Когда после операции по удалению грыжи позвоночника можно заниматься футболом

После операции на удаление грыжи позвоночника важно соблюдать осторожность и следовать рекомендациям врача. Обычно через шесть месяцев многие пациенты могут вернуться к физической активности, включая футбол, однако это зависит от индивидуального восстановления и наличия сопутствующих заболеваний.

Перед началом занятий спортом рекомендуется пройти контрольное обследование, чтобы убедиться, что состояние позвоночника позволяет заниматься физической активностью. Правильная реабилитация и постепенное увеличение нагрузки помогут избежать рецидивов и обеспечить безопасное возвращение к футболу.

Нейрохирургия. COVID-19. Санкт-Петербург. Вторая больница. Канал на YouTube — Alexander Trashin

ВВЕДЕНИЕ

В большинстве случаев хирургическое вмешательство в поясничной области позвоночника значительно снижает болевые ощущения и помогает вернуться к привычной жизни. Соблюдение наших рекомендаций поможет вам минимизировать дискомфорт в поясничной зоне и снизить болезненные ощущения в послеоперационный период.

Мы уверены, что вы сможете вернуться к активному образу жизни в максимально короткий срок, если будете выполнять наши рекомендации. Эти рекомендации относятся не только к соблюдению двигательных правил, но и к рациональному питанию, поддержанию положительного эмоционального фона, а при необходимости, медикаментозной поддержке.

В данном руководстве изложены лишь основные принципы, так как учесть все возможные ситуации невозможно. Поэтому, если у вас возникнут вопросы, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

БОЛЬ

Неприятные ощущения в спине после операции, особенно выраженные по утрам, являются обычным явлением и не должны вас беспокоить. Эти болевые симптомы могут сохраняться в течение 3-4 месяцев после операции, причём наибольшая интенсивность наблюдается в течение первого месяца – это время заживления как кожных, так и глубоких тканей. Обычно боли ощущаются в районе пояснично-крестцового сочленения.

Приём нестероидных противовоспалительных средств в вечернее время может значительно облегчить эти симптомы. Обычно спустя 4-6 недель после операции необходимость в применении анальгетиков уходит. Основными способами борьбы с дискомфортом и болевыми ощущениями являются контролируемые физические нагрузки, прогулки и специальные упражнения для расслабления. Если эти меры не позволяют избавиться от боли, обратитесь к своему врачу.

ПРОГУЛКИ

Прогулки являются весьма полезными для пациентов с проблемами позвоночника. Вы можете начинать гулять сразу после выписки из больницы и возвращения домой. В начале лучше не выходить на улицу в плохую погоду и выбирать маршруты по ровным, нескользким дорожкам. Убедитесь, что у вас удобная спортивная обувь.

Начинать прогулку стоит с медленного шага, постепенно разогревая мышцы. Следите за тем, чтобы живот был подтянут, ягодицы слегка напряжены, а спина оставалась прямой. Длительность прогулок регулируйте по своим ощущениям: при появлении усталости или болезненных ощущений возвращайтесь домой и отдохните в положении лёжа.

Через 4-6 недель после операции вам нужно проходить километр в день, а в дальнейшем увеличивать вашу дистанцию на километр в неделю. Ваша конечная цель – 5 километров ежедневно (эту дистанцию можно разбивать на 2 прогулки). Темп прохождения дистанции регулируйте самостоятельно, в зависимости от вашей физической формы.

ПИТАНИЕ И ОСАНКА

Правильная осанка имеет огромное значение, особенно для пациентов после операций. Она помогает предотвратить боли, мышечные спазмы и искривления позвоночника.

Сидя

Сидя, позвоночник должен поддерживать свои три естественных изгиба. Если вы держите голову, плечи и таз в одной линии, то это помогает избежать напряженности и искривления в пояснице. Прижимайте ягодицы к спинке стула (избегайте смещения от спинки!) и старайтесь держать поясницу ровной, с лёгким наклоном вперёд. Регулярно контролируйте своё положение.

В положении стоя

Голова, плечи и таз должны быть выровнены. Расслабьте плечи, а таз держите в нейтральном состоянии (без наклонов вперёд или назад). Подтяните мышечный корсет живота, слегка напрягите ягодицы. Немного согните колени, при этом ощущая, как вес тела переносится на стопы, а не на поясницу. Это же положение следует сохранять и во время прогулок.

Кашель

Если вам нужно откашляться или чихнуть, немного откиньтесь назад, увеличив при этом изгиб поясницы. Не наклоняйтесь вперёд при кашле или чихании!

ЗАНЯТИЯ СЕКСОМ

Сексуальная активность – это одна из форм физической активности, которая так же требует соблюдения определенных правил. Соблюдайте осторожность, занятия сексом могут усиливать болевые ощущения в спине. Мы советуем воздержаться от сексуальных отношений, пока сохраняются боли в области послеоперационной раны. Помните о необходимости держать поясницу прямой.

Не спешите, позволяйте партнёру руководить процессом. Избегайте резких (особенно вращательных) движений тазом. Предпочтительные позы, которые не нагружают спину: на боку, на спине с согнутыми коленями.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Если вы планируете беременность после хирургического лечения, мы настоятельно рекомендуем выдержать не менее 6 месяцев после операции до зачатия. Если вы подверглись реконструктивной операции на поясничном отделе (с установкой фиксирующей системы) период ожидания должен быть не менее года. Соблюдение этих временных интервалов позволит свести к минимуму риск возникновения повторных проблем с вашей спиной. Важно предупредить акушера, который будет наблюдать вас во время беременности о ваших проблемах со спиной и необходимости строго контролировать прибавки веса.

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПОДВЕРГШИМСЯ РЕКОНСТРУКТИВНЫМ ОПЕРАЦИЯМ

Если вам была проведена реконструктивная операция на поясничном отделе с установкой фиксирующей системы, то, вероятно, у вас осталась большая рана, что требует больше времени для заживления и восстановления. Период заживления такой раны составляет не менее 6 недель. Не забывайте, что наиболее важным после подобного вмешательства является создание костного блока между позвонками для обеспечения стабильности. Процесс раннего срастания костей (так называемый корпородез) может занять до 6 месяцев.

После выписки из больницы ограничьтесь короткими прогулками по дому; мы не рекомендуем начинать полноценные прогулки ранее чем через 4 недели после операции. Упражнения на расслабление можно начинать делать через 6-8 недель. Также не стоит проходить курс реабилитации ранее чем через 3 месяца (всегда сначала проконсультируйтесь с врачом). Через 6 месяцев начинается процесс формирования костного блока, и к этому времени вы сможете вернуться к своим привычным занятиям (исключая движения, связанные с вращением позвоночника).

После этого вмешательства вам абсолютно противопоказано курение (у курящих формирование костного блока хуже на 25%!).

ЧТО ДЕЛАТЬ, А ЧТО НЕ ДЕЛАТЬ

Садитесь только через месяц после операции. Старайтесь сидеть как можно меньше; если есть возможность не сидеть – не садитесь. Когда сидите, поддерживайте естественный изгиб поясницы. При сидении опирайтесь на ноги. Когда встаёте, выпрямляйте ноги и держите спину прямо.

Не сидите на низких мягких диванах и креслах. Колени не должны быть выше таза! Спина не должна быть «круглой». Когда сидите, не вытягивайте ноги вперед (вы увеличиваете нагрузку на поясницу).

Если вам нужно стоять продолжительное время, старайтесь опираться одной ногой на низкую скамейку или стул. Регулируйте своё рабочее место по высоте. Избегайте работы на ногах с согнутой спиной. Если вам нужно наклониться, используйте сгибание коленей, а не наклоны в талии.

Ношение корсета

Носите фиксирующий пояс в течении 4 недель после операции. Пояс ограничивает движения в поясничном отделе, что способствует лучшему заживлению раны и ограничивает вас от «неправильных» движений (скручивания, наклоны). Носите пояс только когда ходите, лежа снимайте его.

Спустя 4 недели начинайте постепенно отказываться от корсета; продолжительное ношение пояса ослабляет мышечный корсет спины. Занимайтесь физическими упражнениями – роль поддержки должен выполнять ваш собственный мышечный корсет. В дальнейшем используйте пояс только при выполнении физической нагрузки.

Подъем тяжестей

Если вы можете не поднимать предмет, лучше откажитесь от этой мысли. Если подъем всё же необходим, следуйте правильной технике. Поднимая тяжести, держите спину ровной; никогда не сутультесь и не наклоняйтесь. Чтобы поднять предмет с пола, присядьте рядом с ним на корточках или встаньте на одно колено. Плотно схватите его и поднимите, опираясь на силу ног.

Поднимайте предмет плавно и спокойно, без рывков, неловких движений, сгибаний и скручивания спины. Если вы идете из магазина с покупками, распределите груз в две сумки и несите в обеих руках, держа спину ровно и без перекашивания. В течении 6 недель после операции не рекомендуется поднимать более 2 килограммов.

Спите на гладкой и упругой поверхности. Если ваш матрас недостаточно жесткий, можно подложить под него фанеру или рейки. В качестве временного решения можно разместить матрас на полу. Если спите на спине, под поясницу можно положить небольшой плоский валик. Спать на животе не рекомендуется.

Вождение автомобиля

Мы не рекомендуем вождение автомобиля в течение 6 недель после операции. В любом случае водите автомобиль насколько возможно меньше. Для вас лучше быть пассажиром, чем водителем. Приобретите специальный валик, который закрепляется на водительском кресле на уровне поясницы, это поможет вам сохранить правильную осанку при вождении автомобиля. Сидите в автомобиле с ровной спиной.

К коленям не должно быть положения выше уровня таза. Если отрегулировать водительское сиденье не удаётся, можно использовать специальную плоскую подушку.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

Для скорейшего восстановления после операции важны занятия лечебной физкультурой. Это позволяет укрепить мышечный корсет (мышцы спины и пресса), уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Вашим основным упражнением является ходьба (об этом мы писали выше). Увеличение преодолеваемой дистанции и времени прогулок полезно не только для спины, но и для укрепления вашей сердечно-сосудистой системы.

Простые упражнения можно начинать через 2-3 недели после вмешательства, постепенно увеличивая сложность комплекса и добавляя новые упражнений. Основные упражнения можно выполнять через 4-6 недель. Рекомендуется заниматься трёхразово в день. Перед занятиями не забудьте сделать короткую прогулку для разогрева мышц.

После выполнения упражнений полежите, расслабьтесь. Упражнения не должны вызывать у вас боли; если вам больно выполнять какое-то упражнение, значит, вы начали его делать слишком рано или выполняете неправильно. Никогда не делайте упражнения с наклонами вперёд или скручиваниями в поясничной области. Обращайте внимание на свою осанку и дыхание.

Так ли мне нужна реабилитация?

Несмотря на то что операция по удалению межпозвонковой грыжи является ключевым и важным этапом в процессе лечения, успех восстановления во многом зависит от самого пациента. Точное соблюдение рекомендаций врача по реабилитации позволит избежать осложнений, минимизировать риск послеоперационных проблем и ускорить процесс восстановления.

• рубцовый эпидурит (послеоперационный спаечный процесс)
• возобновление корешковых болей
• периартикулярный фиброз (разрастание соединительной ткани и формирование рубцов)
• повторное выпадение грыжи
• нарушение контроля над органами малого таза;
• образование тромбов в нижних конечностях.

Продолжительность восстановительного периода

В среднем, восстановление после малоинвазивного удаления грыжи поясничного отдела позвоночника, длится 3-6 месяцев. Однако в отдельных случаях для полного восстановления функциональности может потребоваться около года.

Активация пациентов после процедуры микродискэктомии разрешается уже на следующий день. Восстановительные мероприятия и режим двигательной активности назначаются индивидуально, с учетом возраста, состояния здоровья и физических возможностей пациента.

Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска

Реабилитационный процесс занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от её сложности. После 6 месяцев врач назначает продолжение занятий на специальном реабилитационном оборудовании под наблюдением специалистов с целью профилактики рецидива межпозвонковой грыжи, для чего индивидуально разрабатывается комплекс упражнений, способствующий укреплению мышечного корсета и улучшению кровоснабжения в проблемных областях.

Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.

Ранний этап реабилитации (от 1 до 3 месяцев).

1. Не сидеть в течение 3-6 недель после операции (зависит от сложности вмешательства).
2. Избегать резких и глубоких движений позвоночником, наклонов вперёд, в стороны и скручивающих движений в области поясницы в течение 1-2 месяцев после операции.
3. Не управляйте транспортными средствами и не сидите в транспорте в течение 2-3 месяцев после операции (можно быть пассажиром в полулежачем положении, при этом отклонив сиденье).
4. Не поднимать более 3-5 килограмм в течение 3 месяцев.
5. В течение 3 месяцев после операции не следует кататься на велосипеде и заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).

• Регулярно давайте отдых спине, проводя 20-30 минут лежа в течение дня.
• Используйте послеоперационный корсет не более трех часов ежедневно.
• На протяжении всего периода восстановления рекомендуется не курить и избегать алкогольных напитков. Интимные отношения не противопоказаны.

После того как пациенту разрешено передвигаться, необходимо обратиться за консультацией к врачу по лечебной физкультуре для определения времени и комплекса физических упражнений, исходя из объема и особенностей проведенной операции, а Возможных осложнений. В течение месяца после неосложненной операции следует проходить занятия в гимнастическом зале (избегая тренажеров!) под наблюдением врача ЛФК, исключая значительные нагрузки. Полезны упражнения на плавание в положении на животе.

Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).

Поздний реабилитационный этап (3-6 месяцев).

1. Не советуется поднимать тяжести свыше 5-8 килограммов, особенно без предварительного разогрева мышц спины, а также заниматься прыжками с высоты или отправляться в длительные поездки на автомобиле.
2. При выходе на улицу в плохую погоду, такую как ветер, дождь или холод, рекомендуется надевать утепляющий пояс на область поясницы.
3. Не следует долго носить корсет, чтобы избежать атрофии длинных мышц спины.

В этот период можно начать формировать мышечный корсет, но только под наблюдением специалиста по ЛФК, прибегая к упражнениям на укрепление спины.

По истечении полугода и не реже двух раз в год следует проходить курсы массажа, физиотерапии и бережной мануальной терапии для различных участков позвоночника.

Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.

Чтобы избежать возникновения болей в спине, стоит избегать: стресса, переохлаждения, длительной работы в одной и той же позе, поднятия тяжестей, резких движений без разогрева мышц, а также избыточного веса.

На любом этапе реабилитации можно осваивать иглорефлексотерапию и физиотерапию как часть программы восстановления.

Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)

• Сначала выполняйте от 1 до 5 повторений упражнений дважды в день, постепенно увеличивая до 10 повторений каждого упражнения также дважды в день.
• Упражнения должны выполняться плавно и медленно, без резких движений. Если вы почувствуете дискомфорт или боль, сделайте паузу в выполнении. Если неприятные ощущения будут повторяться, поговорите с врачом.
• Интенсивность физических нагрузок первостепенно зависит от вашего состояния здоровья. При возникновении болевых ощущений уменьшайте нагрузку.

Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.

Упражнение 2. Лягте на спину, согните ноги в коленях и положите руки в стороны. Поднимите таз над полом и удерживайте его 10-15 секунд, постепенно увеличивая время до 60 секунд.

Упражнение 3. Лягте на спину, руки положите за голову, ноги согнуты в коленях. Поворачивайте ноги поочередно сначала вправо, затем влево, касаясь коленом пола; верхняя часть тела должна оставаться на одном уровне. Удерживайте их в этом положении до 60 секунд.

Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.

Упражнение 5. Исходное положение — на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно вытяните левую ногу и правую руку, зафиксировав положение от 10 до 60 секунд. Затем повторите с правой рукой и левой ногой.

Упражнение 6. Лягте на живот, руки согнуты в локтях, лежат у головы. Выпрямите руки и поднимайте верхнюю часть тела, прогибая поясницу, бедра при этом должны оставаться на полу. Удерживайте позицию в течение 10 секунд. Затем опуститесь на пол и расслабьтесь.

Упражнение 7. Исходное положение — лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Затем опустите ногу и повторите с другой ногой.

Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.

Реабилитация во втором периоде после удаления грыжи

В этот период акцентируется внимание на физиотерапию. Пациентам назначают электрофорез, магнитную терапию, ультразвуковую терапию, бальнеотерапию и прочие процедуры. Занятия лечебной физкультуры становятся более разнообразными и усложненными, нагрузки постепенно увеличиваются, а число подходов возрастает.

Тем не менее, ЛФК всё ещё проводят либо в лежачем положении, либо в воде, что позволяет разгрузить позвоночник и замедлить движение. Рекомендуется ежедневно совершать прогулки длительностью от 30 до 60 минут в умеренном темпе и обязательно использовать корсет. В этом периоде врач может разрешить пациенту сидеть, но только на короткие промежутки времени, при этом колени должны быть ниже таза, а сиденье — жестким и прямым.

Особенности третьего этапа реабилитации после удаления позвоночной грыжи

Если до этого времени пациент соблюдал все рекомендации врача, то к моменту начала третьего периода реабилитации у него уже полностью зажила операционная рана, шов не беспокоит. Нет остаточных болей в спине или ногах. Мышцы приведены в тонус, выработалась привычка регулярно заниматься физкультурой и ежедневно ходить.

С этого момента реабилитация включает мануальную физиотерапию, такие как массаж и иглоукалывание. Упражнения становятся более интенсивными и схожими с тренировками под руководством инструктора. Рекомендуется плавание и скандинавская ходьба. Пациент полностью может вернуться к своей обычной жизни и трудовой деятельности. Спорт рекомендуется продолжать как минимум в течение года, чтобы закрепить результат и избежать рецидивов.

Что нельзя делать во время реабилитации

До получения разрешения специалиста абсолютно запрещено:

• садиться;
• наклоняться или поворачиваться;
• отказываться от ношения ортопедического бандажа;
• выполнять физическую работу с тяжестями свыше 3 кг;
• вести сидячий образ жизни;
• допускать к переохлаждению;
• планировать беременность в течение ближайшего года;
• посещать баню или сауну.

Таким образом, реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника иногда может оказаться достаточно сложным этапом в жизни больного. Но она позволяет полностью нивелировать последствия грыжи и обеспечить высокое качество жизни. Поэтому ее можно расценивать в качестве незначительной платы за дальнейшее благополучие. Но чтобы это было действительно так, стоит точно выполнять все полученные от врачей рекомендации.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич, вертеброневролог, мануальный терапевт. Опыт работы: более 30 лет.

Разработанная мной методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную связь внутренних органов с центральной нервной системой. Я успешно использую её в лечении пациентов уже более 23 лет.

Запреты и рекомендации после операции на позвоночнике

Главные рекомендации исходят не только из блогов, таких как доктора Бубновского, но и из памятки пациента, выданной при выписке. Если у вас есть вопросы о том, когда можно будет ходить без корсета и увеличивать физическую активность, обращайтесь к своему врачу. Учтите, что универсальных правил для всех операций нет, и лишь некоторые пункты программы восстановления могут совпадать:

• не поднимайте тяжести свыше 3-5 кг;
• избегайте прыжков и резких поворотов спиной, важно разогревать мышцы перед физической нагрузкой;
• не носите корсет более 3-6 часов в день, чтобы избежать значительной атрофии мышц;
• равномерно распределяйте тяжести между обеими руками, если планируете поднимать что-то с пола, делайте это из положения полуприседа, сохраняя спину прямой;
• предохраняйте прооперированную область от сквозняков и переохлаждений (в холодные дни используйте согревающие бандажи или шарфы);
• выбирайте удобную обувь и вещи, не ограничивающие движения и не создающие дополнительной нагрузки (избегайте обтягивающих джинсов и тяжелых сапог);
• по окончании рабочего дня обязательно отдыхайте, лежа на спине с приподнятыми ногами на подушке минимум 30 минут;
• спите на ортопедическом матрасе, лучше всего на боку с полусогнутыми коленями или на спине с подушкой под коленями;
• корсет надевайте только при выполнении тяжелых физических задач, и при возникновении боли — постоянно, до устранения симптомов;
• избегайте длительной работы в одной позиции и наклонов (рабочее место должно быть на такой высоте, чтобы спина оставалась ровной);
• используйте подставку для ног, чередуя их каждые 20 минут, если ваша работа длится более 20 минут стоя;
• даже после полного выздоровления не сидите долго без перерыва, делайте паузы каждый 45 минут для разминки, например, вставая и слегка прогуливаясь по комнате в течение 5 минут;
• за руль автомобиля можно садиться не ранее чем через 3 месяца.

Массаж после операции на позвоночнике

Локальные массажные техники (классические, сегментарные, аппаратные) обычно задействуются не раньше, чем через 2 месяца после выписки из нейрохирургического стационара. На начальном и промежуточном этапах возможен исключительно массаж ног, он эффективно снимет симптомы онемения, слабости конечностей. При вынужденно ограниченной активности человека массаж нижних конечностей наилучшим образом противостоит образованию тромбов в глубоких венах ног, что очень важно. Сеанс проводит исключительно высококвалифицированный специалист. Сначала помощь обеспечивается в стационаре, позже – в амбулаторных условиях.