Каковы особенности клиники и методы лечения кисты под зубной коронкой

Киста, образующаяся под коронкой, представляет собой наиболее распространённый тип одонтогенных кист.

Основная сложность этой патологии заключается в её бессимптомном или слабо выраженном начале, что затрудняет её раннюю диагностику.

Кроме того, определить точную причину возникновения этой болезни не всегда представляется возможным.

Представление о патологии

В стоматологической практике кисту зуба называют доброкачественным образованием, которое формируется в слизистой вокруг корней зуба.

Она имеет вид капсулы из плотной фиброзной ткани, наполняющейся жидкостью с погибшими бактериями и клетками эпителия. По мере прогрессирования заболевания, содержимое капсулы может трансформироваться в гной.

Стоматологи, как правило, связывают формирование такой кисты с инфекцией.

На начальном этапе заболевания организм пытается справиться с инфекцией, направляя иммунные клетки в зону поражения. В течение некоторого времени им удаётся сдерживать её распространение, однако полностью ликвидировать патогенные микроорганизмы без медицинской помощи невозможно.

Такой тип кисты часто обнаруживается лишь на поздних стадиях, когда зуб значительно поражён, и наблюдаются ухудшение самочувствия и болевые ощущения.

Причины развития

Чтобы разобраться в причинах появления кисты под протезом, необходимо знать, что это образование формируется из гранулем – мелких воспалительных узелков, которые возникают при попадании инфекционных агентов в мягкие ткани.

Основные факторы, способствующие превращению гранулем в кисту:

1. Некорректная установка коронки или неправильная подгонка протеза.
2. Недостаточная или некачественная подготовка корневых каналов перед установкой протеза.
3. Невылеченные или частично пролеченные заболевания зубов.
4. Аллергическая реакция на пломбировочный материал.
5. Травма десны во время установки протеза.
6. Осложнения после перенесённых инфекций.
7. Хронический периодонтит соседних зубов.
8. Обострение хронических или системных заболеваний.
9. Неправильная гигиена ротовой полости.

Важно отметить! Стоматологи довольно часто устанавливают связь между установкой протеза и развитием кисты. Первые признаки могут проявиться только через несколько лет после установки коронки.

Первые признаки

Симптомы начальной стадии кисты зачастую не проявляются явно. Когда образование ещё невелико, оно может не вызывать беспокойства у пациента. Лишь в редких случаях может ощущаться незначительная болезненность при нажатии на зуб с протезом.

Однако, когда киста увеличивается (до более чем 2 см), могут проявляться такие симптомы:

• острая, нарастающая боль, особенно ночью;
• повышенная температура;
• чувствительность зуба к горячему, холодному и сладкому;
• общее ухудшение состояния здоровья;
• увеличение лимфатических узлов на шее;
• образование свища или флюса в области десны;
• отёк и онемение тканей вокруг поражённого зуба;
• потемнение зуба у корня.

Важно! Появление хотя бы одного из указанных симптомов является сигналом для немедленного обращения к стоматологу и прохождения обследования.

Типы новообразований

В зависимости от причин и места локализации кистозных образований, их принято классифицировать на несколько видов:

1. Радикулярная киста. Формируется на корне зуба и, как правило, является следствием хронического периодонтита в случае отсутствия адекватного лечения.
2. Парадентальная киста. Появляется на фоне воспалительного процесса в области третьего моляра (зуба мудрости), особенно если его прорезывание затруднено (в 3% случаев). Образование характеризуется наличием крови внутри капсулы и выраженной отёчностью.
3. Резидуальная киста. Формируется на корне зуба и может достигать 3 см в размере. Как правило, растёт медленно и без симптомов, не разрушая костную ткань.

Важно! В стоматологии существуют и другие виды зубных кист, но они развиваются, как правило, не под протезами.

Последствия отказа от лечения

Несвоевременное обращение к специалисту или самолечение кистозного образования может привести к серьезным последствиям:

• расшатыванию и изменению цвета эмали соседних зубов;
• полной потере поражённых зубов;
• попаданию токсичных веществ в организм из кистозного образования;
• остеомиелиту;
• воспалению надкостницы;
• абсцессам;
• переломам челюсти;
• флегмонам или сепсису.

Часто несвоевременно вылеченная киста может стать причиной образования новых новообразований, среди которых могут быть как доброкачественные, так и злокачественные.

Важно! Чтобы избежать прогрессирования патологии и возникновения осложнений, стоит посещать стоматолога хотя бы раз в полгода.

Диагностика

На данный момент единственными методами, позволяющими на раннем этапе выявить проблему и точно определить её местоположение и параметры, являются рентгенография и ортопантомография.

При наличии кисты на рентгеновских снимках будет хорошо заметно тёмное округлое пятно с четкими краями в области поражения.

Методы терапии

Когда во время обследования под коронкой обнаруживается киста, стоматологи рекомендуют немедленно начать лечение, чтобы избежать опасных для здоровья последствий.

Если ранее такие случаи закончились удалением зуба, то сейчас применяются более щадящие методы, позволяющие сохранить зуб.

В зависимости от результатов рентгенографии (размеры и расположение образования), а также состояния ротовой полости и самочувствия пациента, назначается соответствующий план лечения.

Существует два подхода:

1. Консервативный метод, в рамках которого используются медикаментозные средства и препараты для лечения.
2. Хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении кисты вместе с поражённой частью зуба.

Консервативное лечение

Первый метод применяется на начальных стадиях, когда киста ещё мала и не превышает 0,8 см. Лечение в этом случае осуществляется без снятия протеза.

Патология может быть устранена через небольшой прокол слизистой, расположенной рядом с корнем зуба. Применяя антибиотики и противовоспалительные средства, возможно уменьшение или полное исчезновение кисты по окончании курса лечения.

Как часть консервативного подхода, многим пациентам рекомендуют депофорез – метод, основанный на введении лекарств в корневые каналы с помощью электрических импульсов. Однако перед лечением с использованием депофореза потребуется удалить коронку.

Важно! Если консервативная терапия оказывается неэффективной и киста продолжает увеличиваться, требуется переход к хирургическому вмешательству.

Резекция верхушки корня

При хирургическом лечении осуществляется разрез десны, после чего врач удаляет кисты и поражённую область верхушки корня. Чтобы восстановить ткани и избежать повторного образования, назначается курс антибиотикотерапии.

Резекция является зубосберегающей процедурой, но не для всех пациентов подходит. Так, её не следует проводить при наличии трещин или микросколов на зубе, близком расположении корней соседних зубов, воспалительных процессах или кариесе.

Гемисекция

В процессе хирургической операции удаляется затронутый кистозным образованием корень, не касаясь корневой системы соседних зубов и незаражённых зон.

Существует два метода выполнения данной процедуры:

1. Удаление поврежденного корня и фрагмента коронковой части до области «развилки» корней. Восстановление коронки происходит только после получения контрольного снимка (не ранее чем через 2-3 недели после операции). Процедура проходит без разреза десны, а восстановительный период, как правило, довольно быстрый.
2. Лоскутный метод (с сохранением коронковой части). Он подразумевает разрез десенных тканей, отслаивание небольшого лоскута, удаление воспалённого корня, а также очищение и дезинфекцию раны с последующим наложением швов.

Важно! Гемисекция считается одной из самых безопасных и эффективных процедур для лечения кистозного образования, однако нецелесообразно её проводить при сросшихся или слишком коротких корнях, а В пожилом возрасте.

Цистэктомия

Этот способ хирургического лечения позволяет не удалять протез. Он выполняется ретроградным способом, предполагая наложение швов и длительный восстановительный период.

В ходе цистэктомии врач совершает следующие действия:

• разрезает десну;
• отслаивает десневые ткани;
• освобождает доступ к корневой системе;
• удаляет кисту и поврежденную часть корня;
• пломбирует корневые каналы;
• накладывает швы.

Для пациентов разрабатывается план контрольных визитов в клинику, который включает в себя проведение рентгенологических исследований и назначение антибиотиков.

Цистомия

Удаление кисты представляет собой одну из самых сложных процедур. Обычно к этому методу прибегают в обстоятельствах, когда опухоль достигает значительных размеров. В таких случаях врач выполняет удаление кисты через разрез в десне.

Для сохранения зуба, пораженного патологическим процессом, доктор производит разрез десны, извлекает переднюю стенку кисты и использует антибактериальные препараты. Также подлежит удалению верхушка корня, вблизи которой находится воспаление.

Период восстановления достаточно длительный. Характерной особенностью этого процесса является неравномерность заживления тканей, что означает, что восстановление наружных слоев происходит быстрее, чем внутренних. Это создает риск повторного заражения под швами.

Чтобы минимизировать этот риск, в ткани десен вводят регулятор, который помогает сбалансировать процесс регенерации. По истечении приблизительно месяца, когда десна заживет, регулятор удаляется.

На протяжении всего реабилитационного периода пациентам назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, а также рекомендации по поддержанию гигиены полости рта.

Сложности при наличии протеза

Понятно желание пациента проходить лечение без удаления коронки, однако стоматологи единодушны в том, что при размере кисты более 0,8 см рекомендуется всё же снять протез.

Это объясняется следующими факторами:

1. Разрез, выполненный под протезом, может воспламениться, что зачастую приводит к необходимости удаления зуба.
2. Коронка препятствует нормальному процессу заживления тканей, тем самым увеличивая длительность восстановления.
3. Врач не в состоянии качественно обработать корневые каналы без их распломбировки, что в стоматологии является трудоемким и сложным процессом из-за ряда возникающих трудностей.

Сложности в лечении Возникают при наличии штифтов, используемых для укрепления протезов. Удаление штифтов из корневых каналов представляет собой проблематичную и рискованную задачу, но для успешного лечения это необходимо. Следовательно, предварительно необходимо снять коронку.

Каждому пациенту с диагнозом «киста под коронкой» важно осознавать, что лечение этого образования может быть весьма сложным и длительным.

Следует отметить, что для исключения осложнений и успешности терапевтического процесса коронка должна быть снята.

Ожидаемый результат

При раннем обнаружении образования и своевременно начатой терапии прогноз выздоровления оказывается благоприятным. Недостаток костной ткани можно устранить за счет остеогенеза.

При лечении кисты сохранение зуба зависит от состояния патологии. Стоматологи всегда стараются сохранить зуб, если есть такая возможность.

Если во время операции по иссечению кисты удаляется большая часть корневой системы, а оставшаяся ее часть не обеспечивает нужной устойчивости, доктору придется удалить зуб.

Дополнительная информация по данной теме представлена в видеоролике.

Опыт других людей

Екатерина, 32 года, домохозяйка:

У меня начались проблемы с зубами после того, как поставили коронку. Я всё время думала, что с ней всё в порядке, но вдруг почувствовала пульсацию в десне. Обратилась к стоматологу, и он сказал, что у меня развилась киста под коронкой. Как выяснилось, это могло произойти из-за неправильной установки коронки или недостаточной обработки канала зуба. Я выбрала лечение, включающее хирургическое вмешательство, потому что киста была достаточно большой. Доктор удалил кисту и заново обработал корень зуба. Теперь я следую всем рекомендациям врача, чтобы избежать повторной проблемы.

Иван, 27 лет, программист:

У меня киста под коронкой обнаружилась совершенно случайно во время планового осмотра. Стоматолог сказал, что это может быть вызвано бактериальной инфекцией, которая возникла из-за неполного лечения корня зуба. Я загонял себя в угол, поскольку думал, что сразу нужно будет удалять зуб. Но, как оказалось, есть возможность лечения без удаления. Я решил пройти курс антибиотиков, а потом сделать повторную рентгенографию. Врач предложил мне провести кистэктомию, но я еще не уверен, согласиться ли. Такой опыт учит меня более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проверяться у стоматолога.

Ольга, 45 лет, учитель:

У меня тоже была подобная проблема. После установки коронки у меня начались боли, и я стала замечать, что десна вокруг зуба изменились. Я не придавала этому значения, пока не пошла на прием к врачу. Он обнаружил кисту под коронкой и объяснил, что это могло произойти из-за неправильной пломбировки корневых каналов. Я прошла через операцию по удалению кисты, а потом несколькими месяцами позже сделала новую коронку. Справляться с такими проблемами стало легче, когда я поняла, что профилактика всегда лучше, чем лечение. Теперь я регулярно провожу осмотры у стоматолога, чтобы избежать подобных ситуаций в будущем.

Вопросы по теме

Что делать, если киста под коронкой зуба не проявляется болевыми симптомами?

Если киста под коронкой зуба не вызывает болевых ощущений, это не означает, что ее наличие не требует внимания. Нередко кисты могут развиваться бессимптомно, что увеличивает риск осложнений. Рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, который сможет выявить проблемы на ранних стадиях с помощью рентгенографии. Если киста будет обнаружена, врач может предложить наблюдение за её развитием или инициировать лечение, включая эндодонтические процедуры или хирургическое удаление.

Каковы основные признаки, указывающие на наличие кисты под коронкой зуба?

Признаки, указывающие на наличие кисты, могут варьироваться, но часто включают: временные или постоянные боли в области коронки, припухлость десны, неприятный запах изо рта, изменение цвета зуба или его подвижность. Но кисты могут развиваться и совершенно бессимптомно, поэтому обязательные регулярные стоматологические осмотры являются ключевыми для их ранней диагностики.

Можно ли предотвратить образование кисты под коронкой зуба?

Профилактика образования кисты под коронкой зуба включает соблюдение правил гигиены: регулярная чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателей. Важно также контролировать состояния зубов, проходить профессиональные гигиенические чистки и устранять проблему кариеса на ранних стадиях. Своевременное посещение стоматолога поможет предотвратить не только кисты, но и другие стоматологические заболевания, обеспечивая здоровье зубов и десен.