Ключевые моменты о приеме антибиотиков после имплантации зубов

Имплантация зубов, подобно другим хирургическим вмешательствам в области рта, сопряжена с высоким риском инфекционных заболеваний и возможными осложнениями. В большинстве случаев в восстановительный период необходим прием антибиотиков.

В данной статье мы разберем, почему антибиотики назначаются после установки зубных имплантов, какие медикаменты применяются, как именно их использовать и как минимизировать негативные воздействия антибиотиков на организм.

Влияние операции на организм

Хирургическая имплантация зубов — это хотя и краткая, но довольно сложная процедура, подразумевающая введение инородного объекта в челюстную кость.

Во время операции также затрагиваются мягкие десневые ткани и надкостница. Процесс состоит из нескольких ключевых этапов:

• разрез мягкой ткани десны;
• удаление части надкостницы и сверление канала для импланта;
• введение импланта в подготовленное отверстие;
• сшивание десневых тканей.

Во все время оперативного вмешательства существует высокая вероятность попадания микробов в область операции, что сохраняется и в послеоперационный период.

Появление микробов в ране связано с возможными инфекционными осложнениями, как в самой ране, так и в других органах, куда они могут попасть через кровь.

Наличие импланта влияет на течение раневого процесса и увеличивает вероятность инфекций, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом и обменом веществ.

Таким образом, применение антибиотиков необходимо как до, так и после операции.

Показания к применению препаратов

Назначение антибиотиков после имплантации зубов не является обязательным. Однако следует помнить, что прием антибиотиков в послеоперационный период не заменяет их использование до хирургического вмешательства.

Антибиотики могут быть показаны в следующих случаях:

• возникновение технических сложностей во время операции;
• установка нескольких имплантов одновременно;
• если у пациента уже имеются другие импланты или протезы (например, сосудистые стенты, кардиостимуляторы и т. д.);
• наличие сопутствующих хронических инфекций, диабета или иммунодефицита;
• развитие инфекционных осложнений после операции.

После операции доступ активных компонентов антибиотиков в сформировавшийся вокруг импланта кровяной сгусток снижен, поэтому предварительное введение антибиотиков может оказаться недостаточным для предотвращения нагноения.

Перечень и предъявляемые требования

После многих стоматологических процедур применяется системное введение антибиотиков, тогда как инъекционное введение встречается крайне редко.

Основные препараты

Чаще всего назначаются антибиотики в таблетированной форме. Внизу представлен перечень наиболее часто используемых препаратов:

• Цифран СТ (комбинированный препарат, содержащий ципрофлоксацин 500 мг и тинидазол 600 мг).

  Обладает бактерицидным действием по отношению к аэробным и анаэробным микроорганизмам, а также показан для лечения инфекций полости рта, костей и мягких тканей;

• Флемоксин Солютаб (амоксициллин в диспергируемых таблетках по 500 и 1000 мг).

  Представляет собой пенициллиновый антибиотик, эффективный против основных возбудителей гнойных инфекций, не воздействует на анаэробные бактерии, широко используется при инфекциях дыхательной системы, гнойных заболеваниях мягких тканей, а также для профилактики септического эндокардита после удаления зубов.

• Линкомицин содержит одноименное активное вещество и выпускается в капсулах по 250 мг, хорошо проникая в костную ткань, применяется для лечения остеомиелитов, периоститов и инфекций мягких тканей.
• Амоксициллин – таблетки по 0,5 г, это недорогой отечественный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов с аналогичным механизмом действия и спектром применения как у Флемоксина.
• Амоксиклав и Аугментин (875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты).

  Это «защищенные» версии полусинтетических пенициллинов, менее подверженные разрушению ферментами бактерий.

  Клавуланат защищает амоксициллин от разрушения, замедляя снижение его концентрации в очаге инфекции и усиливая воздействие препарата, расширяя его спектр действия. Показания для применения этих препаратов Включают инфекции полости рта.

• Метронидазол – таблетки по 250 мг, эффективный против анаэробных микробов и простейших, чаще всего используется в комплексе с другими препаратами.

  Применяется в стоматологии как системно, так и местно в форме гелей и мазей при различных инфекционных патологиях ротовой полости, также может быть использован в профилактических целях.

Требования

К антибактериальным препаратам, назначаемым в амбулаторной стоматологии, предъявляются определенные требования. В их числе:

• широкий спектр действия, охватывающий основные патогенные микроорганизмы, находящиеся в ротовой полости;
• хорошая концентрация активных компонентов в мягких и костных тканях.

Важны следующие свойства препаратов:

• механизм действия – предпочтителен бактерицидный эффект;
• форма выпуска;
• удобство приема;
• хорошая переносимость.

Для достижения максимального эффекта иногда требуется одновременное применение различных антибактериальных препаратов. Назначаются два отдельных медикамента или используются комбинированные препараты.

В основном комбинации состоят из медикаментов, действующих на аэробные бактерии (например, амоксициллин, ципрофлоксацин), и антианаэробных средств (метронидазол, тинидазол).

Дозировка и режим

Все системные антибактериальные препараты для перорального и инъекционного применения являются рецептурными и должны использоваться строго в соответствии с показаниями врача.

Несоблюдение рекомендованной схемы приема и дозировки может снизить эффективность антибиотикотерапии и повысить вероятность инфекционных осложнений.

Дозировка и график приема определяются индивидуально, в большинстве случаев соответствуют стандартным рекомендациям, предоставленным производителями медикаментов:

• Цифран СТ принимается по 1 таблетке 2 раза в день, лучше после еды, курс лечения составляет до 15 дней, обычно 5-10 дней;
• Флемоксин Солютаб – по 1000 мг дважды в день. Таблетки можно принимать целиком или растворять в воде;
• Линкомицин – по 250-500 мг (1-2 капсулы) трижды в день натощак или через 1-2 часа после еды;
• Амоксициллин назначается по 1000 мг (2 таблетки) дважды в сутки после еды;
• Амоксиклав и Аугментин применяются по одной дозе 2 раза в день;
• Метронидазол в дозировке 0,25 г принимается по 2 таблетки трижды в день.

Чтобы уменьшить проявления дисбиоза, вызванного антибиотиками, рекомендуется использовать пробиотики и противогрибковые средства.

Пробиотики желательно применять во время лечения всеми перечисленными препаратами. Обязательно нужно начинать с первых дней приема Линкомицина и комбинированных препаратов на основе амоксициллина с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин).

В качестве противогрибкового средства рекомендуется принимать одноразовую дозу 150 мг Флуконазола по окончании курса антибиотиков.

Важно исключить любые взаимодействия между лекарствами, которые могут снизить эффективность антибиотиков.

Побочные эффекты

Прием антибиотиков может сопровождаться появлением нежелательных побочных эффектов.

Хотя характер и частота этих проявлений могут различаться у разных препаратов, выделяются основные группы побочных эффектов, которые могут возникать при использовании любого антибактериального средства.

К ним относятся:

• аллергические реакции;
• тошнота, рвота, нарушения восприятия вкуса;
• антибиотик-ассоциированная диарея из-за изменения состава кишечной микрофлоры;
• активация кандидозной инфекции.

Серьезные аллергические реакции, такие как ангионевротический отек и анафилактический шок, чаще всего связаны с использованием пенициллинов в первые дни после начала лечения.

Аллергия бывает значительно реже при применении фторхинолонов и макролидов, и, как правило, проявления достаточно легкие, не вызывая необходимости в дополнительные лечения.

Тошнота и нарушения вкусового восприятия чаще возникают при использовании макролидов и препаратов группы имидазолов — Метронидазола и Тинидазола.

Эти лекарства могут вызывать антабусоподобные реакции, такие как тошнота, рвота и покраснение лица при совместном приеме с алкоголем. И для этого не обязательно запивать медикаменты спиртным.

Даже минимальное количество этанола, например в спиртовых настойках или некоторых кисломолочных продуктах, может спровоцировать такую реакцию, которая будет проявляться за весь период лечения. Поэтому необходимо полностью исключить прием алкоголя в любых формах и количествах во время лечения Метронидазолом и Цифраном СТ.

Нарушения функциональности кишечника могут возникнуть из-за несимметричного распределения бактериальной флоры. Антибиотик-ассоциированная диарея чаще всего наблюдается при использовании сочетания амоксициллина с кловулановой кислотой, таких как Флемоклав или Аугментин.

Согласно официальным данным производителей, указанным в инструкциях, такие случаи встречаются в одном из десяти назначений.

Самым серьезным проявлением дисбактериоза кишечника считается псевдомембранозный колит. Эта форма кишечной инфекции может проявляться при лечении различными медикаментами, однако чаще всего развивается на фоне применения Линкомицина и Клиндамицина.

При возникновении любых побочных эффектов необходимо немедленно прекратить прием препарата и уделить повышенное внимание из-за возможной угрозы для здоровья и жизни. При ухудшении общего состояния потребуется срочная консультация врача, а в случае серьезных симптомов — госпитализация.

Если диарея появилась, рекомендуется незамедлительно начать прием пробиотиков в адекватной дозировке — не менее 5 миллиардов микроорганизмов в день, в идеале — 10 миллиардов колониеобразующих единиц.

Аллергические реакции могут требовать назначения антигистаминов, таких как Супрастин или Диазолин. В случае тяжелых проявлений также могут быть назначены гормональные средства.

Курс лечения

Длительность курса приема антибиотиков должна определяться врачом с учетом масштабов оперативного вмешательства (число имплантов, технические сложности в процессе их установки), состояния раны, наличия гноя и других сопряженных факторов, а также переносимости препаратов пациентом.

Для профилактики оптимальным считается короткий курс антибиотиков, который подходит не только после установки зубных имплантов, но и при других стоматологических вмешательствах.

Как правило, курс не превышает 3—7 дней в зависимости от выбранного препарата. Если имеются дополнительные факторы риска, которые могут ухудшить общее состояние пациента и замедлить процессы восстановления, длительность курса возможно увеличить до 2 недель.

На завершающий день курса антибиотиков врач должен провести тщательный осмотр пациента или уточнить его самочувствие в первый день после отмены препарата.

Цена

Цена 5—7-дневного курса антибиотиков после установки зубных имплантов колеблется от 100 до 500 рублей. Средняя стоимость упаковки медикамента составляет:

• Цифран СТ, 10 таблеток (на 5 дней) — 310 рублей;
• Флемоксин Солютаб, 10 таблеток по 1 г — 430 рублей;
• Линкомицин, капсулы по 250 мг №20 — 110 рублей;
• Амоксициллин, 20 таблеток по 0,5 г — 100 рублей;
• Амоксиклав — 370 рублей, Аугментин — 350 рублей за 14 таблеток по 1000 мг (на 7 дней);
• Метронидазол, 20 таблеток по 0,25 г — 80 рублей.

Опыт других людей

Анна, 32 года, врач:

После имплантации зуба мне предписали курс антибиотиков на 5 дней. Я всегда подходила к медикам с осторожностью, поэтому решила дополнительно изучить тему. Врач объяснил, что антибиотики помогают предотвратить инфекции, которые могут возникнуть в месте имплантации. Я стала принимать их строго по расписанию, даже если чувствовала себя хорошо. Это оказалось правильным решением, так как на второй день после операции развились небольшие симптомы воспаления, но благодаря антибиотикам они быстро улетучились. Контроль за приемом был важен, и я ни разу не пропустила дозу.

Иван, 45 лет, инженер:

Когда мне поставили зубной имплант, стоматолог выписал антибиотики. Я, честно говоря, был немного в недоумении, так как раньше себе стоматологические операции без таких препаратов. Однако, следуя указаниям, я начал принимать их. За первые дни у меня возникло небольшое чувство дискомфорта в области имплантации, но врач меня успокоил, сказав, что это нормально. После завершения курса антибиотиков состояние улучшилось, и я остался доволен результатом. Я понял, как важно следовать назначениям врача, чтобы избежать неприятных последствий.

Мария, 28 лет, студентка:

У меня было немного нервное состояние перед процедурой имплантации зуба. Врач сказал про необходимость принимать антибиотики и объяснил, что это поможет предотвратить осложнения. Я, как человек, который часто переживает по поводу здоровья, решила не пренебрегать советами. Я строго следила за графиком приема и не забывала про дозы, даже когда появлялось ощущение, что все хорошо. В процессе курса я почувствовала легкое недомогание, но стоматолог объяснил, что такое может быть, и это не повод для беспокойства. В итоге, после курса антибиотиков все прошло как нельзя лучше, и я осталась довольна результатом.

Вопросы по теме

Как правильно подбирать антибиотики для профилактики после имплантации зубов?

Подбор антибиотиков для профилактики после имплантации зубов должен осуществляться врачом-стоматологом на основании индивидуальных особенностей пациента. Важно учитывать такие факторы, как аллергические реакции, сопутствующие заболевания и результаты бактериологических исследований. Обычно рекомендуют использовать антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллин или кларитромицин, но окончательное решение всегда должно принимать специалист.

Стоит ли продолжать прием антибиотиков при появлении побочных эффектов?

Если у пациента возникают побочные эффекты от антибиотиков, такие как тошнота, сыпь или расстройство желудка, следует немедленно обратиться к врачу. В некоторых случаях препарат может быть заменен на другой, более подходящий. Однако, ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать курс антибиотиков без рекомендации врача, так как это может привести к развитию инфекции и осложнениям после имплантации.

Как влияет прием антибиотиков на восстановление после имплантации зубов?

Антибиотики играют важную роль в процессе восстановления после имплантации зубов, так как они помогают предотвратить инфекции, которые могут осложнить заживление. Правильный прием антибиотиков, назначенных стоматологом, способствует более быстрому и эффективному заживлению тканей вокруг импланта. Однако необходимо помнить, что избыточное или неправильное использование антибиотиков может привести к дисбиозу и другим побочным эффектам, что негативно скажется на общем состоянии здоровья пациента.