Летальный исход при хроническом холецистите может возникнуть в случае осложнений, таких как образование гнойного холецистита, перфорация желчного пузыря или развитие панкреатита. Эти состояния могут привести к сепсису, шоку или другим серьёзным нарушениям, требующим экстренной медицинской помощи.
Кроме того, риск осложнений увеличивается у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или сердечно-сосудистые патологии. Увеличение давления в желчных путях и последующее нарушение функции печени также могут стать фатальными, если лечение не будет начато своевременно.
- Прогрессирование воспалительного процесса, приводящее к перфорации желчного пузыря.
- Развитие острого холецистита на фоне хронической формы, сопровождающееся осложнениями.
- Инфекционные осложнения, включая сепсис из-за бактериального заражения.
- Обострение сопутствующих заболеваний (например, сердечно-сосудистых), усугубляющее состояние пациента.
- Неэффективность лечения и запущенные стадии заболевания, приводящие к критическому состоянию.
Холецистит представляет собой одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в области пищеварительной системы. Согласно статистическим данным, это заболевание диагностируется у 20% взрослого населения планеты. Эффективное лечение холецистита осуществляется специалистами Люберецкого филиала клиники 100med.
Почему развивается холецистит
Холецистит определяется как воспалительный процесс, развивающийся в желчном пузыре. Чаще с этой болезнью сталкиваются женщины старше 40 лет. Основным фактором, способствующим возникновению заболевания, является частое переедание и чрезмерное употребление жирной и тяжелой пищи. К другим возможным причинам можно отнести:
- недостаточную физическую активность;
- избыточную массу тела;
- хронические инфекционные болезни;
- паразитарные инфекции — аскариды, лямблии, токсоплазмы и др.;
- сниженные защитные функции организма.
В результате воспалительного процесса происходит затруднение нормального оттока желчи, что приводит к ее застою и сгущению. Со временем это может спровоцировать образование камней в желчном пузыре.
Симптомы холецистита
Выраженность симптомов зависит от формы холецистита. Острый процесс сопровождается:
- приступообразные боли в правом боку, иногда иррадиирующие в правое плечо или ключицу;
- повышение температуры, озноб;
- состояние слабости и высокая потливость;
- тошнота, рвота с горьким привкусом;
- сложности со сном.
При хроническом холецистите в период ремиссии симптомы могут не проявляться, однако иногда пациенты отмечают тупые боли в правом боку, газообразование и расстройства стула. В фазу обострения это заболевание может проявляться симптомами, схожими с острым холециститом.
Калькулезный холецистит часто приводит к закупорке желчных путей, что вызывает желтуху — пожелтение кожи и слизистых, возникшую из-за накопления билирубина в кровяной жидкости.
Летальный исход при хроническом холецистите может произойти в результате нескольких осложнений, которые возникают на фоне запущенной болезни. Одним из наиболее серьезных осложнений является острый холецистит, который может развиться из-за обострения хронического процесса. В случае, если воспалительный процесс не будет вовремя диагностирован и должным образом лечен, возможен перфорация желчного пузыря, что приводит к перитониту — состоянию, требующему неотложной хирургической помощи и несущему в себе высокие риски.
Кроме того, долгосрочное воспаление может привести к образованию желчных камней, которые могут блокировать желчные протоки. Эта обструкция может вызвать механическую желтуху и острые нарушения функции печени, что в свою очередь может повлечь за собой ряд тяжелых последствий, таких как острый печеночный недостаток. В данной ситуации летальный исход вероятен, если не будет оказана своевременная медицинская помощь.
Кроме инфекционных и механических осложнений, хронический холецистит может способствовать развитию гипертензии в портальной системе, что может вызывать множество вторичных осложнений, связанных с печенью. Одним из наиболее критичных является развитие цирроза печени, которое часто оказывается фатальным. Таким образом, регулярное наблюдение и адекватное лечение хронического холецистита крайне важны для предотвращения потенциально летальных исходов.
Причины развития холецистита
Значительная роль в возникновении данной патологии отводится как застою желчи, так и инфекционному процессу в желчном пузыре. Основные факторы, способствующие развитию холецистита, включают:
- желчнокаменную болезнь: закупорка желчных путей приводит к застою желчи, повреждению слизистых желчного пузыря, образованию спаек и запуску воспалительного процесса;
- дискинезию желчевыводящих путей, что нарушает регулярное выделение желчи в кишечник;
- врожденные аномалии: сужение или искривление путей, наличие рубцов и перетяжек в пузыре.
Кроме того, различного рода новообразования также могут стать провоцирующими факторами болезни, например, опухоли или кисты.
Причины холецистита
В 85–90% случаев холецистит развивается на фоне желчнокаменной болезни. При этом в жёлчном пузыре и протоках образуются камни, которые могут закупорить желчевыводящие пути. Из-за этого затрудняется отток жёлчи и повышается давление на стенки пузыря и протоков, в результате они отекают.
Пигментные камни — это один из главных типов камней, обнаруживаемых в желчном пузыре.
Кроме того, застой желчи создает оптимальные условия для роста бактерий, что дополнительно усиливает воспалительный процесс. Отек увеличивается, микроциркуляция крови нарушается, что создает еще большее давление. Так, формируется замкнутый круг, способствующий возникновению острого воспаления.
Тем не менее, наличие камней в желчном пузыре не всегда приводит к холециститу. Различные факторы могут стать спусковым механизмом, воздействие которых зачастую трудно предсказать. Причины острого и хронического холецистита различаются.
Факторы, способствующие возникновению острого холецистита:
- движение камня при калькулезной форме заболевания из-за резкой смены положения или физической активности;
- употребление тяжёлой и острой пищи;
- гастрит с пониженной кислотностью;
- тромбоз пузырной артерии, что приводит к ишемии тканей;
- инфекционные заболевания;
- сепсис (инфекция крови).
Причины как хронического холецистита:
- камни в желчном пузыре, образующиеся из-за изменений в составе желчи и функциональности сфинктеров, — в 90% случаев;
- активизация патогенных микроорганизмов в желчном пузыре (шигеллы, сальмонеллы и др.);
- паразитарные инфекции (аскарида, лямблия и др.).
При употреблении плохо проваренной или непрожаренной рыбы можно заразиться описторхозом
Существуют и факторы, увеличивающие ущерб от воспаления желчного пузыря.
Факторы риска развития холецистита:
- желчнокаменная болезнь;
- наследственная предрасположенность к образованию камней;
- диабет и другие болезни;
- возраст старше 40 лет;
- резкое снижение массы тела;
- беременность;
- применение для контрацепции препаратов, содержащих эстроген, особенно у женщин в репродуктивном возрасте (эстроген повышает уровень холестерина и снижает сократительную способность желчного пузыря).
Применение эстрогенсодержащих контрацептивов может способствовать возникновению холецистита.
Симптомы холецистита
Проявления холецистита неспецифичны и схожи с симптомами других острых заболеваний, сопровождающихся болью в животе: острого панкреатита, аппендицита, перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и др.
Симптоматика холецистита значительно зависит от причин воспалительного процесса, формы заболевания и его тяжести.
Острый и хронический холецистит имеют схожие признаки, отличающиеся лишь степенью выраженности симптомов и некоторыми специфическими проявлениями.
Симптомы острого холецистита:
- внезапное начало;
- боль в правом подреберье или верхней части живота, иррадиирующая в плечо, шею или область спины;
- усиление боли при кашле, глубоком вдохе, тряской езде;
- вздутие живота, рвота;
- рвота, не приносящая облегчения;
- вегетативные симптомы: изменение частоты сердечных сокращений, скачки артериального давления, температура до 37,2 °C и др.;
- одышка из-за невозможности глубоко вдохнуть;
- иногда желтушность кожи и глаз.
Чаще всего острый холецистит длится от 1 до 4 дней. Воспалительный процесс может самостоятельно стихнуть или развиться, приводя к серьезным осложнениям.
Хронический холецистит формируется постепенно и в начале может не вызывать явных симптомов. Боль может либо отсутствовать, либо носить тупой, слабый характер.
Симптомы хронического холецистита:
- боль в правом подреберье, усиливающаяся со временем;
- повышенное газообразование и вздутие;
- непереносимость определённой пищи (особенно острой и жирной);
- тошнота;
- рвота.
Иногда хронический холецистит может проявляться радиацией боли в плечо или среднюю часть спины и дольше сохраняться, если причина заболевания не будет установлена.
Симптомы
Первые признаки нарушения — это боль, появляющаяся в правом боку, отдающая в руку, лопатку или шею. Этот симптом возникает неожиданно из-за закупорки протоков желчного пузыря камнем. Со временем боль может уменьшаться, особенно после приема анальгетиков. Тем не менее, после ослабления действия препарата боль возвращается с новой силой. Также наблюдаются такие проявления холецистита:
- повышение общей температуры;
- горьковатый привкус во рту;
- озноб и лихорадка;
- тошнота;
- изжога;
- повторяющаяся рвота.
При закупорке желчных путей прекращается поступление желчи в кишечник, что сопровождается такими симптомами, как тахикардия, желтушность кожи и слизистых, диарея, вздутие, а также белый налет на языке.
Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. При этом симптомы различных типов холецистита могут отличаться друг от друга. Например, при хронической форме боли, возникшие в правой верхней части живота, могут перемещаться в левую сторону. Также они сопровождаются чувством жжения и тяжести в области желудка. Боли при такой форме холецистита могут носить приступообразный характер.
Виды заболевания
Симптомы холецистита могут варьироваться в зависимости от типа нарушений. Выделяются следующие виды заболевания:
- калькулезный;
- бескалькулезный;
- деструктивный.
Наиболее распространенным является калькулезный холецистит, который развивается на фоне обменных нарушений, способствующих образованию камней в желчном пузыре. Именно этот тип недуга требует срочного хирургического вмешательства, так как игнорирование его симптомов может привести к некрозу органа.
Бескалькулезный холецистит возникает на фоне гепатита или воспалительных процессов поджелудочной железы. Признаки этого типа включают боль, возникающую через полчаса после еды, а также проявления, связанные с физическими нагрузками и стрессами. У пациента могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и тупые боли в груди.
Деструктивный холецистит вызывает выраженные симптомы и требует немедленного лечения. Это наиболее опасная форма заболевания с неблагоприятным прогнозом. Температура тела может подниматься до 40 градусов Celsius, также могут возникать симптомы интоксикации. В некоторых случаях больной теряет сознание.
Реабилитация после холецистэктомии — удаления желчного пузыря
Обратясь в стационар ГКБ им. С.С. Юдина в Москве для плановой холецистэктомии, пациент сможет вернуться к привычной жизни уже через 2-3 дня после операции. После малоинвазивного вмешательства дискомфорт минимален, и в большинстве случаев пациент не нуждается в обезболивающих препаратах. Врач даст рекомендации по соблюдению простых правил диеты, здорового питания и ведения здорового образа жизни.
Минимизировать риск развития холецистита как следствия образования конкрементов (или камней) в желчном пузыре можно, применяя следующие правила. Соблюдайте принципы здорового питания и режима питания на протяжении всей жизни. Включайте в рацион фрукты, овощи, злаки. Избегайте фаст-фуда и полуфабрикатов.
При проведении мероприятий по снижению веса в ситуации ожирения (например, диеты) важно осуществлять это постепенно. Если врач установил диагноз «холецистит», рекомендуется обратиться к хирургам ГКБ имени С.С. Юдина для выполнения операции в рамках обязательного медицинского страхования или через платные медицинские услуги. Для получения информации о стоимости операции посетите сайт gkbyudina.ru, где есть раздел «платные услуги».
Понимание симптомов и методов лечения холецистита желчного пузыря позволит вовремя обратиться за медицинской помощью и подготовиться к оперативному вмешательству.
