Какова необходимость применения уколов дексаметазона 8 мг при межреберной невралгии

Применение дексаметазона при межреберной невралгии может быть оправдано в случаях выраженного воспалительного процесса и сильной боли. Этот кортикостероид может помочь снизить воспаление и улучшить общее состояние пациента.

Однако, решение о необходимости уколов должно приниматься врачом на основе индивидуальных показаний и состояния пациента. Самолечение может привести к нежелательным последствиям, поэтому важно следовать рекомендациям специалиста.

Невралгия — распространенное заболевание периферической нервной системы, характеризующееся сильными приступообразными болями в местах, где находятся пораженные нервы. Невропатическая боль может вызывать значительные неудобства у пациента, тем самым снижая качество его жизни, что делает необходимым обращение к специалистам и назначение адекватного медикаментозного лечения. В данной статье мы рассмотрим, какие группы лекарств используются для терапии различных форм невралгии и какие результаты можно ожидать от этой терапии.

Виды невралгии

В зависимости от причин возникновения различают первичную (эссенциальную) и вторичную формы невралгии. При первичном виде боли могут возникать из-за травм, переохлаждения, сжатия корешка нерва из-за сосудистых нарушений или метаболических сбоев.

Вторичные невралгии имеют множество причин. Наиболее частые факторы, способствующие поражению периферических нервов, включают заболевания опорно-двигательного аппарата, миофасциальные синдромы, инфекционные заболевания, а также доброкачественные и злокачественные новообразования.

По локализации патологического процесса выделяют следующие виды невралгий:

• тройничного нерва;
• межреберных нервов;
• затылочного нерва;
• языкоглоточного нерва;
• наружного кожного нерва бедра;
• крылонебного узла;
• подвздошно-паховая невралгия и другие проявления.

Дексаметазон — что это за препарат

• обмен веществ;
• выведение и накопление определенных минералов;
• влияют на ткани, чувствительные к инсулину;
• уменьшают воспаление и аллергические реакции;
• снижают восприимчивость к стрессам и инфекциям.

Локальные глюкокортикостероиды имеют меньше побочных эффектов, особенно необратимых, по сравнению с другими гормональными средствами. Препараты для перорального приема и внутримышечного введения могут иметь аналогичные риски, как и другие стероиды.

Дексаметазон выводится почками, его полувремя составляет 5 часов.

Действие препарата

Дексаметазон — это противовоспалительный и иммунодепрессивный препарат. Он применяется при токсических отравлениях, шоках и аллергических реакциях. Активные компоненты лекарства влияют на центральную нервную систему, что позволяет использовать его для лечения отеков мозга и воспалительных процессов конъюнктивы.

Помимо этого, препарат участвует в ряде следующих процессов:

• влияет на обмен жиров, белков и углеводов;
• удерживает воду и натрий;
• уменьшает минерализацию костной ткани, способствуя вымыванию кальция.

Чаще всего в терапии используют Дексаметазон в таблетированной форме, в виде растворов для инъекций.

Препараты для улучшения микроциркуляции

Препараты, улучшающие микроциркуляцию, являются одним из вариантов терапии при межреберной невралгии. Они способствуют улучшению кровоснабжения, обеспечивая ткани, страдающие от боли, достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Улучшение микроциркуляции ускоряет регенерацию и снижает ощущение боли.

Одной из наиболее популярных групп препаратов, помогающих облегчить боль и снять спазмы, являются миорелаксанты. Эти медикаменты действуют непосредственно на мышцы, расслабляя их и уменьшив спазмы. Они помогают снизить напряжение в межреберных мышцах, однако перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как возможны побочные эффекты, такие как сонливость.

Препараты для нормализации работы нервной системы

Существуют несколько групп медикаментов, способствующих нормализации функционирования нервной системы. Одна из них — ноотропные препараты. Они улучшают метаболизм в нервных клетках, повышают устойчивость к отрицательным факторам, способствуют улучшению концентрации и памяти. Некоторые из них имеют анксиолитическое действие и помогают справляться с тревогой и стрессом. Вторая группа для нормализации работы нервной системы — это адаптогены. Эти вещества помогают организму адаптироваться к различным факторам, как психологическим, так и экологическим, повышая его устойчивость к стрессам и общее состояние. Адаптогены могут иметь растительное, животное или минеральное происхождение.

• Преднизолон
• Пирацетам
• Фенотропил

Некоторые витамины и минералы также могут помочь в улучшении работы нервной системы. Например, комплекс витамина B оказывает влияние на функционирование всех клеток организма, включая нервные. Магний важен для передачи нервных импульсов и расслабления мышц.

Безусловно, назначение любого препарата должно проходить под контролем врача. Лечение межреберной невралгии и восстановление функций нервной системы требуют комплексного подхода, и только квалифицированный специалист сможет подобрать нужные препараты и их дозировку для каждого конкретного случая.

Межрёберная невралгия

Термин «невралгия» происходит от греческих слов «neuron» — «нерв» и «algos» — боль. Эта боль распространяется по ходу нервов, сопровождаясь и другими неприятными ощущениями, например ползания мурашек, жжения или онемения.

Причины возникновения невралгии могут быть весьма разнообразными: травмы, токсические воздействия (внешние, такие как тяжелые металлы, бактериальные токсины, некоторые медикаменты или внутренние, связанные с болезнями органов), заболевания нервной системы (это могут быть рассеянный склероз, полирадикулоневрит и др.); инфекции (например, опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и т.д.); снижение иммунитета; аллергические реакции; патологии позвоночника (дополнительные ребра, остеохондроз, грыжи дисков); сдавление нервных стволов в костно-мышечных или связочно-костных каналах. Возможно развитие невралгии из-за сдавления нервов рубцов или опухолей. Важную роль играют такие факторы, как злоупотребление алкоголем, сахарный диабет и нарушения обмена витаминов группы В, что чаще наблюдается при язвенной болезни или гастритах, а также при гепатитах и колитах, что приводит к метаболическим сбоям в нервной ткани.

Гипоксия нервных стволов (недостаток кислорода) может быть следствием сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертония или атеросклероз, а также анемия.

Межреберная невралгия может возникнуть также при изменениях в спине у женщин в период менопаузы из-за гормональных изменений, реже — при эндокринных заболеваниях (например, тиреотоксикоз, патологии надпочечников) или при длительном применении гормональных препаратов. Также это состояние встречается при других заболеваниях, которые сопровождаются остеопорозом.

Как мы видим, число причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно велико, а ведь здесь были перечислены далеко не все из них. Поэтому при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением, считая «свой» диагноз безошибочным, — это грозит развитием тяжелых осложнений. Нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Невралгия редко развивается от воздействия единственного фактора. Эта болезнь чаще всего наблюдается у пожилых людей, у которых все перечисленные причины совокупно действуют на фоне возрастных изменений сосудов. У детей невралгия практически не проявляется.

При невралгии межреберных нервов возможны изменения как в их функции, так и в структуре. Но лишь нарушения в периферических нервных волокнах недостаточно для объяснения болевых приступов, которые могут возникать без видимых причин. В формировании болевого синдрома участвуют структуры центральной нервной системы, регулирующие поступление сигналов от периферических нервов. Доказательства изменений в центральной нервной системе можно получить с помощью электроэнцефалографии, которая показывает характерные «вспышки» электрической активности мозга.

Основным симптомом межреберной невралгии являются постоянные боли вдоль межреберных нервов, которые периодически усиливаются, особенно при движении и кашле. При этом межреберные промежутки становятся болезненными на ощупь, а их чувствительность повышается. Боли в грудной клетке могут иметь самые разные причины.

Приведем несколько примеров, которые помогут отличить боли при межреберной невралгии от болей, вызванных некоторыми серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. При стенокардии боль возникает быстро и так же быстро проходит (обычно в пределах 3-5 минут). Ее типичное расположение — за грудиной, в области сердца, она может распространяться на плечо, шею, левую руку или лопатку.

У пациента может возникнуть холодный пот и ощущение страха. Симптомы острого инфаркта миокарда схожи с симптомами стенокардии, однако боли продолжаются дольше и сложнее поддаются облегчению. Состояние пациента при инфаркте бывает более тяжелым, возможно падение сердечной активности, понижение артериального давления, тошнота и рвота.

Установить настоящую причину болей в груди помогают современные методы диагностики. Поистине революционный переворот в диагностике заболеваний произвели рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие выявить опухоли, сосудистые, воспалительные и другие признаки поражения головного и спинного мозга, позвоночника и внутренних органов. В настоящее время эти методы широко применяются в практической медицине.

Лечение межреберной невралгии в первую очередь направлено на устранение или коррекцию причин, которые ее вызывают. В остром периоде болезни рекомендуется постельный режим на 1-3 дня. Больной должен находиться на жесткой, ровной поверхности, лучше всего с подкладыванием под матрас специального щита.

Полезно применять легкое, сухое тепло: электрическую грелку, мешочки с горячим песком, горчичники, перцовые пластыри на болезненные зоны. Необходимо избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, резких движений и поднятия тяжестей. Помогает носка корсета в течение нескольких дней, но не долго, чтобы не спровоцировать мышечную слабость.

Лечение с использованием медикаментов включает в себя анальгетики (такие как анальгин, седалгин и спазган) и нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, вольтарен, индометацин и пироксикам). Эти препараты могут приниматься в виде таблеток, ректальных свечей или вводиться внутримышечно. Важно придерживаться регулярного графика приема, не откладывая лечение до усиления болей.

Перечисленные средства не назначают при острых желудочно-кишечных заболеваниях и с очень большой осторожностью — при хронических поражениях желудочно-кишечного тракта. В данном случае может быть с успехом применен Флексен (кетопрофен) в силу особенностей двух его форм выпуска — капсул и раствора для инъекций. В бесшовных капсулах запаяно действующее вещество в виде липофильной суспензии, контакт со слизистой желудка полностью исключен, вследствие чего обеспечена высокая безопасность и переносимость Флексена. Что касается инъекционной формы, то благодаря приготовлению раствора непосредственно перед введением отсутствует необходимость в стабилизаторах и консервантах. Эффективны также и две другие формы выпуска Флексена — гель и ректальные свечи.

Курс витаминотерапии включает особенно витамины группы В (В1, В6, В12) и комбинированные препараты, такие как мильгамма. Для снятия спазмов в мышцах используются миорелаксанты (например, тizanид, сирдалуд, баклофен, клоназепам), а также комбинированные средства, которые содержат как анальгетик, так и миорелаксант (миал-гин). При необходимости могут назначаться успокаивающие препараты.

При сильных болях может быть проведена блокада с использованием растворов новокаина или лидокаина. В случае длительного течения болезни могут применяться глюкокортикостероиды (например, преднизолон и аналогичные препараты). Эффективность лечения пациентов с поражениями позвоночника с использованием тканевых препаратов (румалон, хондроитин сульфат) не была подтверждена. Также делаются аппликации с димексидом.

Физиотерапевтические методы лечения занимают важное место: диадинамические и синусоидально модулированные токи, электрофорез и фонофорез с лекарственными средствами, ультрафиолетовое облучение и прочие процедуры. Рекомендуется также применять рефлексотерапию, включая иглоукалывание, прижигание и лазеротерапию.

Чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями, крайне важно исключить или значительно ограничить воздействие вредных факторов, таких как высокая физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, злоупотребление алкоголем и болезни нервной системы, внутренних органов и т.д. Необходимо подчеркнуть, что незамедлительное обращение к врачу при появлении болей в грудной клетке является безусловной необходимостью, поскольку они могут указывать не только на межреберную невралгию, но и на ряд других серьезных заболеваний, угрожающих жизни. Как говорится в восточной мудрости: «Лечи легкую болезнь, чтобы не пришлось лечить тяжелую».

Как лечится межреберная невралгия

В случае, если невралгия является результатом проблем с позвоночным столбом или межреберным нервом, основные задачи лечения заключаются в снятии боли, восстановлении функций нерва и предотвращении рецидивов симптомов. Обычно применяется консервативное лечение.

Как снять острую боль при межреберной невралгии медикаментами

Для купирования боли, жжения в грудной клетке назначаются:

• Обезболивающие средства, преимущественно из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаемые врачом на основе симптомов. Они помогают в снятии болевого синдрома, воспаления и уменьшают местный отек.
• Миорелаксанты помогают устранить спазм мышечных волокон, который также может быть причиной болей в грудной клетке.
• Противосудорожные препараты и антидепрессанты могут помочь при боли, вызванной сжатием нервного корешка или повреждением межреберного нерва.
• Медикаментозные блокады, такие как введение местного анестетика или глюкокортикостероида непосредственно в область боли, могут помочь снять локальный отек и воспаление, а также устранить дискомфорт. Эти блокировки особенно показаны при сильных болях.

Медицинская терапия часто дополняется физиотерапевтическими процедурами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются после устранения острого болевого состояния для повышения эффективности медикаментозной терапии. Ключевыми методами, полезными при межреберной невралгии, являются:

• Магнитотерапия, способствующая уменьшению воспалительных процессов, улучшению кровообращения в пораженных тканях и снятию болей.
• Лазеротерапия, которая нормализует кровообращение, снижает мышечный спазм, помогает устранить воспаление и уменьшает болевые ощущения, а также способствует скорейшему восстановлению тканей.

При сжатии нервного корешка, вызванном межпозвонковой грыжей или остеохондрозом, а также при мышечных спазмах может применяться мягкая мануальная терапия или медицинский массаж.

Также после снятия острой боли и воспаления рекомендуется комплекс упражнений ЛФК для расслабления мышц, улучшения подвижности туловища и общего самочувствия пациента.

Иглорефлексотерапия, заключающаяся во введении стерильных игл в определенные точки тела, может помочь как при острых, так и при хронических болевых проявлениях.

Методы терапии при болях в грудной клетке подбираются индивидуально, исходя из поставленного диагноза и особенностей пациента, поэтому универсального ответа на вопрос о том, как лечить невралгию, не существует.

Прогноз и профилактика

Правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача обычно обеспечивают благоприятный прогноз при невралгии. Современные методы лечения способны вернуть здоровье. Однако если причиной недуга стал опоясывающий лишай, то рецидивы не исключены.

Основное внимание в профилактике болей в грудной клетке должно уделяться своевременному лечению заболеваний позвоночника и внутренних органов. Важно:

• Поддерживать активный образ жизни: выполнять утреннюю зарядку и регулярно разминаться в течение рабочего дня.
• Использовать ортопедический матрас и подушку для сна.
• Соблюдать правильную осанку при длительной сидячей работе.
• Избегать чрезмерной физической нагрузки, поднимать тяжести с ровной спиной, присев.
• Своевременно лечить острые и обостряющиеся хронические болезни.
• Беречь себя от переохлаждений и стрессовых ситуаций.

Осложнения

Зажатие нервов в грудной клетке может привести к более серьезным нарушениям, если не обратиться за помощью к специалистам вовремя. Учитывать симптомы межреберной невралгии, независимо от того, локализованы ли они справа или слева, должна только квалифицированная медицинская помощь, так как самолечение может причинить больше вреда.

Осложнениями при зажатии нервов в грудной клетке могут быть:

• Кислородное голодание нервных корешков может привести к ухудшению проводимости, что является опасным состоянием, поскольку нервные волокна могут начать отмирать, и мозг перестанет получать необходимую информацию о состоянии организма.
• Происходит резкое снижение подвижности, движения становятся скованными.
• Хроническая невралгия. В данном случае боль может стать постоянной, распространится по нерву и начать отдавать в конечности.
• Нарушения дыхания. Из-за спазмированных мышц и сильной боли человек может испытывать трудности с полноценным вдохом и выдохом, что приводит к недостатку кислорода.

Любое защемление или повреждение нервных окончаний представляет опасность для организма, так как это лишает способности контролировать внутренние органы, быстро реагировать на изменения и выявлять развивающиеся патологии.

Профилактика

Чтобы избежать вопросов о том, как и где болит межреберная невралгия и как быстро облегчить острую боль, стоит соблюдать меры профилактики. [4]

Врачи рекомендуют тем, кто не сталкивался с болями, следовать базовым правилам:

1. Следить за осанкой, держать спину ровной даже при постоянной сидячей работе.
2. Обеспечивать себя регулярной физической активностью. Прогуливаться ежедневно, заниматься зарядкой и гимнастикой.
3. Своевременно лечить возникшие заболевания и обострения хронических недугов.
4. Сократить физические усилия, избегать поднятия тяжестей.
5. Пересмотреть свой рацион питания в пользу сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов и минералов.
6. Оборудовать место для сна качественным ортопедическим матрасом и подушкой.
7. Минимизировать стресс. Регулярно избавляться от накопленного эмоционального напряжения.
8. Соблюдать баланс между работой и отдыхом.
9. Избегать воздействия холодного воздуха и сквозняков, особенно летом, когда работающие в офисах люди могут страдать от простуд из-за кондиционеров.

Если даже при соблюдении профилактических мер, ощущаются признаки межрёберной невралгии справа или слева у женщин или мужчин, то необходимо немедленно обратиться к врачу неврологу для установления точного диагноза, так как неприятные ощущения могут быть результатом развивающейся серьёзной патологии.