Высокая температура тела (обычно выше 38°C) может возникать как при жаре, так и при холоде, в зависимости от контекста. При жаркой погоде организм может перегреваться, и высокая температура становится результатом перегрева, в то время как в холодных условиях высокая температура чаще свидетельствует о наличии инфекции или воспалительного процесса, когда организм реагирует на болезнь повышением терморегуляции.
Таким образом, высокая температура является симптомом организма, который пытается справиться с различными факторами: внешней средой или внутренними патологиями. Важно учитывать сопутствующие симптомы и общую картину, чтобы правильно оценить состояние здоровья и принять соответствующие меры.
Лихорадка и озноб
Лихорадка представляет собой состояние, при котором температура тела повышается из-за изменений в гипоталамусе, отвечающем за терморегуляцию. Нормальной считается температура до 37 °C, хотя ее максимальные значения варьируются от 37,2 °C в 6 утра до 37,7 °C в 16 часов. Лихорадка возникает из-за изменения уровня «точки отсчета» в гипоталамусе, вызванного простагландинами, и инициированного цитокинами. В клинической практике немного симптомов обладают такой же диагностической значимостью, как лихорадка. В отличие от лихорадки, гипертермия возникает, когда организм не может должным образом отдавать тепло (например, при высокой температуре окружающей среды) или под действием медикаментов (например, злокачественный нейролептический синдром, злокачественная гипертермия).
Истинная лихорадка возникает при инфекционных заболеваниях, иммунных расстройствах, васкулитах или тромбозах, инфарктах, травмах, грануломатозных болезнях (например, саркоидоз), колитах, опухолях (особенно при болезни Ходжкина, лимфомах, лейкозах, карциномах почки, гепатомах) или острых метаболических расстройствах (например, тиреоидный или надпочечниковый криз).
Клиническая картина
Пациенты с лихорадкой часто жалуются на миалгию, артралгию, анорексию и усталость. У большинства присутствуют озноб и чувство холода. При выраженном ознобе и высокой температуре могут наблюдаться пилоэрекция и дрожь, иногда даже стук зубов. В результате активации механизмов теплопотери возникает потоотделение. Изменения в психическом состоянии, включая делирий и судороги, чаще всего отмечаются у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
Диагноз
Важно внимательно рассмотреть клиническую картину. Следует тщательно собрать анамнез, в том числе узнать о поездках больного и его наследственных факторах. Затем необходимо провести детальное функциональное обследование, повторяя его по мере необходимости.
Лабораторные исследования включают клинический анализ крови с детальной оценкой (плазмоциты, токсическая зернистость и тому подобное), а также исследование патологических жидкостей (плевральная, суставная). Дополнительные анализы: определение СОЭ, общий анализ мочи, оценка функциональной активности печени, посевы крови, мочи, мокроты и кала (на микрофлору). Специальные методы диагностики могут включать рентгенографию, МРТ, КТ (для выявления абсцессов), радионуклидные исследования. Если неинвазивные методы не позволяют установить диагноз, может потребоваться биопсия органа или пункция костного мозга при анемии.
Лихорадка неопределенного происхождения (ЛНП)
Этот диагноз ставится, если температура поднимается выше 38,3 °C несколько раз в течение более двух недель, и не удается выяснить причину спустя неделю после госпитализации или после трех визитов к врачу. Обычно такая лихорадка связывается с инфекциями, опухолями, ДБСТ или васкулитами. К другим причинам относятся медикаменты, гранулематозные заболевания, неясные желудочно-кишечные расстройства, синдром Бехчета, болезнь Фабри, болезнь Уиппла и другие. Если ЛНП наблюдается более шести месяцев, маловероятно, что она связана с инфекцией. При отсутствии установленной причины прогноз, как правило, благоприятный.
Лечение
Лихорадку, превышающую 41 °C, рекомендуется лечить антипиретиками и охлаждением, используя влажные компрессы. Низкую лихорадку можно не лечить, кроме случаев, когда имеются фебрильные судороги у детей, беременность или нарушения в сердечно-легочной и мозговой активности. Обычно парацетамол (650 мг) каждые 3 часа в течение суток эффективен для лечения большинства случаев лихорадки.
Препарат не скрывает симптомы воспаления (что может свидетельствовать о причине лихорадки), не влияет на функцию тромбоцитов и не вызывает синдрома Рейя у детей. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и аспирин обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием. НПВС особенно полезны при лихорадке, вызванной опухолями.
Специфическое лечение основывается на точности диагноза. При подозрении на бактериальный сепсис может назначаться эмпирическая терапия антимикробными средствами. Для взрослых с нормальным иммунным статусом и грамположительной инфекцией можно использовать антибиотики, такие как имипенем, тикарциллин или клавуланат, а также третье поколение цефалоспоринов (цефтазидим и прочие). Больных с нейтропенией и лихорадкой следует лечить эмпирически, применяя комбинации: аминогликозид + препарат против синегнойной палочки, имипенем (тиенам) или цефтазидим (последние два могут применяться в монотерапии). При других условиях, при подозрении на риккетсиоз, бактериальную инфекцию у пациента с удаленной селезенкой, тифоидный синдром до установления точного диагноза необходима эмпирическая пробная терапия.
Причины озноба при температуре и ОРВИ
Озноб, появляющийся с лихорадкой, связан с острыми вирусными инфекциями. Эти состояния сопровождаются повышением температуры до фебрильных значений (выше 38 °C), головными болями и общей утомляемостью. Причина озноба при повышенной температуре заключается в его роли в улучшении терморегуляции организма. Лихорадка создает неблагоприятные условия для патогенных микроорганизмов.
Озноб с лихорадкой при ОРВИ обычно обуславливается вирусами и продуктами их распада. Лихорадка проходит три этапа:
- начальный — сопровождается дрожью;
- разгар — дрожь исчезает, температура повышается до критических значений (иногда выше 40 °C);
- снижение — теплоотдача превышает теплопродукцию, наблюдается увеличение потоотделения и мочеиспускания, температура начинает снижаться.
Озноб и высокая температура выполняют важные функции для поддержания гомеостаза организма, если они не достигают критических значений. При повышении температуры вырабатываются интерфероны (противовирусные белки)— так иммунная система отвечает на инфекцию.
Причины озноба без температуры
Если с лихорадкой все ясно, то почему же возникает озноб без повышения температуры? Существуют несколько причин:
- снижение уровня глюкозы у пациентов с диабетом;
- гипертонический криз;
- аутоиммунные заболевания;
- травматические повреждения;
- заболевания кровеносной системы;
- злокачественные опухоли.
Озноб без повышения температуры может быть вызван различными факторами:
Причина
Сопутствующие симптомы
Необходимость медицинской помощи
Лихорадка у детей
«Грипп порой сложно отличить от ОРВИ, так как существует множество вирусов, которые изначально обуславливают схожие тяжелые симптомы и высокую температуру. Поэтому для диагностики гриппа требуется лабораторное подтверждение. Однако, если мы подозреваем грипп, к примеру, если в семье уже есть подтвержденный случай, и ребенок начинает болеть, то можно назначить противовирусные препараты, которые будут эффективно действовать.
Грипп — это наиболее тяжелая форма ОРВИ. На первом месте стоят высокая температура и сильная интоксикация, что может проявляться в виде мышечных болей, головной боли, полной апатии и отсутствия аппетита. В таких случаях следует незамедлительно обращаться к врачу для своевременного начала лечения.
Грипп также опасен своими осложнениями, которые важно своевременно распознать. Назначение противовирусных средств, проведение необходимых обследований позволяет получить более четкую картину ситуации и, под контролем врача, помочь ребенку выздороветь. Различить ОРВИ и грипп может только специалист. Без медицинского опыта сложно по внешним признакам понять, что именно происходит с ребенком.
Существуют специальные обследования для определения возбудителей, включая возбудителя гриппа, что позволяет оказать своевременную помощь и правильно провести лечение, чтобы избежать осложнений и добиться благоприятного исхода.
Любые ОРВИ и грипп сопровождаются лихорадкой, которая представляет собой повышение температуры тела. Лихорадка делится на инфекционные и неинфекционные, и в рассматриваемом случае она инфекционная. Почему повышается температура? Это связано с работой центра терморегуляции, который поддерживает оптимальную для человека температуру.
При попадании в организм вирусов и бактерий их метаболические продукты способствуют выработке определенных веществ, воздействующих на центр терморегуляции в головном мозге и устанавливающих новый повышенный уровень температуры. В результате запускаются все механизмы для повышения температуры.
Как нужно относиться к лихорадке
Многие люди боятся лихорадки и сразу начинают бороться с температурой, стоит ей превысить отметку в 37 градусов. На самом деле, это неверно. Лихорадка — это защитная реакция организма, способствующая формированию адекватного иммунного ответа. Во время лихорадки вырабатываются защитные вещества, включая интерфероны, которые помогают в борьбе с инфекцией.
Кроме того, лихорадка препятствует размножению вирусов. Существуют определенные показания для снижения температуры: например, при значениях выше 39,5 °C у здоровых детей или 38-38,5 °C у детей из группы риска (например, с патологиями центральной нервной системы или врожденными пороками сердца, а также у детей до 3 месяцев). Повторюсь, если ребенок чувствует себя удовлетворительно — в большинстве случаев дети переносят повышение температуры без особых проблем — то до 39,5 °C можно не снижать, а лишь контролировать и наблюдать за состоянием. Однако, если имеются боли — например, мышечные или головные — в таком случае стоит начинать снижать температуру при 38-38,5 °C.
Почему поднимается температура
Как нам поступить, если у ребенка поднялась температура? Как предотвратить ухудшение состояния до обращения к врачу? В первую очередь, нужно создать оптимальные условия. В помещении, где находится больной ребенок, температура воздуха должна составлять около 20 градусов (с допустимыми колебаниями в 1-2 градуса), обеспечивая прохладу и достаточную влажность.
Организму необходимо избавиться от избытка тепла, и для этого требуется соответствующая температура окружающей среды. Кроме того, важно помнить о риске обезвоживания, так как при повышенной температуре значительно увеличиваются потери жидкости: через учащенное дыхание и потоотделение, особенно если ребенок потеет. Поэтому следует обеспечить его достаточным количеством жидкости.
Медики чаще всего советуют использовать натуральные морсы, богатые витамином С и обладающие естественным общеукрепляющим эффектом, однако необходимо Возместить потерю электролитов, ведь с потом утрачиваются солевые соединения. Можно предлагать ребенку компоты из сухофруктов, не газированную минеральную воду или регидрон био. Эти напитки можно чередовать. Иногда дети отказываются пить, но важно наладить с ними контакт, так как потребление жидкости является важным элементом лечения и может сыграть ключевую роль в улучшении состояния.
При быстром и резком повышении температуры у детей нередко наблюдается озноб. Пока температура не установится на новом высоком уровне для организма, озноб будет продолжаться. В этот период выделение тепла может быть затруднено, поэтому ребенка следует согревать.
Когда озноб прекратится, часто возникает ощущение жара, в таком случае следует снять лишнюю одежду, чтобы помочь организму охладиться. Если эти методы не дают результата, то можно прибегнуть к жаропонижающим средствам. Для детей разрешены только два препарата, которые считаются наиболее безопасными: парацетамол и ибупрофен.
Они имеют разные торговые наименования. Парацетамол может быть применен с первого месяца жизни, ибупрофен – начиная с 3 месяцев. Даже если вы успешно справились с лихорадкой и видите улучшение состояния ребенка, я рекомендую обратиться к врачу.
Во-первых, каждый ребенок уникален, и каждому требуется индивидуальный подход к лечению. Мать может не заметить все симптомы, тогда как врач сможет обнаружить возможные особы, которые требуют специализированного вмешательства.
Также необходимо установить график прогулок и физических нагрузок, чтобы определить, когда ребенку можно быть на свежем воздухе. Я настоятельно советую избегать самолечения и при первой же возможности обращаться за помощью к практике. Мы можем организовать прием так, чтобы избежать контактирования больных. Таким образом, один ребенок приходит, проходит лечение, и только затем следует следующий пациент, что снижает риск передачи инфекции.
Главные причины появления высокой температуры
У взрослых лихорадка обычно вызвана вирусными или бактериальными инфекциями. Существует и ряд других возможных причин повышения температуры:
- воспалительные аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- опухоли, особенно злокачественного характера, такие как лимфомы;
- закупорка крупных вен тромбом или эмболом;
- прием некоторых антибиотиков, противосудорожных средств или препаратов от гипертонии (лекарственная лихорадка);
- повреждения тканей, например, травмы или ожоги, как это бывает при инфаркте миокарда;
- операции.
Механизм лихорадки в этих ситуациях схож. Таким образом, повышение температуры не является заболеванием, а представляет собой защитную реакцию организма. Это способ, которым организм создает оптимальные условия для более эффективной работы иммунной системы.
Нельзя не упомянуть о лихорадке, возникающей при тиреотоксическом кризе – серьезном расстройстве функционирования щитовидной железы. В данной ситуации избыток гормонов может привести к тому, что температура тела поднимается до 39–41 ℃. Тиреотоксический криз требует немедленной госпитализации, так как это может быть жизненно опасным состоянием: возможны судороги, нарушения сердечного ритма и потеря сознания.
Причины повышения температуры у детей
У детей наиболее распространенной причиной лихорадки являются инфекции. Чаще всего это вызвано вирусами гриппа, парагриппа, риновирусами и РС-вирусами. Также повышенная температура часто связана с бактериальными воспалениями:
- в горле (ангина);
- в ухе (отит);
- в легких (пневмония);
- в мочевом пузыре (цистит);
- в почках (пиелонефрит);
- в носовых пазухах (синусит, гайморит);
- в оболочке головного мозга (менингит).
У младенцев, не достигших 3 месяцев, даже небольшое повышение температуры (38 ℃ и выше) может указывать на серьезные системные инфекции, такие как сепсис, поэтому нужно немедленно проводить обследование. Когда лихорадка у детей возникает после прививок, это обычно нормальная кратковременная реакция их иммунной системы.
Способы лечения лихорадки
Не всегда требуется снижать температуру. Лечение должно быть направлено на улучшение состояния пациента и предотвращение осложнений, а не на уничтожение самой лихорадки. При умеренном повышении температуры (до 38,5 ℃) и хорошем самочувствии врачи часто советуют пациентам больше отдыхать и увеличить потребление жидкости.
Наиболее значительной угрозой при лихорадке, особенно у детей и пожилых людей, является риск обезвоживания. При высокой температуре значительно увеличивается потоотделение и потери жидкости через дыхание. Если эти потери не компенсировать, организм быстро теряет воду и электролиты (натрий, калий, хлор).
Обезвоживание усиливает слабость, головную боль и вызывает головокружение, затрудняет процессы охлаждения тела и может привести к усилению симптомов:
- частое сердцебиение;
- пониженное артериальное давление;
- сухость во рту;
- вялость;
- в тяжелых случаях – потеря сознания.
У маленьких детей признаки обезвоживания могут развиваться особенно быстро: запавшие глаза, отсутствие слез при плаче, сухость слизистых и редкое мочеиспускание (менее трех раз за сутки).
Вот почему обильное питье является ключевым моментом в уходе за детьми с лихорадкой. Врачи обычно рекомендуют давать теплые и легко усваиваемые жидкости: чистую воду, некрепкий чай, морсы или компоты из сухофруктов. В некоторых ситуациях могут потребоваться специальные регидратационные растворы для поддержания водно-электролитного баланса.
Физические способы охлаждения
Физические методы охлаждения помогают снизить температуру и улучшить самочувствие, особенно у детей. Для этого необходимо:
- поддерживать воздух в помещении прохладным (18–20 ℃) и влажным (40–60 %);
- одевать легкую одежду из натуральных тканей, которые способствуют теплоотдаче;
- принять теплый душ или обтереть тело водой комнатной температуры.
Протирать кожу холодной водой или кусочками льда нельзя, поскольку это может вызвать спазм сосудов и усилить озноб, что, в свою очередь, будет стимулировать выработку дополнительного тепла. Использование спирта, уксуса или водки для охлаждения также недопустимо, так как это может привести к токсическим отравлениям и раздражению кожи.
При чрезмерном укутывании или в жарком помещении – особенно во время лихорадки – может происходить перегрев. В такой ситуации организм теряет способность к охлаждению, и температура тела начинает подниматься бесконтрольно, часто превышая 40–41 ℃, что может вызвать повреждение мозга и других органов. В таком случае необходима немедленная охлаждающая процедура и экстренная медицинская помощь.
Жаропонижающие средства
Иногда, даже если температура не слишком высокая, требуется применение жаропонижающих средств. Врачи могут рекомендовать их при:
- любой температуре – для детей до 3 месяцев;
- температуре выше 38 градусов – для детей и взрослых с серьезными хроническими заболеваниями;
- температуре 39 ℃ и выше – для людей любого возраста.
Еще один случай, когда жаропонижающие средства могут быть назначены, – «белая» лихорадка. При этом состоянии человек дрожит и испытывает озноб, температура высокая, но кожа бледная и при прикосновении кажется холодной и влажной.
Чаще всего для снижения жара используются препараты на основе парацетамола и ибупрофена, которые могут применяться как для взрослых, так и для детей, в зависимости от лекарственной формы. Препараты с ибупрофеном, кроме жаропонижающего действия, также помогают уменьшить воспаление и облегчить боль.
Атермик, который содержит парацетамол и ибупрофен, предназначен для снятия симптомов лихорадки только у взрослых. Это комбинированное средство позволяет эффективно бороться с жаром с двух направлений, усиливая тем самым эффект.
Как понять, что лечение эффективно?
Лечение можно считать успешным, если температура снизилась хотя бы на 0,5 ℃ в течение получаса после приема лекарства. Также благоприятным знаком является переход «белой» лихорадки в «розовую» – когда кожа становится красной и теплой.
Если после приема жаропонижающего средства в течение 30 минут не наблюдается улучшения, или возникают настораживающие симптомы, такие как сыпь, отказ от питья, сильная боль, судороги или спутанность сознания, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в больницу.
Понимание механизмов, стоящих за развитием лихорадки, помогает снизить уровень беспокойства в таких ситуациях и правильно реагировать. Тем не менее, выбор схемы лечения и назначение препаратов должны оставаться за врачом. Самолечение, особенно для детей и людей с хроническими заболеваниями, может быть опасным и неэффективным.
Причины повышения температуры тела
Ответственность за поддержание температуры тела человека в пределах нормальных значений (терморегуляция) лежит преимущественно на вегетативной нервной системе и гипоталамусе, который представляет собой немногочисленный, но крайне важный участок лобной доли мозга, наряду с другими частями головного и спинного мозга. Терморегуляция протекает в две стадии: первая – химическая (обмен веществ) способствует повышению температуры, а вторая – физическая – осуществляет ее снижение посредством потовыделения и дыхания через кожу.
При сбое в работе гипоталамуса или вегетативной нервной системы могут возникать проблемы с терморегуляцией. Однако чаще всего температура тела повышается по другим причинам:
- Инфекционные болезни, в том числе вирусные (например, ОРВИ), бактериальные, грибковые, гнойные. Если температура колеблется в течение дня, опускаясь до нормальных значений, это может указывать на туберкулез или развитие абсцесса. Если высокая температура сохраняется несколько дней, постепенно уменьшаясь, это возможно при инфекциях мочеполовой системы и некоторых дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы, малярии и т.д.
- Травмы, включая переломы, ушибы, растяжения и разрывы связок, а также повреждения кожи.
- Образования, как доброкачественные, так и злокачественные.
- Эндокринные расстройства, включая тиреотоксикоз (повышенная активность щитовидной железы).
- Заболевания крови.
- Аутоиммунные расстройства, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и прочие.
- Хронический пиелонефрит (если температура в диапазоне 37-38 °C держится более 14 дней, следует обратиться к врачу), а также острый пиелонефрит.
- Воспаление аппендикса.
- Инвазии глистов.
- Аллергические реакции.
- Инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца) и миокардит (воспаление сердечной мышцы).
- Менингококковая инфекция, опасное заболевание, для которого характерен резкий рост температуры до 40 °C.
- Прием некоторых медикаментов и проведение лечебных процедур.
- Реабилитация после операций.
- Синдром хронической усталости, неврозы, психические и неврологические расстройства и др.
Врач, основываясь на уровне повышения температуры, может предположить возможные причины и назначить определенные обследования для уточнения диагноза. Например, температура 37 °C без сопутствующих симптомов у взрослого или близкие к ней значения могут считаться нормой, но также могут свидетельствовать о снижении иммунной функции, у женщин – о начале беременности, переутомлении, депрессии, или о наличии венерического заболевания.
Температура от 37,5 до 38 °C скорее всего указывает на следующие патологии:
- Нарушения в системе щитовидной железы.
- Туберкулез.
- Аллергические реакции.
- Заболевания нервной системы.
- Опухоли.
- Пневмония (воспаление легких).
- Некоторые болезни желудочно-кишечного тракта.
- Гепатит А.
- Иммунные расстройства, включая аутоиммунные заболевания.
- Эндокардит и миокардит.
- Инфекции мочеполовой системы.
- Вирусные инфекции, как острые, так и хронические.
Температура выше 38 °C
Если такая температура сохраняется более трех дней, это может указывать на такие заболевания, как:
- Ревматизм.
- Вегетососудистая дистония.
- Воспаление легких.
При продолжительном повышении температуры на протяжении недель или месяцев существует высокий риск появления злокачественных новообразований, лейкозов, серьезных эндокринных нарушений или диффузных изменений печени либо органов дыхательной системы.
Это также может свидетельствовать о наличии ОРВИ, новообразования, сильной аллергической реакции, менингококковой инфекции или серьезных воспалительных процессов. Варианты реакций могут включать тепловой удар, после прививки, кишечные инфекции или отравления. В любом случае, необходимо обратиться к врачу.
