Какое количество углеводов необходимо при лечении гепатита А

При лечении гепатита А важно обеспечивать организм достаточным количеством энергии, и углеводы играют здесь ключевую роль. Они способствуют нормализации обмена веществ и поддержанию энергетического баланса, что особенно актуально в период болезни, когда другие источники энергии могут быть ограничены.

Кроме того, углеводы помогают поддерживать функции печени и способствуют восстановлению ее клеток. Важно выбирать сложные углеводы, такие как цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, которые обеспечивают не только энергию, но и необходимые витамины и минералы для поддержания здоровья.

Гепатит А представляет собой вирусное заболевание, передающееся фекально-оральным путем. Оно клинически и морфологически проявляется повреждением печени, в результате чего развиваются симптомы острого гепатита. Возбудителем данного заболевания является одноцепочечный РНК-вирус из рода Hepatovirus, относящийся к семейству Picornaviridae.

Период протекания

Наименьший инкубационный период (дней): 7

Максимальный инкубационный период (дней): 50

Инкубационный период продолжается от 7 до 50 дней, в среднем — от 2 до 6 нед.

Классификация

Инфекционный гепатит делится на категории в зависимости от клинической картины. — Гепатит А с желтухой сопровождается желтушным синдромом.

— Гепатит А без желтухи может включать лихорадочные состояния, миалгию, отсутствие аппетита, тошноту и другие симптомы, при этом желтухи нет, в крови обнаруживаются анти-НАV IgM и повышенные уровни трансаминаз.

— Субклиническая форма гепатита А — НАV-инфекция без клинической симптоматики, однако с выявляемыми анти-НАV IgM и установленным повышением активности трансаминаз в крови.

— Инаппарантное течение — НАV-инфекция, не имеющая клинических проявлений, с положительными результатами на анти-НАV IgM в сыворотке, тогда как уровни трансаминаз остаются в пределах нормы.

Цель диеты

Печень – это самая крупная железа, которая играет особую роль в пищеварении. Этот орган вырабатывает ферменты, которые необходимы для расщепления пищи. Кроме того, она очищает организм от токсических веществ. При гепатите поражаются гепатоциты (печёночные клетки), при этом нагрузка на здоровые клетки увеличивается.

Для поддержания функции гепатоцитов в условиях стресса пациентам необходимо снизить нагрузку на печень. Это можно достичь посредством соблюдения специальной диеты.

Соблюдение диеты при гепатитах позволяет замедлить прогрессирование заболевания.

Питание при гепатите должно быть здоровым, чтобы патологический процесс при хроническом течении инфекции не распространялся дальше. Кроме того, соблюдая диету, пациент может ускорить выздоровление при острой форме гепатита, уменьшить вероятность тяжёлых осложнений.

Питание при гепатите А

Данный тип гепатита обычно характеризуется более легким течением, и у выздоровевших пациентов формируется специфический иммунитет к вирусу HAV. Для нормализации работы гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь и протоки) и улучшения обменных процессов рекомендуется придерживаться диеты. Важно употреблять в пищу легко усваиваемые продукты, богатые витаминами, минералами, аминокислотами и пектином.

При гепатите А стоит исключить из рациона продукты, которые активизируют выработку пищеварительных соков.

Пациент при желтухе должен ограничить количество жиров, отказаться от продуктов, которые стимулируют выработку секрета желудка и поджелудочной. Также следует исключить из рациона жареные блюда, продукты с высокой концентрацией холестерина, пуринов, щавелевой кислоты. Пищу рекомендуется отваривать, готовить в пароварке или запекать.

Многих пациентов интересует, какие продукты можно употреблять при гепатите А.

Врачи рекомендуют включить в свой рацион следующие продукты:

• Черствый хлеб (не более 2-х дней старости).
• Галетное печенье.
• Супы на овощном бульоне с добавлением риса или овсянки, а также свекольник и другие.
• Мясо не жирных сортов: говядина, крольчатина, телятина, курица или индейка. Некоторые пациенты задают вопросы о том, какие блюда готовить из мяса: можно сделать гуляш, котлеты, фрикадельки, голубцы и т.д.
• Сосиски на молочной основе.
• Нежирные виды рыбы (например, хек, окунь).
• Свежие или обработанные на пару овощи: их можно варить, тушить, делать салаты или пюре.
• Плов, приготовленный с морковью, сухофруктами и творогом.
• Макароны из твердых сортов пшеницы.
• Яйца, в частности, омлет на белках.
• Сладкие фрукты и сухофрукты.
• Можно лакомиться клубникой, черникой или земляникой.
• Кондитерские изделия: меренги, пастила, можно есть мёд и домашние джемы.
• Кисломолочная продукция с низким содержанием жира (молоко, кефир, сметана и пр.).
• Оливковое или подсолнечное масло для заправки блюд.
• Для вкуса допустимо использовать укроп, петрушку, ваниль или корицу.
• Напитки: слабый черный чай, компоты из ягод, фруктов и овощей, отвар из шиповника или пшеничных отрубей.

Для оптимального питания рекомендуется есть от 4 до 6 раз в сутки.

Список запрещённых при диете продуктов:

• Свежевыпеченный хлеб и мучные изделия.
• Грибные, рыбные и мясные супы, включая окрошку.
• Жареная утка, гусь, внутренности (печень, почки и прочее).
• Копчености, консервы, колбасы и маринады.
• Не стоит есть блюда из щавеля, шпината, редьки, зеленого лука, грибов и бобов.
• Куриные яйца в вареном или жареном виде также под запретом.
• Нельзя употреблять мороженое, шоколад, а также продукты с жирными кремами.
• Кисломолочная продукция с высоким процентом жира.
• Запрещается приправлять еду перцем, хреном и горчицей.
• Следует избегать крепкого кофе, какао и холодных кислых напитков.
• Запрещены свиные или кулинарные жиры.
• Алкогольные напитки также под ограничением.

Полное выздоровление наблюдается в период от 6 до 12 месяцев после перенесенного гепатита А. Для снижения рисков осложнений необходимо соблюдать предписания по питанию, употреблять поливитамины и пить отвар из желчегонных трав.

На что не способна больная печень

Печень осуществляет множество функций, многие из которых нарушаются при гепатитах. Чтобы лучше понять потребности больного гепатитом, важно учитывать основные функциональные утраты, которые может компенсировать грамотное питание. Правильный рацион решает несколько задач:

• восстановление энергетических запасов организма;
• обеспечение организма питательными веществами, выработка которых нарушена болезнью;
• уменьшение нагрузки на поврежденный орган, который утрачивает способности.

Печень синтезирует желчь, которая эмульгирует — разбивает на мелкие капельки съедаемые нами жиры. Мелкие жиринки легко отдают связанные с ними витамины A, D, E и K. При гепатите может пострадать образование желчи, гепатоцитов становится меньше, каждый может выполнить работу за себя, но не «за того парня». При недостатке желчи будет затруднено «вытягивание» витаминов из жиров, да и сами жиры могут не получить столько желчи, сколько им требуется для включения в пищеварительный процесс. Значит, витамины могут понадобиться, возможно, что в таблетках. При давно текущем или агрессивном хроническом гепатите рано или поздно начинаются рубцовые изменения печени — цирроз, у пациентов всегда имеется дефицит витаминов по вышеозначенной причине.

Витаминные недостатки трудно диагностировать, но при их отсутствии большинство витаминов выводится с мочой практически без изменений. Это означает, что при дефиците витамины должны использоваться по назначению, а при достаточном содержании — выводиться. Витаминные комплексы доступны в виде отдельных препаратов или в составе добавок к пище. Они не являются медикаментами, а выступают как дополнительный источник витаминов и микроэлементов.

С жирами стоит быть осторожными, так как жирная пища требует желчи, а печень не может функционировать в полном объеме, что может вызвать жирный стул и обострение гепатита. Нужно избегать сала в мясе и других продуктах, а жарка на масле также недопустима; предпочтительнее использовать варку, запекание или приготовление на пару.

На что надо налегать

В нормальной печени синтезируются белки крови — глобулины и альбумин, чего больная печень в достатке подготовить не способна. Надо ей помочь, добавить белков с едой. Где содержаться белки? В любом мясе, рыбе, птице, только надо учесть, что избыточно и просто жирного продукта, содержащего белки, тоже нельзя по причине невозможности выработки достаточного количества желчи.

Например, даже утка, будучи жирным мясом, может иметь постные куски. А вот скумбрия — это полностью жирная рыба, тут не приходится делать выбор. Следует выбирать такие продукты, которые привычны и доступны по цене.

Белки также содержатся в молочных продуктах, но у взрослых людей зачастую теряется фермент, который способствует усвоению молока. Если организм нормально реагирует в отсутствии диареи, можно употреблять творог. Не все кисломолочные продукты подойдут, к примеру, йогурты — не лучший выбор для россиян, с их генетической предрасположенностью предпочтителен кефир, ряженка или простокваша. Народам Кавказа кефир не подходит, у них свои традиционные кисломолочные продукты — мацони и прочие. Именно их и стоит включать в рацион, а не пытаться адаптировать организм к непривычным продуктам.

Отношение к алкоголю и застольям

Пораженные клетки печени обладают повышенной чувствительностью к воздействию алкоголя. Способность печени перерабатывать алкоголь при наличии гепатита А заметно снижается, и побочные эффекты от алкоголя могут проявляться более резко и долгосрочно.

Алкоголь может усилить повреждение печени и негативно отразиться на ее функционировании. Все алкогольные напитки нужно полностью исключить в течение полугода после инфекционного гепатита, поэтому застолья и праздники со спиртным также необходимо отменить.

Как долго соблюдать диету

Соблюдение правил гигиены — важная мера профилактики гепатита А.

Современные взгляды на гепатит А изменились. Этот тип заболевания считается в целом малозначительным и в большинстве случаев не ведет к формированию хронической формы болезни.

Поэтому рекомендации о необходимости соблюдения ограничений в диете в течение полугода от начала болезни являются устаревшими.

У многих пациентов функции и структура печени полностью восстанавливаются в течение трех месяцев после начала заболевания.

Тем не менее, назначение изменений в диете должно происходить под контролем врача, который должен учитывать текущее состояние печени. При длительном течении заболевания диета должна соблюдаться на протяжении всего курса лечения.

Лечение гепатита А

Лечение гепатита А медикаментами

Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

На сегодняшний день медицинская практика стремится к исключению лишних медикаментов, назначая лишь необходимый минимум для снятия симптомов.

Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?

Госпитализация в инфекционное отделение при гепатите А необходима в следующих ситуациях:

• при осложненных формах заболевания;
• при сочетании с другими гепатитами или болезнью Боткина;
• при алкогольном поражении печени;
• у пожилых пациентов и детей младше одного года;
• у ослабленных пациентов, страдающих серьезными сопутствующими заболеваниями.

Диета при гепатите А

Для терапии гепатита А рекомендован рацион номер 5. Лечебное питание играет ключевую роль в процессе лечения инфекции, поскольку оно снижает нагрузку на печень и защищает её клетки. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в сутки.

Рекомендованные продукты при гепатите А:

• Кисломолочные продукты: обезжиренный творог, кефир, йогурт и легкая сметана для заправки.
• Нежирное мясо: говядина, курятина, мясо кролика.
• Мясные блюда: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины.
• Нежирная рыба: судак, щука, карп, хек и минтай.
• Овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста и помидоры.
• Гарниры: крупы (исключая бобовые и перловую), макароны.
• Супы на нежирном овощном или молочном бульоне с добавлением круп.
• Хлеб, который был испечен накануне, и сухари.
• Яйца: омлет на белках и 1 яйцо всмятку в день.
• Сладости: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, печенье, мед, домашние варенья и сухофрукты.
• Жиры: сливочное масло в количестве 5-10 граммов, растительные масла до 30-40 граммов.
• Напитки: черный чай, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, минеральные воды с нейтральной реакцией, 5% раствор глюкозы.
• Для восстановления электролитного баланса рекомендуется использование таких препаратов, как Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.

Из рациона следует исключить:

• блюда, приготовленные жарением или копчением;
• консервы из рыбы, мяса и овощей;
• мясо с высоким содержанием жира: свинину, гусей, уток;
• жирную рыбу: осетров, бычков, пряную сельдь и икру;
• жировые продукты: смалец, сало, маргарин;
• выпечку из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб;
• жирные молочные продукты: полное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр;
• супы на концентрированных мясных и рыбных бульонах, кислые щи;
• овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы;
• десерты: мороженое, шоколад, продукты с кремом, конфеты и запаренные сладости;
• напитки: крепкий кофе, какао, газированные и алкогольные напитки.

Диету следует соблюдать как во время болезни, так и в течение 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение потребления жиров и простых углеводов помогает избежать жировой дегенерации печени. Пища, легко усваиваемая организму и дробные приемы пищи способствуют улучшению оттока желчи и нормализации процессов пищеварения.

Важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.

Можно ли лечить Гепатит А дома?

При неосложненной форме гепатита лечение может проводиться на дому. Для этого важно соблюдение нескольких условий:

• пациент прошел все необходимые обследования и анализы, а также будет регулярно посещать врача;
• болезнь протекает в легкой форме и без осложнений;
• существует возможность изолировать пациента в отдельном помещении;
• соблюдение диетического режима и полупостельного отдыха.

С появлением желтухи пациент становится значительно менее опасным для окружающих. Он может общаться с семьей за одним столом и использовать общий туалет и ванную.

Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.

В период преджелтухи необходимо соблюдать постельный режим. Больной ощущает сильную слабость, и лишние физические нагрузки могут негативно сказаться на печени. Когда пациент находится в горизонтальном положении, орган получает больше крови, что способствует более быстрому выздоровлению.

Во время желтухи допустим полупостельный режим. После уменьшения симптомов можно поэтапно увеличивать уровень физической активности, что поможет восстановить общее состояние.

Последствия гепатита А

Осложнения практически не характерны для гепатита А. В редких случаях, лишь 2% заболевших сталкивается с последствиями. К риску относятся пациенты, игнорирующие диету, не соблюдающие рекомендации врача и злоупотребляющие алкогольными напитками, а также имеющие заболевания печени.

Наиболее распространенные осложнения гепатита А

• Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение моторики, приводящее к застою желчи. Симптоматика включает: боль в правом подреберье, отдающую в правое плечо, возникающую после еды и физической нагрузки, ощущение горечи во рту, тошноту, рвоту и неприятный запах изо рта.
• Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря, которое сопровождается застойными процессами желчи. Боль характерна для правого подреберья, и может усиливаться при движении, кашле или изменении позы. Могут возникнуть желтуха, зуд, тошнота и рвота. При хроническом холецистите, лишенном камней, после еды могут появляться тупые, ноющие боли.
• Хронический панкреатит — это постоянное воспаление поджелудочной железы. У пациента наблюдаются боли в области желудка и левой части подреберья, которые могут быть как постоянными, так и периодическими, отдающими в спину или сердце, часто с опоясывающим характером. Болезнь может сопровождаться диареей, тошнотой и потенциально привести к сахарному диабету.

Почему придерживаются диеты?

В среднем, избавиться от гепатита А возможно спустя год после начала лечения. Этот срок ориентировочный, поскольку течение болезни и эффективность терапии зависят от исходного состояния здоровья и иммунитета пациента. Лечебная диета при гепатите основывается на потреблении легко усваиваемой пищи, богатой витаминами и микроэлементами, что способствует нормализации функций печени. При этом стоит ограничить употребление жиров, белков, жареной и тяжелой пищи, содержащей холестерин и эфирные масла, хотя и не полностью отказываться от них. Организм, подвергающийся нападениям вирусов, нуждается в полноценном (содержащем все необходимые элементы) питании.

Рекомендуется готовить еду здоровыми методами: варить, запекать или готовить на пару, предварительно измельчая продукты или делая из них пюре. Важно употреблять до 2-х литров воды в день, а блюда желательно подавать теплыми или комнатной температуры, ограничивая добавление специй. Не следует забывать, что диета при гепатите А для взрослых является одним из главных способов лечения. Она уменьшает проявления заболевания, способствует восстановлению аппетита и хорошего настроения, а также повышает иммунитет.

Принципы питания

Чтобы избежать осложнений нужно в курсе лечения принимать витамины, чаи на травах (с желчевыводящим эффектом), избегать переохлаждения и перегрева организма, соблюдая диету дробно питаясь до 6-ти раз в день. Это связано с необходимостью снизить нагрузку на печень и дать ей возможность бороться с вирусом. Стоит уменьшить дневную дозу соли для употребления больным во избежание отеков, так как задерживаясь в организме, жидкость не способствует выведению токсинов. В течение около полугода диета после гепатита А должна также соблюдаться. Нужно контролировать себя и не перегружать желудок и печень, и не употреблять алкоголь.

Употребление алкогольных напитков во время медицинской диеты строго запрещено.

Период обострения

Строгая диета крайне важна при заболеваниях печени.

В первое время, когда проходит острое обострение, необходимо придерживаться строгой диеты и исключить жиры и белки из питания. В основном стоит употреблять соки, нежирные творог и кефир, чай и по желанию молочные каши. Такая строгость нецелесообразна, если больной переносит болезнь в более легкой форме.

Хронический процесс

Рацион при хроническом гепатите, который протекает без особых острых проявлений, становится основным в лечении, минимизируя необходимость назначения медикаментов. Важно тщательно обрабатывать продукты и следить за регулярностью приемов пищи. В рацион запрещены жареные, острые и сладкие блюда, а также продукты с высоким содержанием волокон. Допускаются овощи (как свежие, так и вареные), крупы, нежирное мясо и рыба, молочные продукты.

Что можно есть во время и после гепатита А?

• Черствый хлеб.
• Изделия из бездрожжевого теста.
• Супы на бокале с маложирным бульоном на постном мясе и овощах.
• Нежирные рыба и морепродукты.
• Каши, приготовленные на воде, реже на молоке, исключая перловку и пшенку.
• Макароны.
• Паровые омлеты.
• Овощи.
• Некислые фрукты и ягоды.
• Сухофрукты.
• Варенье, мед, муссы и желе.
• Десерты, приобретенные в отделах для диабетиков с учетом сбалансированного содержания сахара и глюкозы.
• Молочные продукты с 2% жирности.
• Подсолнечное масло для готовки.
• Легкий чай, кофе с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки, отвары и компоты.

Несерьезное отношение к диете при гепатите может привести к циррозу печени.

Поскольку вирусы гепатита трудноподдаются лечению и вызывают нарушения функций печени, требуется предпринять максимум усилий для восстановления организма, соблюдая правильное питание и режим дня. Отказ от лечебной диеты или ее нарушение может иметь необратимые последствия и привести к таким заболеваниям, как цирроз, печеночная недостаточность или печеночная кома, что может закончиться летальным исходом.

Рецепты, которые можно приготовить

При лечении и следовании диете многие сталкиваются с проблемой составления дневного рациона и готовке блюд. Приведем пример полезных, диетических блюд, которые помогут разнообразить рацион. В них можно менять продуктовый состав (без отклонения от дозволенного списка) в соответствии с предпочтениями и все они пригодны для варки, тушения и готовки на пару.

В рацион следует включать только разрешенные ингредиенты.

Паровой омлет, лапша

Необходимо взбить молоко и белки, предварительно отделив их от желтков. Измельчить зелень и добавить к взбитой массе. Форму для выпекания смазать маслом и залить подготовленным тестом. Выпекать до готовности. Запеканка из лапши готовится из отварного мяса.

Его нужно мелко измельчить.

В фарш добавить яйцо и масло. Лапшу отварить.

Смешать все ингредиенты в кастрюле и готовить на пару.

Творожный пудинг, суп

Творожный пудинг – вкусное диетическое блюдо при болезни.

Творог протереть, влить в него молоко, добавить манку и вбить яйцо. Форму для запекания смазать маслом, залить в неё массу и запечь до готовности. Салат из моркови с изюмом и медом: натереть морковь, соединить с промытым изюмом, выложить в тарелку и добавить мед. Можно добавить ломтик лимона.

Гречневый суп предполагает предварительное отваривание гречки. Молоко подогревают и вносят в кашу, добавляют щепотку соли и сахара, продолжают варить. Подавать с кусочком масла.

Рыба с овощами, котлетки

Тушки хека (или другой постной рыбы) нарезать на порции и выложить на сковороду, смазанную растительным маслом. Морковь и сладкий перец нарезать соломкой, очищенное от кожицы кабачок — брусками по 5-6 см. Овощи распределить между рыбой, добавить молоко до уровня, закрывающего рыбу на половину, посолить и тушить до готовности. Котлеты мясные готовятся по такому рецепту:

1. Постное мясо трижды пропустить через мясорубку.
2. Натереть картошку, размочить хлеб, добавить соль в фарш.
3. На противень выложить котлетки, добавить воды до половины и запекать в духовке.

Тыква с черносливом

Кабачки фаршированные

Для приготовления нужно подготовить кабачки: возьмите среднего размера кабачки, разрежьте пополам, выньте середину, чтобы получилось углубление. Отварное мясо курицы перемелите на фарш. Рис отварите, смешайте с фаршем. Эту смесь поместите в кабачки. Сдобрить можно нашинкованной тонкой соломкой морковью.

Выпекать до 20 минут. Это блюдо можно включать в рацион не более двух раз в неделю, и желательно использовать его на обед.