Какой процент пациентов с гепатитом С сталкивается с раком печени

У приблизительно 5-15% людей, переболевших хроническим гепатитом C, в дальнейшем может развиться рак печени. Этот риск увеличивается с течением времени, особенно у пациентов с циррозом печени, который часто сопровождает хроническую инфекцию.

Важно отметить, что регулярное медицинское наблюдение и контроль могут помочь в раннем выявлении рака печени и повышении шансов на успешное лечение.

В актуальном исследовании, изданном в журнале American Journal of Gastroenterology, специалисты из Университета Севильи (University of Seville) проанализировали вероятность развития рака печени у людей, излечившихся от гепатита С.

Хроническая форма гепатита С представляет собой одну из ведущих причин заболеваний печени в мире и считается одной из основных причин для пересадки печени. С внедрением противовирусных средств нового поколения большинство пациентов могут вылечиться за короткий срок и с минимальным количеством побочных эффектов.

Материалы и методы исследования

Исследование было проведено среди группы из 1000 пациентов, набранных в 11 больницах Андалусии. Проект акцентирует внимание на важности персонализированного подхода и индивидуальной оценки состояния пациентов, перенесших гепатит С, даже после их полного выздоровления.

После того, как гепатит С излечен, прогноз пациентов радикально меняется, и меньшее число пациентов будут страдать осложнениями, вызванными уже нанесенным ущербом. В этом смысле результаты показывают, что есть пациенты, которые остаются в группе риска рака печени, несмотря на то, что они излечились от гепатита С, и поэтому они должны продолжать находиться под пристальным наблюдением, в то время как есть пациенты, которых можно снять с диспансерного учета. Исследователи рекомендуют комбинацию 2-х этапов, эластографии и ультразвукового исследования, для выявления пациентов с риском развития рака печени.

Современные рекомендации по наблюдению после излечения опираются на начальные данные (например, результаты лабораторных анализов или эластографию до начала терапевтического курса), также исследователи предлагают учитывать изменения, произошедшие после лечения, для повышения точности в оценке риска развития рака печени.

Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей

В 80 % случаев Гепатит С приводит к Раку печени в течении нескольких десятилетий после инфицирования

Главная / Новости / В 80 % случаев гепатит С может привести к раку печени на протяжении десятилетий после заражения.

Гепатит С – это воспалительный процесс в печени, вызванный вирусом, известным как вирус гепатита C.

Этот вирус отличается высокой заразностью, передается через кровь и другие биологические жидкости. Он может попасть в организм через повреждения на коже или слизистых оболочках.

Передача вируса не происходит:

• при обычных контактах;
• через продукты питания или воду;
• воздушно-капельным путем;
• при разговоре или рукопожатии.

Заражение происходит только когда кровь инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу, слизистые здорового человека.

Гепатит представляет собой угрозу из-за возможных осложнений, возникающих при отсутствии адекватного лечения. Он способен спровоцировать появление рака печени.

Около 80% случаев рака печени развиваются в течение многих лет после заражения вирусом.

Предотвратить заражение гепатитом C возможно, если знать, как передаются эти инфекции, и соблюдать необходимые меры безопасности.

Обычно рак печени возникает вследствие хронической инфекции, вызванной гепатитом, и одного из его осложнений – цирроза.

Рак печени может проявляться множеством симптомов:

• из-за токсинов у человека отмечается тошнота;
• возникает чувство усталости и слабость из-за усиленной работы печени, требующей большего отдыха;
• наблюдается снижение аппетита и потеря веса;
• изменяется цвет мочи при повышении билирубина;
• могут возникать боли в области живота.

Не стоит откладывать визит к врачу, если вы заметили один или несколько из вышеперечисленных симптомов.

• О диспансере

• История
• Новости
• Истории и интервью
• Показатели
• Отзывы о диспансере
• Ролики и репортажи
• Руководство
• Мероприятия
• Лицензии
• Нормативные документы
• Система менеджмента качества
• Структурные подразделения
• Политика обработки персональных данных

• Госпитализация
• Часто задаваемые вопросы
• Как нас найти
• Порядок посещений
• Пациентам из других регионов
• Паллиативная помощь
• Профилактика рака
• Скрининг и ранняя диагностика рака
• Как противостоять коррупции
• О работе страховых служб
• Школа для пациентов
• Памятки
• Пансионат
• Кафе

• Конференции
• Вакансии
• Образовательные курсы
• Наука и обучение
• Медицинские калькуляторы
• Ассоциация онкологических учреждений ПФО

• Medical tourism

• О диспансере

• История
• Новости
• Истории и интервью
• Показатели
• Отзывы о диспансере
• Ролики и репортажи
• Руководство
• Мероприятия
• Лицензии
• Нормативные документы
• Система менеджмента качества
• Структурные подразделения
• Политика обработки персональных данных

• Госпитализация
• Часто задаваемые вопросы
• Как нас найти
• Порядок посещений
• Пациентам из других регионов
• Паллиативная помощь
• Профилактика рака
• Скрининг и ранняя диагностика рака
• Как противостоять коррупции
• О работе страховых служб
• Школа для пациентов
• Памятки
• Пансионат
• Кафе

• Конференции
• Вакансии
• Образовательные курсы
• Наука и обучение
• Медицинские калькуляторы
• Ассоциация онкологических учреждений ПФО

• Medical tourism

Лицензия на осуществление медицинских услуг № Л041-01181-16/00553400 от 29.12.2020 г., выдана Министерством здравоохранения РТ

Платные услуги, поликлиника

Риск развития рака печени сохраняется даже после того, как вирусный гепатит излечен

Вирусный гепатит C представляет собой один из основных факторов, способствующих возникновению первичного рака печени. Известно, что после успешного лечения с использованием противовирусных препаратов нового поколения риск возникновения злокачественных опухолей снижается. Однако таких пациентов нельзя считать полностью здоровыми по сравнению с общей популяцией.

Результаты недавнего крупного исследования, проведенного в Италии, показали, что в случае отсутствия устойчивого вирусологического ответа (состояния, когда вирусы не обнаруживаются в крови спустя полгода после окончания терапии) риск развития гепатоцеллюлярной карциномы значительно повышен. В ходе этого исследования ученые проанализировали данные пациентов с циррозом, вызванным вирусным гепатитом С (ВГС), которые проходили лечение в 30 медицинских центрах Италии.

У большинства больных был отмечен устойчивый вирусологический ответ (УВО). У небольшой их части впоследствии был диагностирован первичный рак печени. В то же время, у тех, кто не достиг УВО, риск развития гепатоцеллюлярной карциномы оказался в 7 раз выше. Доктор медицинских наук Лорета А. Кондили (Loreta A. Kondili), возглавлявшая исследование, отметила:

Невозможность добиться УВО после лечения противовирусными препаратами прямого действия значительно увеличивает вероятность возникновения рака печени. К факторам риска, не зависящим от эрадикации вируса, относятся: пожилой возраст, генотип 3 вируса гепатита C, а также низкий уровень тромбоцитов и альбумина в крови.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Анализ когортного исследования

Итальянские ученые получили свои данные из результатов когортного исследования PITER. Это проспективное многоцентровое наблюдательное исследование, в которое была включена репрезентативная выборка пациентов с ВГС. Исследователи изучили средне- и долгосрочное влияние терапии ПППД на частоту развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом печени, вызванным ВГС.

Из выборки были исключены пациенты, которые ранее перенесли трансплантацию печени и лиц с уже поставленным диагнозом рака печени. В итоге в исследование включили 2214 человек, получавших противовирусное лечение. По завершении 30 месяцев (медиана) у 149 (6,7%) пациентов развилась гепатоцеллюлярная карцинома.

У большинства пациентов из этой группы — 2064 (93%) — в ходе противовирусного лечения был достигнут УВО. Из них гепатоцеллюлярная карцинома развилась только у 119 (5,8%). Причем, у 80% из них была диагностирована стадия B или C рака в соответствии с Барселонской классификацией. Среди 150 пациентов, у которых УВО достичь не удалось, рак печени развился de novo в 30 (20%) случаях.

Причем, у этих пациентов период от завершения лечения до установления диагноза рака был значительно короче. Двухлетняя выживаемость без рака печени у них составила 81%, тогда как у больных, достигших УВО, этот показатель равнялся 98%. Среди пациентов с раком 26% скончались в ходе наблюдения, 7,6% проходили операцию по трансплантации печени. Из оставшихся в живых 38% к концу наблюдения имели активный гепатоцеллюлярный рак.

Доктор Раймонд Т. Чанг из Массачусетской больницы в США прокомментировал выводы итальянских коллег:

Важно рассматривать вирусный гепатит C не просто как инфекцию, но как серьезный фактор, способствующий возникновению более серьезных заболеваний печени. В плане лечения мы можем добиться практически полного уничтожения вируса в большинстве случаев. Но это создает ложное чувство уверенности. Мы думаем, что после курса лечения человек полностью здоров. На самом деле это не всегда так.

Если вирус вызвал фиброз или цирроз печени — эти состояния сохраняются после завершения лечения, и они могут способствовать развитию рака. Об этом важно помнить. Такие пациенты должны находиться под наблюдением. Рак печени — онкологическое заболевание, с которым сложно бороться, он характеризуется низкими показателями выживаемости.

Тем не менее, существуют действенные методы терапии. Даже если не удается достигнуть ремиссии, можно значительно продлить жизнь пациента. В клиниках «Евроонко» используются все доступные технологии: наши специалисты выполняют сложные операции, применяют современные противоопухолевые средства, выполняют такие процедуры, как химиоэмболизация, радиочастотная аблация, и стентирование желчных путей в случаях механической желтухи. Мы знаем, как оказать помощь. Источник: medscape.com.

Цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома в исходе хронического гепатита С: случай из практики

В статье представлен клинический случай цирроза печени класса С по классификации Чайлда – Пью в исходе хронического гепатита С с развитием первичного рака печени. Показано, что ранняя диагностика первичного рака печени и своевременное начало терапии препа

2023-03-30 18:24331 прочтение

Резюме. В данной статье представлен клинический случай цирроза печени класса С по классификации Чайлда-Пью на фоне хронического гепатита С с развитием первичного рака печени.

Показано, что ранняя диагностика первичного рака печени и своевременное начало терапии препаратом прямого противовирусного действия привели к компенсации цирроза печени, несмотря на перенесенный COVID-19. Течение новой коронавирусной инфекции осложнилось печеночно-клеточной недостаточностью и энцефалопатией, что потребовало наблюдения и лечения в отделении реанимации.

Проведена интенсивная терапия, направленная на восстановление функции печени. Тем не менее, у пациента возник острый психоз, в связи с чем он был направлен в неврологическое отделение. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии с компенсацией цирроза печени. В последующем было выполнено лигирование варикозно расширенных вен пищевода, что снизило риск возникновения кровотечений.

После компенсации цирроза печени назначена терапия препаратами прямого противовирусного действия. Через 4 недели от начала противовирусной терапии РНК вируса гепатита С не определялась.

Тем не менее, после завершения курса лечения вновь был обнаружен вирус гепатита C, используя очень чувствительный метод полимеразной цепной реакции. Это обстоятельство привело к решению о продлении терапии противовирусными препаратами off-label, рекомендованной консилием врачей, еще на 8 недель. Эффективное лечение способствовало выздоровлению от хронического гепатита C, а трансартериальная химиоэмболизация опухоли помогла стабилизировать состояние пациента в период ожидания пересадки печени. Результаты контрольной магнитно-резонансной томографии через полгода показали, что опухолевый узел в печени остался стабильным, другие опухоли не были обнаружены. С учетом сохраняющегося положительного результата, повторная трансартериальная химиоэмболизация не была назначена. Пациент продолжает находиться под наблюдением инфекциониста и онколога, ему рекомендована консультация трансплантолога, а также контрольные магнитно-резонансные исследования органов брюшной полости с использованием внутривенного контрастирования и проверка уровня альфа-фетопротеина каждые три месяца.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 71 миллиона человек по всему миру страдают от хронического гепатита C (ХГС). Этот вид гепатита является одной из ведущих причин цирроза и рака печени. Каждый год из-за осложнений цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы в результате ХГС умирает около 399 тысяч человек по всему миру. Смертность на стадии терминального фиброза печени занимает 9-е место в мире, а среди трудоспособного населения — 6-е, что составляет от 14 до 30 случаев на 100 тысяч населения [1].

ВОЗ поставила цель охватить диагностикой до 90% больных ХГС, а лечением – до 80% к 2030 г. [2]. В настоящее время ХГС полностью и окончательно излечим. Поэтому в рамках реализации стратегии ВОЗ, согласно распоряжению Правительства РФ от 02.11.2022 № 3306-р [3], принято решение об организации медицинской помощи в рамках фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) по профилактике и социальной адаптации пациентов, страдающих гепатитом С. Раннее выявление и своевременное начало противовирусной терапии служат профилактикой цирроза и первичного рака печени. В статье представлен случай ЦП в исходе ХГС, осложнившегося развитием ГЦК.

Клинический случай

Пациент Л., 53 года, обратился в октябре 2021 года с жалобами на усталость, быструю утомляемость и отеки ног.

Анамнез заболевания. С 2019 г. стал отмечать отеки ног, увеличение живота, общую слабость и снижение работоспособности. К врачам не обращался, не обследовался и не лечился.

Анти-HCV антитела были впервые обнаружены при обследовании в 2000 году.

Состояние было классифицировано как «ЦП на фоне ХГС, генотип 1b». Была рекомендована противовирусная терапия (ПВТ) с использованием прямых противовирусных препаратов (ПППД). Пациенту была присвоена инвалидность 2-й группы.

Далее, в течение года, к врачам не обращался, не обследовался, регулярно злоупотреблял алкоголем. С 01.02 по 05.02.2021 г. находился в Инфекционной клинической больнице г. Переславль-Залесский, где впервые высказано подозрение на опухоль печени. Реко-мендована магнитно-резонансная/мультиспиральная компьютерная томография (МРТ/МСКТ)с контрастным усилением. Пациент не смог выполнить исследование, так как заболел новой коронавирусной инфекцией (НКИ) COVID-19.

Эпидемиологический анамнез. В 1994 году пациент попал в ДТП и пережил переливание крови; в 1996 году сделал татуировки в Ярославле; в 2018 году перенес операцию по поводу катаракты.

Перенесенные болезни: в детстве – частые ангины, фурункулез, с 23 лет – псориаз, с 47 лет (2015 г.) – желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Аллергический анамнез без особенностей. Вредные привычки: злоупотребление алкоголем (с мая 2020 года ежедневно употреблял крепкие напитки).

Наследственность: у отца — псориаз, у бабушки по материнской линии — рак матки.

Объективно: состояние средней тяжести. На коже живота и спины – множественные псориатические высыпания. Телеангиоэктазии в большом количестве на лице, шее, груди. Пальмарная эритема (небольшая). Живот умеренно вздут, безболезненный во всех отделах.

Асцит. Печень прощупывается с острым краем на 2 см ниже дуги ребер, селезенка имеет плотную эластическую консистенцию у края ребер слева. Периферических отеков не наблюдается.

Основные клинико-лабораторные показатели представлены в табл. Были выявлены: анемия (эритроциты – 3,75 × 10 12 ), тромбоцитопения (112 × 10 9 /л), небольшое повышение общего билирубина (47,1 мкмоль/л), повышение глюкозы (6,1 ммоль/л), РНК вируса гепатита С (ВГС) – 9,4 × 10 5 МЕ/мл. Пациент включен в регистр лечения больных вирусными гепатитами по региональной программе на 2021 г.

С 21 по 26 апреля 2021 года пациент проходил обследование в Областной клинической онкологической больнице Ярославской области. В ходе обследования были проведены диагностическая лапароскопия и трепанобиопсия опухоли печени. При выписке был выставлен диагноз: «Опухоль правой доли печени неясного генеза, клиническая группа 1А. Осложнений нет.

Сопутствующий диагноз: ХГС. ЦП, класс С по шкале Чайлда — Пью. Печеночная недостаточность. ЖКБ в ремиссии. Хронический гастрит в ремиссии.

Псориаз, ремиссия».

В мае 2021 года пациент перенес НКИ, диагноз подтвержден методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), находился в больнице с 06.05 по 25.05.2021 года, диагноз: «COVID-19 средней тяжести. Осложнение: двусторонняя внебольничная пневмония средней тяжести. Дыхательная недостаточность 1-й степени.

Сопутствующие: сахарный диабет (СД) 2 типа (впервые выявлен). ЦП класс С по классификации Чайлда – Пью в исходе ХГС. Энцефалопатия смешанного генеза. Острый реактивный психоз от 13.05. Псориаз (ремиссия)».

С июля 2021 года пациент включен в лист ожидания на пересадку печени.

По результатам МРТ органов брюшной полости с контрастированием на момент попадания в лист ожидания, печень уменьшена, контур бугристый, структура паренхимы имеет признаки цирроза. На этом фоне в 7-м сегменте (S7), с экстрапеченочным характером роста, был обнаружен узел ГЦК размером 4 на 3,5 см. В других участках печени не было выявлено видимых очаговых изменений.

Селезенка увеличена до 12,8 см по длиннику, селезеночная вена расширена до 1 см. Отмечается варикозное расширение вен пищевода до 1 см. Асцит в брюшной полости слоем до 6 см в латеральных каналах (рис. 1).

С 01.10 по 12.10.2021 года пациент находился в больнице им. С. П. Боткина с диагнозом: «ЦП, класс С по шкале Чайлда — Пью на фоне ХГС. Очаговое образование в 7-м сегменте (S7) печени. Тяжесть поражения печени оценивалась по шкале MELD — 24. Портальная гипертензия.

Варикозно расширенные вены пищевода (ВРВП) 3-й степени. Спленомегалия.

Асцит. Печеночная энцефалопатия: минимальные проявления цитолитического синдрома, желтуха, гипоальбуминемия и гипопротромбинемия. Пациенту показана пересадка печени, лигирование ВРВП.

Лигирование ВРВП проведено в больнице им. Д. Д. Плетнева, пациент находился на стационарном лечении с 25.01. по 28.01.2022 года.

15.03.2022 г. выполнена селективная трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) опухоли печени в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, где состоит на учете с диагнозом: «ГЦК (по клинико-рентгенологическим данным), T1N0M0, стадия 1? Стадирование по барселонской системе – ранняя стадия (BCLC – A). ЦП – класс В в исходе ХГС» (рис. 2). По сравнению с предыдущим исследованием отмечается незначительное увеличение размеров узлового образования в пятом сегменте печени до 4,4 × 3,9 см, однако на фоне проведенного консервативного лечения значительно уменьшилось количество свободной жидкости в брюшной полости.

Клинический случай был обсужден на мультидисциплинарном консилиуме: с учетом степени цирроза было решено воздержаться от хирургического вмешательства в виде резекции или правосторонней гемигепатэктомии. Пациент включен в список ожидания пересадки. В качестве бридж-терапии рекомендована ТАХЭ, что и было выполнено 15.03.2022 года.

При выполнении диагностической ангиографии и плоскодетекторной компьютерной томографии в правой доле печени в проекции S7 определялся умеренно васкуляризированный узел размерами до 4,4 × 3,9 см. Других узловых образований в печени не выявлено. Принято решение о проведении ТАХЭ.

С помощью микрокатетера была проведена селективная катетеризация артерии, питающей сегмент, с последующим введением микросфер размером 100-300 мкм, на которые было адсорбировано 75 мг доксорубицина. Весь объем микросфер был введен до полного прекращения кровотока в опухолевом узле, что подтвердилось контролем гепатикографии (рисунок 3).

При контрольном обследовании через месяц, основанном на МРТ органов брюшной полости с контрастированием, размеры печени остались неизменными, контуры четкие и ровные, структура паренхимы с признаками микронодулярного цирроза. Узел ГЦК в S7 уменьшился с 4,3 см до 2,5 см, он стал аваскулярным, в его периферических частях наблюдается геморрагическое пропитывание. Другие узловые образования в печени не обнаружены — получен полный рентгенологический ответ по шкале ГЦК mRECIST (рисунок 4).

В связи с обнаружением РНК ВГС при обследовании ультрачувствительным методом ПЦР пациента госпитализировали в Инфекционную клиническую больницу № 2 Департамента здравоохранения города Москвы, где он лечился с 21.04 по 06.05.2022 г. Проводилась поддерживающая терапия: внутривенное введение альбумина (20%; 100,0 – № 10), Ремаксола (400,0 – № 10), адеметионина 1,4-бутандисульфоната (Гептрал; 400 мг внутривенно капельно – № 10), диуретики, ферменты, лактулоза, пробиотики, витаминотерапия – с положительным эффектом. Диагноз при выписке: «ЦП в исходе ХГС, класс В по классификации Чайлда – Пью, в стадии субкомпенсации, фиброз F4 (кПа – 29.05). ГЦК, MELD 21. Состояние после лигирования ВРВП от 26.02.2022 г. Осложнения: портальная гипертензия, асцит, гепатоспленомегалия, гиперспленизм, тромбоцитопения. Сопутствующие заболевания: хронический билиарный панкреатит (вне обострения), кисты тела и хвоста поджелудочной железы, ЖКБ, СД 2 типа, легкое течение, мочекаменная болезнь, единичные микролиты в чашечно-лоханочной системе правой почки, хронический комбинированный геморрой, псориаз генерализованный».

В связи с восстановлением функции печени пациенту была назначена ПВТ препаратом прямого противовирусного действия – глекапревир/пибрентасвир (Мавирет) с 10 ноября 2021 года на срок 24 недели. Через 4 недели после начала лечения РНК вируса не было обнаружено. Однако по завершении терапии при анализе крови методом ПЦР вновь была зарегистрирована РНК вируса гепатита C (2,9 × 10 2). На основании решения консилиума, ПВТ была удлинена off-label еще на 8 недель. Три месяца спустя после завершения терапии РНК ВГС не была обнаружена методом ПЦР (чувствительность 5-10 МЕ/мл).

12.10.2022 и 18.10.2022 г. пациент консультирован онкологами НМИЦ онкологии им. Блохина. По данным конт-рольной МРТ от 21.09.2022 г. сохраняется стабилизация опухолевого узла в печени с наибольшим размером 35 мм. Других опухолевых узлов не выявлено. Уровень АФП в норме.

Ситуация была обсуждена с руководителем отделения рентгенхирургии и лечения.

Учитывая нарастающий положительный эффект, повторная ТАХЭ не была рекомендована. Продолжено наблюдение у инфекциониста и онколога, обеспечена консультация трансплантолога, контрольные МРТ органов брюшной полости с контрастированием, а также проверка уровня АФП через 4 месяца.

Представленный клинический случай ЦП класса С по классификации Чайлда – Пью в исходе ХГС с развитием первичного рака печени свидетельствует о длительной персистенции ВГС в организме больного. Заражение вирусным гепатитом С, вероятно, произошло давно – при переливании крови после ДТП в 1994 г., то есть, возможно, прошло около 26 лет с момента внедрения вируса до проявления хронического процесса в 2020 г. Кроме того, ухудшение состояния произошло на фоне злоупотребления алкоголем, что также способствовало утяжелению заболевания.

Пациент при обращении был полностью обследован, и ГЦК была своевременно диагностирована. Несмотря на перенесённый COVID-19 в мае 2021 года, осложнившийся двусторонней внебольничной пневмонией и дыхательной недостаточностью 1-й степени, а также появлением симптомов сахарного диабета и последующей печеночной недостаточностью с энцефалопатией и даже психозом, функции печени компенсировались и пациент выжил.

Необходимо отметить снижение общего белка до 48 г/л, альбумина – до 17 г/л, тромбоцитов – до 42-68 тыс. (табл.). Была проведена адекватная инфузионная терапия. В январе 2022 г. выполнено лигирование вен пищевода, а в марте 2022 г. – произведена ТАХЭ в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина. В октябре 2022 г. пациент дважды проконсультирован в институте онкологии.

Контрольное МРТ подтверждает сохранение стабильности опухолевого узла в печени. Другие новообразования не выявлены. Уровень АФП остаётся в пределах нормы. В связи с продолжающимся положительным эффектом повторная ТАХЭ не была рекомендована.

Подчеркнуть следует, что с ноября 2021 года проводилась ПВТ с использованием препарата прямого противовирусного действия, при этом вирус не детектировался уже через 4 недели. Однако через 6 месяцев после лечения вирус был вновь выявлен в минимальной концентрации, что привело к решению о продлении ПППД (off-label) ещё на 8 недель. В конечном итоге терапия привела к устойчивому вирусологическому ответу. Пациент продолжает находиться под наблюдением инфекционистов и онкологов.

Данный клинический случай свидетельствует о том, что, несмотря на позднее выявление ЦП в исходе ХГС, первичный рак печени был диагностирован на ранней стадии, а также была своевременно назначена ПВТ с положительным эффектом. Активное взаимодействие инфекционистов, гепатологов и онкологов позволило выявить ГЦК на ранней стадии, когда возможно проведение эффективной brige-терапии с последующей перспективой выполнения ортотопической трансплантации печени (ОТП).

Декомпенсация цирроза представляет собой основное препятствие для прохождения противоопухолевой терапии, даже в ожидании пересадки печени. Поэтому крайне важно осуществлять активную профилактику осложнений цирроза, проводить эффективную ПВТ ХГС и персонализировать подбор противоопухолевого лечения в зависимости от стадии ГЦК и функционального состояния печени.

По последним данным, улучшение функции печени по завершении курса ПВТ наблюдается у 60% больных с декомпенсированным ЦП. До 25-30% таких пациентов могут иметь стойкое улучшение (компенсацию) цирроза, что позволяет вывести их из листа ожидания ОТП [4]. Эти результаты показывают, как в последнее время улучшилась диагностика ГЦК, насколько эффективны применяемые схемы ПВТ гепатита С и насколько эффективным может быть лечение ранней стадии первичного рака печени.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтверждают отсутствие конфликта интересов, который следует сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

1. Федеральное бюджетное учреждение науки Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора; 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, 3а.

2. Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина Министерства здравоохранения Российской Федерации; 115478, Россия, Москва, Каширское ш., 24.

3. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 367000, Россия, Махачкала, пл. Ленина, 1.

Сведения об авторах:

Сведения об авторах:

Исследование случаев цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы как следствие хронического гепатита С: практический случай / В. В. Макашова, Х. Г. Омарова, Ж. Б. Понежева, О. С. Астрина, В. В. Бредер, И. В. Погребняков, И. А. Джанян, С. А. Магомедова.
Для сослаться на работу: Макашова В. В., Омарова Х. Г., Понежева Ж. Б., Астрина О. С., Бредер В. В., Погребняков И. В., Джанян И. А., Магомедова С. А. Цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома в результате хронического гепатита С: практический случай // Лечащий Врач. 2023; 3 (26): 28-34. DOI: 10.51793/OS.2023.26.3.005
Ключевые слова: гепатит С, цирроз, рак печени, противовирусные препараты прямого действия.

У какого процента людей переболевшим гепатитом ц развивается рак печени

(доб.4002)

ЛЛО — (с 8:00 до 15:00) горячая линия доступна круглосуточно [ГОРЯЧИЕ ЛИНИИ МЗ ХК].

Справочная:

Местонахождение: 681000, Комсомольск-на-Амуре, ул. Уссурийская, 5.

Электронная почта:

ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Вторник, 27 июля 2021 10:15

Каждый год 28 июля мир отмечает День борьбы с гепатитом. Эта дата выбрана не случайно: в 1925 году в этот день появился на свет американский доктор Барух Самуэль Бламберг, который открыл вирус гепатита и изучил его воздействие на организм. За свои заслуги он получил Нобелевскую премию по медицине.

Гепатит опасен для человека осложнениями, которые возникают без должного лечения. Заболевание может спровоцировать развитие злокачественной опухоли печени.

Вирусные гепатиты представляют собой группу инфекционных заболеваний, основной мишенью которых становится печень. Гепатиты B и C считаются наиболее угрожающими для здоровья человека. В 80% случаев рак печени развивается спустя несколько десятилетий после заражения этими вирусами.

К сожалению, точно определить уровень заболеваемости сложно, так как многие люди не испытывают симптомов болезни.

Вирусы гепатита В и С чрезвычайно заразны. Они передаются с кровью и другими биологическими жидкостями. В организм эти формы вируса могут проникать через повреждения на коже или слизистые оболочки органов.

Предотвратить инфицирование вирусами гепатита B и C возможно, если ознакомиться с путями передачи и следовать осторожности. Наилучшей профилактикой гепатита B остаётся вакцинация.

Развитие любой злокачественной опухоли начинается с одной клетки, которая даёт продолжение новым. Они бесконтрольно делятся, не успевая достигать зрелости. Злокачественная опухоль в печени развивается из гепатоцитов (печеночных клеток). В подавляющем большинстве случаев причиной рака печени становится хроническая инфекция, вызванная гепатитом, и её осложнение — цирроз. При этом нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью, в результате орган перестает справляться со своей функцией: токсины и желчь не выводятся, отравляя весь организм.

Рак печени может проявляться через разнообразные симптомы. Появление тошноты связано с интоксикацией, усталость и слабость говорят о том, что печень работает в усиленном режиме и нуждается в отдыхе. Нарушения в работе пищеварительной системы приводят к снижению аппетита и даже потере веса. Изменение цвета мочи может происходить из-за увеличения уровня билирубина, который орган не может удалить. Боли в области живота становятся явным знаком проблемы и усиливаются по мере роста опухоли, что приводит к растяжению печени.

Не стоит откладывать визит к врачу, если вы заметили один или несколько перечисленных признаков. Специалист проведет опрос о вашем состоянии, соберет анамнез. При помощи пальпации врач проверит состояние печени на наличие увеличений и уплотнений.

УЗИ позволит оценить размер и расположение опухоли. Чтобы определить природу новообразования специалист назначит биопсию — процедуру, которую проводят под контролем ультразвука или КТ. Небольшой столбик клеток берут тонкой иглой из ткани органа, чтобы выяснить, является ли опухоль раковой. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) назначаются для уточнения диагноза. Исследования позволяют выяснить, сколько очагов в печени и насколько новообразование распространено.

Прогноз выживания при злокачественной опухоли печени, к сожалению, остается низким, однако при своевременном начале лечения можно ожидать длительной ремиссии. Важно своевременно лечить заболевания, предшествующие раку (гепатит и цирроз), а также стараться минимизировать риск заражения вирусами гепатита и заботиться о своем здоровье в целом.