Минздраве проверяют документы, и подтверждают необходимость операции. Еще 10 дней уходит на поиски профильной больницы, в которой будут проводить операцию по квоте. В случаях, когда пациент не прошел по квоте в текущем году, его очередь на операцию сохраняется на следующие периоды.
Иными словами, если операция не является экстренной, как например, хирургическое вмешательство при глаукоме, то ожидание может затянуться на несколько лет. Уточнить информацию о сроках ожидаемой очереди можно в соответствующем отделе Минздрава или у лечащего врача.
После получения квоты следить за очередью на операцию можно через уникальный номер квоты в информационном портале Минздрава.
Лечение
Эндоскопическое удаление камней из желчных протоков широко используется в лечении множества заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, связанных с образованием камней. Эта процедура особенно актуальна при обнаружении желчных камней, которые могут привести к блокировке желчевыводящих путей и вызывать боль, воспаления и другие неблагоприятные последствия.
Камни в желчном пузыре могут быть различного размера и химического состава, а эндоскопическое удаление позволяет точно определить их местонахождение и успешно удалить. Эта техника особенно эффективна, если камни имеют маленький или средний размер, так как она минимизирует необходимость в хирургическом вмешательстве с большими разрезами.
Кроме того, эндоскопическое удаление камней может быть рекомендовано в случаях повторного их образования после предыдущих операций. Этот метод является менее инвазивным альтернативным решением по сравнению с традиционной хирургией и зачастую приводит к более быстрому восстановлению пациента.
Врачи
При услуге эндоскопического удаления камней желчных протоков вовлечены различные специалисты, обеспечивающие все этапы процесса. Вот перечень врачей, которые могут быть вовлечены:
- Гастроэнтеролог: врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний гастроинтестинального тракта, который может оценить состояние пациента и вынести решение о необходимости эндоскопического вмешательства.
- Эндоскопист: специалист с профессиональной подготовкой и опытом, осуществляющий эндоскопические процедуры, включая удаление камней из желчных протоков.
- Хирург: вовлечён в процесс, если возникают осложнения или необходимость в дополнительных действиях.
- Анестезиолог: если операция проводится под общим наркозом, этот врач отвечает за безопасность и комфорт пациента на протяжении всей процедуры.
- Гепатолог: эксперт в области заболеваний печени, который также может принимать участие в диагностике и планировании терапии.
- Реаниматолог или интенсивист: лечащий врач, отвечающий за наблюдение и терапию в послепроцедурный период, особенно если манипуляция проводится под общим наркозом.
Эффективность этой процедуры во многом зависит от слаженной работы различных специалистов в своих областях, что гарантирует безопасное и качественное проведение эндоскопического удаления камней из желчных протоков.
Какие функции выполняет желчный пузырь в нашем организме?
Первая функция желчного пузыря – это накопление. В этом органе осуществляется накопление желчи, которая постоянно поступает в кишечник и концентрируется. Концентрация может происходить до 10 раз, то есть если средний объём желчного пузыря составляет 60-90 мл, для формирования концентрированной желчи, необходимого для нормального пищеварения, требуется от 600 до 900 мл желчи.
Это суточная норма, которая производится в человеческом организме.
В последующем, при поступлении пищи желчный пузырь сокращается, и выделяется желчь, подготовленная для переваривания пищи. Кроме этого, у желчного пузыря есть секреторная, ферментативная и регуляторная функции. Можем ли мы лишить человека орган, работающий с таким большим количеством функций?
Несмотря на вероятность повторного формирования камней в желчном пузыре, я убежден, что квалифицированный врач должен предоставить пациенту возможность продолжать жизнь после удаления камней. Существует мнение, что спустя полгода после удаления желчного пузыря организм человека полностью адаптируется к его отсутствию. Тем не менее, это не совсем соответствует истине.
Операция по сохранению желчного пузыря
Считается, что шесть месяцев после холецистэкотомии организм должен приспособиться к ситуации без желчного пузыря. Однако на практике это происходит не совсем так. ЖКТ после операции вынужден каким-то образом подстраиваться под новое состояние без данного органа, и, поверьте, качество жизни таких пациентов довольно заметно изменяется.
В тех случаях, когда это целесообразно, квалифицированные хирурги стремятся провести операции по сохранению желчного пузыря. Такие вмешательства практикуются последние 15 лет в различных регионах, несмотря на то, что еще не стали стандартом. Наши специалисты успешно реализуют эти методики в современном медицинском центре «Целитель» в Махачкале, где имеются все необходимые условия для проведения разнообразных хирургических операций.
Осторожное отношение к сохранению желчного пузыря обосновано рядом субъективных и объективных факторов. В прошлом, например, в случае механического повреждения желчного пузыря, как в случае ножевого ранения, хирурги часто отказывались от его восстановления, даже если не было других патологий. Такого пациента просто отправляли на удаление.
Причиной этому служила боязнь нарушений целостности швов и вероятности утечки желчи в брюшную полость.
Но на сегодняшний день техника настолько развита, что мы видим досконально все слои. Можем очень прецизионно подходить к самому желчному пузырю, как к его вскрытию различными современными бескровными энергиями, так и его зашиванию современным шовным материалом. И риск несостоятельности швов на желчном пузыре минимизирован.
Хотя удаление желчного пузыря является принятым подходом в мировом хирургическом сообществе, наши выдающиеся специалисты по желчной хирургии, создавшие свои труды и по которым мы обучались, предсказывали, что рано или поздно разработки в медицинской технологии позволят сохранять данный орган.
Хотя современная медицина еще не достигла пика этой технологии, мы уже находимся очень близко к этому. Если у вас возникли какие-либо вопросы, вы можете обратиться в поликлинику «Целитель» в Махачкале по адресу: ул. Ляхова, 22/24. Здесь опытные врачи проведут полное обследование, предоставят рекомендации и, если потребуется, проведут операции любой сложности.
Саидов Магомед-Мустафа Гаджиевич, врач-хирург, абдоминальный хирург медицинской клиники «Целитель» в Махачкале, специалист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, медицинский стаж 28 лет.
Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!
