Переломы, вывихи и растяжения предплечья и кисти могут возникать в результате травм, таких как падения, спортивные нагрузки или ДТП. Классификация переломов зависит от их локализации и характера: они могут быть открытыми или закрытыми, единичными или множественными. Признаки перелома включают боль, отек, невозможность двигать конечностью и деформацию, в то время как вывихи часто сопровождаются изменением нормального контуров суставов и резкой болью.
Первая помощь при этих травмах заключается в фиксации поврежденной конечности и немедленном обращении за медицинской помощью. Необходимо избегать самостоятельной редукции вывихов и манипуляций с переломами, чтобы не усугубить травму. Важно поддерживать пострадавшую область в неподвижности и при необходимости наложить холод для уменьшения отека.
- Перелом и вывих предплечья: Частые травмы, возникающие при падениях или физических нагрузках.
- Классификация: Переломы делятся на открытые и закрытые, по типу — поперечные, косые, оскольчатые.
- Причины: Спортивные травмы, ДТП, бытовые происшествия.
- Признаки: Боль, отек, деформация, ограничение движения в суставе.
- Первая помощь: Обеспечить покой, наложить иммобилизационную повязку, обратиться за медицинской помощью.
Предплечье состоит из лучевой и локтевой костей, которые соединяют два сустава. Это значит, что переломы в данной области могут быть как внутри- так и внесуставными. Профессиональное лечение и последующая реабилитация крайне важны для восстановления нормального диапазона движений руки, включая супинацию и пронацию предплечья и запястья, а также силы хвата. Рассмотрим наилучшие методы диагностики и восстановления.
Причины перелома костей предплечья
- Некоторые спортивные дисциплины.
- Активные виды спорта с физическим контактом, повышающие риск падения: футбол, гимнастика, лыжный спорт, скейтбординг и прочее.
- Аномалии костной структуры.
- Остеопороз и опухолевые процессы в костях могут стать причиной переломов даже при незначительных нагрузках.
- Травмы от огнестрельного оружия.
- Открытые переломы предплечья от огнестрельных повреждений представляют собой серьезные травмы с высокой вероятностью осложнений, таких как несращение и инфекция.
Перелом ключицы
Переломы обычно происходят при падении на вытянутую руку или после сильного удара в область предплечья.
Симптомы могут включать:
- Резкую боль, которая ослабевает в состоянии покоя, но усиливается при движении;
- Специфическое положение: пациент прижимает поврежденную конечность, согнутую в локте, к телу;
- Иногда можно наблюдать выступающие фрагменты ключицы под кожей в виде «палатки»;
- Отечность, припухлость и ограниченность движений, особенно при поднятии руки.
Иногда при осмотре человек может жаловаться на головокружение, липкий пот, потемнение в глазах. Кожа вокруг травмы приобретает багрово – синюшный оттенок. Это говорит о подкожном кровотечении или повреждении крупного сосуда в результате перелома, что является осложнением и требует незамедлительных действий. Также, в результате травмы могут быть повреждены близлежащие нервные окончания. В этом случае человек теряет чувствительность на участке перелома, вплоть до полного паралича.
Переломы и вывихи предплечья, а также растяжения являются распространёнными травмами, которые часто встречаются в спортивной практике и в повседневной жизни. Переломы могут быть классифицированы по различным критериям, включая тип повреждения (закрытый или открытый), локализацию (переломы радиуса или локтевой кости) и механизм травмы (удар, падение с высоты и т.д.). Причины этих травм могут варьироваться от неосторожных движений, внезапных падений до чрезмерных физических нагрузок. Знание классификации и причин переломов кисти имеет важное значение для правильной диагностики и последующего лечения.
При травмах кисти необходимо обратить внимание на признаки, которые могут указывать на наличие перелома или вывиха. Основные симптомы включают сильную боль, отёк, изменение формы руки или кисти, а также невозможность произвести движения в поврежденной области. При этом отличие между переломом и вывихом заключается в том, что при вывихе суставные поверхности смещаются из своего нормального положения, тогда как при переломе происходит нарушение целостности кости. Различие в признаках может оказать значительное влияние на дальнейшую тактику лечения и реабилитации пострадавшего.
Первая помощь при подозрении на перелом или вывих должна быть оказана незамедлительно. Важно обеспечить неподвижность поврежденной конечности, приложить холодный компресс для уменьшения отёка и боли, а также обратиться за медицинской помощью для дальнейшей диагностики и лечения. Для правильно оказанной первой помощи также следует помнить о возможности шинирования конечности, что позволит снизить риск дополнительных повреждений до прибытия специалистов. Оказание правильной первой помощи существенно влияет на состояние пациента и сокращает время его реабилитации после травмы.
Доврачебные меры при переломе ключицы:
- Успокойте пациента, предложите ему сесть и принять анальгетик, например, ибупрофен или найз;
- Позвоните в скорую помощь;
- Попробуйте обездвижить пострадавшую конечность: скатайте из одежды валик и поместите его в подмышечную впадину со стороны повреждения. Согните руку в локте и закрепите её в косынке так, чтобы предплечье и кисть были полностью уложены на неё. Закрепите косынку на шее;
- На поврежденную зону можно наложить холодный компресс, но не дольше 15 минут;
- Если есть открытая рана, обработайте её антисептиком и наложите стерильную повязку;
Перелом костей предплечья
Предплечье формируется из локтевой и лучевой костей. Как определить их местоположение? Все просто: лучевая кость находится со стороны первого пальца, а локтевая — со стороны мизинца. Локтевая кость Входит в состав локтевого сустава вместе с плечевой костью.
Лучевая кость более массивная по сравнению с локтевой.
Она Входит в состав костей запястья.
Перелом костей предплечья
Наиболее распространены переломы лучевой кости, особенно в области запястья. Чаще всего встречаются комбинированные переломы обеих костей, что создает наибольшую угрозу для здоровья и увеличивает риск осложнений. Переломы могут быть как открытыми, так и закрытыми, а Встречается сочетание перелома одной кости с вывихом другой.
Главной причиной травм является падение на вытянутую руку или удар о твердую поверхность.
Основные проявления:
- Сильная боль сразу после травмы;
- Ограничение движений в конечности или, наоборот, аномальная подвижность;
- Отечность, гематомы, возможное кровотечение из раны (при открытом переломе);
- При серьезных переломах сустав может быть сильно деформирован, движения невозможны (например, перелом Мальгеня). В этом случае возможно повреждение нервов, что приводит к невыносимой боли и может вызывать болевой шок.
Доврачебная помощь:
На эту тему ▼Как правильно вызвать скорую помощь
- Успокойте пострадавшего и устройте его в удобной позиции, предложите обезболивающее;
- Вызовите скорую помощь;
- Если есть открытая рана и кровотечение незначительное, накройте её стерильной или чистой салфеткой. При обильном кровотечении необходимо наложить давящую повязку. Не пытайтесь самостоятельно перемещать или трогать выступающие обломки – закройте их чистой салфеткой;
- Зафиксируйте поврежденный сустав. Для этого: разместите больную руку параллельно полу, наложите шину из доступных материалов (например, палки, кусок твердого картона или доски) так, чтобы она охватывала плечевой сустав и кисть. Шина должна фиксироваться с внешней стороны предплечья. Если пациент не может расположить руку в таком положении, зафиксируйте её в максимально удобном для него варианте;
- Если нет материалов для шины, можно прикрепить поврежденную руку к туловищу, расположив её также параллельно поверхности, или вдоль туловища, фиксируя локтевой сустав, предплечье и кисть;
Классификация и виды расстройства
Классифицировать повреждение можно по распространенности патологического процесса, характеру вывиха, а также по наличию прочих повреждений.
Исходя из распространенности, выделяют:
- изолированные вывихи;
- комплексные вывихи.
Изолированный вывих затрагивает либо только лучевую, либо только локтевую кости, что наблюдается крайне редко.
Комплексные вывихи встречаются почти в 90% случаев и происходят с одновременным смещением локтевой, лучевой и плечевой костей. Это наиболее распространённый случай повреждения.
Характер вывиха — основной и наиболее информативный метод классификации. Выделяют:
- вывихи с передним смещением;
- вывихи с задним смещением, как правило, возникающие при падении на вытянутую руку;
- боковые вывихи.
Деформации в переднезадней проекции могут быть как наружными, так и внутренними. Наружные вывихи предплечья встречаются наиболее часто.
Также по характеру повреждений вывих может быть изолированным или сочетанным. В первом случае имеется только один вывих. Во втором — вывих в сочетании с переломами, разрывами связок, капсулы сустава и т.д. Для четкого понимания типа повреждения необходимо рентгенологическое исследование.
Важно!
При комбинированной травме, включая вывихи плеча и предплечья, переломовывихи и др., медицинскую помощь необходимо оказать в течение первых нескольких дней. Оперативность вмешательства критически влияет на прогноз и развитие событий.
Нарушения целостности сустава делятся на первичные, застарелые и привычные. Первичные травмы возникают наиболее часто и обнаруживаются незамедлительно. Застарелые повреждения фиксируются, если с момента травмы прошло 2-3 недели и требуют более длительного лечения.
Привычные вывихи происходят, если человек не получил своевременного лечения или оно было недостаточно качественным. Наблюдаются рецидивы повреждения. До какого-то момента человек способен вправлять повреждение сам, но это не вариант, потому как в определенное время вправление станет невозможным. Требуется коррекция под контролем врача.
Существует различие в локализации вывихов, в зависимости от доминирующей руки. У левшей чаще всего наблюдаются вывихи левого предплечья, у правшей — правого, хотя возможны и другие варианты.
Симптомы вывиха предплечья
Симптоматика смещения костей предплечья всегда ясна, такие нарушения сопровождаются выраженной клинической картиной. Основные признаки включают:
- сильная боль;
- ограниченность подвижности;
- отечность;
- деформация.
Боль может быть крайне интенсивной, пациенты часто описывают ощущения как жгучие, распирающие или стреляющие. При попытке выполнить любое движение, активное или пассивное, болевые ощущения резко усиливаются. Движения становятся невозможными из-за деформации сустава.
Наблюдается выраженные деформация локтя. Он смотрится неестественным. При развитии вывиха локтевого сустава, предплечья, обязательно присутствует отечность, как составной компонент клиники. Локоть и окружающие ткани выглдяя одутловатыми, увеличенными.
Важное замечание!
Первая помощь при вывихе должна осуществляться врачом. Пытаться вправить вывих самостоятельно может усугубить ситуацию. Единственное, что можно сделать до приезда скорой — зафиксировать локоть, чтобы избежать усугубления и дальнейшего смещения или переломов.
ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Заподозрить проблему можно по следующим признакам:
- сильная боль в предплечье;
- отеки;
- гематомы (не всегда наблюдаются);
- затруднения в движении из-за боли;
- в случае повреждения нерва — отсутствие движений и/или чувствительности в пальцах.
Если вы заметили такие проявления, немедленно обращайтесь к врачу!
Помните, что перелом костей предплечья является значительным основанием для получения больничного листа. Заполните его быстро и без проблем в «Доктор ОСТ».
Вывихи плечевого сустава
Вывихи плеча встречаются наиболее часто при травмах. При всем своем многообразии движений сустав слабо защищен: тонкая капсула, сравнительно мягкие связки.
Механизм появления травм в основном связан с непрямым воздействием в ходе падений или во время борьбы. Плечевой конец может смещаться в любую сторону, противоположную направлению усилия.
Головка плечевой кости может смещаться:
- вперед под ключицу, если пострадавший упал на вытянутую руку;
- назад под клювовидный отросток лопатки, если рука была дополнительно повернута;
- в сторону подмышечной области, если травма была вызвана резким отведением плеча.
Выделяют различные виды вывихов в зависимости от положения плечевого конца сустава:
- подключичные (анterior-superior),
- прежние нижние,
- область подмышек,
- задние (наименее распространенные из-за мощных мышц на задней поверхности).
Клинические признаки видны по характерному положению плеча (пострадавший поддерживает руку отведенной в сторону и назад). Деформация при передних и нижних вывихах не вызывает сомнений в диагностике. Определяются западение дельтовидной мышцы, отек или синяк, сглаживающие подключичную ямку.
Обязательно проводится рентгеновское обследование для исключения возможных переломов.
Одним из методов вправления головки плечевой кости является
Лечение недавних вывихов осуществляется при помощи вправления под анестезией.
Травматологи должны воспроизвести механизм травмы в обратном порядке, чтобы вернуть головку плеча на правильное место. Метод вправления выбирается в зависимости от силы сокращения мышц, возраста пациента, мастерства травматолога и типа вывиха.
Наиболее распространены методы, разработанные Кохером, Гиппократом, Моттом и Джанелидзе.
Фиксация руки такая же, как при вывихе ключицы. Срок ношения гипса до 7 недель. Преждевременное прекращение ведет к растяжению капсулы и привычному вывиху. А слишком долгий срок способствует образованию контрактуры, сложностям при восстановлении функции.
Какие бывают вывихи предплечья
Вывихи суставов предплечья занимают второе место после вывихов плеча. Они делятся на различные подтипы:
- задние или передние вывихи обеих костей периферической части сустава;
- вывих головки лучевой кости у взрослых;
- подвывихи головки лучевой кости у детей;
- переломовывихи.
На практике травматологи чаще сталкиваются с заднебоковыми смещениями обеих костей предплечья, которые часто сопровождаются отрывами надмыщелка плечевой кости и переломом венечного отростка.
Эти травмы возникают при падении на руку, полностью вытянутую и разогнутую. При этом локтевой отросток может застрять в плечевой кости, создавая рычаг для смещения и разрыва капсулы.
Передние вывихи провоцируются падением на согнутую в локте руку.
- локоть выглядит опухшим и деформированным;
- пострадавший держит больную руку в согнутом положении;
- при осмотре не виден верхушечный отросток локтя;
- рука отклоняется в сторону;
- движения в локтевом суставе невозможны, любая попытка движения вызывает сильную боль;
- при заднем вывихе может пострадать локтевой нерв, что вызывает онемение руки и неврологические симптомы.
Вправление выполняется под анестезией с полным расслаблением мускулатуры.
Фиксацию руки осуществляют с помощью гипсовой лонгеты, при этом локтевой сустав должен быть согнут под углом 80 градусов. Гипс накладывают от плеча до пястно-фаланговых сочленений.
Поскольку контрактуры в локтевом суставе формируются быстро, полная неподвижность соблюдается в течение 12 дней, далее начинается разработка.
Массаж и тепловые процедуры назначают не ранее чем через месяц после получения травмы, так как они могут привести к нежелательным образованиям рубцов.
Общий вид вывиха в локтевом суставе.
Первая помощь
До того, как пострадавший, предположительно получивший вывих сустава, попадет в травматологический пункт, необходимо провести доврачебные мероприятия:
- Вызовите «скорую помощь».
- Осмотрите руку; если нет кровотечения, постарайтесь зафиксировать ее в неподвижном положении, чтобы кисть оставалась на уровне сердца.
- При наличии повреждений на коже обработайте рану антисептиком (например, перекисью водорода) и накройте стерильной салфеткой.
- К локтю аккуратно приложите холодный предмет (ткань, смоченную холодной водой или замороженные продукты) на 10–15 минут. Это поможет сужению сосудов, что снизит болевые ощущения и уменьшит вероятность отечности.
- Для облегчения боли можно принять Баралгин, Кеторол или Кетанов.
При оказании первой помощи не следует двигать рукой пострадавшего или пытаться вправить вывих самостоятельно. Важно помнить, что данное состояние может осложниться переломом, выявить который можно лишь с помощью аппаратного обследования.
Диагностика и лечение
Определением вида и степени повреждений занимается травматолог-ортопед. Диагноз ставится на основе клинических симптомов и обстоятельств получения травмы. Для подтверждения установленных предположений назначается рентгенография, которая демонстрирует как смещения костей, так и их повреждения. После подтверждения диагноза врач назначает метод вправления.
Процесс восстановления правильного положения костей сустава осуществляется в условиях стационара. Врач с ассистентом проводит закрытое вправление под местным или общим обезболиванием. В зависимости от типа вывиха выполняется сгибание руки с одновременным нажатием на головку локтевой или плечевой кости.
Щелчок и восстановление функции движения подтверждают успешный исход. Для закрепления положительного результата накладывается жесткая иммобилизирующая повязка из гипса или полимерных бинтов. При застарелом или осложненном вывихе предплечья назначается хирургическая операция.
В неподвижном состоянии сустав остается от двух до трех недель, после чего начинается восстановительное лечение. На протяжении всего процесса снятия неприятных симптомов назначаются обезболивающие препараты – Кетопрофен, Индометацин или Кеторол.
Дальнейшая реабилитация включает физиотерапевтические процедуры, массажи и лечебную физкультуру. После полного курса восстановительных мероприятий восстанавливаются кровообращение и иннервация локтевого сустава. Регулярные занятия ЛФК помогают вернуть движения в суставе к максимальной активности.
