Процент успешных операций на позвоночнике с установкой спицы варьируется в зависимости от множества факторов, включая тип операции, общие условия здоровья пациента и квалификацию хирурга. В среднем, уровень успешности таких операций может достигать 80-90%, но это число может быть ниже в зависимости от конкретного случая.
Важно учитывать, что успешность операции также зависит от правильной реабилитации и последующего наблюдения. Поэтому для достижения наилучших результатов необходим комплексный подход к лечению и восстановлению после операции.
- Операции на позвоночнике с использованием спиц имеют высокий процент успешности.
- Успешность операций варьирует от 80% до 95% в зависимости от типа заболевания.
- Факторы, влияющие на успех: возраст пациента, степень тяжести состояния и наличие сопутствующих заболеваний.
- Современные технологии и методы минимально инвазивной хирургии улучшают результаты операций.
- Регулярное наблюдение после операции важно для предотвращения осложнений.
Стабилизация позвоночника представляет собой нейрохирургическую процедуру, в ходе которой на позвоночник устанавливаются конструкции, позволяющие зафиксировать позвонки, предотвратить их смещение и корректировать неправильное положение.
Показания
Процедура стабилизации позвоночника с использованием металлоконструкций применяется в следующих ситуациях:
- Искажение формы позвоночника различной степени, включая сколиоз и кифоз.
- Травмы тел позвонков и межпозвонковых дисков, возникшие в результате повреждений.
- Часть лечения межпозвоночных грыж, особенно при сдавлении нервных корешков, сосудов или спинного мозга.
- Позвоночные патологии, будь то врожденные или приобретенные, которые приводят к нестабильности.
- Лечение сдавления спинного мозга и стеноза спинномозгового канала.
- Нестабильность позвонков, вызванная воспалительными или инфекционными процессами.
- Повреждения межпозвоночных дисков при остеохондрозе, сопровождающиеся болями и защемлениями нервов.
- Опухолевые нарушения, влияющие на стабильность позвонков.
- Компрессионные переломы позвоночника при остеопорозе.
Системы стабилизации позвоночника жесткого типа
Жесткие металлоконструкции, или неподвижные системы, предназначены для постоянного фиксирования позвонков в одном положении. Их установка осуществляется через задний доступ (со стороны спины) под контролем рентгеновского и компьютерного томографа. Конструкции прикрепляются к позвонкам с помощью резьбовых винтов, которые внедряются в костные структуры на глубину до 80%. Такие системы рекомендуется использовать только в крайних случаях, когда другие методы терапии не способны решить проблему поврежденной области позвоночника.
Охарактеризуем самое распространенное средство неподвижной фиксации позвоночника – транспедикулярное устройство на примере системы «Криптон» (Krypton®). Это – востребованная модель ТПФ в спинальной нейрохирургии. Ее производит ведущая немецкая компания Ulrich Medical GmbH.
Успешность операций на позвоночнике, в ходе которых вставляются спицы или другие фиксационные устройства, может варьироваться в зависимости от множества факторов. По современным медицинским данным, процент успешных операций колеблется в пределах 80-90%. Это высокий показатель, который обусловлен развитием технологий, улучшением техники операций и применением высококачественных материалов, используемых для фиксации.
Тем не менее, следует учитывать, что успех операции зависит не только от технической стороны, но и от индивидуальных особенностей пациента. Факторы, такие как общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, а также степень повреждения позвоночника, играют важную роль в исходе вмешательства. Поэтому важно, чтобы предоперационное обследование было проведено на высоком уровне, что позволит минимизировать риски и повысить шансы на благоприятный результат.
В дополнение к этому, важно не забывать о реабилитации после операции, которая также влияет на конечный результат. Пациенты, следящие за рекомендациями врачей, занимающиеся физической терапией и восстанавливающие мышцы спины, имеют гораздо больше шансов на успешное выздоровление и возвращение к привычной жизни. Таким образом, совместные усилия хирургов и пациентов являются ключом к высокому проценту успешных операций на позвоночнике.
Спинальные хирурги не только в Германии, но и по всему миру высоко оценивают инновации ведущих производителей. Особое внимание уделяется уникальным конструктивным решениям. По мнению экспертов, система «Криптон» выделяется своей эргономичностью, простотой и безопасностью установки, что значительно упрощает работу хирурга. Она демонстрирует высокую эффективность в декомпрессии нервных структур, а В устранении деформаций и нестабильности позвоночника. Далее мы расскажем подробнее.
- Данная система предназначена для универсальной фиксации грудного и поясничного отделов позвоночника. Она является «умной» комбинацией из титановых стержней и винтов, обеспечивающих быстрое и качественное формирование артродеза.
- Характеризуется изначально высокой стабильностью, прочностью и способностью выдерживать значительные нагрузки. Более того, нагрузки равномерно распределяются между всеми структурными элементами и стабилизированными позвонками.
- Главная особенность системы — редукционный 3-D инструментарий, который фиксируется на винтах. Это позволяет регулировать соотношение и/или редукцию в любом порядке. Более того, этот тип ТПФ не требует установки поперечных соединителей, а угол ввода винта в пластину может достигать 45 градусов.
- Установка данной конструкции требует минимально инвазивного подхода, что подразумевает: небольшой разрез с четким обзором, минимальные кровопотери, аккуратное обращение с позвоночными и околопозвоночными тканями, а Высокий уровень безопасности по отношению к спинномозговым корешкам и сосудистым образованиям.
- Правильно спроектированная система значительно сокращает время операции, снижает риск осложнений и обеспечивает хорошие результаты уже в раннем послеоперационном периоде. Как правило, после установки корсет не требуется.
Стабилизация поясничного отдела.
Показаниями к установке жестких конструкций транспедикулярной фиксации, включая Krypton®, являются практически все случаи нестабильности позвоночника:
- выраженный листез позвонков;
- травмы позвоночника (вывихи, переломы и другие);
- опухоли спинного мозга;
- дегенеративные заболевания с неврологическими последствиями, такие как межпозвоночные поясничные грыжи;
- сколиоз и кифоз;
- недостаточный артродез;
- последствия неудачных оперативных вмешательств и т.д.
Коррекция кифоза грудного отдела.
Абсолютными противопоказаниями являются локальная деградация костной ткани (остеопения и остеопороз), местный инфекционно-воспалительный процесс, непереносимость металлов.
Динамическая стабилизация позвоночника
Динамическая стабилизация (ДС) включает в себя имплантацию различных модификаций протезов, которые фиксируют определённую область позвоночника, не ограничивая полностью её подвижность. Подвижные импланты контролируют диапазон движения в стабилизированном участке в пределах физиологических норм. Клинические наблюдения и отзывы подтверждают, что динамическое фиксирование в отличие от традиционной ТПФ приносит больше положительных результатов. В чем причина?
Традиционный транспедикулярный метод предполагает полное обездвиживание поврежденной зоны через слияние позвонков в одну кость, что может привести к прогрессированию дегенеративных изменений на смежных уровнях выше или ниже стабилизированной области (это встречается у 10-15% пациентов спустя 6-12 месяцев), а также к неправильному слиянию костных структур и образованию ложного сустава. Эти патологические признаки часто ведут к возобновлению болевого синдрома, серьезным неврологическим нарушениям, проблемам с перемещением, новым деформациям спины и, как следствие, к необходимости повторного вмешательства.
Динамическая стабилизация фактически исключает подобные последствия, так как одновременно способствует восстановлению прочности и правильному сохранению естественной биомеханики позвоночника с разумным перераспределением нагрузки. В ситуациях, когда без межтелового спондилодеза не обойтись, его можно комбинировать с ДС, чтобы разгрузить верхние и/или нижние позвоночно-двигательные элементы и избежать преждевременного возникновения и прогрессирования дегенеративных процессов в них.
Ассортимент стабилизаторов, сохраняющих подвижность, включает в себя следующие варианты для внутренней фиксации позвоночника:
- полные протезы межпозвоночного диска;
- протезы для замены лишь пульпозной части диска с сохранением целостности фиброзного кольца;
- импланты для замещения дугоотростчатых суставов;
- подвижные устройства межостистой стабилизации;
- динамические транспедикулярные системы.
Перечисленные конструкции и импланты для достижения декомпрессивно-стабилизирующего эффекта изготавливаются из нитинола, титана, термопластичных полимеров, полиамида, силикона и лавсана. Также есть гибридные версии, в которых некоторые части выполнены из новых металлических сплавов, а другие — из высокомолекулярных органических материалов. Все они обладают высокими биосовместимыми свойствами и подходят по модулю упругости к позвонкам.
К динамической стабилизации прибегают дегенеративных изменениях диска и стенозах позвоночного канала, вызывающих сильную болевую симптоматику в результате сдавливания спинномозговых корешков и компрессии спинного мозга, когда осуществлять обычный артродез еще рано.
Размещение спиц минимально инвазивным методом в Германии
Одним из направлений хирургической стабилизации в шейном и поясничном отделах позвоночника является минимально инвазивная установка спиц.
Открытые операции на позвоночнике сопряжены с высоким уровнем боли, связанной с травмами мягких тканей и мышц, риском значительных кровопотерь и возможным разрушением костной ткани, что делает такие вмешательства весьма травматичными. Эти процедуры требуют длительного реабилитационного периода, госпитализации и отличаются высокой стоимостью.
При открытом подходе для отделения группы мышц производится длинный разрез на спине. Чтобы хирург мог диагностировать позвонки, нуждающиеся в лечении, затем производят втяжение межреберных промежутков с каждой стороны рядом с окружающими мышцами.
Проведение процедуры размещения спиц минимально инвазивным методом
Минимально инвазивная хирургия позвоночника считается наиболее щадящим методом, который не вызывает болевых ощущений после лечения. Этот подход подразумевает небольшие разрезы до 2,5 сантиметров, манипуляции с мышцами, использование технологий визуального контроля и микрохирургии. Цель обследования и лечения повреждений позвоночника заключается в сохранении целостности окружающих тканей и естественного расположения суставов.
Создавая «туннель» путем бережного разделения, а не использования операций по удалению, хирург проводит манипуляции. С применением данного метода специалист может устанавливать имплантаты для позвоночника с минимальным ущербом для тканей и мышц.
Через небольшие разрезы к поврежденным позвонкам крепятся металлические стержни, которые представляют собой удлинители спиц. Стержень проникает через мышцы и кожу, предоставляя вращающуюся на оси фиксированную дугу.
Обезболивающие препараты вводятся непосредственно в зону позвоночника, что позволяет избежать госпитализации и негативных последствий, характерных для традиционных операций.
У пациентов, у которых ткань над имплантатом недостаточно развита, давление от составляющих может вызвать раздражение, гибель тканей, разрушение кожи и/или болезненные ощущения. К потенциальным проблемам также относятся микротрещины, повреждения костных трансплантатов, разрушение и потеря костной массы, а также травмы позвоночника. Дополнительные риски включают воспалительные процессы в тканях или суставах, а также повреждения нервов, возникающие в результате неверного размещения имплантатов.
Преимущества лечения позвоночника минимально инвазивным методом:
- слабые болевые ощущения;
- незначительная кровопотеря;
- привлекательный косметический результат;
- краткий период пребывания в стационаре и выздоровления;
- быстрое возвращение к привычной жизни;
- меньший риск осложнений.
Длительность наблюдения за пациентом и возможность его выписки зависят от множества факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, степень тяжести заболевания и реакция на хирургическое вмешательство. Болевые ощущения в области шеи и поясницы исчезают сразу после применения метода минимально инвазивной хирургии.
Противопоказания
Как и любое другое хирургическое вмешательство, трансформируемая фиксация имеет свои противопоказания. К числу таких противопоказаний относятся:
- Беременность;
- Ожирение 3-4 степени;
- Инфекционные заболевания как общего, так и местного характера (например, остеомиелит);
- Тяжелые формы остеопороза (заболевание, при котором происходит истончение костной ткани).
В ФНКЦ ФМБА пациент может получить консультацию квалифицированного врача-нейрохирурга и подготовиться к операции. Важно не откладывать обращение к специалисту, чтобы избежать ухудшения состояния. Лечащий врач проведет все необходимые диагностические исследования перед операцией и выберет наиболее подходящий метод лечения.
Подготовка
Перед операцией лечащий врач собирает анамнез пациента, назначает диагностические и лабораторные исследования для выявления патологий позвоночника и подбора металлической конструкции. Врачом-нейрохирургом могут быть назначены:
- Компьютерная томография (КТ) для изучения структуры позвоночника;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для проверки на наличие патологий позвоночного столба;
- Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей (для оценки проходимости сосудов и артерий);
- Рентгенографическое исследование позвоночника для оценки его структуры и состояния.
Набор диагностических мероприятий может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей строения позвоночника пациента.
Пациент размещается в стационаре за сутки до операции. За 12 часов до вмешательства необходимо прекратить прием пищи и жидкости.
Срок службы позвоночных имплантов
Успех операции с использованием имплантатов и срок их эксплуатации зависят от правильного выбора моделей. Важными факторами являются тип изделия, его размер и форма. Эти параметры подбираются для каждого пациента индивидуально, принимая во внимание анатомические особенности.
Ошибки в выборе типа конструкции, нарушения технологии установки или несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации могут сократить срок службы имплантата.
Существует повышенный риск смещения или поломки протеза. В таких случаях даже самые инновационные и дорогие имплантаты могут выйти из строя, и пациенту потребуется немедленно провести повторную операцию по их удалению.
Имплант в позвоночник, пораженный остеопорозом
Создано: 01.03.2022
- Эндопротезирование при остеомиелите кости: риски операции и прогноз восстановления;
- Механические осложнения, связанные с устройствами, фиксирующими кости конечностей. Клинические рекомендации.
