Категория годности при артрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Артроз позвоночника поясничного крестцового отдела представляет собой дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков и суставов, приводящее к снижению подвижности, болям и другим клиническим симптомам. Важным аспектом в оценке состояния пациента является категория годности, которая определяет возможность выполнения физических и профессиональных нагрузок.

При установлении категории годности учитываются степень выраженности симптомов, функциональные ограничения и влияние заболевания на качество жизни. В зависимости от этих факторов, пациент может быть признан годным к определённым видам деятельности или нуждаться в ограничении физической нагрузки для предотвращения обострения артроза.

Можно ли получить увольнение из армии при наличии артроза межпозвонковых суставов?

01 января, 16:59, Надежда, г. МоскваОтветы юристовАндрей ЛогиновЮрист, г. Петрозаводскрейтинг 7.6Общаться в чате

В настоящее время увольнение из вооружённых сил по состоянию здоровья возможно только при установлении медицинской комиссии категории Д, что означает, что человек не годен к военной службе.

Решение принимается в соответствии с правилами Положения о военно-врачебной экспертизе, утверждённого Постановлением правительства РФ №565 от 4.07.13, есть приложение к нему — расписание болезней, в статье 66 которого говорится о заболеваниях позвоночника и сказано, что категорию Д могут поставить при подтверждении значительной степени нарушения функций организма. Есть такие пояснения:

Сильно выраженные нарушения статических или двигательных функций позвоночника проявляются следующим образом:

невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника;

снижение амплитуды движений более чем на 50% в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника.

Если у человека с проблемами позвоночника наблюдаются указанные симптомы, он может быть уволен по состоянию здоровья, тогда как при незначительных нарушениях службы дадут возможность продолжать.

Направление на военно-врачебную комиссию (ВВК) должно инициировать командир части, а военнослужащий с правом имеет возможность обжаловать решение ВВК в высшую инстанцию или в суд.

Категории годности к военной службе

Чтобы понять, может ли гражданин с остеохондрозом быть призван на военную службу, важно ознакомиться с категориями годности. В армии требуются не только физически подготовленные работники, но и специалисты, такие как водители, программисты и другие, требования к здоровью которых различны. Также стоит учитывать текущее военно-политическое положение; в условиях военных действий могут призывать даже людей с остеохондрозом.

Итак, существует 5 категорий, согласно законодательству РФ, которые определяют пригодность к военной службе:

1. Категория А. Это здоровый человек, полностью способный к службе, без ограничений.
2. Категория Б. Это военнообязанный, который годен к службе с небольшими ограничениями, незначительными проблемами со здоровьем, которые почти не влияют на его пригодность, например, небольшая близорукость.
3. Категория В. Это лицо, ограниченно годное к службе, которое освобождается от призыва в мирное время ввиду имеющихся заболеваний, но призывается в условиях войны.
4. Категория Г. Это временно не годный к военной службе, например, при наличии заболеваний, которые со временем могут исчезнуть. Таким призывникам дают отсрочку на определенное время в зависимости от основного заболевания, например, после перелома.
5. Категория Д. Это человек, не годный к службе по причине серьезных проблем со здоровьем. Он освобождается от обязательной службы в мирное и в военное время.

Многое зависит от степени остеохондроза

Прежде всего, важно знать, что обследование по заболеваниям позвоночника, включая остеохондроз, проводится хирургом. Именно этот специалист делает вывод о годности к службе.

Стоит обратить внимание, что сам остеохондроз не является основанием для освобождения от военной службы, так как важно не само заболевание, а его осложнения, такие как хроническая боль или деформация позвоночника, а также травмы или врождённые аномалии, которые к нему привели.

Стадия остеохондроза определяет годность к военной службе

Существует 4 степени остеохондроза:

• 1 степень – изменения в межпозвонковом диске, обычно без клинических проявлений, диагностика возможно только с помощью МРТ. Призывники на этой стадии заболевания годны к службе.
• 2 степень – ухудшение состояния хрящевой ткани и снижение высоты дисков, что приводит к первичным симптомам – болям в спине и шее, которые незначительны, дарующие им возможность служить.
• 3 степень – образование межпозвонковых протрузий или грыж, чреватых постоянной болью или неврологическими проблемами. На этой стадии возможно категория В.
• 4 степень – завершающая стадия, характеризующаяся серьезными изменениями позвоночника, проявляющимися остеофитами, деформациями и неврологическими осложнениями. Призывник в этой стадии подлежит категории Д.

Все призывники подлежат тщательному медицинскому осмотру, в ходе которого и определяют годность к военной службе

Итак, можно отметить, что призывники с первой и второй степенью остеохондроза, скорее всего, будут призваны в армию, в то время как те, кто имеет третью и четвертую степени, вряд ли смогут служить, но каждое дело рассматривается индивидуально.

Как добиться ВВК при заболеваниях позвоночника и получить категорию годности?

1. Какую категорию годности необходимо присвоить военнослужащему с данными заболеваниями?

2. Как добиться ВВК? На днях его должны отправить в зону СВО, но на ВВК (военно-врачебную комиссию) его отказывают отправлять, не объясняя мотивов. Просто аргумент один у врачей в части, если мобилизировали уже, значит едешь больной хромой.

Здравствуйте, моего мужа мобилизовали, и у него есть заболевания позвоночника, такие как:

1) МРТ Пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Заключение: медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с сужением корешковых каналов и компрессией левого корешка спинномозгового нерва на этом уровне; циркулярные протрузии дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5. Относительное вторичное сужение просвета позвоночного канала на уровне дисков L4-S1. Грыжи Шморля L1-L4 позвонка.

Спондилоартроз. Дегенеративные изменения поясничного отдела. Неврологическая консультация.

2) МРТ грудного отдела позвоночника. Заключение: протрузии межпозвонковых дисков Th7-8, Th8-9, Th9-10, Th10-11, Th11-12. Выявленные изменения Th10 (локальный отек костного мозга) соответствуют остеиту. Грыжи Шморля Th11-12. Спондилоартроз.

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. При сравнении с результатами предыдущего исследования от 06.06.2022 г. МР-динамика отрицательная за счет появления выстояния дисков Th10-11, Th11-12, а также участка отека костного мозга Th10 позвонка. Консультация невролога.

3) МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: медианно-парамедианные протрузии С 5-С 6, С 6-С 7. Артроз унковертебрального типа. Дегенеративные изменения шейного отдела. Кисты обеих верхнечелюстных пазух. Неврологическая консультация.

У своего невролога в городской больнице мы проконсультировались, он нам дал Выписку из медицинской карты амбулаторного больного, в которой прописал диагноз и лечебные и трудовые рекомендации. Всё это мы сделали пока муж находится в воинской части на учениях, потому что до этого нам не дал время военкомат для дообследования. Муж брал один день выходной в воинской части и мы провели должное обследование.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

В данной статье рассматриваются такие заболевания, как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера и другие инфекции, связанные с суставами, а также заболевания соединительной ткани.

К пункту «а» относятся:

• системные заболевания соединительной ткани, без учёта их выраженности и частоты обострений;
• ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с серьезными нарушениями функций или их системные формы с существенной потерей способности исполнять обязанности военной службы.

К пункту «б» относятся:

• медленно прогрессирующие воспалительные заболевания с умеренными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональными недостатками суставов при отсутствии системных проявлений;
• начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева с наличием клиничеких и лабораторных признаков активности процесса.

К пункту «в» относятся хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) рецидивами.

По пункту «в» освидетельствуются военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, с затяжным (4 месяца и более) течением острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно-пролиферативных изменениях суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешном лечении.

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности определяется по пункту «а», «б» или «в», в зависимости от состояния функций суставов и органов. Функция суставов оценивается согласно таблице 3 «Таблица оценки объёма движений в суставах».

Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострений более пяти лет и без нарушения функций суставов не препятствуют несению службы, поступлению в военно-учебные заведения.

После острых воспалительных заболеваний суставов освидетельствование проводится по статье 86 расписания болезней.

Заключение о категории годности при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения, принимая во внимание вероятность рецидивов, прогрессирование болезни, состояние здоровья и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от лечения, заключение будет выдано на основании пунктов «а», «б» или «в» в зависимости от функциональных возможностей конечностей.

К пункту «а» относятся:

• аномальный анкилоз крупных суставов, фиброзный анкилоз, протезирование;
• патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура с ограничением объёма движений;
• значительное деформирование крупных суставов (наличие крупных костных образований на суставных концах, превышающих 2 мм) с часто повторяющимися (два и более раз в год) обострениями боли, нарушением целостности суставного хряща (ширина суставного пространства на рентгене менее 2 мм) и искривлением оси конечностей;
• дефект костной ткани размером более 1 см, что приводит к нестабильности конечности;
• асептический некроз головки бедра;
• остеомиелит с образованием секвестров и секвестральных полостей, а также долго не заживающими или постоянно открывающимися свищами (движением 2 и более раз в год).

При анкилозах крупных суставов, находящихся в функционально выгодном положении и с хорошим функциональным состоянием искусственного сустава, категория годности к военной службе опрашиваемых определяется согласно пункту «б» в графе III расписания болезней.

К группе «б» относятся:

• частые (3 и более раз в год) вывихи крупных суставов, которые происходят из-за незначительных физических усилий, с выраженной неустойчивостью или постоянным синовитом суставов и умеренной атрофией мышц конечностей;
• деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставного пространства на рентгенограмме 2 — 4 мм) с присутствием болевого синдрома;
• остеомиелит (включая первично хронический), обостряющийся ежегодно;
• гиперостозы, мешающие нормальному движению конечности или ношению военной формы и снаряжения;
• стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренно выраженным ограничением подвижности.

К пункту «в» относятся:

• редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, нестабильность и синовит суставов из-за средних физических нагрузок;
• остеомиелит с редкими (раз в 2 — 3 года) рецидивами при отсутствии секвестров и секвестральных полостей;
• стойкие контрактуры одного из крупных суставов, приводящие к незначительному ограничению объема движений.

Граждане с хондропатиями, находящимися на стадии незавершенного процесса, при первоначальном воинском учете, призыве и поступлении на военную службу по контракту признаются временно непригодными к службе по статье 86 расписания болезней. В дальнейшем при продолжающемся процессе решение о годности к службе принимается в соответствии с пунктом «в».

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Повторные вывихи крупных суставов должны быть подтверждены медицинской документацией и рентгенограммами сустава до и после вправления. Нестабильность, вызванная повреждением связок и капсулы, должна быть подтверждена как клинически, так и рентгенологически.

Для устойчивой нестабильности суставов рекомендуется хирургическое вмешательство. После успешного лечения граждане, призванные на военную службу, будут временно признаны непригодными к службе на 6 месяцев согласно статье 86 расписания болезней.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту «а», «б» или «в».

После удачного хирургического вмешательства военнослужащим выдается заключение о необходимости предоставления больничного отпуска, с освобождением от физических нагрузок и управления транспортными средствами на срок 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, вызванной повреждением связок, срок составляет 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

Граждане, признанные по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без функциональных нарушений суставов, считаются годными к военной службе с показателем «2».

При оценке подвижности в суставах необходимо обращаться к таблице 3 «Таблица оценки подвижности в суставах».

К пункту «а» относятся:

• инфекционный спондилит с частыми (3 и более раз в год) обострениями;
• травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);
• спондилолистез III — IV степени (смещение более половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянно выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
• деформирующий спондилез шейного отдела с нестабильностью;
• деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов с глубокими пара- и тетрапарезами, функциональными нарушениями сфинктеров, синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитным, каудальным, сосудистым и компрессионным болевым синдромом, возникшими после продолжительного (не менее 3 месяцев в стационаре) лечения без постоянного клинического улучшения;
• зафиксированные искривления позвоночника, подтверждённые рентгенологией клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах максимального изгиба (кифозы, сколиозы IV степени и др.), сопровождающиеся выраженной деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу.

К категории «б»относятся:

• остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени;
• инфекционный спондилит с редкими обострениями;
• диссеминированный деформирующий спондилез и остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в межпозвонковых сочленениях и болевой синдром;
• спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом;
• состояния после интервенций на межпозвонковых дисках для опрашиваемых по графам I и II расписания болезней.
• Умеренная степень нарушений функций связана с мышечной слабостью в конечностях, их быстрой утомляемостью, парезами отдельных мышечных групп без компенсации функций, а также слабостью тазовых сфинктеров.

К пункту «в» относятся:

• фиксированные приобретенные искривления позвоночника с ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков);
• ограниченный деформирующий спондилез (поражение 3 и более позвонков) и остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при существенных физических нагрузках и явными анатомическими деформациями.

Незначительная степень нарушений функций характеризуется двигательной и чувствительной дисфункцией, проявляющейся недостаточной чувствительностью в области одного невромера, ослаблением или утратой сухожильного рефлекса, а также снижением силы отдельных мышц конечностей при наличии общей компенсации их функций.

Спондилез проявляется наличием клювовидных разрастаний, охватывающих замыкательные пластинки, и деформацией тел позвонков. Клинические проявления хондроза включают нарушения в статической функции пораженной области позвоночника, такие как выпрямление шейного или поясничного лордоза или же формирование кифоза, сочетание локальных лордозов и кифозов вместо однородного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

• изменение формы позвоночника (нарушение статической функции);
• уменьшение высоты межпозвонкового диска;
• отложение кальция в передней части фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
• смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии;
• патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
• сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к вышеперечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, формирующиеся в плоскости диска и продолжающие глубину тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах. Болевой синдром при физической нагрузке должен поддерживаться множественными обращениями за медицинской помощью, фиксируемыми в документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических характеристик ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает возможность применить пункт «в».

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

К пункту «г» относятся: искривления позвоночника, включая остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания);

изолированные проявления деформирующего спондилеза и остеохондроза без нарушения функций.

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует военной службе, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Характер патологии изменений в позвоночнике должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими исследованиями и другими методами.

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 — 4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 — 10 см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 — 7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 — 6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25 — 30 градусов от вертикальной линии.

К пункту «а» относится отсутствие:

• обеих кистей на уровне запястья;
• троих пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов каждой кисти;
• четырех пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг каждой кисти;
• первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов обеих кистей.

К пункту «б» относятся:

• отсутствие одной кисти на уровне запястья;
• отсутствие кисти на уровне пястных костей;
• потеря трех пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на одной руке; четырех пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго — пятого на уровне дистальных концов средних фаланг;
• отсутствие первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов обеих рук;
• травмы локтевой и лучевой артерий или их отдельных сегментов, приводящие к значительному нарушению кровообращения в кисти и пальцах или возникновению ишемической контрактуры мелких мышц кисти;
• долговременные вывихи или повреждения трех и более пястных костей;
• разрушение, дефекты и состояние после операции по артропластике трех и более пястно-фаланговых суставов;
• давние травмы или повреждения сухожилий сгибателей трех или более пальцев на уровне выше пястных костей;
• комплекс застарелых повреждений трех и более пальцев, вызванный стойкой контрактурой или значительными нарушениями трофики (такими как анестезия, гипостезия и прочие расстройства).

К пункту «в» относятся:

• отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги, или третьего — пятого на уровне дистальных концов средних фаланг одной руки; второго — четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг одной кисти; по три пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на обеих кистях; первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава одной руки; первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левшей — на левой) руке или на обеих руках; двух пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги на одной руке; дистальных фаланг второго — четвертого пальцев на обеих руках;
• долгосрочные вывихи и остеохондропатии кистевого сустава;
• повреждения, вывихи двух пястных костей;
• ложные суставы, хронические остеомиелиты трех и более пястных костей;
• разрушение, дефекты и состояние после артропластики двух пястно-фаланговых суставов;
• синдром канала запястья или латерального канала;
• прошедшие повреждения сухожилий сгибателей двух пальцев на уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца;
• несколько повреждений структур кисти, кистевого сустава и пальцев, приводящие к умеренному нарушению функций кисти и трофическим расстройствам (таким как анестезия, гипостезия и прочие), а также умеренному нарушению кровообращения не менее чем в двух пальцах.

К пункту «г» относятся повреждения структур кисти и пальцев, которые не упомянуты в пунктах «а», «б» или «в».

Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном положении, считаются отсутствием пальца. Отсутствием пальца на кисти следует считать: для первого пальца — отсутствие ногтевой фаланги, для других пальцев — отсутствие 2 фаланг. Отсутствие фаланги на уровне ее проксимальной головки считается отсутствием фаланги.

Данная статья касается приобретенных фиксированных деформаций стопы. Стопа с повышенными продольными сводами, корректно установленная на поверхности при опорной нагрузке, часто считается нормой. Патологически полой является стопа, имеющая деформации с супинацией задней части и пронацией передней части, на фоне выраженных внутренних и наружных сводов (известная как резко скрученная стопа); передняя часть стопы распластана, широкая и слегка приведена, также наблюдаются натоптыши под головками средних плюсневых костей, а также когтистые или молоточкообразные деформации пальцев. Наиболее серьезные функциональные нарушения проявляются при наличии эверсионно-инверсионных компонентов деформации, то есть наружной или внутренней ротации стопы или ее элементов.

К пункту «а» относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная деформации стоп и другие, которые возникли в результате травм или заболеваний и представляют собой необратимые и резко выраженные искривления, когда использование обуви установленного военного образца становится невозможным.

К пункту «б» относятся:

• продольное плоскостопие III степени или поперечное плоскостопие III — IV степени с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и артрозом в суставах средней части стопы;
• отсутствие всех пальцев или частей стопы на любом ее уровне;
• стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
• послетравматическая деформация пяточной кости с углом Белера менее -10 градусов, сопутствующим болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.

При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии болевые ощущения в зоне стопы возникают при стоячем положении и усиливаются к вечеру, когда наблюдается их пастозность. Внешний вид стопы проступает пронированным, удлиненным и широким в средней части, при этом продольный свод опущен, а ладьевидная кость отразится на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

К пункту «в» относятся:

• умеренные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, где возможно использование обуви установленного военного образца;
• продольное плоскостопие III степени без вальгусного отклонения пятки и без признаков деформирующего артроза в среднем отделе стопы;
• продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии в суставах средней части стопы;
• деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии, характеризующийся ограничением движений в подошвенном сгибании менее 10 градусов и тыльном сгибании менее 20 градусов;
• послетравматическая деформация пяточной кости с углом Белера от 0 до -10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту «г» относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов средней части стопы, при этом отсутствуют контрактуры пальцев и экзостозы.

Отсутствие пальца на стопе подразумевает его убранность на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой. На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода. В норме угол свода равен 125 — 130 градусам, высота свода — 39 мм. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 — 140 градусов, высота свода 35 — 25 мм; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 — 155 градусов, высота свода 24 — 17 мм; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода — менее 17 мм.

Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости рассчитывают угол Белера, образующийся при пересечении двух линий: одна соединяет наивысшую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а вторая проходит по верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме угол составляет от 20 до 40 градусов.

Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости.

Поперечное плоскостопие оценивается с использованием рентгенограмм передних и средних сегментов стопы в прямой проекции, сделанных при нагрузке. Основные критерии степени поперечного плоскостопия — параметры углов отклонений между первой плюсневой костью и первым пальцем. На рентгеновских снимках проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I — II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. При I степени деформации угол между I — II плюсневыми костями варьирует от 10 до 12 градусов, а угол отклонения первого пальца колеблется от 15 до 20 градусов; при II степени эти значения увеличиваются до 15 и 30 градусов соответственно; при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV — превышают указанные значения.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически показывает сужение суставной щели менее 50 процентов и костные разрастания по краям, не превышающие 1 мм. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, выражением костных разрастаний более 1 мм, деформации и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определима, наблюдаются выраженные костные разрастания и грубая деформация суставов.

Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Статья затрагивает приобретенное укорочение конечностей, в том числе возникающее из-за угловых деформаций костей после переломов.

Кого не берут в армию с артрозом

Артроз представляет собой заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, которое влечет за собой деформацию костей и разрушение тканей суставов.

Артроз часто сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются при физической нагрузке. Также заболевание предполагает ограничение подвижности суставов, хруст и напряжение мышц в затронутых областях. При проявлении воспалительного процесса к симптомам подключаются отеки, припухлости, повышенная температура в области боли и усугубление ощущений.

Существует четыре стадии заболевания. На начальных стадиях артроз слабо влияет на качество жизни и подвижность человека, но по мере прогрессирования заболевания дискомфорт увеличивается, что накладывает ограничения на физическую активность и профессиональную деятельность.

Решение о присвоении категории годности призывникам с этой болезнью принимается на основании статьи 65 Расписания болезней, утвержденного законодательством Российской Федерации (ПП РФ N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» от 4 июля 2013 г). В соответствии с этим нормативно-правовым актом, с артрозом суставов не берут в армию в следующих случаях:

1. При выраженной форме заболевания существует процесс разрушения соединительной ткани, а на теле появляются характерные костные наросты. Если ширина суставной щели составляет менее 2 мм, призывнику присвоят категорию Д — не годен к службе.
2. Призывник не будет принят в армию в случае выявления деформирующего артроза в крупных суставах (таких как коленный, тазобедренный или голеностопный), если межсуставная щель составляет не более 2-4 мм; в этом случае ему будет присвоена категория В.

Кроме того, военно-врачебная комиссия проводит оценку степени подвижности сустава, что осуществляется согласно положениям таблицы №4 настоящего документа.

В зависимости от тяжести течения болезни, призывнику может быть присвоена следующая категория:

• «А» — при диагнозе «реактивный артрит», если нет функциональных нарушений в суставе (в случае отсутствия обострений хронического состояния в течение последних 5 лет).
• «Б» — годен с ограничениями. Для присвоения этой категории требуется наличие хронического артрита с обострениями не более одного раза в год.

• Категория «В» означает, что призывник переводится в запас и не подлежит призыву в условиях мирного времени. Это присвоение происходит, если у человека прогрессирует артроз, а подвижность суставов значительно ухудшена. Также основанием для этой категории могут служить результаты анализов, подтверждающие активную стадию воспалительного процесса.
• Категория «Д» присваивается тем, кто не годен к службе. Освобождение от призыва получают мужчины с тяжелой формой артроза, у которых наблюдается стойкое уменьшение подвижности в суставах.

Возможно ли служба в армии при артрозе 2 степени

Категория годности определяется в ходе военно-врачебной комиссии, врачи которой основываются на степени развития болезни и сопутствующих состояниях гражданина. Для диагностики и оценки стадии развития артроза назначается рентгенография.

При начальной степени артроза не существует прямого запрета на получение отсрочки от военной службы.

При выявлении артроза 1 степени лицу, подлежащему призыву, будет присвоена категория «А», а выявленный артроз 2 степени даст основание для присвоения категории «Б».

Артроз таранно-ладьевидного сустава

Артроз, затрагивающий суставы таранно-пяточно-ладьевидной области, чаще всего встречается у молодежи с выраженным плоскостопием. Однако его развитие может также быть связано с различными травмами, воспалительными процессами или врожденными дефектами.

Симптоматика заболевания схожа с проявлениями артрозов других видов. Пораженные участки воспаляются, появляется отек, снижение двигательной функции и сильная боль, усиливающаяся при нагрузках.

Заключение о присвоении диагноза, освобождающего от призыва, принимается военно-медицинской комиссией на основе положений статьи 68 Расписания болезней. Граждане, у которых наблюдается посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера до 10 градусов и артрозом соединительной ткани, могут получить освобождение от службы.

Тяжесть заболевания подтверждается дополнительными медицинскими обследованиями, такими как рентген и томография.

Нужна помощь в освобождении от армии?

Вы можете позвонить нам по номеру 8 (800) 550-25-66 или оставить заявку, и мы ответим на любые вопросы касательно службы в армии и получения военного билета.

Заказать звонок

Артроз коленного сустава и армия

Артроз коленного сустава называется гонартрозом. Данный вид заболевания может стать причиной получения отсрочки от призыва, если артроз перешел в деформирующую стадию после утраты или истончения менискового хряща, при этом ширина суставной щели должна быть не более 4 мм.

Если этот параметр превышен, отсрочка не будет предоставлена.

Для того, чтобы с таким диагнозом получить освобождение от срочной службы в рядах вооруженных сил Российской Федерации, важно грамотно подготовить пакет медицинских документов, который будет предъявлен призывной комиссии. Крайне важно, чтобы заключение, выданное лечащим врачом, в полной мере соответствовало формулировкам, которые зафиксированы в Расписании болезней.

В случае отсутствия медицинских документов, подтверждающих диагноз, и если призывник не обращался за медицинской помощью на протяжении нескольких лет до призыва, военно-врачебная комиссия имеет право отказать в направлении на дальнейшие обследования и вынести решение о пригодности к службе.

Если незадолго перед стартом призывной компании имела место операция на коленном суставе, призывная комиссия в обязательном порядке должна предоставить ему отсрочку от призыва на срок не менее 6 месяцев. Получить ее, можно сообщив врачам из призывной комиссии о прошедшем хирургическом вмешательстве и показав документы, которые подтвердят этот факт. Таким документом, например, может стать выписной лист, выданный в больнице.

Артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав также считается крупным, поэтому критерии для получения освобождения от службы при его деформации из-за артроза аналогичны тем, которые применяются для коленных суставов.

При диагностировании артроза голеностопного сустава важно учитывать ширину суставной щели. Если она менее 4 мм, призывник имеет право рассчитывать на освобождение от службы.

Подтвердить диагноз во время прохождения призывной комиссии можно предоставив специалистам заключение, выданное лечащим врачом, а также рентгеновские снимки пораженного сустава.

Деформирующий артроз

Данная форма заболевания затрагивает крупные участки соединительной ткани. При выявлении первой или второй стадии деформирующего артроза призывнику может быть присвоена категория годности «А» или «В».

Если стадия развития заболевания выше второй, а размер суставной щели не превышает четырех миллиметров, призывник признается ограниченно годным и не может быть призван в Вооруженные силы Российской Федерации в мирное время.

Артроз тазобедренного сустава

Коксартроз — это распространенное заболевание, которое вызывает дистрофически-дегенеративные изменения в тазобедренном суставе.

Это заболевание обладает ярко выраженной симптоматикой, часто сопровождающейся болями в позвоночнике, неправильным распределением нагрузки, асимметрией костей таза и атрофией мышц.

Если ширина суставной щели составляет от 2 до 4 мм, молодому человеку будет присвоена категория «В». При показателе менее 2 мм — призывник получает полное освобождение от военной службы и получает военный билет с отметкой «Д», не годен.

Артроз плечевого и локтевого сустава, остеохондроз

Эта форма заболевания встречается относительно редко. При диагностировании артроза данного типа на первой стадии призывнику присваивается статус «ограниченно годен». Со второй стадии он может быть полностью освобожден от призыва.

В процессе принятия решения о присвоении категории годности врачи военно-медицинской комиссии опираются на данные о локации дегенеративно-дистрофических процессов, их степени, выраженности клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.

Рекомендации врача

Здравствуйте, на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (с поправками от 29.06.2022) «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе»

Для оценки состояния и функциональности сустава, данные МРТ могут использоваться комиссией, но не являются определяющими в вопросе годности.

Для комиссии Нужны:

1. — Рентген суставов при артрозе с функциональными пробами и описанием ширины суставной щели (это наиболее важно) и стадии артроза (описание остеофитов, если они есть)
2. — Клиническое обследование ортопедом, включающее анализ признаков нестабильности сустава (если такие имеются) с описанием степени нестабильности.
3. — Описание углов (амплитуды) движений в суставе.

На основании совокупности этих данных принимается решение о категории годности призывника (МРТ ничего не решает но учитываться может).

Может быть установлена категория «Б» — годен к военной службе с небольшими ограничениями.

Если есть артроз и будет значительное ограничение функции, то «В» – ограниченно годен к военной службе

Если действуют противопоказания для службы, будет присвоена категория «Г» — временно не годен к военной службе, с предоставлением отсрочки на 60 дней.

Затем потребуется повторное обращение в комиссию.