Каковы основные медикаменты для лечения острого холецистита: антибиотики, обезболивающие и спазмолитики

При остром холецистите медикаментозная терапия направлена на подавление воспалительного процесса и облегчение состояния пациента. Антибактериальные средства используются для предотвращения размножения патогенной микрофлоры, что критически важно для минимизации осложнений и ускорения выздоровления.

Кроме того, применение обезболивающих и спазмолитических препаратов позволяет уменьшить болевой синдром и дискомфорт, что значительно улучшает качество жизни пациента в период лечения. Комплексный подход к терапии способствует более эффективному восстановлению функций желчного пузыря и снижению риска рецидива заболевания.

Холецистит — это одна из самых часто встречающихся болезней желчного пузыря, которая обнаруживается приблизительно у 20% людей старше 18 лет. Воспалительный процесс в желчном пузыре может возникать из-за нарушенного кровоснабжения, застойных явлений и инфекционных факторов. Чтобы добиться успешного лечения этого заболевания, необходимо провести тщательное обследование и исключить все потенциальные провокаторы. Медикаментозное лечение холецистита способствует устранению симптомов и улучшению общего состояния пациента.

Существует две основные формы холецистита:

Хронический холецистит может проявляться в виде калькулёзной (с образованием камней) или бескаменной формы. В условиях воздействия неблагоприятных факторов на стенках желчного пузыря начинается постепенно прогрессирующее воспаление. По мере ухудшения состояния происходит утолщение стенок органа, их подвижность снижается, а на слизистых возникают рубцы и язвы. Это затрудняет отток желчи и дает толчок к образованию конкрементов.

Развитие холецистита может быть вызвано влиянием следующих основных факторов:

• инфекцией, вызванной бактериями;
• -несбалансированным питанием;
• -воспалением поджелудочной железы, которое может затрагивать желчный пузырь;
• -дискинезией, связанной с нарушением тонуса желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• -наличием желчных камней;
• -паразитарными инфекциями (например, лямблиозом, описторхозом, амёбиазом и т. д.).

Наиболее распространённой формой является хронический калькулёзный холецистит, что связано с желчнокаменной болезнью. Такой тип заболевания характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссий, когда могут возникать приступы желчной колики. Питательные ошибки, такие как употребление жирной и жареной пищи, чаще всего становятся триггерами обострений. Также к приступам приводят переохлаждение, снижение иммунной защиты, физические нагрузки и тряска.

Приступ начинается в тот момент, когда камень застревает в шейке желчного пузыря, вызывая спазм. Признаком желчной колики является ярко выраженная боль в правом подреберье, которая может отдавать в область лопатки, плеча или ключицы. Часто такие приступы не поддаются консервативному лечению. Если наблюдаются дополнительные симптомы, такие как высокая температура и рвота с желчью, это может свидетельствовать о развитии острого калькулёзного холецистита, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Симптомы холецистита

Среди основных симптомов холецистита выделяют:

• тянущая ноющая боль в правом подреберье, постепенно нарастающая;
• дискомфорт после приема жирной и жареной пищи;
• усиление боли после алкоголя (включая пиво);
• потерю аппетита;
• сниженную физическую и умственную активность, общую вялость;
• резкий набор веса;
• запоры и редкий стул;
• ослабление иммунной системы;
• раздражительность и нервозность.

Холецистит часто наблюдается у женщин с избыточным весом. Контроль веса и соблюдение диеты существенно уменьшают риски возникновения данной патологии.

Что способствует развитию холецистита

К предрасполагающим факторам относятся:

• Индивидуальные анатомические особенности желчного пузыря, такие как перегиб шейки органа, аномалии формы и наличие перегородок.
• Нарушения в работе желчевыводящей системы, связанные с дискинезией. Детали жизни, включая стресс, эмоциональные расстройства, переедание и недостаток физической активности, могут способствовать их развитию. У женщин с эндокринными нарушениями и во время беременности часто наблюдается снижение моторной активности органов из-за воздействия гормона прогестерона.
• Неправильное питание: частое употребление жареной и жирной пищи, а также эпизоды переедания. В ответ на избыток жиров желчный пузырь растягивается, вызывая застой желчи.
• Наличие панкреатита, когда желчные и панкреасные протоки зачастую опираются на общее отверстие. При панкреатите может возникать отёк, нарушающий отток желчи и вызывающий заброс активных ферментов в желчные пути, что часто приводит к одновременному диагнозу холецистита и панкреатита.
• Недостаточное и скудное питание, а также диеты с недостатком необходимых веществ, ведущие к дефициту питательных веществ, особенно жиров. При недостатке жиров количество вырабатываемого холецистокинина, который помогает сокращению желчного пузыря, оказывается минимальным, что вызывает его гипотонию и застой желчи.
• Сдавление желчного пузыря извне, что сказывается на его способности сокращаться. Это может происходить при метеоризме, частом переедании, беременности, наличии опухолей или повышенном давлении в грудине на фоне заболеваний органов дыхания.

Кроме того, стоит учитывать влияние обмена веществ, ожирения и сгущения желчи, возникающего при обезвоживании различного характера.

Виды холецистита

Холецистит различается по длительности — он может быть острым или хроническим. Если симптомы заболевания сохраняются на протяжении более трёх месяцев, говорят о хронической форме. При этом пациент может не ощущать сильных недомоганий, но в ходе диагностики будут обнаружены признаки воспалительного процесса в стенках желчного пузыря и его окрестностях.

По типу патологического процесса выделяются:

• Калькулёзный холецистит (с наличием камней различного размера) и некалькулёзный (бескаменный). В случае обнаружения камней диагностируется желчнокаменная болезнь (ЖКБ), и используется код по МКБ-10 К80.
• Катаральный, гнойный (флегмонозный, гангренозный) и некротический виды.
• Неосложнённый и осложнённый, с перфорацией желчного пузыря или без неё.

Острый холецистит всегда сопровождается яркой симптоматикой, в то время как хронический холецистит подразделяется на несколько подтипов:

• Латентный (скрытый) — практически бессимптомный, встречается на начальных стадиях хронической формы.
• Рецидивирующий — характеризуется периодами обострения и ремиссия.
• Персистирующий — когда симптомы наблюдаются почти постоянно, но с различной степенью выраженности.

Причины появления

Основные причинами возникновения заболеваний желчного пузыря являются застой желчи и инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в желчный пузырь через кровь и лимфу либо посредством кишечника. Это обычно бактериальные инфекции, реже вирусные, простейшие или паразиты.

Нарушение выведения желчи из желчного пузыря может происходить при следующих состояниях:

• Желчнокаменная болезнь: возникает при образовании камней, которые затрудняют отток желчи и вызывают воспаление.
• Дискинезия желчевыводящих путей: возникает при нарушении подвижности и тонуса желчевыводящей системы, что приводит к застою желчи.
• Врожденные аномалии: увеличивают вероятность холецистита из-за деформации или рубцов в желчном пузыре и его протоках.
• Другие патологии желчевыводящей системы: опухоли, кисты и дисфункции клапанов могут привести к деформации пузыря, сжатию протоков и застою желчи.

Симптомы холецистита

Симптоматика холецистита может быть неспецифичной и схожа с признаками других острых заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями в животе, таких как острый панкреатит, аппендицит или перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Острый и хронический холецистит отличаются лишь степенью выраженности симптомов и некоторыми специфическими признаками.

Симптоматика острого холецистита включает:

• резкое начало боли в правом подреберье или верхней части живота;
• усиление боли при движениях;
• вздутие живота;
• тошноту;
• рвоту.

Хронический холецистит характеризуется:

• боль в правом подреберье;
• увеличение газообразования;
• непереносимость некоторых продуктов, таких как жирная и острая пища.

Классификация

Для гастроэнтерологов классификация холецистита имеет большое значение, так как это позволяет выбрать оптимальную стратегию лечения заболевания. В зависимости от выраженности симптомов и степени воспалительного процесса, различают острые и хронические формы заболевания.

Острый холецистит характеризуется яркой симптоматикой и признаками интоксикации, пациенты описывают сильные приступы боли.

Следует отметить, что приступы острого холецистита часто наблюдаются у женщин во время беременности, что связано с резкими изменениями гормонального фона, особенно в третьем триместре. При раннем начале лечения прогноз, как правило, благоприятный, однако повторные приступы могут говорить о переходе заболевания в хроническую форму.

Хронический холецистит проявляется более медленно и часто может быть малосимптомным. Болевые ощущения могут быть незначительными или вовсе отсутствовать.

В зависимости от течения выделяют:

• рецидивирующий (чередование обострений и ремиссий);
• монотонные (характеризующиеся стабильным дискомфортом и болезненными ощущениями, без рецидивов);
• перемежающиеся (в условиях легкой выраженности проявлений наблюдаются колики и симптомы интоксикации).

Кроме этого, различают калькулезный и некалькулезный, то есть безкаменный холецистит. При наличии конкрементов (это более 90% случаев) проявления болезни ярко выражены, иногда сопровождаются приступами колики.

Безконкрементный холецистит проявляется отсутствием камней и редкими обострениями, обычно вызванными неправильным питанием.

Симптомы острого и хронического холецистита

Симптоматика острого и хронического холецистита значительно различается. Среди признаков острого холецистита можно выделить:

• тошноту, рвоту, вздутие живота;
• повышение температуры;
• горький привкус во рту;
• внезапные боли в правом подреберье.

Хронический холецистит, в свою очередь, может проявляться расстройствами пищеварения, потерей аппетита и иногда пожелтением кожных покровов и глаз. Болит в правом боку не сильно, и данное ощущение может возникать после приема жирной или тяжелой пищи, а также алкоголя. Иногда это становится реакцией на стресс или чрезмерные физические нагрузки.

Острый холецистит: характер и локализация болей, классификация

Острый холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает внезапно, развивается быстро и беспокоит пациента выраженными симптомами. Патология требует немедленной медицинской помощи, в большинстве случаев проводится экстренное оперативное вмешательство.

Для обеспечения вашей безопасности были приняты меры против Covid.

Хирург / Опыт работы 9 лет Автор статьи:

Острая форма холецистита возникает, когда нарушается отток желчи из желчного пузыря, что приводит к застою. Причинами этого могут быть различные факторы, однако чаще всего виновником становится камень, блокирующий желчный проток.

Хирург / Опыт работы 29 лет Публикацию одобрил: Дата обновления: 15.10.2022 04.2020 Факторы риска Разновидности патологии Симптомы острого холецистита Диагностические процедуры Что можно и нельзя делать до приезда скорой? Методы лечения Хирургическое вмешательство Медикаментозная терапия Диета Осложнения Прогнозирование Профилактика Видео Провоцирующие факторы

Нарушение движения желчи также может происходить из-за новообразований, паразитов или отеков тканей.

В группе риска развития холецистита находятся люди, которые:

• несоблюдение норм здорового питания;
• низкая физическая активность;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• возраст старше 40 лет;
• беременность;
• избыточная масса тела;
• строгие диеты и длительное голодание;
• наличие диабета или гастрита.

Классификация холецистита

Виды острого холецистита:

• катаральный – воспаление затрагивает только слизистую и подслизистую оболочки, без камней;
• флегмонозный – с гнойным процессом, инфильтрацией стенок желчного пузыря;
• гангренозный – возможное частичное или полное отмирание слоев стенок органа;
• гангренозно-перфоративный – предполагает перфорацию желчного пузыря, что приводит к перитониту.»

Запись на консультацию к хирургу

— Оставьте заявку, и мы свяжемся с вами скоро — Подберем нужного врача и удобное время — Врач даст рекомендации по хирургическому лечению — Вы получите план с указанием сроков и цен — Консультация длится 30 минут

Хирург, кмн, стаж 29 летМударисов Ринат РифкатовичКлиническая картина холецистита

Основной признак острого воспаления желчного пузыря – это боль (желчная колика), которая ощущается в правом подреберье. Боль может иррадировать в поясницу, область ключицы, лопатку и эпигастрий. Если у больного также имеется панкреатит, болевой синдром может приобрести опоясывающий характер.

Существует вероятность появления синдрома Боткина. В данном случае, боль ощущается в области сердца, а состояние сопровождается изменениями на кардиограмме, что может привести к ложной диагностике, подозрению на ишемию вместо холецистита.

Помимо желчной колики во время острого приступа холецистита наблюдается интоксикация, которая проявляется следующими основными признаками:

• повышение температуры;
• учащение сердцебиения;
• сухость кожи;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• головная и мышечная боль;
• общая слабость.

Также присутствуют диспепсические симптомы острого холецистита – больной страдает от тошноты и рвоты. Если поджелудочная железа также пострадала, рвота будет многократной и не освободит от дискомфорта.

Лечение для вашего случая

Узнайте, как проходит операция удаления желчного пузыря в Москве. Запишитесь к лучшему лапароскопическому хирургу, чтобы избавиться от болезни навсегда

Диагностические процедуры

Чаще всего симптомы и лечение острого холецистита взаимосвязаны. В стационар пациента обычно доставляет бригада скорой помощи. Приступ болей развиваются быстро и остро, поэтому обычно пациент не обращается на плановый прием в поликлинику, а вызывает врача на дом.

Медицинские работники осматривают пациента, проводят пальпацию области желчного пузыря, беседуют с ним, выслушивают жалобы и принимают решение о возможности госпитализации. Для подтверждения диагноза в стационаре пациента отправляют на анализ крови. Увеличение лейкоцитов, билирубина и щелочной фосфатазы может свидетельствовать о воспалении желчного пузыря.

Обязательно при подозрении на холецистит назначают ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для обследования желчного пузыря. С их помощью удается оценить размеры желчного пузыря, его функционирование, наличие опухолей, камней в желчном пузыре.

Что можно и что нельзя делать до приезда скорой

При остром холецистите или обострении хронической формы нужно незамедлительно вызывать скорую. До приезда медиков необходимо:

1. обеспечить пациенту полный покой, расположив его на кровати;
2. не кормить;
3. наложить холодный компресс на область желчного пузыря.

• использовать грелку или успокаивающие компрессы;
• принимать какие-либо таблетки;
• пить слабительные или промывать желудок;
• ставить клизму.

Методы лечения при холецистите

Лечение острого холецистита проводится комплексно. Подход зависит от состояния пациента и стадии заболевания, наличия камней. Обычно при остром холецистите назначается экстренная госпитализация. В зависимости от показаний пациента готовят к операции, при отсутствии показателей назначают консервативное лечение.

Хирургическая терапия

В зависимости от состояния и времени обращения врач принимает решение, какой метод оперативного лечения выбрать – открытый или лапароскопический.

Наиболее часто проводит лапароскопию для удаления желчного пузыря, так как это наименее травматичный метод. Пациенты после данной операции восстанавливаются быстро, и риск осложнений сведен к нулю. Вместо больших разрезов производят несколько небольших проколов для доступа к пораженной области.

Симптомы, клинические рекомендации по лечению и диете при остром холецистите

Воспаление желчного пузыря называют холециститом. Острая форма данной болезни – одна из самых распространенных причин хирургических операций. В Соединенных Штатах ежегодно фиксируют около 90 тыс. новых случаев, в Великобритании – почти 20 тыс.

Точная частота острого холецистита в России не известна, однако предполагается, что это заболевание затрагивает примерно 75-80 тыс. человек в год. В 90% случаев холецистит развивается на фоне желчнокаменной болезни. У других пациентов заболевание встречается на фоне глистных инвазий, вирусных инфекций или травм. Симптоматика болезни остается характерной, вне зависимости от причин ее возникновения.

• повышение температуры (38-39°C) с ознобом;
• тошнота, единичная рвота;
• боль в правом плече;
• желтуха кожи и слизистых оболочек.

При развитии осложнений острого холецистита появляется напряжение мышц передней стенки живота, а пальпация желчного пузыря станет резко болезненной.

В тяжелых случаях наблюдается учащение частоты сердцебиения и дыхания, температура может достигать 39-40°C. Иногда возникают расстройства сознания (сонливость или даже ступор).

Наиболее известные симптомы острого холецистита по различным авторам:

• симптом Мерфи – затруднение дыхания из-за боли при нажатии на правое подреберье;
• признак Кера – болезненность при нажатии в области проекции желчного пузыря на переднюю стенку живота во время вдоха;
• симптом Ортнера – боль при ударе по краю реберной дуги;
• френикус-симптом (Мюсси) – болезненные ощущения над правой ключицей при легком нажатии;
• признак Василенко – боль при нажатии на переднюю стенку живота в области проекции желчного пузыря.

Что такое холецистит

Для многих остается неясным, что такое холецистит и как он развивается. Это воспалительный процесс стенок желчного пузыря, который обычно возникает при нарушении желчного оттока из органа из-за обструкции его шейки. Редкие случаи развития заболевания связаны со снижением кровообращения в органе. Различают две формы холецистита:

Как правило, начальная стадия воспаления происходит в асептической среде и не включает патогенные микроорганизмы. Инфекция, вызванная бактериями, может развиваться позже, и затрагивает далеко не всех пациентов. В ходе британского исследования, направленного на бактериологическую диагностику желчных пузырей, которые были удалены хирургическим путем, было установлено, что в 40% случаев патогенная микрофлора отсутствовала.

Холецистит у женщин

Исследования показывают, что холецистит встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин. У женщин до 50 лет это заболевание развивается в три раза чаще, а в старшей возрастной группе – в полтора раза. Существует несколько причин, объясняющих данную тенденцию:

• более распространенное возникновение желчнокаменной болезни;
• влияние половых гормонов, таких как эстрогены и прогестерон;
• наличие беременностей;
• узкий просвет шейки желчного пузыря.

Холецистит у мужчин

Острый холецистит у мужчин молодого возраста – редкое явление. Зачастую патология развивается на фоне вирусной инфекции, глистной инвазии или травматического повреждения органа. Также у мужчин в старшем возрасте часто встречается малоболезненная форма заболевания, особенно на фоне сахарного диабета или дегенеративных заболеваний центральной нервной системы.