Какое заболевание печени может проявляться бредом при повышенной температуре

Бред на фоне повышения температуры может указывать на тяжелое заболевание печени, такое как острый гепатит или печеночная недостаточность. В таких случаях нарушение функции печени приводит к накоплению токсичных веществ в организме, что и вызывает психические расстройства, включая бредовые состояния.

Кроме того, такие симптомы могут быть связаны с инфекционными процессами, например, с печеночным абсцессом или вирусными инфекциями, поражающими печень. Важно немедленно обратиться к врачу для диагностики и начала лечения, поскольку эти состояния могут быть опасны для жизни.

Необходимо с особой осторожностью относиться к любым признакам, указывающим на возможные проблемы с печенью, так как они могут быть связаны с серьезными заболеваниями.

Печень является самым крупным внутренним органом человека, состоящим из нежных тканей. Она расположена в правой верхней части брюшной полости, под диафрагмой, и играет ключевую роль в детоксикации организма, а В обмене веществ. Любые сбои в ее функционировании могут негативно сказаться на всем организме, поэтому важно обращать внимание на любые проявления заболеваний печени.

Симптоматика поражений печени может проявляться в виде частой тошноты, неприятного запаха пота, изжоги, желтушности кожи, темной мочи, диареи и изменения цвета каловых масс. Нередко наблюдаются зеленоватые оттенки.

Расстройства печени также могут привести к появлению угрей во взрослом возрасте, частому чувству голода или сильной и частой жажде, зуду определенных участков кожи, ухудшению зрения. Некоторые люди могут начать путать белый и желтый цвета, ощущать то холод, то жар, испытывать жар во время бессонницы. Болезни печени могут сопровождаться выпадением волос и бровей, судорогами, появлением папиллом и развитием атеросклероза мозга, сердца, кишечника и сосудов ног.

Признаки заболеваний печени можно легко распознать благодаря их характерным проявлениям. Тем не менее, в некоторых ситуациях постановка точного диагноза может вызвать сложности даже у квалифицированных гепатологов. Это зависит от типа заболевания, особенностей здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Основные клинические признаки заболеваний печени включают болевые ощущения в области печени, ее увеличение, общую слабость и недомогание, головные боли, снижение умственных способностей, повышенную потливость и отечность кожи, желтушность, кожные высыпания, сильный зуд, ломкость сосудов, предрасположенность к кровоизлияниям, гиповитаминоз, проблемы со стулом и изменение окраски кала, увеличение живота, выраженный венозный рисунок на поверхности живота, резкое снижение веса, металлический привкус во рту, трещины и налет на языке, а также различные температуры.

Болевые ощущения

Болевые ощущения, связанные с заболеваниями печени, могут иметь разные проявления. Эти ощущения можно описать следующим образом.

• Небольшие боли в правом подреберье, сопровождающиеся чувством распирания и тяжести. Такие ощущения могут быть следствием воспалительных или токсических изменений, а также других причин. Вероятно, эти симптомы связаны с увеличением печени и растяжением ее капсулы. Пациенты зачастую не могут точно указать место локализации болей.
• Сильные боли в правом подреберье встречаются реже и могут указывать на серьезные воспалительные, гнойные процессы или наличие камней в желчных протоках.
• В некоторых случаях печеночные заболевания могут протекать без болевых симптомов. Эти состояния могут оставаться незамеченными на протяжении длительного времени и диагностироваться лишь на поздних стадиях, таких как печеночная недостаточность или цирроз.

При каких болезнях повышается

Острый вирусный гепатит

Гепатит представляет собой воспаление печени вирусной природы. Существуют его различные формы: A, B, C, D, E и G. При остром течении болезни может наблюдаться повышение температуры до 39 °C, которая сохраняется в течение двух дней, а затем снижается.

Гепатиты B и C нередко не имеют острой фазы и протекают только в хронической форме. При гепатите C может держаться субфебрильная температура (37 °С — 37,5 °С).

Среди дополнительных симптомов можно выделить:

• Общая слабость и сонливость.
• Снижение аппетита, тошнота.
• Боль в печени.
• Изменение окраски мочи и кала.
• Развитие желтухи.

Цирроз

Данное заболевание сопровождается гибелью гепатоцитов, что приводит к нарушению функционирования печени. При активном разрушении клеток отмечается повышение температуры.

На заметку: Повышение температуры при циррозе отличается устойчивостью и не снижается после приема жаропонижающих.

К тому же, могут возникнуть следующие симптомы:

• Желтушность склер, слизистых оболочек и кожи.
• Головные боли.
• Повышенная утомляемость.
• Проблемы со сном.
• В общем анализе крови – увеличение лейкоцитов, а в биохимии – рост билирубина и показателей АсТ и АлТ.

На ранних стадиях цирроза температура может быть в пределах нормы или слегка повышенной — до 37 °C — 37,5 °C.

На второй стадии она повешена постоянно. Субфебрилитет держится на протяжении длительного времени.

Сохраняющаяся высокая температура при циррозе указывает на третью стадию заболевания, при которой развивается печеночная недостаточность с высоким риском летального исхода.

При вирусном циррозе температура может достигать фебрильных значений.

А при билиарном циррозе, имеющем аутоиммунную природу, она зачастую поднимается до значительных значений, Выражены такие симптомы как зуд кожи и желтуха.

Осложнения цирроза

При прогрессировании болезни развивается много тяжелых осложнений, которые дают повышенную температуру. Нередко это связано с присоединением вторичных бактериальных инфекций, ввиду сниженной иммунной защиты при циррозе.

Частыми осложнениями цирроза печени считаются перитонит — воспаление брюшной полости.

Перитонит приводит к серьезному ухудшению состояния пациента, температура может повышаться до 39 °C и выше. Основные причины перитонита при циррозе — попадание гноя, желчи или крови в брюшную полость. Кроме того, у пациента может возникнуть сильная боль в животе, тошнота и рвота при пониженном артериальном давлении.

К сведению! При перитоните наблюдается стремительное повышение температуры до 41 °С. Это смертельно опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Абсцесс

Абсцессы печени, представляющие собой полости, заполненные гноем, обычно образуются на фоне других заболеваний, таких как аппендицит, холангит, эхинококкоз или острый холецистит. Охарактеризовать их можно как ноющую тупую боль справа, ощущение тяжести в животе, отсутствие аппетита и повышенную температуру до 38 °C. Если абсцесс разрывается, гной может попасть в брюшную полость, что приведет к перитониту.

Паразитарные болезни

В печени могут обитать как одноклеточные микроорганизмы (например, амебы и лямблии), так и многоклеточные паразиты, такие как эхинококки и плоские черви. Эхинококкоз является широко распространенной инфекцией, которая провоцирует образование кист в печени, которые растут медленно и длительное время могут оставаться без проявлений.

Достигая крупных размеров, кисты растягивают паренхиму, что приводит к боли и постепенному нарастанию температуры

Иногда кисты могут разрываться, что приводит к попаданию их содержимого в желчные протоки, паренхиму или брюшную полость. Нагноение кисты может вызвать абсцесс, а его вскрытие — перитонит или гнойный холангит. Эти состояния обычно сопровождаются повышенной температурой, превышающей фебрильные значения.

Рак печени

При онкологических заболеваниях высокая температура может быть следствием реакции организма на:

• продукты жизнедеятельности раковых клеток;
• токсины, возникающие при распаде опухоли;
• наличие опухолевых образований и метастаз;
• агрессивные методы лечения.

При раке печени температура может сохраняться на уровне 37 °C — 37,5 °C на протяжении длительного времени, обычно она появляется на второй стадии заболевания. На третьей стадии может достигать 38 °C, а на четвертой, когда возникают метастазы, подниматься до 39 °C.

Сложности диагностики печеночной энцефалопатии

Диагноз печеночная энцефалопатия ставят на основании симптоматики, лабораторных анализов, электроэнцефалографии и результатов разного рода психологических тестов.

В процессе обследования применяются нейропсихологические тесты. Наиболее эффективные из них включают рисование часов, тест Рейтана (на связь чисел) и тест на складывание фигур.

Субклиническая форма заболевания характеризуется конструктивной апраксией, проявляющейся в неспособности воссоздать из палочек простой геометрический узор, а также нарушением почерка. Состояние пациента оценить помогает шкала Глазго, тест МоСа, MMSE (шкала оценки психологического состояния).

Изменение личности и снижение интеллекта диагностировать сложнее всего, так как подобные расстройства часто накладываются на уже имеющиеся проблемы и требуют динамического наблюдения.

Крайне важно различать ПЭ от проблем, связанных с нарушением мозгового кровообращения, инсультами, деменцией, разрывами аневризмы, метаболическими расстройствами, токсической энцефалопатией и внепеченочными причинами повышения уровня токсинов в крови.

Как лечить печеночную энцефалопатию

Лечение печеночной энцефалопатии направлено на достижение трех важных задач:

• устранение факторов, способствующих развитию ПЭ;
• снижение концентрации токсичных веществ в кровотоке;
• восстановление передачи сигналов нейромедиаторами.

Терапия начинается с лечения печеночной недостаточности. Необходимо временно снизить количество поступающего с пищей белка и сократить потребление соли (до 5 г в сутки). Крайне важно ежедневно очищать кишечник, поэтому пациенту назначают клизмы и препараты лактулозы. Для нормализации водно-электролитного равновесия вводят 5% или 10% глюкозу и калий, отменяют мочегонные препараты.

Эмпирическая терапия (основывающаяся на клинически обоснованных выводах) должна начинаться сразу после установления диагноза. Для подавления образования аммиака применяются антибиотики и дисахариды (лактулоза может быть принята перорально, через зонд, или в виде клизм). Метаболизм аммиака регулируется препаратом L-орнитин-L-аспартат.

Печеночная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение (инфографика)

Антибиотики и препараты лактулозы уже на протяжении многих лет применяются в лечении ПЭ. Ранее использовали «Канамицин» и «Неомицин», сегодня специалисты чаще выбирают менее токсичный и более эффективный «Рифаксимин». Курс лечения дополняется препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), но при циррозе печени на стадии декомпенсации УДХК противопоказано.

В терминальной стадии цирроза печени врачи рекомендуют трансплантацию. Сложнейшая операция при благоприятном исходе способна продлить жизнь практически безнадежного больного. 80% пациентов живут после операции 5 лет, 60% — 10 лет.

Выявление печеночной энцефалопатии

Во время диагностики печеночной энцефалопатии необходимо установить факты ее наличия у пациента с печеночной патологией, а также определить степень и стадию этой патологии. Первоначально врач уточняет, переносил ли пациент вирусный гепатит, злоупотребляет ли алкоголем, какие конкретно и в каких дозах медикаменты принимает.

Обязательно назначается консультация гастроэнтеролога, который уделяет внимание мельчайшим неврологическим изменениям и особенностям психического состояния обследуемого. Если пациент находится в коме, то признаки поражения ствола мозга могут указывать на возможный летальный исход в ближайшей перспективе.

Лабораторные тесты включают:

1. Общий анализ крови – наблюдается снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов, увеличение количества лейкоцитов;
2. Коагулограмма – показывает увеличение времени свертываемости и другие признаки гипокоагуляции, в тяжёлых случаях – ДВС-синдром;
3. Биохимический анализ крови – выявляет повышенные уровни АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина, мочевины, креатинина и другие параметры.

Для диагностики состояния печени назначают ультразвуковое исследование, а также МРТ и КТ, которые позволяют выявить изменения в размере органа, наличие очагов разрушения паренхимы и выраженные склеротические изменения, характерные для цирроза.

Биопсия, проводимая тонкой иглой, является обязательной процедурой при подозрении на печеночную энцефалопатию. Этот метод помогает установить точную причину неврологических нарушений, однако риск его проведения повышается при наличии цирроза, поэтому пациенту требуется тщательная подготовка, а контроль за процессом осуществляют с помощью ультразвуковой диагностики.

Степень вовлечения мозговой ткани помогает оценить электроэнцефалография, демонстрирующая замедление активности альфа-ритма. Исследование ликвора может показать некоторое увеличение в нем белка.

Лечение печеночной энцефалопатии

Общие рекомендации

Лечение печеночной энцефалопатии требует комплексного подхода, направленного на устранение причин заболевания и смягчение основных симптомов. При необходимости необходимо коррекция острого или хронического нарушения функции печени. Методы терапии включают:

• Составление специальной диеты;
• Коррекцию уровня азотемии;
• Очищение кишечника;
• Устранение отдельных проявлений болезни.

Рекомендуемая диета предполагает снижение потребления белка до 1 грамма на килограмм веса в сутки и ограничение соли. Данное условие должно соблюдаться на протяжении длительного времени, так как возврат к обычному питанию может вызвать обострение признаков печеночной энцефалопатии. Для компенсации потребностей в белке назначают специализированные аминокислоты.

Для более эффективного выведения продуктов метаболизма через кишечник важно обеспечить его опорожнение не реже двух раз в день. В таких случаях показаны очистительные клизмы или слабительные средства (например, лактулоза). При необходимости применение слабительных средств продолжается даже после выписки из больницы. Ускорить выведение аммиака помогут орнитин и сульфат цинка.

Для подавления микрофлоры кишечника, образующей аммиачные продукты, назначаются антибиотики широкого спектра действия, при этом важно, чтобы они были активны большей частью в кишечнике, что снизит нагрузку по их обезвреживанию на печень (ванкомицин, неомицин). При изменениях психики, возбуждении показаны успокоительные средства, лучше — галоперидол, нежелательно – бензодиазепинового ряда.

Если возникает отек мозга, внутренние кровотечения или острый панкреатит на фоне печеночной энцефалопатии, пациентам требуется госпитализация в отделение реанимации для проведения соответствующего лечения.

В рамках системного подхода к лечению печеночной энцефалопатии ключевое значение имеет определение и устранение причин, вызвавших патологию, а также меры, направленные на коррекцию метаболических нарушений и восстановление баланса нейромедиаторов. В зависимости от степени поражения мозга и характера заболевания разрабатывается индивидуальный план лечения с учетом его остроты или хронической течения.

Лечение острой формы

При острой печеночной энцефалопатии важно как можно быстрее устранить причину — кровотечение, прием лекарственных препаратов, инфекция и др. Необходим контроль внутричерепного давления, дыхания, сердечной деятельности. Пациенту показан постельный режим, он получает питательные смеси через зонд, ему проводится активная дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Медикаментозное лечение включает:

1. Введение инфузионных растворов — полидез, желатиноль, глюкоза с витаминами и электролитами (панангин, хлористый калий, кальция глюконат) с инсулином;
2. Раствор соды при ацидозе, а витамин С и желатиноль при алкалозе;
3. Объем жидкости до трех литров в сутки с четким мониторингом электролитного обмена и диуреза;
4. Гепасол А вводят внутривенно капельно на протяжении недели, затем через день в той же дозе в течение 15 дней.

Для очищения кишечника от токсинов и аммиака обязательно делают клизмы. Антибиотики помогают уничтожить микробы, отвечающие за образование аммиака в кишечнике. Применяются метронидазол, рифампицин, ванкомицин, а также иногда антибиотики из группы аминогликозидов.

Лактулоза (дюфалак) применяется для снижения уровня аммиака, поступающего из пищеварительной системы. Ее употребляют в виде порошка трижды в день или сироп до 5 раз после приема пищи. Возможно введение препарата в виде клизмы через несколько часов после еды.

Современное средство для снижения всасывания аммиака из кишечника — лактитол, который не всасывается в организме, сохраняет эффективность в тонкой кишке и расщепляется быстрее дюфалака. Кроме этого, прием лактитола вызывает меньше побочных эффектов, таких как понос и вздутие живота.

Для коррекции нарушений свертываемости крови назначаются:

• Свежезамороженная плазма;
• Протеазные ингибиторы (контрикал);
• Фибринолитики — аминокапроновая кислота;
• Этамзилат;
• Гепарин и переливание кровезамещающих компонентов при ДВС-синдроме.

При риске или увеличении отека мозга рекомендованы гормональные препараты — преднизолон и дексаметазон. Дегидратацию корректируют с помощью диуретиков — фуросемид, маннитол, диакарб.

Перечисленные выше мероприятия проводятся при коматозном состоянии, а когда сознание вернется к пациенту — восстанавливается обычное питание, но с ограничением употребления белка не более 30 граммов ежедневно. По мере улучшения самочувствия, количество белка постепенно возрастает на 10 г каждые 5 дней, максимальное его количество — 50 г в сутки.

Борьба с хронической печеночной энцефалопатией

При хронической печеночной энцефалопатии пациентам требуется диета с ограничением белка до 20-50 г в день, предпочтительно отдают предпочтение белкам растительного происхождения. Энергетические потребности покрываются за счет глюкозы. Симптомы интоксикации устраняются с помощью инфузионной терапии, как и в остром варианте заболевания.

Геморрагический синдром требует заместительного лечения свежезамороженной плазмой, эритроцитной массой и другими препаратами для восстановления объема крови.

Борьба с интоксикацией продуктами белкового обмена (азотистые основания, аммиак) включает назначение:

1. Применение дюфалака, лактитола, антибиотиков;
2. Использование гепасола А, эссенциале, арнитина с аспартатом и аргинина;
3. Бензоат натрия для нейтрализации аммиака в печени и вывода токсинов из крови, минуя гепатоциты;
4. Препараты на основе цинка;
5. Аминокислоты.

При печеночной энцефалопатии наблюдается повышенное содержание бензодиазепинов в клетках мозга, поэтому рекомендуется использовать их антагонисты, такие как флумазенил.

В дополнение к основному лечению метаболических нарушений, восстановления функционирования мозга и улучшения работы печеночной паренхимы предполагается применение экстракорпоральной детоксикации — плазмафереза и гемосорбции. Перед проведением этих методов больным вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы, глюкоза и маннитол. Удаленная плазма заменяется полиглюкином и другими препаратами. Процедуры проводят ежедневно или через день.

Помимо описанных этапов лечения, пациентам с хронической печеночной патологией и явлениями энцефалопатии на фоне острой или хронической недостаточности печени назначается комбинированная терапия гелиево-неоновым лазером в течение 30-40 минут. В ряде случаев печеночной энцефалопатии рассматривается вопрос о трансплантации печени.

Заболевания печени: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Любые аномалии, приводящие к рассмотренным ранее симптомам, обычно свидетельствуют о развитии заболевания. Врачи отмечают значительную врожденную способность печени к регенерации, но даже она не всегда позволяет восстановить нормальное состояние, нарушенное из-за продолжительного и стойкого разрушительного воздействия. Наиболее распространенные факторы, способствующие серьезным проблемам с печенью, включают следующие.

Чрезмерное употребление алкоголя

Токсичные вещества, содержащиеся в алкогольных напитках, негативно влияют на биологический фильтр, предназначенный для защиты организма от отравлений. Появление алкогольного гепатита — это начальная стадия заболевания, приводящая к повреждению гепатоцитов, снижению эффективности работы системы и превращениям, классифицируемым как цирроз. Накапливающаяся симптоматика включает слабость, болезненные приступы, рвоту и потерю веса, пожелтение языка и кожи. При диагностике наблюдается увеличение и уплотнение печени.

Неалкогольная жировая болезнь

НАЖБП — это заболевание, связанное с изменением структуры тканей из-за избыточного накопления жиров, известного как стеатоз или жировая дистрофия. Оно сопровождается ухудшением общего состояния, ощущением тяжести в боковой области, желтухой и болями различной интенсивности. В случае хронического течения это может привести к воспалению клеток, что снижает общую работоспособность органа.

Цирроз

Ни одна лекция или публикация, посвященная актуальным вопросам — когда и от чего может болеть печень, чем ее лечить, какие могут быть симптомы болезни у взрослых мужчин и женщин и как определить заболевание, если болит периодически и в разных областях — не обходится без упоминания этого патологического состояния. Наиболее распространенной причиной его наступления считается алкоголизм, однако на самом деле факторов, потенциально способных спровоцировать развитие фиброза, гораздо больше — к их числу можно отнести большинство известных хронических патологий.

Суть проста: постоянные воспалительные процессы и клеточная дегенерация приводят к замещению здоровых тканей соединительными, в результате чего уменьшается рабочий ресурс, повреждаются сосуды, что провоцирует венозный застой и повышение давления. В результате у пациента может развиться портальная гипертензия — визуально наблюдаемое расширение вен на передней стенке живота, свидетельствующее о серьезных изменениях, достигших стадии необратимости. На поздних этапах наблюдаются все признаки печеночной недостаточности, существует риск крупных внутренних кровотечений и коматозных состояний.

Синдром Рейе

Редкое и сложное заболевание, чаще всего встречающееся у детей и подростков, характеризуется нарушением функции печени и острой энцефалопатией. Исследования показывают, что основной причиной является чрезмерное употребление ацетилсалициловой кислоты на фоне определенных триггеров, таких как ветрянка, корь и другие инфекционные и вирусные заболевания. Заболевание чаще всего проявляется в период выздоровления и требует немедленного хирургического вмешательства.

Онкология

Наличие злокачественных опухолей дает прогноз выживаемости в пятилетний период на уровне более 60% — при условии диагностирования новообразований на ранней стадии. Более позднее выявление сокращает прогнозируемый срок до двух лет. Положительным фактором считается отсутствие признаков развития цирроза, а также определение формы как фиброламеллярной карциномы, допускающей применение более активных методик лечения.

Гемохроматоз

Врожденная патология, передающаяся по наследству, вызывающая сбои в обменных процессах. Это приводит к накоплению в печени и других органах избыточного количества железа. Лишнее поступление вещества из пищи может привести к повреждению тканей и органов.

Абсцесс

В результате вирусной инфекции и воспалительных процессов может возникнуть гнойное скопление. Основной диагностический признак — повышенное содержание ферментов, которое определяется в результате биохимического анализа крови и других тестов. Для постановки диагноза и определения плана вмешательства возможно использование методов КТ, УЗИ и МРТ. Лечение чаще всего включает применение антибиотиков.

Синдром Бадда-Киари

Еще одна редкая патология, наблюдаемая преимущественно у пациентов, страдающих от хронических заболеваний воспалительного характера. Сопряжена с перекрытием выводящего кровотока отдельными сгустками крови, из-за которых нарушается естественная циркуляция. При продолжительном течении приводит к рубцеванию и наступлению цирроза, лечится с помощью разжижающих препаратов.

Гепатит

Чаще всего у людей существует представление, что это заболевание связано исключительно с половым путем передачи, однако на самом деле оно охватывает множество патологий, каждая из которых вызывает воспалительные процессы. Например, вирус типа А передается через зараженные продукты питания, тип В — при взаимодействии с биологическими жидкостями, тип С — при использовании ненадлежащих медицинских игл и так далее. Как же понять, что печень поражена определенным видом этой болезни? Важно обратить внимание на характерные симптомы, которые свойственны каждому типу заболевания, а также пройти всестороннее обследование в медицинском центре.