Коронка на живой зуб: преимущества и недостатки

Процесс установки коронки на зуб может быть необходим по ряду причин. Чаще всего такая процедура включает в себя депульпацию зуба. Однако стоматологи иногда могут накрыть коронкой зуб, не затрагивая пульпарную камеру, что позволяет сохранить его живым.

Оптимальные условия для протезирования

В стоматологии процедуру удаления нервно-сосудистого пучка, или пульпы, из корневых каналов называют депульпированием.

Эта процедура часто выполняется перед протезированием, но не всегда является обязательной. Решение о ее необходимости принимает врач, основываясь на состоянии зуба.

Протезирование зуба, который еще жив, возможно при наличии следующих показаний:

1. Зуб находится в нормальном состоянии, но его анатомия не позволяет ему выполнять функции должным образом (например, он может быть исключен из жевательного процесса или, наоборот, испытывать чрезмерную нагрузку при жевании).
2. Зуб имеет неэстетичный вид из-за врожденных или приобретенных аномалий.
3. На каком-то участке эмаль зуба очень чувствительна и подвержена быстрому износу.
4. Требуется использовать здоровый зуб в качестве опоры для мостовидного протеза.

Решение о сохранении нервно-сосудистого пучка принимается только при наличии таких показаний, что позволяет эффективно поддерживать питание всех тканей покрытого зуба.

Депульпирование обязательно в тех случаях, когда коронка устанавливается на фронтальный зуб, так как все передние зубы имеют один корень, а нервы располагаются близко к поверхности, что может привести к повреждению пульпы и ожогу тканей во время обточки.

У зубов с несколькими корнями пульпа находится глубже, и их можно не депульпировать, поскольку риск повреждения минимален.

Несмотря на это, многокорневые зубы можно оставлять с живой пульпой.

Некоторые нюансы

После депульпации зуб становится более хрупким из-за отключения от обмена. Чрезмерная нагрузка во время еды может вызвать его раннюю потерю. Поэтому протезирование без депульпации становится все более популярным подходом у пациентов.

Однако данная процедура имеет свои сложности. К основным аспектам можно отнести:

1. Необходимость обрабатывать зуб с использованием большого количества воды во время обтачивания, чтобы предотвратить перегрев пульпы.
2. Применение специального инструмента.
3. Использование только новых фрез для обработки, поскольку ранее использованные инструменты могут привести к быстрому нагреву и повреждению пульпы.
4. Нанесение защитного покрытия по окончании работы для предотвращения инфицирования нервно-сосудистого пучка.
5. Необходимость применения антисептических растворов для улучшения фиксации коронок.

Важно! Игнорирование приведенных рекомендаций может привести к осложнениям и необходимости дальнейшего лечения.

По окончании подготовительных манипуляций на зуб фиксируется временная коронка, что решает несколько задач:

1. Обеспечивает полноценное жевание.
2. Скрывает эстетические недостатки, особенно в области фронтальных зубов.
3. Предотвращает болевые ощущения, если пациент будет жевать на проблемном зубе.
4. Создает психологический комфорт.
5. Защищает культи и окружающие ткани от инфекции.
6. Предупреждает расшатывание и смещение зубов после обточки.
7. Предотвращает изменение формы десны.
8. Способствует привыканию пациента к будущему протезу.
9. Обеспечивает правильное произношение звуков.

Этапы процедуры

На основе слепков технику в лаборатории изготавливают модель постоянного протеза. Поскольку для этого используются такие материалы, как металлокерамика или диоксид циркония, процесс может занять несколько недель.

Для завершения работы техник и стоматолог проводят две примерки:

• Первая – проверяется каркас коронки.
• Вторая – примеряется почти готовый протез, на который нанесены слои керамики и красителей.

На второй примерке осуществляется проверка соответствия цвета коронки и ее формы. После проверки конструкция снова отправляется в лабораторию для окончательной обработки – глазуровки и полировки.

На следующем визите устанавливается постоянная коронка, однако на временный цемент. Это позволяет оценить комфорт при ношении, правильность установки относительно соседних зубов и исключить риск аллергических реакций.

Если возникают какие-либо проблемы или пациент высказывает жалобы, принимаются меры для их разрешения. Если побочные эффекты отсутствуют, протез фиксируется на постоянный фундамент.

Используемые материалы

В зубопротезировании в современности используются различные материалы, позволяющие создавать конструкции разного назначения и стоимости с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Пластмасса

На фоне финансовой доступности пластмасса долгое время оставалась наиболее популярным материалом. Однако ее показатели значительно уступают новым материалам, поэтому в основном применяется для временных протезов.

Пластмассовые протезы не отличаются долговечностью – они быстро меняют форму и ломаются. Создать эстетически привлекательные и удобные коронки из пластмассы практически невозможно. Они впитывают запахи и окрашиваются пищевыми красителями.

По своей структуре пластмасса является пористым материалом, что способствует быстрому размножению патогенной микрофлоры.

Важно! Единственный способ избежать проблем и продлить срок службы пластмассового протеза – регулярное и качественное очищение как самой конструкции, так и зубов.

Керамика

К основным преимуществам керамики можно отнести ее высокую эстетику благодаря близости оттенка к цвету эмали.

Зубные коронки из керамики визуально неотличимы от натуральных зубов как по цвету, так и по прозрачности. Современные технологии повысили прочность керамики, что позволяет использовать ее для восстановления жевательных зубов.

Еще одним плюсом является легкость материала, благодаря которой протезы практически не ощущаются во рту. Пациентам с предрасположенностью к аллергиям стоит предпочесть именно керамику.

Важно! Керамика является безопасной для людей, склонных к аллергическим реакциям. Она может вызвать покраснение десен и их воспаление только в исключительных случаях.

К недостаткам керамики относятся ее хрупкость и высокая стоимость. Кроме того, керамические протезы требуют внимательного ухода и соблюдения правил безопасности при ношении.

Диоксид циркония

Протезы из диоксида циркония являются оптимальным вариантом для восстановления зубов благодаря своим преимуществам:

1. Отличная эстетика. Диоксид циркония считается лучшим материалом для создания протезов, так как зубы из него почти неотличимы от натуральных по цвету, прозрачности и структуре.
2. Невероятная прочность. После обжига этот материал достигает прочности, сравнимой с металлическими изделиями.
3. Возможность аккуратной обработки зубов под коронку. Циркониевые протезы тоньше металлокерамических, что способствует лучшему сохранению собственных зубных тканей.
4. Биосовместимость. Не возникает аллергических реакций и гальванизма.
5. Долговечность, достигающая до 20 лет при соблюдении условий эксплуатации.

Протезы из диоксида циркония практически не имеют ограничений по установке и отлично прилегают к деснам, обеспечивая устойчивость под действием жевательных нагрузок.

К недостаткам таких коронок можно отнести:

• высокую стоимость;
• необходимость учитывать меньше вариантов оттенков, что может ограничивать выбор для фронтальных зубов;
• недостаточная прочность соединения каркаса с фарфоровым слоем, что приводит к образованию сколов;
• ускоренное физиологическое стирание антагонистов.

Для многих пациентов указанные недостатки становятся серьезным аргументом в пользу выбора других материалов вместо коронок из диоксида циркония.

Необходимость депульпации

Вопрос о необходимости обязательного удаления нервно-сосудистого пучка из корневых каналов является предметом споров среди стоматологов, так как нередко возникают осложнения.

Следовательно, депульпация перед установкой протеза не считается обязательной и выполняется только при наличии определённых показаний:

• неправильное анатомическое расположение;
• глубокий и запущенный кариес;
• кариозный процесс в корневой части зуба;
• частичное оголение нервных окончаний;
• гиперчувствительность зуба;
• неадекватная высота установки коронки;
• невозможность качественно обработать зуб после открытия пульповой камеры;
• особенности анатомии: большой объем пульповой камеры, значительный наклон зуба (более 10 градусов);
• механические повреждения зуба, которые могут привести к гибели нервов;
• воспалительные процессы в периодонте или пульпе.

Во всех остальных случаях решение о депульпации принимает стоматолог индивидуально, учитывая состояние проблемного зуба, анатомические характеристики соседних зубов и возраст пациента.

Примечание! Особое внимание стоит уделить зубам, которые будут служить опорой для мостовидных протезов.

Таким образом, настойчивость стоматолога в необходимости депульпации при отсутствии серьезных показаний может рассматриваться как нарушение профессиональных стандартов.

Реальности и мифы

Протезирование, особенно без депульпации, у большинства пациентов ассоциируется с дискомфортом, болевыми ощущениями и даже страхом.

Это связано с необходимостью удаления части зубной ткани. В результате многие люди отказываются от подобного восстановления зубов, приводя в качестве причины следующее:

1. Зуб, покрытый коронкой, быстрее теряет прочность и начинает гнить. Это действительно возможно, но только в случае неправильного выполнения процедуры или недостаточной гигиены полости рта.

   Также может произойти разрушение при плохой подготовке зуба к протезированию, низком качестве протезов и отказе от установки временной коронки.

2. Установка коронки требует удаления значительного объема зубной ткани. Однако современные стоматологические технологии направлены на максимальное сохранение дентина.

   Использование новейшего оборудования позволяет точно контролировать объем удаления тканей, производя эту процедуру более осторожно. Кроме того, материалы для протезирования изменились — например, металлокерамика стала легче, что позволяет существенно сократить стачивание.

3. После удаления коронки зуб может потребоваться удалить. При условии, что граница протезного изделия осталась неизменной и подготовка зуба была выполнена максимально деликатно, последующее протезирование через несколько лет возможно без удаления.
4. Депульпация зуба перед установкой коронки считается обязательной процедурой, но это актуально только при наличии конкретных показаний. Благодаря новым технологиям, установка протеза на живой зуб теперь не представляет большого труда.
5. Если под коронкой вдруг развился кариес, его лечение может оказаться сложным. В большинстве случаев потребуется снять протез и заменить его после завершения терапии, хотя кариес иногда можно исправить и без снятия конструкции, прокладывая лечение через отверстие на жевательной поверхности.
6. Предпочтительнее вместо коронки использовать несколько пломб. С финансовой точки зрения пломбирование может быть более выгодным, но по эффективности оно значительно уступает. Даже крупные пломбы не выдерживают серьезных жевательных усилий, из-за чего могут трескаться и приводить к сколам стенок.

Важно! Коронка способствует равномерному распределению нагрузки и защищает зубные ткани от повреждений. При сильном разрушении зуба применять только пломбы нецелесообразно.

Все вышеприведённые аргументы, которыми пациенты оправдывают отказ от коронок, являются заблуждениями. Необходимо понимать, что оптимальное решение может быть предложено только стоматологом на основании результатов обследования и визуального осмотра.

Посмотрите видео, в котором эксперт делится мнением о том, нужно ли депульпировать зуб перед установкой коронки.

Опыт других людей

Виктор, 34 года: «Я обратился к стоматологу с проблемой, когда у меня на одном из зубов началась глубокая кариозная полость. Врач предложил установить коронку на живой зуб. Я был немного напуган, так как слышал, что это может привести к проблемам в будущем, однако стоматолог объяснил, что при правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций, коронка на живом зубе может прослужить долго и существенно улучшить состояние зуба. Я согласился, и, в общем, остался доволен результатом.»

Анна, 28 лет: «У меня также была ситуация, связанная с решением о коронке на живом зубе. Сначала я была против, так как переживала, что это может повредить зуб или вызвать болевые ощущения. Но после консультации с врачом и изучения разных мнений специалистов, я поняла, что в некоторых случаях это оправдано. Если зуб крепкий и оператор применяет современные технологии, то риск минимален. Я решилась на процедуру и не жалею о своем решении.»

Игорь, 45 лет: «Я перенес лечение зубов, и стоматолог предложил установить коронку на живой зуб. Я относился к этому с осторожностью, потому что у меня есть долгий опыт с зубными процедурами. Многие мои знакомые говорили, что это не самый лучший вариант, и что лучше удалять живой зуб, чем ставить на него коронку. Но врач объяснил, что если зуб имеет достаточно прочной структуры, коронка может спасти его, а также избежать дальнейших осложнений. После обсуждения я решился, и сейчас рад, что остался с живым зубом.»

Вопросы по теме

Что происходит с живым зубом после установки коронки?

После установки коронки на живой зуб, он остается под защитой, что предотвращает его дальнейшее разрушение. Однако здоровье нерва остается важным аспектом — если зуб имеет длительные или сильные боли, это может быть признаком необходимости удаления нерва. Важно регулярно проходить стоматологические осмотры, чтобы отслеживать состояние как самого зуба, так и установленной коронки.

Какие риски могут возникнуть при установке коронки на живой зуб?

Установка коронки на живой зуб может сопровождаться рядом рисков. Например, если зуб недостаточно обработан или имеет скрытые трещины, коронка может не установитьсь должным образом. Это может привести к осложнениям, таким как инфекции или необходимость повторного вмешательства. Также возможно развитие чувствительности зуба к температурным изменениям. Поэтому важно тщательно обследовать зуб перед процедурой и следовать рекомендациям стоматолога.

Какое время требуется для установки коронки на живой зуб с учетом всех процедур?

Процесс установки коронки на живой зуб обычно занимает несколько визитов к стоматологу и включает несколько этапов. Первый визит заключается в диагностике и подготовке зуба, что может занять от 30 минут до одного часа. Следующий этап — снятие слепка и создание коронки, который может занять от одной до двух недель. На последнем визите коронка устанавливается, что занимает около 20-30 минут. В итоге, весь процесс может занять 2-3 недели, в зависимости от сложности случая и времени изготовления коронки в лаборатории.