Удаление поврежденных зубов всегда считалось одним из наиболее простых и действенных методов устранения боли и дискомфорта, которые они вызывают.
Создание и производство инструментов для проведения этой процедуры было не менее значимой задачей. Научные свидетельства о применении специализированных инструментов для удаления зубов относятся к XVII веку до нашей эры.
- Определение стоматологических элеваторов и их назначение при удалении зубов.
- Разнообразие типов элеваторов: острые, тупые, с щелевым и кольцевым лезвием.
- Преимущества использования элеваторов по сравнению с другими инструментами для удаления зубов.
- Техника безопасного и эффективного применения элеваторов в стоматологической практике.
- Рекомендации по выбору элеватора в зависимости от клинической ситуации и типа зуба.
- Обзор современных материалов и технологий, используемых в производстве стоматологических элеваторов.
Древнеегипетский папирус содержал изображения устройства, напоминающего щипцы, которое, вероятно, использовалось для экстракции зубов.
Древнеиндийский медик Суштра разделял инструменты для удаления зубов на щипцы и особые рычаги, последние из которых можно считать предшественниками современных элеваторов.
Общее представление
Инструмент для удаления зубов, известный как зубной элеватор (лат. Elevator – поднимающий), представляет собой ручное устройство, предназначенное для извлечения корней зубов и/или дистопированных зубов путем их расшатывания и выворачивания.
Элеватор функционирует как классический рычаг и состоит из трех основных компонентов:
- рабочая часть (щечка);
- ручка;
- длинный, узкий элемент, соединяющий щечку с ручкой.
Щечка имеет форму выпукло-вогнутого желоба, которая может быть овальной, прямоугольной или копьевидной. Она может быть симметричной или асимметричной, расположенной под различными углами по отношению к соединяющей части, с зеркальным отражением или без него.
Разнообразие форм рабочих частей и их взаимное расположение с ручкой и соединяющим стержнем позволяет выбрать инструмент, который лучше всего подходит для решения конкретной задачи хирурга.
Элеваторы производятся из хромо-никель-молибденовой стали. Требования к составу и качеству используемого сплава регламентируются стандартами ГОСТ 30208-94 (ИСО 7153-1-88) и Р 50328.1-92 (ИСО 7153-1-88).
В качестве материала для производства элеваторов применяются марки стали В, С или D (20X13, 30X13, 45X14). Инструменты, изготовленные с использованием порошковой металлургии, обладают наилучшими качественными характеристиками. Мелкофракционный стальной порошок с добавлением легирующих примесей формуется и спечатывается.
Виды и назначение
Существует несколько основных видов инструментов в зависимости от формы щечки и ее расположения относительно соединяющей части:
- прямые;
- штыковидные;
- угловые.
Штыковидный инструмент является подвидом прямого. Кроме указанных типов существуют и специальные модели, предназначенные для выполнения специфических задач, например, элеваторы для извлечения отдельных корневых фрагментов, зубов мудрости и так далее.
Некоторые из инструментов, входящих в одну из перечисленных категорий, носят имена их создателей – Леклюза, Винта, Барри, Потта.
Прямой
В прямом элеваторе рабочая и промежуточная части находятся на одной линии. Щечки могут быть прямоугольной, овальной или штыковидной формы, часто с утонченными и острыми краями. На некоторых из них имеются насечки, увеличивающие сцепление с извлекаемым корнем.
Прямые элеваторы в основном предназначены для удаления корней зубов и дистопированных зубов верхней челюсти, включая третьи моляры.
Наиболее известная модель такого инструмента была разработана Леклюзом и носит его имя. Главные особенности элеватора Леклюза – ручка, находящаяся под прямым углом к соединяющей части, и штыковидная форма щечки.
Стоматологические элеваторы являются важным инструментом в арсенале любого стоматолога, особенно при удалении зубов. Основная задача этих инструментов — обеспечить эффективное и безопасное извлечение зубов, минимизируя травмирование окружающих тканей. На рынке представлены различные виды элеваторов, которые отличаются по форме, размеру и назначению. Каждая модель создана с учетом анатомических особенностей зубочелюстной системы, что позволяет врачу выбрать оптимальный инструмент для конкретного случая.
Среди наиболее распространенных типоразмеров элеваторов можно выделить элеваторы с прямыми и изогнутыми лезвиями. Прямые элеваторы зачастую используются для удаления зубов с хорошей визуализацией и доступом, тогда как изогнутые более эффективны при работе с труднодоступными зубами или при необходимости создания достаточного пространства для маневрирования. Также современные элеваторы могут быть изготовлены из различных материалов, таких как нержавеющая сталь или зорион, что влияет на их прочность и долговечность.
Стоит отметить, что правильная техника использования элеваторов требует от стоматолога определенных навыков и опыта. Неверное применение инструмента может привести к повреждению соседних зубов или окружающих тканей, что значительно усложняет процедуру и ухудшает ход лечения. Поэтому важно не только правильно выбрать элеватор, но и уделить внимание обучению специалистов в этой области. Инвестиции в качественные инструменты и обучение повышают эффективность удалений и снижают риск осложнений.
Инструмент Леклюза напоминает штопор. Благодаря своей длине и прочности он эффективно используется для экстракции нижних «восьмерок».
Угловой
Угловой элеватор отличается изгибом ложечки по отношению к соединяющей части под углом приблизительно 120 градусов. Это облегчает создание рычажного усилия на корни зубов в разных направлениях.
Изгиб может быть направлен влево или вправо («от себя» и «к себе»). Ложечка может иметь зазубрины, обычно её форма овальная или копьевидная.
Угловой элеватор чаще всего используется для удаления отдельных корней и дистопированных зубов нижней челюсти. При этом выпуклая часть упирается в стенку лунки, а вогнутая направлена к удаляемому корню.
К угловым инструментам относятся элеваторы Винтера, Барри, Потта. Все они имеют ручку, расположенную перпендикулярно соединяющей части, и являются мощными инструментами, позволяющими проводить эффективную люксацию (лат. luxatio – смещение, вывих) корня и его последующее извлечение.
Штыковидный
Штыковидный элеватор также относится к категории прямых. Его щечка имеет форму копья: одна сторона гладкая, другая – выпуклая.
Пример использования штыковидного элеватора: при полном разрушении коронки 1-го моляра с толстой межкорневой перегородкой его используют для разделения корней и их вывихивания с дальнейшим извлечением по отдельности.
Элеватор Леклюза, также относящийся к штыковидным, используется для удаления третьих моляров на нижней челюсти. Его длины и прочности достаточно для выполнения этой задачи.
При этом необходимо действовать осторожно, поскольку существует риск вывиха соседних зубов, на которые опирается инструмент.
Для удаления корневых фрагментов
Для экстракции разделенных корней или их фрагментов удобно применять инструменты с очень тонкими щечками, расположенными иногда с обеих сторон и направленными друг к другу («от себя» и «к себе»). Хирург использует такой инструмент, держа его как перо.
Важные нюансы при работе с инструментом
Успех в использовании элеваторов для удаления корней во многом определяется правильным выбором инструментов и их корректным применением.
Перед выбором подходящего инструмента необходимо тщательно осмотреть корень и зуб, который подлежит удалению. В первую очередь, следует оценить прочность коронки, чтобы убедиться, что она выдержит давление от щипцов.
При наличии сомнений в этом, выбирается соответствующий элеватор, который будет наилучшим образом соответствовать предстоящей задаче. Чтобы коронка не мешала процессу, её следует удалить.
Методы использования элеваторов зависят от выраженности изгиба удаляемых корней:
- Если изогнутость минимальна, корень отклоняется инструментом к изогнутой стороне с приложением давления в сторону наибольшей податливости. Это приводит к увеличению лунки и вывихиванию зуба.
- Если корни третьих моляров изогнуты медиально, коронка секционируется, элеватор вводится с дистальной стороны, и коронка смещается в дистальном направлении перед удалением.
- Если медиальные и дистальные корни изогнуты в разные стороны, зуб разделяют на три части, элеватор вводится с противоположной стороны, и корни смещаются в соответствии с изгибом. После разрыва периодонтальных связок корень легко извлекается.
- При изгибе корня в язычном или щечном направлении элеватор расширяет пародонтальную щель.
- Премоляры с полностью разрушенной коронкой и толстой альвеолярной костью удаляют путем введения щечки между соседними зубами и корнями премоляра.
- Прямые элеваторы эффективно применяются для удаления зубов мудрости, особенно если возникают трудности с открытием рта. Рабочая часть вводится вдоль медиально-щечной поверхности «восьмерки».
Особое внимание нужно уделить стерилизации инструментов. При недостаточном обеззараживании инфекция может передаваться как от врача к пациенту, так и наоборот.
Существует определенная процедура стерилизации стоматологических инструментов, которая включает несколько последовательных операций: замачивание в антисептическом растворе, промывание под проточной водой, погружение в подогретый до 40°С разогретый раствор биолота и сушка на воздухе.
Возможные осложнения
Несмотря на то что осложнения при экстракции зубов с использованием элеваторов возникают довольно редко, они все же возможны, и некоторые из них могут быть крайне серьезными.
В области хирургической стоматологии отмечаются следующие осложнения при использовании элеваторов:
- Кровотечение из-за повреждения крупных сосудов.
- Поражения или удаление зачатков постоянных зубов при экстракции «молочных» – например, фолликулов зубов мудрости, что может произойти из-за эластичной межзубной перегородки.
- Колотая рана щечкой окружающих тканей удаляемого зуба, что может быть опасным, если поврежден крупный сосуд, например, ветвь сонной артерии.
- Инфицирование пациента недостаточно стерильным элеватором, развитие альвеолита.
- Вывих соседних зубов из-за неправильного использования элеватора.
- Облом инструмента и его застревание в ране.
- Перелом альвеолярной кости, который может произойти при удалении сильно изогнутых корней, когда давление оказывается на кончики корней.
В стоматологической практике зафиксирован курьезный случай, когда через месяц после успешного удаления зуба в соседней области образовалась гранулема.
После её вскрытия был обнаружен кусочек ногтя хирурга, который был случайно отрезан элеватором во время удаления корня.
Дополнительную информацию по данной теме можно найти в представленном видео.
Опыт других людей
Алексей, 32 года, инженер:
Недавно у меня возникла необходимость удалить зуб мудрости, и стоматолог предложил использовать элеватор. Было важно понять, как именно он работает. Я изучил несколько обзоров, в которых рассказывалось о различных типах элеваторов — от простых до специализированных. Наиболее удобными мне показались моделировки с антискользящей ручкой и изгибом, что облегчает доступ к сложным участкам. В итоге, процедура прошла достаточно быстро и безболезненно, благодаря правильному выбору инструмента.
Анна, 28 лет, маркетолог:
Когда мне пришлось удалить стоматологический зуб, мой врач рассказал о назначении элеваторов. Я была удивлена, сколько их существует: от простых до более сложных моделей. Он объяснил, что каждый из них предназначен для различных ситуаций. Я обратила внимание на то, как важен правильный выбор инструмента для минимизации дискомфорта. Интересно, что некоторые из элеваторов сделаны с учетом анатомических особенностей зуба, что помогает избежать повреждений.
Игорь, 45 лет, водитель:
Когда у меня возникла проблема с зубами, врач рекомендовал воспользоваться элеватором для удаления. Я был несколько насторожен, но после ознакомления с его принципом работы решил довериться специалисту. Я узнал, что элеваторы делятся на различные типы, и каждый из них предназначен для определенных задач. Стоматолог использовал такой, который легко проникал в малые пространства. Процедура оказалась менее болезненной, чем я ожидал, и благодаря правильному инструменту все прошло гладко.
Вопросы по теме
Как выбрать подходящий элеватор для удаления зубов в зависимости от их расположения?
Выбор подходящего элеватора зависит от ряда факторов, включая размещение зуба, его размер и анатомические особенности пациента. Например, для удаления верхних моляров лучше подойдут элеваторы с длинной ручкой и узким лезвием, которые обеспечивают доступ к задним участкам челюсти. В то же время, для удаления резцов подойдут более короткие и широкие элеваторы, которые позволяют контролировать усилие и избежать повреждения соседних зубов. Важно также учитывать тип корня зуба; эластичные зубы с короткими корнями могут требовать применения специальных элеваторов, которые обеспечивают больший рычаг. Всегда стоит консультироваться с опытным стоматологом, который сможет подобрать лучший инструмент в зависимости от индивидуальных особенностей.»
Какие преимущества использования электрических элеваторов по сравнению с механическими?
Электрические элеваторы часто оснащены функцией вибрации и могут обеспечивать более эффективное разделение тканей, что снижает травматичность процедуры. Главным их преимуществом является возможность точной настройки частоты и интенсивности воздействия, что помогает стоматологу значительно уменьшить физические усилия при извлечении зубов. Кроме того, электрические элеваторы могут минимизировать уровень боли и дискомфорта у пациента, поскольку позволяют более аккуратно и точно работать в сложных анатомических условиях. Однако, важно отметить, что электрические инструменты требуют профессионального обучения и тщательного контроля работы, что может быть не всегда доступно в обычной стоматологической практике.
Работают ли элеваторы при удалении зубов мудрости, и какие нюансы нужно учитывать?
Да, элеваторы часто используются при удалении зубов мудрости, но есть некоторые нюансы, которые нужно учитывать. Зубы мудрости имеют необычную форму корней и могут располагаться в сложных положениях, поэтому для их удаления используются специальные модели элеваторов с усиленной конструкцией. Также важно учитывать, что корни зубов мудрости могут быть насыщены нервными окончаниями и близко к важным анатомическим структурам, таким как нижнечелюстной нерв. Поэтому стоматолог должен тщательно оценить рентгеновские снимки перед началом процедуры и, при необходимости, дополнительно использовать инструменты для разъединения связок, чтобы минимизировать риск повреждений и повысить эффективность удаления.
