После операции по разрыву сухожилия пальца кисти со спицей обычно надевают ортез, который обеспечивает жесткую фиксацию пальца и предотвращает его подвижность. Такой ортез может быть выполнен из ортопедической ткани с жесткими каркасами, что позволяет создать стабильную среду для заживления поврежденных тканей.
В течение реабилитационного периода ортез помогает снизить риск повторного повреждения и обеспечивает комфорт при выполнении восстановительных упражнений. Его ношение может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени травмы и рекомендаций врача.
- После операции по разрыву сухожилия пальца кисти назначают ортез для поддержания стабильности и защиты.
- Типичный ортез — это жесткая трехточечная конструкция, поддерживающая пальцы и запястье.
- Он предотвращает нежелательные движения и способствует правильному заживлению тканей.
- Ортез следует носить в течение нескольких недель по указанию врача.
- Важно регулярно проверять его состояние и заменять при необходимости.
- Контроль за состоянием до и после наложения ортеза обеспечит лучший результат реабилитации.
Сатарова В.С. 11 ЧОУВО СПБ МСИРабота в формате PDF88.1 KB
Текст исследования представлен без графиков и формул. Полная версия доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF.
Одной из отличительных характеристик кисти является наличие большого количества сухожилий на ограниченной площади, а также многочисленные влагалища (костно-фиброзные каналы) вдоль сухожилий. Согласно мнению различных специалистов, травмы сухожилий составляют 6% от всех поражений руки. Каждое такое повреждение приводит к длительной способности к выполнению трудовой деятельности [1].
По данным S . Bunnell , при ранениях руки 1/3 всех инвалидностей возникает в результате повреждения сухожилий. Вместе с тем ряд авторов [2] указывают на то, что восстановление целостности сухожилия происходит исключительно за счет окружающей неспецифической соединительной ткани. Таким образом, спайки с окружающими тканями являются неизбежными. Через эти спайки сосуды из окружающих тканей проникают в область сухожильного шва и создают условия для восстановления целостности сухожилия.
Актуальность данного исследования обусловлена тем, что в России на данный момент отсутствует такая специальность, как кистевой терапевт. В европейских странах эта профессия существует уже многие годы, и кистевые терапевты постоянно сотрудничают с хирурги по кистям. Повреждения кисти и пальцев (что включает в себя кости и сухожилия), приводящие к потере работоспособности, требуют особого внимания. Эти травмы составляют примерно одну треть от всех случаев переломов.
Объект исследования: процесс восстановления функций кисти после повреждений сухожилий сгибателей пальцев.
- Изучить отечественные и международные источники для определения причин, способствующих повреждениям сухожилий кисти.
- Определить особенности реабилитации после операции по восстановлению сухожилий сгибателей пальцев.
Протокол Кляйнерта и Дюрана для лечения повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти.
После операции по разрыву сухожилия пальца кисти со спицей я обычно рекомендую использовать ортез, который обеспечивает надежную фиксацию и ограничивает движение в суставе. Ортез должен быть изготовлен из легких и прочных материалов, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на руку. Обычно предпочтение отдается жестким моделям, которые хорошо поддерживают поврежденный палец и предотвращают возможные осложнения в процессе реабилитации.
Важно, чтобы ортез имел индивидуальную подгонку, так как это существенно влияет на комфорт и эффективность его применения. В большинстве случаев используется ортез с перекрестной стяжкой, который обеспечивает надежное удержание пальца в нужном положении. Осанка и расположение пальца в ортезе должны способствовать правильному заживлению сухожилия и минимизировать риск формирования рубцов или контрактур.
Кроме того, я советую обращать внимание на периодические осмотры врача-ортопеда для корректировки ортеза в процессе восстановления. Со временем, когда заживление будет продвигаться, может быть целесообразно перейти на более легкую и гибкую модель, которая позволит улучшить подвижность и функциональность пальца. Правильный выбор и использование ортеза играют ключевую роль в успешной реабилитации после хирургического вмешательства.
Кистевая терапия представляет собой углубленную отрасль медицинской реабилитации. В течение более десяти лет эта методика активно применяется в Европе, где кистевой хирург и терапевт трудятся вместе, отправляя пациента на восстановление сразу после хирургического вмешательства. В нашей стране, к сожалению, эта специальность остается недостаточно развита, и найти квалифицированного специалиста по восстановлению очень сложно.
Благоприятная ситуация, когда пациент попадает к методисту на 12-24 сутки. Как только был выяснен ход операции, прочность сухожильного шва, особенности операции начинается ранний реабилитационный период.
Многие хирурги выполняют операции с открытым вмешательством, используя анестезию WALANT [3]. Во время процедуры пациент остается в сознании и может выполнять движения пальцами сразу после сшивки сухожилия. Если все прошло успешно, то через сутки пациент начинает реабилитацию. В этот момент необходимо выполнять движения пальцами, сохраняя при этом отечность. Избыточный отек может привести к образованию рубцовой ткани.
Если реабилитация начинается позже, применяется система FAST [4], подразумевающая более активные движения, с целью разорвать образовавшуюся рубцовую ткань.
Один из ключевых этапов восстановления – это ортезирование. Повреждения сухожилий сгибателей пальцев сопровождаются не только нарушением функций кисти, но и образованием рубцовой ткани, которая замедляет процесс восстановления. Биология сращивания сухожилий включает три основные фазы: экссудация, пролиферация и ремоделирование.
Пока неясно, почему у некоторых пациентов образуется больше рубцовой ткани, в то время как у других – меньше. Ортез из специализированного термопластика позволяет создать тренажер для руки, что предотвращает развитие контрактуры и облегчает процесс возобновления функций. Ортез разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учётом всех анатомических особенностей, включая «ладонную арку».
Протокол Кляйнерта
В данном протоколе предусмотрена дорзальная защитная шина (угол запястья 30 градусов, сгибание в суставе с упругой тягой на ноготь), что стимулирует сухожилие к пассивной активности. Активное разгибание выполняется до предельного состояния блокирующей шины.
Из-за сгибательной контрактуры в ПМФС и потери активного разгибания в ДМФС стали использовать модифицированный протокол, где добавлена тяга на ДМФС. Ночью тяги снимаются, и пациент спит в шине. При этом мы не боимся, что произойдет переразгибание в суставе, т.к. есть ограничивающая шина.
В таблице 1 представлен протокол реабилитации по Кляйнерту.
Таблица 1. Протокол Кляйнерта по восстановлению сухожилий.
С 0 по 3 день
С 0 по 4 неделю
На этом этапе используется защитная шина с фиксацией запястья и полным сгибанием пястно-фаланговых суставов. Добавляется эластичная тяга от ногтя, через шов, крепящаяся на предплечье. На ночь тяга снимается.
Каждые час проводятся активные разгибания в суставах до предела шины.
Важно учесть влияние шрамов и образование рубцовой ткани.
Ношение шины прекращается, иногда оставляются эластичные тяги.
Создаётся новая ночная шина для предотвращения контрактур.
Активно начинаем работать с запястьем для предотвращения образования спаек
Через 6 недель можно начинать выполнять новые упражнения без шины.
Активные упражнения проводятся для всех суставов кисти.
Индивидуальный ортез из термопластика Orfit
Оптимальное решение для отрыва сухожилия разгибателя — индивидуальный ортез из термопластика Orfit.
Идеально сидит на пальце, даёт необходимое переразгибание, оставляет все остальные суставы подвижными. Работает даже через 2 месяца после травмы!
Почувствуйте разницу:
стандартные решения
решение handclinic.pro
Если следовать рекомендациям, функция восстановится, как показано на видео сразу после снятия ортеза.
Как выбрать лучезапястный ортез?
Ортез для лучезапястного сустава следует приобретать по назначению врача. Специалист определяет необходимость применения тех или иных ортезов на основании характера полученной травмы.
Ортопедические изделия для верхних конечностей имеют размерную сетку от S до XL. Некоторые изделия представлены в универсальном размере и подходят как для левой, так и для правой руки. Размер подбирается по размерной сетке производителя. В наших салонах вы можете получить консультацию для правильного выбора лучезапястного ортеза, примерить фиксатор и убедиться, что он вам подходит.
Для эффективного лечения необходимо, чтобы фиксатор был комфортно закреплен. Степень фиксации определяет лечащий врач, менять ее без разрешения не рекомендуется.
В нашем магазине «Медтехника 5+» вы найдёте фиксаторы для лучезапястного сустава по разумным ценам. Наши консультанты с удовольствием помогут вам подобрать нужный размер ортеза.
Не уверены в выборе?
Наши специалисты с радостью помогут вам выбрать ортопедические изделия
Лаврова Мария Дмитриевна
Опыт работы с 2014 года
Медицинское образование в Воронежском государственном медицинском университете им. Н.Н. Бурденко
Работает с изделиями Orliman с 2012 года, последнее повышение квалификации по продукции Orliman состоялось в 2018 году
«Мне нравится моя работа и компания, в которой я трудюсь. Подбор ортопедических изделий приносит мне огромное удовольствие!»
Иванникова Арина Станиславовна
Опыт работы с 2016 года
Образование мед. в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова в 2010 году
Работает с изделиями Orliman с 2017 года, крайнее повышение квалификации по продукции Orliman в 2018 году
«Первый год работы в этом центре мне приносил только радость. Я выполняю свои обязанности качественно и ответственно»
Иванченко Кристина Ярославовна
Опыт работы с 2015 года
Медицинское образование в Ижевской государственной медицинской академии 2009 году
Работает с изделиями Orliman с 2013 года, последнее повышение квалификации по продукции Orliman состоялось в 2018 году
«Прекрасная работа, которая приносит только радость. Я не жалею о выборе профессии именно в сфере подбора ортопедических изделий. Помогать людям мне нравится!»
Миронова Алина Ивановна
Опыт работы с 2015 года
Образование мед. в Тверском государственном медицинском университете в 2011 году
Работает с изделиями Orliman с 2015 года, крайнее повышение квалификации по продукции Orliman в 2018 году
«Моя должность полностью меня устраивает, работа предоставляет ежедневные возможности для развития в этой области»
Соломатина Юлия Владимировна
Опыт работы с 2015 года
Медицинское образование в Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова 2014 году
Работает с изделиями Orliman с 2017 года, последнее повышение квалификации по продукции Orliman состоялось в 2018 году
«Меня полностью устраивают условия трудовой деятельности в данной компании. Изучение новинок ортопедических изделий и их подбор для клиентов – это важный и полезный навык! Я радуюсь, что работаю именно здесь»
- ISO 9001-13485 Сертификация производства согласно европейским стандартам качества
- Ростест 4456-545.2015 Вся продукция сертифицирована и разрешена к использованию в России
Не можете найти ответ на свой вопрос? Не знаете, как выбрать? Наши консультанты являются настоящими профессионалами в подборе ортопедической продукции! Оставьте свой номер для получения бесплатной консультации!
Или звоните по номеру 8 800 500 49 82. Звонок бесплатный по всей территории России!
- На сайте (3% скидка)
- Оплата наличными при получении
- Оплата картой при получении
Методы доставки
- Бесплатная доставка до двери по всей России — уточните сроки
- Узнайте о сроках и ценах
Новости
Корсет для пояснично-крестцовой зоны у детей — лечебное изделие для коррекции искривлений.
Узнайте как сохранить коленные суставы здоровыми.
Виды моделей дородовых бандажей.
Не забывайте оценивать советы медицинских специалистов и помогайте улучшать их, задавая дополнительные вопросы по интересующей вас теме. Также не забывайте выражать свою благодарность врачам.
Гужевский Игорь Витальевич, ортопед-травматолог, 2017-07-24 16:14. При повреждении сгибателя необходима операция, а не использование ортеза.
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Повседневные движения
- Сохраняйте осторожность с прооперированным плечом.
- Поддерживайте правильную осанку.
- Не опирайтесь на больную руку, даже когда встаете.
- Следите за тем, чтобы рабочая поверхность находилась на уровне не выше локтя.
Изменение положения тела
- Если вы не испытываете болезненных ощущений, спустя 6 недель после операции уже можно пытаться вставать, опираясь на прооперированную руку. До этого времени допустимо использовать лишь здоровую руку.
- Имейте в виду, что мышцы прооперированной руки были некоторое время без движения, что снизило их физическую активность. Поэтому поднимать тяжести не рекомендуется, за исключением лечебной физкультуры, прописанной врачом.
- В первые недели после операции запрещено поднимать объем, превышающий вес чашки чая. Постепенно можно увеличивать нагрузку, но не поднимать предметы выше уровня плеча.
- Данные рекомендации также актуальны для движений толкания и перемещения объектов.
Подъем прооперированной руки
- Во время использования ортеза и после его снятия могут сохраняться боли при поднятии руки. При соблюдении всех предписаний врача, полноценная подвижность руки начнет возвращаться постепенно.
Передвижение по лестнице
- На протяжении первых шести недель после операции следует держаться за перила только здоровой рукой. После этого возможно будет задействовать и прооперированную руку.
Возвращение к трудовой деятельности
- Если ваша работа не требует физической активности, то можно вернуться к её выполнению уже через несколько недель после операции. В случаях, когда работа связана с физической нагрузкой, необходимо получить разрешение от лечащего врача, опираясь на скорость восстановления плечевых мышц, не раньше чем через 6 недель после операции.
- Садиться за руль можно только после снятия ортеза и исчезновения боли, обычно это происходит через 6 недель после операции.
Прогресс в восстановлении
Спустя 4-6 недель после операции
После снятия ортеза может возникнуть чувство слабости руки и трудности в её управлении. Не стоит беспокоиться, это естественный процесс после длительного ограничения движения. Чтобы помочь руке вернуться к нормальной активности, старайтесь ежедневно выполнять простые движения, используя для этого помощь другой руки или других людей.
- При одевании придерживайтесь тех рекомендаций, как и для руки с ортезом, добавьте поднятие прооперированной руки за локоть, что поможет ей удобно расположиться в кармане.
- В вопросах личной гигиены вы сможете выполнять больше действий: больной рукой можно чистить зубы, пользоваться дезодорантом, умываться, бриться и причесываться, но с поддержкой здоровой руки.
- Выполняя домашние дела, также полезно разрабатывать прооперированную руку. Можно заниматься протиркой поверхностей от пыли, доставанием маленьких предметов, но все движения должны поддерживаться здоровой рукой.
Обратите внимание! Двигать больной рукой необходимо обязательно ежедневно, но с поддержкой.
Спустя 6-12 недель после операции
Движения прооперированной руки становятся более уверенными и уже не требуют поддержки.
- При одевании вы сможете выполнять все операции, включая застегивание бюстгальтера, обеими руками.
- Все процедуры личной гигиены также будут проходить с использованием обеих рук.
- Разрешается поднятие руки для достижения предметов, расположенных выше уровня плеча.
- Важно сохранять хорошую осанку, чтобы избежать зажимания мышц.
Постепенно используйте обе руки в повседневной жизни, приучая их к правильным движениям. Это поможет укрепить прооперированную руку и расширить ее диапазон движений.
Обратите внимание! Данная памятка несет только рекомендательный смысл. Все вопросы вам следует задавать лечащему врачу.
