Комбинированные брекеты: как сэкономить на исправлении зубов без потери эффективности и эстетики

С 1728 года, когда французский стоматолог Пьер Фошар впервые описал процесс перемещения зубов, технологии брекетов значительно эволюционировали.

Сегодня современные системы способны менять положение зубов практически на любом уровне, при этом оставаясь эстетичными и привлекательными.

Где стандартные брекеты не оправдывают ожиданий, комбинированные системы уверенно берут на себя решение задач, которые возникают.

Общие сведения

Обычные брекет-системы делятся на:

• по материалу: металлические, пластиковые, керамические и сапфировые;
• по расположению: вестибулярные (спереди зубного ряда) и лингвальные (со стороны языка);
• по типу фиксации: самолигирующие и лигатурные.

Комбинированные брекеты представляют собой ортодонтические системы, которые объединяют качества различных типов устройств, корректирующих расположение зубов.

Их разработка направлена на устранение как глобальных, так и мелких проблем в зубных рядах за счет интеграции конструкций из разных материалов, обеспечивая при этом наибольшую эффективность в конкретном участке челюсти.

Такой подход позволяет комбинированным брекетам достичь идеального баланса между основными характеристиками ортодонтических систем: эстетикой, эффективностью и стоимостью.

Достоинства систем

Преимущества комбинированных брекетов заключаются в том, что они сочетают в себе позитивные аспекты однотипных систем и частично избавлены от их недостатков.

Металло-сапфировые, металло-керамические и керамико-сапфировые конструкции обеспечивают:

• высокую эстетику: на видимых передних зубах устанавливаются сапфировые или керамические замки, тогда как на боковых – металлические;
• более доступные цены: за счет использования недорогого металла в некоторых частях системы;
• превосходную функциональность и эффективность, поскольку наиболее проблемные боковые зубы корректируются надежными металлическими замками, которые выдерживают большую нагрузку без риска поломки или отклеивания.

Недостатки

Тем не менее, было бы наивно думать, что наличие этих достоинств происходит без каких-либо недостатков. К сожалению, комбинированные брекеты имеют свои минусы.

• Эстетика ниже, чем у традиционных керамических и сапфировых моделей: металлические элементы, установленные на боковых зубах, могут бросаться в глаза во время общения.
• У стекла и керамики меньше прочность по сравнению с металлом: в случае значительного смещения фронтальных зубов и сильных нагрузок их прочности может оказаться недостаточно.
• Уход за комбинированными системами более сложен по сравнению с однотипными.
• Смешанные конструкции могут затруднять четкость речи и требуют времени для привыкания.
• Высокие требования к квалификации стоматолога, который должен хорошо разбираться в различных конструкциях.

Возможные варианты

Стандартные брекеты различаются по материалу замков, месту размещения, методу фиксации и этапам передачи силы от дуги к зубам. Свойства комбинированных брекетов формируются на основе характеристик традиционных моделей.

Чаще всего комбинированные системы представляют собой комбинацию различных материалов, реже – мест установки (лингвальные и вестибулярные) и методов передачи силы (самолигирующие и лигатурные).

Наиболее частые сочетания материалов

• Металл-сапфир. Надежные металлические брекеты устанавливаются на жевательные зубы (премоляры и моляры), где они практически не видны. Их цель – обеспечить высокую эффективность лечения и надежность всей системы. Сапфировые замки размещаются на передних зубах, чтобы улучшить эстетику зубного ряда.
• Металл-керамика. Этот вариант немного менее эстетичен, чем металл-сапфир, однако более доступен по цене.

Дуэт лингвальной и вестибулярной системы

Установка комбинации лингвально-вестибулярной конструкции осуществляется следующим образом: на верхнюю челюсть устанавливается лингвальный (невидимый) тип системы, а на нижнюю – вестибулярный (видимый).

Такое разделение объясняется тем, что нижний ряд зубов менее заметен при улыбке и разговоре, тогда как верхний полностью открывается.

Лингвальные системы сложнее в установке и дороже, чем вестибулярные. Сочетание двух типов позволяет снизить расходы на ортодонтическое лечение и поддерживать необходимый уровень эстетики.

Комбинация материалов для челюстей

В ряде случаев имеет смысл применять различные материалы для верхней и нижней челюстей: на верхнюю ставят более эстетичный сапфир или керамику, а на нижнюю – металл.

Данная комбинация особенно эффективна, когда требуется значительная коррекция зубов на нижней челюсти, а на верхней – небольшие корректировки.

Единственным недостатком металлических брекетов является их низкая эстетичность, но их функциональные характеристики и надежность остаются на высоком уровне.

Тандем материалов на одной челюсти

Возможные комбинации материалов на одной челюсти могут включать:

• металл-керамика;
• металл-сапфир;
• керамика-сапфир.

Чаще всего выбор падает на комбинации металл-сапфир и металл-керамика. На передние зубы устанавливаются сапфировые или керамические брекеты, тогда как на боковые – металлические.

Комбинация керамики и сапфира обеспечивает привлекательный вид передних зубов при достаточном качестве на боковых элементах, где устанавливается керамика.

Использование различных материалов на одном челюстном ряду позволяет достичь оптимальной эстетики в передней области и надежности в жевательной зоне.

Усиление металлом

Чтобы снизить видимость ортодонтической системы без ущерба для прочности, можно использовать металлическое укрепление керамических или пластиковых моделей. Основная нагрузка от коррекции распределяется на замок, в котором находится дуга.

Для повышения устойчивости к истиранию, его покрывают медицинской нержавеющей сталью. В результате брекеты становятся более прочными, хотя и слегка менее незаметными, чем классические эстетические изделия.

Показания и противопоказания

Применение комбинированных конструкций для иборьбы дефектов прикуса целесообразно в следующих ситуациях:

• Если бюджета недостаточно на более дорогую систему. В этом случае жевательную область обеспечивают недорогими металлическими пластинами, а передние зубы – керамическими или сапфировыми.
• При значительном отклонении зубов или челюстей: на участках с большим смещением устанавливаются крепкие металлические устройства, а на тех, которые требуют небольшой коррекции – сапфировые или керамические.
• Если у пациента или врача есть специфические пожелания к эффективности коррекции или эстетике отдельных зубов или групп зубов.

Противопоказания

Все противопоказания к установке брекетов делятся на относительные и абсолютные. К относительным относятся:

• недостаточная гигиена полости рта из-за того, что брекеты затрудняют уход за зубами;
• наличие зубных заболеваний, которые необходимо вылечить перед коррекцией (например, кариес или пародонтит);
• аллергия на некоторые материалы (необходимо выбрать систему, не вызывающую сенсибилизации).

В отличие от относительных противопоказаний, абсолютные накладывают строгий запрет на установку систем.

К таким ограничениям относятся:

• недостаток опорных зубов;
• некоторые системные заболевания (например, туберкулез, гормональные нарушения, диабет, онкология);
• нарушения гемопоэза (лейкемия, гемолитическая анемия и др.);
• костные патологии;
• психические расстройства, наркомания, алкоголизм;
• венерические заболевания;
• иммунодефицит (например, СПИД).

Подготовка и способы установки

Процесс установки включает подготовительные и основные этапы.

Подготовительные процедуры

• Консультация специалиста (обсуждение пожеланий пациента, разъяснение деталей процедуры, установление противопоказаний).

• Диагностические мероприятия, включающие осмотр, зондирование и рентген. Результат обследования должен дать полное представление о состоянии зубов, РП и общем состоянии здоровья пациента.
• Разработка плана лечения на основе полученных данных.
• Санация ротовой полости – обязательный этап подготовки.

Основные процедуры

Фиксация брекетов на зубах может производиться двумя методами – прямым и непрямым. Прямой метод подразумевает приклеивание каждого замка на зубы непосредственно в ротовой полости пациента.

Непрямой же метод заключается в фиксации брекетов сначала на специально подготовленные каппы (за пределами рта), после чего они переносятся на зубы.

Прямая установка

Порядок действий при прямой установке брекетов выглядит следующим образом.

• Первым этапом является очищение эмали зуба с использованием различных инструментов (экскаваторов, щеток) и материалов (порошка, пасты, пемзы). Необходимо промывать зубы сильной струей воды в течение как минимум 15 секунд.
• Далее устанавливаются губные ретракторы.
• Следующий шаг — просушивание зубов теплым воздухом.
• Затем эмаль обрабатывается протравливающим гелем, который наносится в небольшом объеме на участки эмали, соответствующие основаниям брекетов.

  После того как гель выдерживается от 40 до 90 секунд (в зависимости от характеристик материала), его аккуратно удаляют с помощью тампона, после чего зубы промывают водой в течение одной минуты.

• После этого снова производится обсушивание воздухом.
• Убрав влагу, наносят клей на эмаль и основание брекета, после чего брекет прижимается к зубу. Приложенное усилие должно поддерживаться примерно 20 секунд.
• В конце устанавливается дуга, что следует делать через 7-10 минут после закрепления последнего брекета.

Непрямая установка

Непрямая установка заключается в создании капы, которая представляет собой точную копию челюстной дуги пациента. Для ее изготовления изготавливается слепок с зубов, на основе которого готовится гипсовая форма. Затем по этой форме создаются две идентичные капы.

На одной капе размещаются брекеты таким образом, как они должны быть закреплены на зубах. В другой капе, напротив брекетов, вырезаются окошечки, которые точно совпадают с формой оснований замков.

Капа с вырезами надевается на зубы, служа своего рода шаблоном для быстрого и точного приклеивания замочков.

Подготовка эмали для непрямой установки выполняется теми же методами, что и для прямой.

Сроки лечения

Продолжительность коррекции определяется тяжестью проблемы (степенью смещения зубов) и возрастом пациента. Обычно для достижения желаемого результата требуется от полутора до двух лет. Минимальный срок — 6 месяцев, максимальный — 3 года.

Кроме того, для сохранения достигнутых результатов может понадобиться еще несколько лет на ретенцию. У детей процесс коррекции проходит быстрее, чем у взрослых, за счёт гибкости и незавершенности формирования зубочелюстной системы.

При незначительных отклонениях время ношения брекетов в среднем составляет около года. На сроки лечения, помимо возраста, влияют используемые методики коррекции и тип конструкции брекетов.

• Для лингвальных и металлических систем — 1,5-2 года.
• Для пластиковых — 1-2 года.
• Для сапфировых и керамических — 1-3 года.

Правила ухода

Комбинированные брекет-системы требуют более тщательного ухода по сравнению с однотипными. Поэтому при их установке целесообразно расширить набор инструментов для очистки зубов.

Обычной зубной щеткой стоит дополнить ортодонтические щетки, предназначенные для очищения брекет-систем, а также использовать другие средства и методы гигиены области рта.

• Однопучковая щетка, имеющая щетинки, собранные в один пучок, удобна для тщательной чистки каждого брекета.
• Ершик — полезный инструмент для очищения замочков.
• Щетка с двумя рабочими поверхностями.
• Зубная нить — традиционное средство для очистки междузубных промежутков.
• Ирригатор — устройство для обмывания ротовой полости струей воды.

Рекомендуется увеличить время на чистку до 5 минут.

Чистка с помощью щеток должна сопровождаться полосканием рта растворами, обладающими антисептическими, отбеливающими, реминерализующими и освежающими свойствами.

Рекомендуется использовать гель с содержанием кальция, фосфора и магния. Он помогает восстановить минеральный состав эмали и укрепить зубы против кариеса.

Следует избегать:

• жевательной резинки любых видов;
• слишком жесткой пищи;
• напитков и продуктов, способных оставлять пятна — кофе, красное вино, чай, некоторые ягоды (черника, голубика и т.д.).

При установке термоактивных брекетов следует отказаться от употребления очень холодных или горячих блюд.

В представленном видео можно увидеть отзыв пациента о своем опыте ношения, комфорте и эффективности комбинированных брекетов, а также об уходе за ними.

Цена

В таблице ниже вы найдете ориентировочные цены на установку комбинированных и схожих ортодонтических систем.

При использовании информации стоит учитывать, что цена на ортодонтические устройства зависит не только от их характеристик, но и от категории клиники. Ниже указаны расценки в клиниках эконом-класса.

Опыт других людей

Анастасия, 28 лет, учительница. Я всегда стеснялась своей улыбки из-за кривых зубов. Когда мой ортодонт предложил комбинированные брекеты, я была удивлена многогранностью этого подхода. С их помощью можно было исправить не только положение зубов, но и прикус. После нескольких месяцев ношения брекетов я заметила, как мои зубы становятся более ровными, а улыбка – более уверенной. Это решение помогло мне не только в эстетическом плане, но и улучшило функции жевания.

Иван, 32 года, инженер. У меня были довольно сложные проблемы с прикуса и неровностями зубов. Ортодонт рекомендовал комбинированные брекеты для комплексного решения балки зубов и исправления прикуса. Этот метод оказался идеальным, так как он сочетает в себе элементы съемных и несъемных аппаратов. В результате, через год я не только исправил все проблемы, но и значительно повысил свою самооценку.

Екатерина, 25 лет, студентка. Я всегда мечтала о красивой улыбке, и, когда у меня возникли проблемы с расположением зубов, я не раздумывая обратилась к врачу. Комбинированные брекеты стали отличным вариантом. За счет их конструкции возможна более точная коррекция зубов, а вдобавок я получила возможность регулировать давление на зубы в разных зонах. Это не только решило мои стоматологические проблемы, но и позволило улучшить эстетику моей улыбки. Я довольна результатом!

Вопросы по теме

Как комбинированные брекеты помогают при сложных случаях аномалий прикуса?

Комбинированные брекеты идеально подходят для сложных случаев аномалий прикуса, таких как дентальный перекрестный прикус или глубокий прикус. Эти устройства сочетают элементы как съемных, так и несъемных систем, что позволяет более точно корректировать положение зубов и челюстей. Благодаря возможности индивидуальной настройки, ортодонт может добиться необходимого результата, используя разные подходы к лечению, что значительно ускоряет процесс и делает его более эффективным.

Можно ли использовать комбинированные брекеты для исправления положения зубов у взрослых?

Да, комбинированные брекеты могут быть эффективно использованы для исправления положения зубов как у детей, так и у взрослых. Взрослые пациенты часто сталкиваются с более сложными аномалиями, которые требуют более комплексного подхода. Комбинированные брекеты предоставляют возможность корректировать зубной ряд, одновременно учитывая особенности челюстного аппарата, что значительно улучшает результаты лечения в зрелом возрасте.

Как долго необходимо носить комбинированные брекеты для достижения желаемого результата?

Сроки ношения комбинированных брекетов зависят от индивидуальных особенностей пациента и сложности случая. В среднем, лечение может занять от 6 месяцев до 2 лет. Ортодонт оценивает прогресс на регулярных осмотрах и может при необходимости корректировать план лечения. Важно следовать рекомендациям специалиста и соблюдать гигиену полости рта, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения.