Какова цель расчета гигиенического индекса в стоматологии

Соблюдение гигиенических норм в ротовой полости представляет собой наиболее доступный и первоочередной метод предотвращения стоматологических заболеваний.

Правильный и ежедневный уход за полостью рта является важной составляющей широкого спектра профилактических мер.

Многочисленные исследования, проведенные в разных странах, подтвердили, что регулярная гигиена рта играет ключевую роль в профилактике заболеваний.

Для объективной оценки уровня и качества гигиенического ухода, а также общего состояния стоматологического здоровья, можно использовать гигиенические индексы.

Общее представление

Гигиенический индекс служит показателем, по которому происходит оценка состояния полости рта. Он учитывает чистоту эмали, соотношение здоровых и кариозных тканей, а также наличие бактерий и отложений, выраженных в процентном соотношении.

На основе собранной информации стоматолог во время регулярных обследований может выявить причины разрушения зубов и появления заболеваний десен, а также принять меры для предотвращения серьезных проблем с слизистой оболочкой.

С помощью индекса врач определяет:

• степень разрушения отдельных зубов;
• число удаленных зубов и тех, которые планируется удалить;
• качество и частоту проведения гигиенических процедур;
• стадию поражения мягких тканей;
• тип и степень нарушения прикуса;
• эффективность выполненного лечения.

Существует множество общепринятых показателей, которые применяются для анализа различных патологий зубов, слизистой и тканей.

Классификация и виды КПУ

Уровень пораженности зубов кариесом определяется с помощью индекса КПУ. Эта аббревиатура расшифровывается следующим образом:

• К – общее количество зубов с кариесом;
• П – число зубов с пломбами;
• У – количество удаленных зубов.

Суммируя эти три показателя, можно установить динамику и распространенность кариеса.

Выделяют три типа КПУ:

• зубов (КПУз) – количество кариозных и запломбированных зубов у человека;
• всех поверхностей (или КПУпов) – число зубных поверхностей, пораженных кариесом;
• полостей (КПУпол) – количество кариозных и пломбированных полостей.

Для молочных зубов применяются иные расшифровки:

• КПз – число леченых и кариозных зубов;
• КПпов – количество пораженных зубных поверхностей;
• КПпол – число полостей и пломб.

При анализе молочных зубов удаленные или потерянные элементы во время физиологической смены не учитываются.

Для них используются одновременно два типа индексов: КПУ и КП. Для оценки интенсивности заболевания производится суммирование обоих показателей.

Если значение КПУ составляет:

• от 6 до 10 – высокая скорость и интенсивность кариеса;
• 3—5 – умеренная;
• менее 2 – низкая.

Эти значения не дают полной картины состояния здоровья ротовой полости, так как имеют ряд недостатков:

1. Суммируют как пролеченные, так и удаленные зубы.
2. Отражают предыдущую ситуацию с заболеванием и увеличиваются с возрастом.
3. Не учитывают начальную стадию заболевания.

Серьезным недостатком является недостоверность индексов при увеличении проблем, так как могут появляться новые полости в ранее пролеченных зубах, старые пломбы могут выпадать, а также может развиваться вторичный кариес.

Распространенность заболевания выражается в процентах. Для расчета берется определенное количество людей с различными проявлениями заболевания (кроме очаговой деминерализации), делится на общее количество обследованных в данной группе и умножается на 100.

При сравнении распространенности заболевания в разных регионах используется схема, основанная на оценочных критериях количества случаев среди детей от 11 до 13 лет:

Стоматологи при анализе динамики и интенсивности кариеса обращаются к следующим индексам:

• КПУ (П) – поверхности, пострадавшие от кариеса и запломбированные;
• КПУ (З) – элементы, затронутые болезнью и запломбированные.

Следует отметить, что при подсчете результатов не учитываются кариозные поражения, которые видны только как пигментное пятно.

Чтобы получить средний показатель для группы, необходимо сложить все индивидуальные данные и разделить их на количество обследованных.

Оценка показателей

Для определения степени пораженности кариесом врачи используют три показателя. Для их расчета общее число случаев заболевания делится на общее количество обследованных пациентов и умножается на 100.

Для сравнения здоровья полости рта в различных регионах осуществляют оценку здоровья у подростков в возрасте 12 лет.

Интенсивность инфицирования определяется по количеству зубов, пораженных кариесом. Исходя из показателей КПУ выделяют пять уровней:

Такие исследования помогают оценить общее состояние здоровья и разработать индивидуальную стратегию лечения для каждого пациента.

Рост заболеваемости определяется у одного и того же пациента в течение определенного времени. Изменение значений в ходе обследования формирует интенсивность.

Недостатки метода

Гигиенические показатели предоставляют не всегда точное представление о состоянии полости рта. Стоматологи указывают на следующие недостатки:

1. Суммируются как леченые, так и удаленные зубы.
2. Общая картина здоровья может искажаться устаревшими данными о заболевании, которые ухудшаются с возрастом.
3. Не принимаются во внимание начальные стадии заболевания.

С возрастом у человека могут появляться новые патологические очаги, старые пломбы могут выпадать и т.д. Эти изменения снова суммируются, что приводит к неточным выводам о стоматологическом здоровье.

Применяемые способы

Показатели КПУ используются для оценки уровня загрязненности. Разные данные характеризуют отложения по их количеству и качеству. Методы оценки отличаются в зависимости от зубов, которые рассматриваются при осмотре.

Федорова-Володкиной

Этот гигиенический индекс является самым распространенным среди стоматологов и прост в использовании. В его основе лежит окрашивание передних резцов нижней челюсти раствором йода.

Реакция на такое воздействие позволяет определить гигиеническое состояние ротовой полости.

Результаты вычисляются путем деления общей суммы полученных данных на 6. На основе полученной цифры определяется уровень гигиенического ухода:

• менее 1,5 – отличный уровень;
• до 2,0 – достаточно хороший;
• до 2,5 – недостаточная чистка;
• до 3,4 – неудовлетворительный;
• до 5 – отсутствие ухода.

Грина Вермильона

Данный метод позволяет выявить наличие отложений без использования красителей. При этом проверяются зубы под номерами 26, 46, 16, 31, 36, 11, 26.

Моляры и резцы верхней челюсти осматриваются с вестибулярной стороны, нижнечелюстные – с язычной. Обследование осуществляется визуально или с использованием зонда.

После завершения проверки выставляются баллы:

Оценка проводится отдельно для мягких отложений и зубного камня. В конце баллы суммируются и делятся на 6. По результатам определяется степень гигиенического ухода:

Силнес-Лоу

С помощью данной методики можно провести анализ всех зубов или отдельных из них. Визуальное обследование стоматолога сопровождается зондированием. По наличию налета выставляются такие оценки:

• 0 – налет отсутствует;
• 1 – единичные участки, обнаруживаемые только зондированием;
• 2 – заметные визуально;
• 3 – присутствуют повсеместно.

Индекс рассчитывается как сумма оценок по граням, деленная на 4. Средний балл для всей ротовой полости устанавливается на основе всех выбранных материалов.

CSI (индекс зубного камня)

Оценивается наличие зубного камня на клыках и резцах нижней челюсти в участках их соприкосновения с деснами. Изучаются все их поверхности, и в зависимости от того, присутствует ли камень, выставляются следующие баллы:

• 3 – толщина более 0,1 см;
• 2 – не превышает 0,1 см;
• 1 – до 0,5 мм;
• 0 – камень отсутствует.

Средний коэффициент вычисляется путем деления суммы баллов на количество обследованных элементов.

Quigley и Hein (индекс зубного налета)

Методика анализа подразумевает проверку налета на 12 передних зубах обеих челюстей. В исследование включаются зубы под номерами: 43, 42, 41, 31, 32, 33, 23, 22, 21, 11, 12 и 13. Вестибулярные грани окрашиваются специальным раствором, и результаты оцениваются по следующей шкале:

Средний индекс рассчитывается путем деления общего количества баллов на 12.

Н3 API по Lange (упрощенный индекс налета на апроксимальных поверхностях)

Оценка объема и плотности налета, накопившегося на апроксимальных поверхностях, позволяет стоматологу определить, насколько тщательно пациент ухаживает за своими зубами.

Для этого слизистая оболочка окрашивается специальным раствором, после чего определяется наличие налета по ответам «да» или «нет». Проверка осуществляется с оральной стороны в первом и третьем квадрантах, а с вестибулярной – во втором и четвёртом квадрантах.

Индекс рассчитывается как процент от числа положительных ответов среди всех проверенных:

Ramfiord

Методика оценки гигиены основана на изучении налета на вестибулярной, небной и язычной сторонах зубов. В процессе осмотра анализируются зубы с номерами: 46, 14, 26, 34, 11, 31.

Перед исследованием зубы окрашиваются раствором Бисмарка, который изменяет цвет бактериальных скоплений на коричневый. В конце исследования выставляется оценка:

• 0 – скопления отсутствуют;
• 1 – налет присутствует в отдельных местах;
• 2 – налет повсеместно, но занимает небольшую площадь;
• 3 – налет хорошо видим, покрывает значительную часть.

Нави

В исследуемой методике оцениваются фронтальные резцы с губной стороны. Перед проведением анализа полость рта обрабатывается раствором фурацилина.

Баллы выставляются исходя из результатов окрашивания:

Турески

Авторы метода основывались на подходе «Quigley и Hein», но в данной версии исследования подвергаются языковая и губная стороны каждого зуба.

Ротовая полость также обрабатывается раствором фурацилина, а затем полученные результаты анализируются по шестибалльной системе:

Индекс рассчитывается путем деления суммы баллов на количество проанализированных зубов.

Арним

По мнению специалистов, данный метод предоставляет возможность более точно оценить плотность налета и его обширность. Однако его недостатком является высокая трудоемкость исследования. Поэтому лучше использовать его в научных целях.

Исследуют фронтальные резцы нижней и верхней челюстей. Зубы окрашиваются эритрозином, после чего снимается их вестибулярная сторона на снимке, который после получения увеличивается в 4 раза для анализа.

Контуры зубов вместе с окрашенными участками переносятся на бумагу. Площадь с налетом определяется с использованием планиметра.

Скорость образования налета PFRI Axelsson

Этот метод позволяет оценить скорость формирования отложений на зубах. Для выполнения теста производится профессиональная чистка, после чего в течение суток не следует проводить гигиенические процедуры в ротовой полости.

После этого слизистая обрабатывается специальным составом, и осматриваются области с бактериальными отложениями. Результаты оцениваются по соотношению «грязных» зубов к общему количеству исследованных (%):

• до 10% — крайне низкий показатель;
• не более 20% — низкий уровень;
• не более 30% — допустимый уровень;
• до 40% — высокий риск;
• более 40% — довольно высокий риск.

Данный анализ помогает изучить степень риска возникновения и распространения кариеса, а также проанализировать характер накоплений.

Оценка налета на молочных зубах

При оценке налета у детей проверяются все зубы, прорезавшиеся до трехлетнего возраста. Объем отложений можно оценить, если в ротовой полости у ребенка всего 2—4 зуба. Осмотр проводится зондом или визуально.

Состояние зубов оценивается по следующим критериям:

• 0 – полностью чисто;
• 1 – имеются отложения.

Индивидуальный индекс вычисляется по формуле:

Налет = общее количество зубов с налетом / общее количество зубов в ротовой полости.

Эффективности гигиены полости рта (РНР)

Этот показатель используется для определения эффективности очищения зубов. Перед анализом рот обрабатывается специальным раствором, после чего оценивается окрашивание каждого зуба по следующим коэффициентам:

• 1 – присутствие кариеса;
• 0 – патологии нет.

Индекс одного зуба рассчитывается как сумма всех коэффициентов, деленная на общее количество проверенных единиц.

Регулярное и правильное выполнение гигиенической обработки рта может предотвратить возникновение проблем с зубами. Любые отложения могут вызвать воспаление тканей в области зубов и стать причиной их преждевременной потери.

Обследование по ВОЗ

Эпидемиология является важной областью медицины, сфокусированной на изучении возникновения и распространенности заболеваний среди различных социальных групп. Она находит применение и в сфере стоматологии.

Эпидемиологическое исследование проходит через три основных этапа:

1. Подготовительный этап. Это включает планирование исследования, определение целей, методов и сроков, а также организацию места для проведения и необходимого оборудования. Формируется команда из обученного медицинского персонала и врачей. Выбираются группы населения, для которых будут проводиться исследования, с равным количеством мужчин и женщин.
2. Этап обследования. Создается регистрационная карта для внесения данных, касающихся исследований (для детей и подростков до 15 лет используется упрощенный формат). Иборьбы в этом документе не допускаются, а все записи фиксируются с использованием кодировки, где каждый код соответствует конкретным симптомам или их отсутствию. Для более точной оценки состояния здоровья также учитываются данные о внеротовой зоне и слизистой ткани.
3. Оценка полученных данных. Подсчитывается уровень распространенности кариеса, заболеваемости пародонтитом и другие показатели, которые затем приводятся в процентном формате.

Такое исследование становится основой для анализа стоматологической ситуации в конкретном регионе, помогает выявить зависимость состояния здоровья ротовой полости от социальных факторов или условий жизни, а также отслеживается, как эти данные изменяются с возрастом.

Важно определить наиболее распространенные заболевания, их распространенность по регионам и возрастным группам. На основе полученных результатов разрабатываются профилактические меры и осуществляется обучение вопросам гигиены.

Дополнительная информация по данной теме представлена в видео ниже.

Опыт других людей

Иван, стоматолог, 34 года:

В своей практике я часто сталкиваюсь с необходимостью оценивать уровень гигиены полости рта у пациентов. Гигиенический индекс — это важный инструмент, который позволяет понять, насколько тщательно люди ухаживают за зубами. Я обучаю своих пациентов основам вычисления этого индекса. Для этого мы используем простой метод, где на основе состояния зубов и десен выставляем баллы. Это помогает не только диагностировать текущее состояние, но и мотивировать людей больше заботиться о своей гигиене.

Мария, стоматолог-гигиенист, 29 лет:

Как гигиенист, я работаю с пациентами, которых обучаю текущим нормам гигиены полости рта. Я объясняю важность гигиенического индекса и его вычисления. Этот индекс позволяет нам увидеть, насколько эффективно пациенты используют зубные щетки и нити. Я рассказываю о том, как наилучший уход за зубами может улучшить их гигиенический индекс, и как это в дальнейшем влияет на общее состояние здоровья. Это ценный инструмент для формирования привычек у пациентов.

Алексей, студент стоматологического факультета, 22 года:

Я только начинаю свой путь в стоматологии, и тема гигиенического индекса очень актуальна для нас, будущих специалистов. На учебных занятиях мы изучали, как правильно его вычислять и интерпретировать результаты. Я осознаю, что хороший индекс — это отражение не только здоровья зубов, но и образа жизни пациента. Эта информация позволит мне со временем давать более точные рекомендации и разрабатывать индивидуальные планы ухода за полостью рта для моих будущих клиентов.

Вопросы по теме

Какова роль гигиенического индекса в профилактической стоматологии?

Гигиенический индекс служит важным инструментом в профилактической стоматологии, так как позволяет оценить уровень гигиенических знаний и навыков пациента. Следя за уровнем гигиенического индекса, стоматологи могут не только определить степень загрязненности полости рта, но и предлагать индивидуализированные рекомендации по уходу за зубами и деснами. Это способствует не только улучшению состояния полости рта пациента, но и снижению риска развития кариеса и заболеваний десен.

Какие факторы могут влиять на изменение гигиенического индекса у пациента?

На изменение гигиенического индекса может влиять ряд факторов, включая возраст пациента, наличие хронических заболеваний, привычки в области питания и питания, а также регулярность посещения стоматолога. Например, у пожилых людей или пациентов с ограниченной мобильностью может наблюдаться более низкий уровень гигиенического индекса из-за трудностей в поддержании надлежащей гигиены. Кроме того, стресс и недостаток времени на уход за полостью рта также могут негативно сказываться на результатах.

Можно ли самостоятельно оценить свой гигиенический индекс в домашних условиях?

Несмотря на то что самооценка гигиенического индекса в домашних условиях затруднена, это возможно. Один из методов — это использовать специальные таблицы и алгоритмы, которые помогают визуально оценить степень чистоты зубов и наличия налета. Однако следует помнить, что для точной диагностики и определения гигиенического индекса лучше всего обратиться к стоматологу, который проведет профессиональную оценку и даст рекомендации по его улучшению.