Какое лекарство при болезни Бехтерева может помочь получить инвалидность

При болезни Бехтерева основное внимание следует уделить медикаментозной терапии, которая направлена на купирование воспаления и уменьшение болевого синдрома. Чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные препараты, но для получения инвалидности важно не только лекарственное лечение, но и степень ограничения функциональности пациента.

Для оформления инвалидности необходимо пройти медицинскую экспертизу, которая оценит состояние здоровья и влияние болезни на качество жизни. В некоторых случаях назначение биологической терапии или препаратов с действующим веществом, как, например, адалимумаб, может способствовать получению инвалидности в связи с серьезным течением заболевания.

Анкилозирующий спондилоартрит, известный также как болезнь Бехтерева, представляет собой одно из наиболее серьёзных заболеваний, касающихся позвоночника. В ходе этого недуга происходит сращение позвонков, что называется анкилозом. Обычно анкилозирование развивается постепенно и скрытно. Чаще всего это заболевание встречается у молодых мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. На данный момент научное сообщество не имеет чётких ответов на вопрос о причинах возникновения этой болезни.

Предполагается, что данное заболевание имеет аутоиммунную природу. Наследственная предрасположенность играет немалую роль, которая связана с передачей антигена HLA-B27, способствующего сбоям в работе иммунной системы.

В современном здравоохранении полное излечение от этого недуга невозможно.

Если прогрессирование болезни не остановить вовремя, что не всегда удается, то человек теряет трудоспособность. В связи с этим у многих людей, кому не повезло с этим заболеванием, вполне резонно возникают вопросы: дают ли инвалидность при болезни Бехтерева и какую группу или поставили диагноз «анкилозирующий спондилит», можно ли получить инвалидность?

Факторы, влияющие на получение инвалидности

Одним из главных неблагоприятных эффектов данной болезни является ограничение движения в позвоночнике и поражённых суставах. Кроме этого, могут также страдать и внутренние органы, такие как сердце, легкие и почки.

Болезнь проходит три стадии в своём развитии.

1. На начальной стадии наблюдаются лишь незначительные ограничения в движении.
2. На следующей стадии выражается умеренная потеря подвижности, вызванная частичным анкилозом.
3. На заключительном этапе движения практически невозможны из-за полного анкилоза.

Существуют различные формы этой болезни. Например, при скандинавской форме страдают мелкие суставы, тогда как центральная форма затрагивает только позвоночник. У разных форм могут быть свои специфические особенности поражения.

1. Заболевание может классифицироваться по уровню активности симптомов. При минимальной активности отмечаются лёгкие болевые ощущения и небольшая скованность по утрам.
2. При умеренной активности боль возникает постоянно, а утренняя скованность длится несколько часов.
3. При выраженной активности боль интенсивна и постоянна, а скованность также ощущается на протяжении всего дня.

Чтобы классифицировать болезнь, учитывается её динамика. У одних пациентов она развивается медленно, у других — с чередованиями обострений и ремиссий, а у третьих — быстро, приводя к инвалидности за короткий срок.

Все эти факторы учитываются медицинской комиссией, когда она определяет уровень нетрудоспособности и решает дать ли человеку инвалидность.

Мнение специалистов:

При болезни Бехтерева инвалидность может быть установлена в зависимости от стадии и выраженности симптомов. Врачи принимают во внимание клинические признаки, ограничения в функциональности и общее состояние пациента.

Обычно первая группа инвалидности предоставляется на начальной стадии заболевания, когда имеются лёгкие ограничения в повседневной деятельности. Вторая группа может быть назначена при ухудшении симптоматики и более серьёзных функциональных сбоях. Третья группа инвалидности, как правило, устанавливается при тяжёлых осложнениях и значительных нарушениях жизнедеятельности. Врачи рассматривают все аспекты заболевания для определения соответствующей группы инвалидности и предоставления пациенту необходимой помощи и медицинского обслуживания.

Внести изменения в законодательную базу по лечению анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева)

Трудности, связанные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, делают их одними из самых тяжёлых недугов. Одним из таких заболеваний является анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит характеризуется хроническим воспалительным процессом, поражающим суставы и ограничивающим их подвижность. Это приводит к анкилозированию суставов, образованию синдесмоза и окостенению связок позвоночника. В простых словах, это неизлечимое заболевание, которое со временем охватывает весь организм, вызывает сильные боли и требует постоянного приёма медикаментов. Пациенты часто находятся в состоянии ожидания, надеясь на разработку методов лечения или получение помощи от государства. Большинство людей сталкиваются с этой болезнью с подросткового возраста, что значительно ухудшает прогноз как для заболевания, так и для качества жизни. Болезнь Бехтерева считается «болезнью богатых», так как для постановки диагноза требуется обследование, обычно включающее магнитно-резонансную томографию (МРТ), которую можно пройти либо по квоте один раз в год, либо на платной основе.

Многие из болеющих данным заболеванием сталкивались с очередью на квоту, которая может длиться по нескольку месяцев или годами, либо с ответом: «В этом году квоты закончились». У многих болезнь Бехтерева развивается очень быстро и чтобы не терять время люди прибегают к платным услугам.

Не секрет, что анкилозирующий спондилоартрит не всегда диагностируется вовремя, из-за чего требуется прохождение сложных исследований, которые в большинстве государственных поликлиник России зачастую недоступны. Это приводит к необходимости ожидания своей очереди на обследование или обращения в платные медицинские учреждения. Для людей, проживающих вдали от центра, такой путь становится дополнительной статьёй расходов.

Еще одной проблемой диагностики является нехватка квалифицированных специалистов, что приводит к неправильным диагнозам и длительным дорогостоящим обследованиям, которые пациенты часто оплачивают сами. Восстановить налоговый вычет на лечение возможно, но это всего лишь 13%, и не всегда такая возможность реализуема.

Вместо того чтобы направить пациента в специализированную ревматологическую клинику с необходимым обследованием, местные терапевты пытаются проводить лечение на своём уровне, что замедляет процесс получения точного диагноза и соответствующего лечения. На протяжении этого времени пациент страдает от сильных болей и дискомфорта.

В специализированных клиниках, после установки диагноза существует определенная схема лечения перед рекомендованным биопрепаратом и после отсутствия эффективности лечения данными препаратами есть возможность получить лечение биопрепаратами, но только по региональной льготе. Таким образом, за упущенное время можно получить не только анкилоз позвоночника, но и от применения препаратов много побочных болезней.

Следующим этапом после установления диагноза анкилозирующего спондилоартрита становится лечение, и здесь возникают наибольшие сложности. Во многих городах недостаток ревматологов, а покупка дорогостоящих лекарств доступна не всем.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18.09.2006 № 665 «Об утверждении перечня лекарств, отпускаемых по рецепту врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан» и другие нормативные акты призваны облегчить процесс получения медицинской помощи, однако на практике это оказывается крайне затруднительным. Чтобы получить необходимые биопрепараты, которые являются жизненно важными для пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, необходимо пройти медико-социальную экспертизу и получить статус инвалида.

Эта экспертиза поможет не только выявить причину заболевания, но и установить инвалидность; «счастливчикам» удается получить третью группу инвалидности на год. Инвалидность третьей группы определяется как наличие физиологических отклонений и ограничений в жизни.

По Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 организация, предоставляющая медицинскую помощь, направляет граждан на медико-социальную экспертизу после выполнения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных процедур, при наличии данных, подтверждающих стойкие нарушения функций организма из-за заболеваний или травм. Граждан направляют на МСЭ, если существует неблагоприятный клинический и трудовой прогноз, не позднее чем через 4 месяца с момента начала временной нетрудоспособности.

Чтобы пройти комиссию, пациенту нужно собрать ряд необходимых документов, однако часто самым важным для комиссии оказывается выписка из больницы, и если у пациента их недостаточно, ему могут отказать в установлении инвалидности, что лишает возможности получать льготные препараты.

Если верить статистике, то большинство болеющих – это люди трудоспособного возраста, имеющие семью, перед которыми встает выбор между здоровьем и финансовым благополучием. На рабочем месте администрация начинает задумываться, а соответствует ли своей работе человек, который постоянно лечится, берет больничные. Вот и начинается клубок проблем.

Назначение биопрепаратов производится главным ревматологом региона. Обычно он принимает пациентов раз в неделю, и к нему практически никогда нет очередей. Перед назначением биопрепаратов требуется полное обследование, а иногда – лечение сопутствующих заболеваний.

Некоторые пациенты не могут преодолеть сильные боли и оставляют попытки получить необходимые препараты, принимая доступный всем диклофенак и другие обезболивающие, что лишь усугубляет их состояние. Иногда диагноз установлен много лет назад и даже имеется инвалидность, но назначенные лекарства, хоть в малой степени облегчающие жизнь, не назначаются.

Другая ситуация может заключаться в том, что врач-ревматолог принимает решение о назначении препарата, но министерство здравоохранения отказывает в покупке дорогостоящих средств, утверждая, что они не всегда необходимы. Пациенты с подтверждённым диагнозом не всегда могут попасть к узким специалистам (офтальмологам, гастроэнтерологам, кардиологам и пр.) напрямую через регистратуры, что приводит к дополнительным временным задержкам и трудностям.

У нас есть возможность поддерживать свое состояние, при помощи лечения в ревматологических клиниках, которые находятся в больших городах, но не более 12 дней в год. Странное ограничение. Да и там особого лечения нет, даже если болезнь прогрессирует. Вот и получается, что государство попросту «отказывается» от таких больных. Может быть пришло время пересмотреть отношению к страдающим таким заболеванием людям и помочь, если уж не получить инвалидность, то создать все условия для получения жизненно необходимых препаратов и ведения полноценной жизни.

Пользуясь платформами социальных сетей, люди делятся своими историями о лечении, а также советами, как лучше справляться с заболеваниями. Эта активность подчеркивает общее недоверие к функционированию системы медицинского обслуживания. Из письма становится ясно, что многие пациенты, независимо от того, установлен ли у них диагноз анкилозирующего спондилоартрита или предоставлена ли инвалидность, не употребляют назначенные препараты. Это объясняется несовершенством законодательства, его неприменением на практике и недостаточным контролем со стороны федеральных органов в области здравоохранения. Все данные основаны на личном опыте лечения болезни Бехтерева моей матери и взаимодействии в социальных группах.

Внесение корректировок в систему позволит:

• осуществлять раннюю диагностику анкилозирующего спондилоартрита;
• правильно и комплексно подходить к лечению пациентов;
• обеспечить возможность полноценной жизни (работать, рожать и воспитывать детей);
• сэкономить денежные средства.

Симптомы болезни Бехтерева

Основной признак болезни Бехтерева – это боли в спине. Пациенты отмечают, что болевые ощущения усиливаются в покое (например, во время сна). Как правило, физические нагрузки способствуют уменьшению или исчезновению болей.

• Умеренные боли в паху, крестцовой области и внешней стороне бедра.
• Скованность утром или вечером.
• Постепенное ограничение движений, укорочение и искривление позвоночника, развитие сутулости.
• Ощущение давления в груди.
• Головокружение и шум в ушах.
• Отечность в суставах.

Также к основным síntomas болезни Бехтерева относятся:

• Повышение температуры в конце дня, потеря веса, быстрое утомление.
• Воспалительные процессы в глазах, такие как ирит, иридоциклит или увеит. Повышенная чувствительность глаз, покраснение или боль.
• Проблемы с сердцем, которые могут привести к недостаточности сердечно-клапанного аппарата.
• Трудности с дыханием; хотя легкие работают нормально, объем дыхания может быть ограничен.
• Усложнения, затрагивающие нервную систему, например, миелопатия.

Корректная диагностика болезни Бехтерева крайне важна, так как аналогичные симптомы могут проявляться и при других заболеваниях, таких как остеохондроз, спондилез, артроз и ревматоидный артрит.

Диагностика болезни Бехтерева

При заболевании всегда отмечаются изменения суставного хряща и костей, но не всегда – сильные боли. Болезнь Бехтерева развивается не за 1-2 месяца, а в течение нескольких лет. Боль и скованность в груди, поясничные боли – это все возникает уже после начала деградации межпозвоночных суставов.

Для диагностики болезни Бехтерева применяются:

• Рентгенографические исследования.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Анализ на содержание антигена тканевой совместимости (гена HLA B-27, связанного с предрасположенностью к болезни Бехтерева).
• Ультразвуковые исследования кистей и стоп.
• Лабораторные анализы, такие как СОЭ и С-реактивный белок (СРБ). Для данной болезни характерно увеличение скорости оседания эритроцитов.

Также следует провести полную диагностику для выявления внесуставных проявлений (анализы крови, флюорография, электрокардиограмма и другие исследования). Например, могут возникнуть проблемы с почками или зрением, вплоть до сращивания радужки, катаракты или глаукомы.

Распознать болезнь Бехтерева на ранних стадиях бывает затруднительно. Врач может назначить рентген тазобедренной области для анализа крестцово-подвздошных суставов (если изменения минимальны, повторный рентген выполняют через два года для отслеживания динамики). МРТ является более информативным методом для диагностики болезни Бехтерева. Далее результаты томограмм анализируются врачом-ревматологом.

Из всех лабораторных методов наиболее важным считается определение СОЭ и СРБ, поскольку так доктор может получить расширенную информацию о текущей стадии воспалительного процесса.

Как только болезнь Бехтерева диагностирована, можно начинать лечение, которое будет зависеть от стадии и формы заболевания.

Ответы юристов (1)

• Артемьев Ярослав

Артемьев Ярослав, юрист из Москвы.

Для получения статуса инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Решение о присвоении инвалидности может быть принято только после ее проведения и получения положительного результата. Для подачи запроса на назначение экспертизы следует обратиться в медицинское учреждение, где пациент получает помощь. Дополнительную информацию можно узнать у врача-ревматолога.

Артемьев Ярослав, юрист из Москвы.

Для оформления инвалидности потребуется собрать документы и справки, подтверждающие наличие болезни Бехтерева, период больничного, результаты анализов и лечения. Нужно подать заявление на получение инвалидности и обратиться в медико-социальную экспертизу для оценки состояния здоровья и определения группы инвалидности. После получения положительного вердикта потребуется обратиться в социальную службу для оформления льгот и компенсаций.

Артемьев Ярослав Юрист, Москва

Статья 36 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 22.07.1993 г. № 5487-1 и статья 11.10 Федерального закона «Об инвалидах в Российской Федерации» от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ.

Работа Бесплатного Горячей линии. БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

Москва, МО, Россия

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Помощь юриста может потребоваться в следующих случаях:

• если нет ответной реакции на претензию;
• если продавец отвечает отказом без обоснования;
• если случай не признается гарантийным (незаконно).

Юридические услуги могут понадобиться В ситуациях, когда:

• возник новый наследник после того, как другие лица уже начали процесс наследования;
• наследники не успели вступить в права наследования по уважительным причинам.

Правовая поддержка станет необходимой:

• если у вас есть общие несовершеннолетние дети;
• если один из супругов отказывается дать согласие на развод;
• если требуется раздел общего имущества.