Каковы особенности правостороннего сколиоза грудного отдела позвоночника 2 степени и остеохондроза

Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени является деформацией, при которой позвоночник отклоняется вправо, что может приводить к нарушению осанки и болевым ощущениям. На данном этапе сколиоз может проявляться умеренными симптомами, но требует внимания и комплексного лечения для предотвращения дальнейшего прогрессирования.

Остехондроз грудного отдела позвоночника является дегенеративным заболеванием, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков и суставов, что может усиливать болевой синдром и ограничивать подвижность. В сочетании с правосторонним сколиозом это состояние требует индивидуального подхода к терапии, включающей физические упражнения, физиотерапию и, при необходимости, медикаментозное лечение.

Согласно исследованиям, чаще всего ко сколиозу подвержены люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. Это заболевание возникает из-за неправильно распределённой нагрузки на позвоночник, что ведёт к его деформации. В группу риска входят пациенты с аномалиями в развитии мышц, с различной длиной конечностей, а также страдающие от ДЦП, рахита, атрофии спинальных мышечных волокон или опухолевых процессов.

Среди симптомов можно выделить сутулость, дискомфорт в области груди и хроническую усталость. Клинические проявления сколиоза включают наклон тела в одну сторону, асимметрию нижних рёбер и поднимание одного плеча. Методика лечения включает исправление положения позвоночника с помощью лечебных корсетов, вытяжек, занятий в бассейне, физиотерапии или, в сложных случаях, хирургического вмешательства.

Правосторонний сколиоз грудного отдела часто имеет проявления, схожие с симптомами других заболеваний, например, нарушениями в работе внутренних органов. Точный диагноз устанавливает врач-ортопед или другой специалист, сведущий в патологиях позвоночника и элементов опорно-двигательного аппарата. Подход к лечению зависит от типа и степени патологии.

Самые частые причины

Еще в школьном курсе изучалось, что анатомия хребта включает несколько изгибов. Изгибы, обращенные вперёд, принято называть лордозами, а отклонения назад — кифозами. Когда говорят о боковом искривлении, имеется в виду вращение позвонков вокруг своей оси под воздействием негативных факторов. Если это касается всех позвонков от первого до двенадцатого, то патология называется правосторонним грудным сколиозом. Он может быть простым — с изгибом только в одну сторону, или сложным — с двумя изгибами в разные стороны. В античные времена Гиппократ полагал, что основная причина правостороннего сколиоза грудного отдела заключается в нарушении тонуса мышц спины, однако современная медицина шагнула дальше. На сегодняшний день факторы, способствующие этому заболеванию, значительно расширились. Врачи склоняются к мнению, что изменения в позвоночнике могут быть вызваны неправильной осанкой. Многие люди не следят за тем, как равномерно нагружаются мышцы спины и плеч, особенно в сидячем положении, что приводит к деформациям. В группе риска правостороннего грудного сколиоза первой степени находятся:

• лица с аномалиями в развитии мышц или связок, имеющими врожденный характер;
• пациенты с длиной одной нижней конечности меньше другой;
• больные, страдающие рахитом и ДЦП;
• лица, у которых наблюдаются врождённая атрофия спинальных мышечных волокон, опухоли или метастазы.

Интересно! У новорожденных нет всех анатомических изгибов, они появляются со временем, когда ребенок начинает учиться держать голову, садиться и ходить. Формирование позвоночника продолжается до 17 лет. Сначала кости позвонков окостеневают, затем кальцинируются дужки и отростки, и элементы хребта срастаются в единое целое. Главной причиной развития правостороннего сколиоза грудного отдела второй степени является несвоевременное лечение на первой стадии. У взрослых болезнь может быть спровоцирована травмами позвоночника, повреждениями эластичных тканей грудной клетки, переломами или неправильным срастанием костей конечностей. Остеопороз и плохая усвояемость кальция также могут способствовать деформациям. К провоцирующим факторам относят остеохондроз с грыжей, постоянные нагрузки на одно плечо и воспалительные процессы.

Так же как и стратегия лечения правостороннего грудного сколиоза, клинические признаки заболевания показывают разницу в зависимости от стадии болезни и возраста пациента. Важно! Если речь идет о младенце, можно заметить отклонения по тому, как он лежит, испытывая трудности с поворотом головы. Это может вести к кривошее и задержке развития тазобедренного сустава. У детей старшего возраста симптомом захвата искажением грудной клетки является боль в области груди, заметная сутулость и быстрое утомление. Для подтверждения диагноза врач может попросить ребёнка наклониться, и тогда выявляются:

• неравномерное расположение остистых отростков позвонков;
• искижение положения плеч, одно из которых выше другого;
• асимметрия нижних рёбер;
• значительный наклон тела в одну сторону.

На начальной стадии правосторонний грудной сколиоз первой степени бывает трудно заметить, но с прогрессированием появляются жалобы на дискомфорт в спине и трудности с дыханием. При левостороннем искривлении наблюдаются боли в сердце, а при правостороннем — под рёбрами. Также можно наблюдать межрёберную невралгию и покалывание в одной из верхних конечностей.

Симптомы сколиоза

Деформацию отделов позвоночника можно проследить по медленному искривлению, повороту позвонков и замедлению роста. При этом наблюдается снижение тонуса глубинных мышц позвоночника и деформация межпозвоночных дисков.

Внешние проявления сколиоза настолько явные, что их можно заметить: формируется реберный горб, одно плечо оказывается выше другого, аналогичные асимметрии можно увидеть и в тазу – подобные изменения становятся очевидными при взгляде в зеркало или на фото. У подростков может наблюдаться замедленный или прерванный рост, тогда как у взрослых возникают боли в спине и в других частях тела.

Признаки правостороннего сколиоза включают нарушения осанки и, как следствие, асимметрии фигуры, головные боли, дискомфорт в спине, онемение в конечностях, а также повышенную утомляемость.

Виды заболевания

Заболевание различают по месту расположения:

• шейно-грудные (искривление начинается на уровне 3-4 грудных позвонков);
• грудные (искривление начинается на уровне 8-9 грудных позвонков);
• грудо-поясничные (вершина искривления на уровне 11-12 грудных позвонков);
• поясничные (вершина искривления на уровне 1-2 поясничных позвонков);
• пояснично-крестцовые (вершина искривления на уровне 5 поясничного и 1-2 крестцовых позвонков).

Сколиоз классифицируется по форме искривления на три категории: C-образный с одним боковым изгибом, S-образный с двумя боковыми изгибами и Z-образный с тремя боковыми изгибами.

При C-образном типе деформация позвоночника происходит дугообразно только в одном отделе, и может быть как левосторонним, так и правосторонним. Он относится к неструктурным сколиозам.

S-образная форма подразумевает изгиб позвоночника в двух местах — в грудном и поясничном отделах, она чаще наблюдается у подростков-девочек.

Z-образный сколиоз — наиболее редкая и тяжёлая форма, когда искривление наблюдается сразу в трёх отделах позвоночника.

По прогрессии заболевания сколиоз делится на прогрессирующий и стабильный.

Степени и формы сколиоза

В течение заболевания выделяют 4 степени, описывающие тяжесть искривления хребта:

• 1 степень – угол отклонения позвоночного столба составляют не более 10°. Это можно считать нормой, так как подобные деформации встречаются у большинства людей. Их возможно выявить только с помощью рентгенографии. Они не требуют серьезного медицинского вмешательства, но нуждаются в постоянном контроле, чтобы не пропустить момент ухудшения состояния.
• 2 степень – угол отклонения составляет 10–25°. Такую деформацию может визуально обнаружить квалифицированный ортопед или вертебролог и предложить пациенту пройти курс консервативного лечения для её устранения.
• 3 степень – угол наклона позвоночника превышает 25°, но менее 40°. Начинает формироваться сколиотический горб, изменяется форма грудной клетки, и значительно нарушаются функции внутренних органов.
• 4 степень – угол искривления превышает 41°. Пациенты чувствуют выраженные боли, испытывают трудности с длительной стоячей или сидячей позой, а также при ходьбе. Все внутренние органы страдают, развиваются большие деформации. Помочь таким пациентам можно исключительно с помощью хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что при степени 2 и выше больные освобождаются от призыва в ряды Вооруженных Сил России.

У 80% пациентов угол искривления ниже 20°. В таких случаях важно обратить внимание на проблему и предпринять действия, поскольку со временем под влиянием физических нагрузок и других факторов деформация может ухудшиться до четвёртой степени. Это сопровождается сильными болями, необходимостью постоянного ношения ортопедического корсета и высокой вероятностью проведения хирургической операции.

В зависимости от пораженных отделов позвоночника и направления искривления выделяют 4 формы сколиоза:

• C-образный – деформация позвоночника происходит дугообразно в одном отделе, что зачастую является следствием компенсационных механизмов, например, при большой разнице в длине ног. Может быть как лево-, так и правосторонним, однако относится к неструктурным сколиозам, поскольку не сопровождается ротацией позвонков.
• S-образный – предполагает наличие двух изгибов одновременно: один в грудном и другой в поясничном отделах. Наиболее часто встречается у девочек-подростков.
• Z-образный – это наиболее тяжёлая форма деформации, при которой искривление наблюдается одновременно в трёх отделах позвоночника.
• Кифосколиотический тип означает, что позвоночный столб искажён как в боковом, так и в переднем направлениях. Это часто приводит к боковому искривлению в пояснице и переднему или заднему искривлению в грудном отделе, что, в свою очередь, вызывает значительные деформации грудной клетки и ярко выраженную сутулость.

Признаки

Характер проявлений заболевания определяется его видом, формой и степенью. При сколиозе могут присутствовать:

• мигрени;
• асимметрия плеч и лопаток;
• искривление формы грудной клетки;
• проблемы с дыханием, одышка;
• болевые ощущения в поясничной области;
• напряжение мышц спины с одной стороны;
• появление горба;
• изменения осанки, сутулость;
• быстрая утомляемость;
• различные расстройства пищеварительного тракта.

Даже небольшие изменения в положении позвоночника могут вызывать резкое ощущение боли в спине, которое может отдавать в конечности и другие части тела. Причиной этому часто является сдавление нервных тканей из-за костных образований или изменённых межпозвоночных дисков. Это приводит к ухудшению передачи биоэлектрических импульсов от спинного мозга к органам.

В результате органы не получают должного контроля со стороны нервной системы, что ведет к сбоям в их функционировании и, с течением времени, к появлению органических заболеваний. Это, в сочетании с негативным влиянием сколиотической деформации, может спровоцировать болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек, печени и желудка.

Конкретные органы, подверженные наибольшему воздействию, будут зависеть от уровня позвоночника, где произошло искривление и его степень. Например, при изменении грудного отдела может наблюдаться нарушенная работа лёгких, бронхов, печени, поджелудочной железы и половых органов. Симптомы могут включать:

• одышка, обструкции дыхательных путей, частые приступы кашля или бронхиальной астмы;
• желтушность кожи или склер;
• аритмия;
• болевые ощущения в области правого подреберья или желудка;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• проблемы с пищеварением, запоры или поносы;
• умеренная усталость;
• боли в нижней части живота;
• нарушения половой функции;
• учащенное мочеиспускание и другие возможные проявления.

К какому врачу обратиться

При первых же признаках остеохондроза и сколиоза важно обратиться к специалисту. Если вы испытываете дискомфорт или боль в спине, особенно после длительного стояния или физической активности, стоит записаться к ортопеду. Ранняя диагностика и лечение могут замедлить прогрессирование заболеваний.

Лечение остеохондроза и сколиоза обычно комплексное. Восстановление состояния межпозвоночных дисков осуществляется преимущественно при помощи медикаментов, в то время как помощь в стабилизации и выравнивании позвоночника предоставляет лечебный массаж и физическая терапия.

Медикаментозное лечение

Чтобы уменьшить боль, воспалительный процесс и отечность, пациентам назначают нестероидные противовоспалительные следующих групп:

• дисконтные группы на основе диклофенака;
• группы, содержащие ибупрофен;
• группы индометацина;
• группы кетопрофена.

Кроме противовоспалительных средств, медикаментозное лечение Включает:

• препараты, расширяющие сосуды, которые улучшают кровообращение на периферии и помогают предотвратить кислородное голодание тканей;
• релаксанты мышц, которые расслабляют и успокаивают, улучшая кровоток и усиливая эффективность обезболивающих;
• хондропротекторы, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Хирургическое лечение

Операции при остеохондрозе на фоне сколиоза крайне редки. Обычно заболевание можно лечить консервативными методами без необходимости операции. Хирургическое вмешательство может потребоваться только в случае осложнений, например, при грыжах, которые сжимают нервные корешки или спинной мозг.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения в основном нацелены на восстановление правильного положения позвоночника. Пациентам с диагнозом сколиоз обычно рекомендуются:

• Лечебная гимнастика. Особенно действенны упражнения по методике Попова, основанные на микродвижениях глубоких мелких мышц;
• Дыхательная гимнастика. Методика базируется на управляемых вдохах, которые обеспечивают максимальное расстояние между рёбрами и выравнивают их в правильное физиологическое состояние, что позволяет устранить искривление позвоночника;
• Лечебный массаж. Методы включают нажатия, растяжения и скручивания, которые помогают восстановить естественное физиологическое положение позвоночника.

Симптомы

Заболевание на начальных этапах развития очень сложно обнаружить самостоятельно. Причина этого в том, что оно не вызывает никаких специфических симптомов. Однако, когда сколиоз достигает 2 степени, его признаки становятся заметны невооруженным глазом. У человека наблюдаются следующие симптомы:

• асимметричное положение плеч;
• неправильная линия бедер;
• выраженная форма лопаток;
• асимметричное расположение нижних рёбер;
• сутулость.

Говорят о второй степени сколиоза, когда угол искривления составляет от 11 до 25 градусов. При осмотре специалист может заметить лёгкое скручивание позвонков и формирование «реберного горба». На начальном этапе развития заболевания асимметрия ягодиц может быть заметной, особенно у детей.

На этой стадии уже могут проявляться боли в спине, усиливающиеся при длительной ходьбе или стоянии. Даже незначительные физические нагрузки могут вызывать затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение, что свидетельствует о давлении на внутренние органы из-за деформации грудной клетки.

Причины болезни

Специалисты отмечают множество факторов, способствующих формированию деформаций. Однако в 80% случаев причину заболевания установить не удается, и его называют идеопатическим. Сколиоз второй степени может возникать из-за врожденных аномалий, таких как:

• сращения рёбер;
• появление дополнительных позвонков;
• нарушения в формировании отростков позвоночника;
• сращения позвонков.

Кроме того, заболевание может быть приобретённым. У детей оно может развиваться из-за неправильной осанки и неравномерной нагрузки на мышцы. Например, ношение рюкзака на одном плече, сутулость и малоподвижный образ жизни способствуют развитию искривления.

У взрослых сколиоз второй степени может возникать как осложнение других заболеваний, включая:

• межпозвоночные грыжи;
• полиомиелит;
• остеохондроз;
• миопатия;
• остеопороз;
• дисплазия тазобедренного сустава.

Причиной развития сколиоза может стать травма позвоночника или мышц. При переломе и неправильном сращении костей возникает «перекос» тела. В более редких случаях наблюдается сколиоз при онкологических заболеваниях, когда опухоли расположены в области позвоночного столба.

Диагностика

Опытный специалист может выявить искривление позвоночника всего лишь путем визуального осмотра. Для подтверждения диагноза сколиоза второй степени проводится ряд диагностических исследований:

• Рентгенография позвоночника. Этот метод позволяет быстро определить угол искривления и степень заболевания, с точностью до 90 %. В клиниках столицы стоимость составляет около 1000 рублей.
• Магнитно-резонансная томография. Это один из самых современных методов диагностики с точностью результатов до 95 %. Цена на такое обследование колеблется от 2000 до 4000 рублей.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов. Назначается в случае наличия признаков осложнений. Точность метода составляет 90 %, а стоимость варьируется от 700 до 1500 рублей.

Обследование помогает врачам подтвердить диагноз, оценить состояние мягких тканей и выявить другие патологии. После анализа всех результатов исследований разрабатывается курс лечения.

К какому врачу обратиться?

Важно помнить, что самостоятельное лечение сколиоза второй степени строго не рекомендуется. Неверные действия могут привести к серьезным осложнениям или ускоренному прогрессированию болезни. Поэтому лечение должно проводиться только специалистами в этой области.