Каковы последствия наличия грыж и протрузий в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Если пояснично-крестцовый отдел позвоночника поражен множественными грыжами и протрузиями, это может привести к серьезным проблемам, включая хроническую боль, ограничение подвижности и нервные нарушения. Такие изменения в позвоночнике часто оказывают давление на спинномозговые нервы, что может вызывать симптомы, такие как онемение, покалывание и слабость в нижних конечностях.

Для устранения последствий таких патологий может потребоваться комплексный подход, включающий физическую терапию, медикаментозное лечение и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно раннее обращение к специалисту для разработки индивидуальной программы лечения, что позволяет минимизировать риск осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Позвоночный столб человека — это сложная структура, главная функция которой заключена в равномерном распределении нагрузки и амортизации во время движения. Между каждым из позвонков находятся межпозвонковые диски, представляющие собой хрящевые образования. Одним из недугов, который может поразить данные диски, является дорсальная протрузия в области поясницы. Чтобы лучше понять, что это за состояние и как оно проявляется, стоит разобраться в деталях.

Протрузия — это состояние, при котором диск выходит за границы своего нормального положения. Дорсальная протрузия указывает на то, что выпячивание направлено в спинномозговой канал. Этот тип патологии более опасен по сравнению с другими, так как с увеличением выступа могут ущемляться нервные окончания и нервные пучки. Указание на поясничную, шейную или грудную локализацию недуга происходит в зависимости от того, в какой части позвоночника происходит протрузия. Следует отметить, что поясничная область наиболее подвержена данному заболеванию, так как на неё приходит значительная часть нагрузки.

Почему возникает

• Неправильная осанка, такая как привычка сидеть сгорбившись за столом, неравномерное распределение тяжестей, а также использование неподходящего матраса могут приводить к искривлениям позвоночника, создавая тем самым подходящие условия для заболеваний;
• Травмы спины — переломы, ушибы или вывихи способствуют тому, что диск может выйти за пределы своего нормального состояния;
• Как нехватка физических активностей, так и их избыток влекут негативные последствия для здоровья, в частности, недостаток движений при сидячем образе жизни;
• Хронические заболевания и инфекции, которые не были должным образом вылечены, также могут привести к проблемам с дисками;
• Генетическая предрасположенность может оказать влияние на развитие подобных заболеваний;
• И другие факторы.

Симптоматика данных патологи варьируется и во многом зависит от пораженной области позвоночника. В случае дорзальной протрузии дисков в шейной части могут наблюдаться следующие симптомы:

• Необходимо обратить внимание на болевые ощущения в шее, особенно при поворотах головы или длительном нахождении в одной позиции, например, за столом;
• Применяются головные боли;
• Проблемы с артериальным давлением;
• Покраснение кожи в зоне поражения;
• Нарушения чувствительности, включая онемение и покалывание;
• Болов в конечностях верхней части тела;
• И другие аналогичные симптомы.

• Болезненности в руках и спине;
• Онемение рук и пальцев;
• Bole в области груди и межреберная невралгия.

1. Боли в пояснице;
2. Иррадиация боли в нижние конечности;
3. Онемение стоп и пальцев на ногах;
4. Проблемы с мочевыделительной системой — в запущенных случаях может возникать недержание.

Причины появления дорзальной грыжи

• Врожденная дисплазия, что сопровождается аномалиями в развитии и структурных изменениях тканей хрящей и костей;
• Остеохондроз, в ходе которого происходят дегенеративные изменения и нарушается питание межпозвонковых дисков;
• Травмы, которые могут быть как результатом ушибов, так и тяжелых родов, в результате чего происходит повреждение позвонков и смещение дисков;
• Инфекционные заболевания костей, такие как туберкулез или остеомиелит — они могут провоцировать хрупкость и приводить к образованию грыж;
• Физические нагрузки, при которых происходит постоянное давление на поясничный отдел;
• Искривления позвоночника, например, сколиоз или кифоз, что создает условия для образования дорзальной грыжи;
• Изменения обменных процессов и ожирение приводят к недостатку питания тканей;
• Остеопороз чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин во время менопаузы, когда происходит потеря кальция и фосфора, что может вызывать проблемы с позвонками;
• Низкая физическая активность, так как питание межпозвоночных дисков зависит от физической активности. Сидячий образ жизни может привести к атрофии фиброзных волокон и таким образом вызывать остеохондроз и грыжу.

Врачи считают, что болезнь имеет многофакторное происхождение. Существует теория о наследственной предрасположенности, генетической патологии, но это предположение пока не имеет официального подтверждения.

Симптоматика дорзальной грыжи

Основной особенностью данной формы заболевания является то, что корешковые симптомы чаще проявляются более ярко, чем местные. Дорзальная грыжа обычно сопровождается рядом признаков:

• Болевые ощущения, которые могут локализироваться в области грыжи и иррадировать в другие участки, с различной интенсивностью;
• Увеличение дискомфорта, особенно при ухудшении состояния болезни, во время физической нагрузки или при кашле;
• Резкое выпадение части диска в спинномозговое пространство, что может вызывать сильные болевые ощущения и шок;
• С возникновением ущемлений наблюдается мышечный спазм и нарушается иннервация близлежащих органов;
• Ограничение объема движений;
• Снижение нормальных рефлексов при появлении патологических;
• Нарушения всех видов чувствительности, затрагивающие большие участки (стопы, руки, область живота и промежности);
• Изменение функций внутренних органов в зависимости от локализации ущемления;
• Парез нижних конечностей в сочетании с вялым парезом верхних частей тела.

У пациентов часто наблюдается нарушение походки из-за координационных проблем и изменения глубокой чувствительности. Без должного лечения у человека могут возникнуть инвалидизирующие последствия.

Дорзальная грыжа без терапии может привести к серьезным осложнениям. На поздних стадиях развития недуга могут возникнуть следующие состояния:

• Секвестрация (выпадение части диска в спинномозговой канал);
• Полная парализация;
• Аутоиммунные воспаления и некроз хрящевой ткани;
• Комплекс симптомов, известный как «синдром конского хвоста»;
• Серьезные нарушения иннервации органов малого таза, что ведет к недержанию мочи и кала;
• Атрофия мышц ног.

Разновидности пояснично-крестцовых грыж

Специалисты выделяют четыре вида грыж в пояснично-крестцовом отделе:

• Медианная (срединная). Проявляется болями, нарушениями функций органов таза, онемением конечностей, по снижению рефлексов. Если размеры грыжи значительны, имеется риск сжатия спинного мозга, что может вызвать паралич конечностей и нарушения внутренней деятельности.
• Парамедиальная. Подразделяется на правостороннюю и левостороннюю. Она затрагивает среднюю зону фиброзного кольца, сопровождается компрессией спинного мозга и развитием синдрома конского хвоста. Пациенты часто жалуются на проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.
• Дорзальная (задняя). Выпячивание накопления с минимальным просветом позвоночного канала, приводит к компрессии нервных окончаний, проявляясь болями в пояснице, усилением болевых ощущений при чихании и кашле, а также неприятными ощущениями и онемением ног. При такой форме грыжи нарушается походка, и возникает затруднение в сидячем положении.
• Циркулярная. Выпячивание возможно при протрузиях и смещениях дисков без разрушения фиброзного кольца. Это состояние может стать хроническим и привести к инвалидности, также характерны боли в пояснице, отдающие в ноги, покалывание в стопах и чувство тяжести в нижних конечностях.

В зависимости от габаритов различают такие грыжи:

• Малых размеров. Грыжа до 5 мм. При ее обнаружении врач разрабатывает план лечения, оперативное вмешательство не требуется.
• Средних размеров. Грыжи, не превышающие 8 мм. Лечение проводится стационарно, без хирургического вмешательства.
• Больших размеров. Грыжа достигает 12 мм. Необходим стационарный уход и комплексное лечение, в случаях серьезных проблем может потребоваться операция.
• Сверхбольших размеров. Грыжи свыше 12 мм. Обычно требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика

Первоначально врач проводит физикальный осмотр и оценивает жалобы пациента. Обследование включает проверку силы, диапазона движений и ощущений, а также рефлекторное тестирование. Если на протяжении 1-1,5 месяцев пациента продолжают беспокоить боли, назначаются дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или миелограмма. Эти методы позволят лучше определить точное местоположение и размер грыжи.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

КТ позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Все детали уточняйте у администраторов

• Мы глубоко анализируем ваш случай
• Составляем персонализированный план лечения
• Даем рекомендации при необходимости

Недуг может развиваться в результате травм, избыточных физических нагрузок, возрастных изменений, обменных дисфункций и многого другого. Среди наиболее распространенных причин можно выделить:

Стадии болезни

Межпозвоночные диски располагаются между позвонками и обеспечивают необходимую подвижность и амортизацию. Они состоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца. При протрузии происходит выход ядра за пределы диска по нескольким стадиям:

• 0 стадия – дегенеративные изменения еще не зафиксированы, но основание для последующей патологии уже закладывается;
• Первая стадия – пролапс, при котором диск слегка смещается (не более 2 мм), оставаясь внутри корпуса позвонка. Фиброзное кольцо лишь растянуто, но не повреждено, а боль возникает из-за натяжения связочного аппарата;
• Вторая стадия – протрузия, на которой ядро смещается больше чем на 1 см, но все еще остается в пределах позвоночного столба;
• Третья стадия – экструзия, когда ядро полностью выходит за пределы тел позвонков, и диск разрывается;
• Четвертая стадия – образование секвестра, когда часть ядра отрывается и «вываливается» в окружающие ткани, подвергаясь некротическим изменениям.

Оперативное лечение дорзальной грыжи позвоночника

Хирургическое вмешательство осуществляется только при наличии определенных медицинских показаний:

• паралич или слабость в нижних конечностях;
• нарушение чувствительности области промежности из-за сдавления нервных корешков, известных как конский хвост;
• дисфункция органов малого таза: неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
• неэффективность консервативного лечения в течение как минимум трех месяцев.

В настоящее время существует множество методов оперативного лечения дорзальной грыжи. Врач выбирает подходящий способ вмешательства индивидуально для каждого пациента.

Самым современным и востребованным видом операции является эндоскопическое удаление грыжи. Его суть заключается в использовании специальных эндоскопических инструментов, которые вводятся через несколько маленьких разрезов в спине. Удаление грыжевого выпячивания проводится по частям. В таком случае применяется эпидуральная анестезия. Такая операция отличается эффективностью, минимальной травматичностью и быстрым восстановлением.

Современные дентальные операции включают использование специализированных сеток, которые фиксируют межпозвонковый диск в правильном положении после удаления грыжи, тем самым предотвращая его повторное смещение. Более того, современные хирургические технологии позволяют произвести удаление межпозвонкового диска с последующей установкой синтетического протеза. Такой подход не только избавляет от грыжи, но и полностью исключает вероятность ее повторного появления.

Реабилитация

Продолжительность реабилитации после операции может значительно варьироваться. Она зависит от сложности операции, объема вмешательства и реакции организма на проведенные манипуляции. Также срок пребывания пациента в стационаре определяется указанными факторами.

Общие рекомендации для ускорения восстановления после хирургического лечения дорзальной грыжи:

• в первые сутки — соблюдение постельного режима, затем как можно более раннее возвращение к вертикальному положению и начало упражнений лечебной физкультуры (ЛФК);
• ношение корсета — по показаниям;
• прием всех назначенных врачом медикаментов.

Тезисы:

• Дорзальная грыжа – это выпячивание межпозвонкового диска в задней части, в позвоночный канал;
• Грыжа чаще всего появляется как результат дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе, однако существует ряд факторов, способствующих увеличению вероятности ее появления;
• Симптоматика дорзальной грыжи зависит от места локализации выпячивания и от наличия компрессии нервных корешков и спинного мозга;
• При обнаружении первых признаков необходимо немедленно обратиться к неврологу для обследования и, при необходимости, проведения МРТ позвоночника;
• Методы лечения дорзальной грыжи зависят от места и размера выпячивания, а также от наличия осложнений.

Список литературы:

1. Бородулина И.В., Супонева Н.А., Бадалов Н.Г. Неспецифическая боль в спине: клинико-патогенетические особенности и возможности терапии. РМЖ. 2016.
2. Боровая Т.В., Захаренко А.Г., Силивончик Н.Н. и др. Фибромиалгия. Вопросы диагностики и лечения. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2016.
3. Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013.