Косточки на ногах: свидетельствует ли это о наличии молочной кислоты

Косточки на ногах, также известные как бурситы или отклонения больших пальцев, свидетельствуют о деформации суставов, а не о наличии молочной кислоты. Эти образования возникают вследствие неправильной нагрузки на стопу, наследственной предрасположенности или ношения неудобной обуви.

Молочная кислота, как продукт метаболизма, не имеет прямого отношения к образованию косточек. Основные факторы, вызывающие их появление, связаны с механическими изменениями и воспалительными процессами в суставах, а не с уровнем молочной кислоты в организме.

Косточка на ноге, известная как вальгусная деформация большого пальца, представляет собой распространенное ортопедическое заболевание, способное вызвать дискомфорт и болезненные ощущения. В этой статье мы подробно обсудим механизмы формирования косточки, факторы, способствующие ее возникновению, а также методы лечения и профилактики.

Образование косточки происходит из-за постепенно происходящего смещения сустава большого пальца наружу, что выражается в появлении выпуклости на внутренней стороне стопы. Вот основные факторы, способствующие этому явлению:

1. Генетическая предрасположенность — если у вас в семье были случаи подобной проблемы, то риск ее появления у вас значительно повышается.
2. Неподходящая обувь — использование узкой и тесной обуви, особенно на высоких каблуках, оказывает дополнительное давление на пальцы, что ведет к смещению сустава.
3. Плоскостопие — это состояние нарушает нормальную биомеханику ходьбы, что может привести к вальгусной деформации.
4. Перегрузки и травмы — повреждения стопы и постоянные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью или спортом, также могут привести к образованию косточки.
5. Системные болезни — заболевания, такие как артрит, способны вызывать изменения в форме стопы и образование косточки.

Симптомы и диагностика

К основным симптомам косточки на ноге относятся:

• Выпуклость на внутренней стороне стопы у основания большого пальца.
• Боль и воспаление в области сустава.
• Ограничение подвижности большого пальца.
• Покраснение и отек вокруг сустава.
• Наличие мозолей и натоптышей на коже.

Для диагностики вальгусной деформации необходимо обратиться к ортопеду. Врач проведет осмотр стопы, может назначить рентген, чтобы определить степень смещения сустава и наличие сопутствующих проблем.

Как развивается заболевание

Для более глубокого понимания процесса развития этого заболевания полезно проанализировать, из чего состоит стопа.

Кости стопы: вид сверху

Помните, что поперечное плоскостопие представляет собой прогрессирующее заболевание. Если пациент не будет следовать рекомендациям врача, косточка на ноге продолжит расти, что вызовет дополнительные проблемы.

Кости стопы: вид снизу

В норме сесамовидные кости заключены в сухожилия обеих головок короткого сгибателя, а сухожилие длинного сгибателя большого пальца прочно фиксировано между ними (так называемый «гамак»).

«Гамак» первой плюсневой кости: 1 – сухожилие мышцы, приводящей большой палец; 2 – сухожилие длинного сгибателя большого пальца; 3 – сухожилие мышцы, отводящей большой палец; 4 – сухожилия обеих головок короткого сгибателя большого пальца.

В процессе формирование данной патологии важным аспектом является распластание передней части стопы, что приводит к расхождению плюсневых костей в горизонтальной плоскости. Это обычно связано с отклонением первой плюсневой кости внутрь, иногда вместе с отклонением пятой наружу.

Прогрессирование отклонения первой плюсневой кости наружу приводит к подвывиху и вывиху сесамовидных костей, которые смещаются в область первого межплюсневого промежутка. Это вытягивает наружу сухожилия, находящиеся в комплексе с сесамовидными костями, что ведет к изоляции головки первой плюсневой кости от ее «гамака».

В результате разгибатели и сгибатели большого пальца начинают выполнять функцию отводчиков, вызывая внутреннее отклонение большого пальца (халюс вальгус) и образуя характерную шишку рядом с его основанием.

Под действием нагрузки на первую плюсневую кость и реакции опоры возникает момент силы, приводящий к внутреннему повороту первой плюсневой кости и большого пальца. Вследствие этого также развиваются подвывихи в плюсне-сесамовидном сочленении, что существенно снижает опорную функцию головки первой плюсневой кости и увеличивает нагрузку на головки второй и третьей плюсневых костей, формируя болезненные натоптыши на подошве.

Головка 1-й плюсневой кости, выступающая внутрь, подвергается постоянному давлению со стороны обуви. В результате чего по ее внутреннему краю возникает и постепенно увеличивается в размерах костно-хрящевой экзостоз (разрастание кости из постепенно окостеневающей хрящевой ткани), а над ним – воспаляющаяся часто суставная сумка (хроническая форма бурсита).

Похожие изменения могут наблюдаться и в области пятой плюсневой кости, что объясняется ее значительным отклонением наружу. При этом мизинец может отклоняться внутрь. Эту патологию в зарубежной медицине часто называют «бурситом портного».

При поперечном плоскостопии увеличение нагрузки на головки средних плюсневых костей создает избыточное давление на сухожилия сгибателей второго и третьего пальцев, что вызывает их рефлекторное сокращение и приводит к формированию молоткообразной деформации пальцев. Дополнительно это может быть вызвано смещением средних пальцев большим пальцем, отклоняющимся наружу.

Такое изменение характеризуется сгибанием в проксимальном межфаланговом суставе и разгибанием в плюснефаланговом суставе, иногда с дополнительными изменениями в дистальном межфаланговом суставе.

По мере того как прогрессирует болезнь, формируются стойкие суставные контрактуры молоткообразных пальцев, а на их тыльной поверхности развиваются болезненные омозолелости от давления обувью. В дальнейшем может сформироваться вывих пальца к тылу («когтистый» палец), а развитие остеоартроза в деформированных суставах усиливает болевой синдром.

Таким образом, поперечное плоскостопие представляет собой множество изменений в передней части стопы. К важнейшим элементам этого состояния, помимо расхождения, относятся существующая дислокация сесамовидных костей плюсне-фалангового сустава и выраженный внутренний поворот первой плюсневой кости.

В большинстве случаев поперечное плоскостопие приводит к отклонению большого пальца наружу и/или мизинца внутрь, а также к появлению молоткообразной деформации средних пальцев.

Классификация

Поперечное плоскостопие и халюс вальгус классифицируются в зависимости от степени выраженности патологических изменений.

HVA — угол отклонения большого пальца (нормальное значение до 15 градусов). IMA — угол между первой и второй плюсневыми костями (в норме 8-10 градусов).

По степени (иногда рассматриваемой как стадия) деформации передней части стопы, определяемой по рентгеновским исследованиям, выделяют следующие категории:

• первая (слабовыраженная) — HVA не превышает 30 градусов, а IMA находится в пределах 9-12 градусов;
• вторая (умеренно выраженная) — HVA достигает 40 градусов, а IMA увеличивается до 13-16 градусов;
• третья (резко выраженная) — HVA превышает 40 градусов, а IMA составляет более 16 градусов.

Степени вальгусной деформации: 1-я (верхняя картинка), 2-я (нижняя картинка слева), 3-я (нижняя картинка справа)

Поперечное плоскостопие может иметь следующие формы деформации передней части стопы:

• Неподвижная («мягкая» стопа) — поперечная распластанность стопы полностью устраняется, и большой палец легко возвращается в нормальное положение с помощью ручной коррекции.
• Фиксированная («ригидная» стопа) — попытка уменьшить ширину стопы и вернуть большой палец в норму с помощью ручного вмешательства не дает результатов.

Неподвижная форма. Слева — стопа до коррекции проблемы. Справа — стопа после ручной коррекции.

Попытки самостоятелного лечения этого заболевания в домашних условиях, особенно с использованием народных средств, крайне не рекомендуются. Важно обратиться к ортопеду для профессиональной помощи.

Фиксированная форма. Слева — стопа до коррекции деформации. Справа — стопа при попытке ручной коррекции

Поперечное плоскостопие делится на одностороннее и двухстороннее в зависимости от места деформации.

Причины появления

Множество женщин сталкиваются с этой проблемой, но не каждая знает, почему появляются косточки на ногах. Одни считают это лишь особенностью строения, другие винят возраст. Однако основной причиной увеличения сустава большого пальца является деформация стопы из-за неправильного распределения нагрузки.

Косточка на ноге у большого пальца чаще всего начинает расти у женщин, предпочитающих stylish обувь. Желание выглядеть привлекательно в юности зачастую является причиной будущих страданий. Ведь высокие каблуки ставят акцент на нагрузку на пальцы.

Такое положение является неестественным для стопы. Связки растягиваются, поперечный свод распластывается. В результате огромные пальцы начинают отклоняться от своей нормальной оси. Кроме того, узкий носок модельной обуви способствует их искажению. Это именно такое состояние приводит к образованию шишки.

Шишка представляет собой измененный сустав большого пальца.

Если такое воздействие будет продолжаться, шишка постепенно будет расти.

Но не только это становится причиной появления косточки на большом пальце ноги. Учитывать различные факторы при выборе методов лечения крайне важно, так как без устранения причин деформации невозможно избавиться от шишки.

• Люди, имеющие наследственные заболевания суставов или связок, часто предрасположены к появлению косточки. У них деформация пальцев может произойти уже в подростковом возрасте.
• Плоскостопие — это заболевание, которое почти всегда приводит к образованию косточки, иногда выступая в качестве её непосредственной причины. Неправильное распределение нагрузки на стопу вызывает различные деформации, особенно затрагивающие большие пальцы, на которых может сосредоточиться основной вес тела.
• Чрезмерные нагрузки, например, работа в стоячем положении или продолжительное время на ногах, могут приводить к различным заболеваниям стоп. В результате это затрагивает спортсменов, балерин, продавцов, курьеров и других профессионалов, чья деятельность связана с длительной ходьбой или стоянием.
• Патологии суставов, такие как артрит, артроз, остеопороз и бурсит, Ведут к неправильному распределению нагрузки на стопу. Деформации могут наблюдаться у людей, которые перенесли рахит или полиомиелит.
• Люди с избыточным весом испытывают постоянные серьезные нагрузки на стопы. Это приводит к тому, что продольные и поперечные своды истончаются, и сустав большого пальца начинает выступать наружу.
• Травмы стоп могут вызвать ее деформацию. При этом не обязательно речь идет о переломах или вывихах — даже привычные ушибы и растяжения связок могут нарушить кровоснабжение и ослабить мышцы.
• Недостаток витаминов и микроэлементов отрицательно сказывается на здоровье стоп. Это может происходить на фоне эндокринных заболеваний, нарушений метаболизма, гормональных изменений или ухудшения кровообращения в нижних конечностях.

Основная причина деформации большого пальца стопы — это ношение обуви на высоких каблуках.

Стадии развития

Вальгусная деформация больших пальцев ног возникает постепенно. Передняя часть стопы состоит из плюсневых костей, которые продолжаются фалангами пальцев. В нормальном состоянии плюсневые кости располагаются параллельно и удерживаются связками. Между головками этих костей и пальцами образуется поперечный свод стопы, выполняющий амортизирующую и стабилизирующую функции.

При повышенных нагрузках связки не выдерживают, и плюсневые кости начинают расходиться. Особенно это заметно на больших пальцах. Они отклоняются от своей оси больше других. Ведь на них обычно падает самая большая нагрузка. Но ношение обуви, особенно с узким носком, не дает отклоняться всему пальцу, поэтому он изгибается под углом, а головка плюсневой кости выпирает сбоку.

Это выпячивание иногда обозначается как «косточка».

Согласно величине угла отклонения большого пальца, выделяют 4 стадии вальгусной деформации:

• 1 – угол смещения менее 20 градусов, другие проявления отсутствуют;
• 2 – появляются болезненные ощущения при ходьбе, палец отклоняется до 30 градусов;
• 3 – кожа на суставе опухает и краснеет, боли становятся интенсивными, палец может отклониться до 50 градусов;
• 4 – запущенная форма, которая редко встречается, при которой угол отклонения превышает 50 градусов, боли постоянные, а передняя часть стопы полностью деформируется.

Существуют разные стадии деформации, в зависимости от угла отклонения большого пальца от своей оси.

Косточка на большом пальце причины

Причины появления «косточки» на большом пальце стопы остаются до конца не исследованными. Если «косточка» образуется на фоне подагры или ревматоидного артрита, это можно считать ее вторичным проявлением по отношению к данным заболеваниям. Однако чаще всего такие деформации возникают без связи с конкретными заболеваниями и рассматриваются как самостоятельные патологии.

Тем не менее, можно с уверенностью сказать о том, что развитие «косточки» связано с выбором обуви. В сообществах, где не носили европейскую обувь (традиционные ботинки и туфли с зауженным носком), частота появления такой деформации не превышала 2-5%. При переходе «аборигенов» на европейский стиль обуви, риск развития халюс вальгус существенно возрастал, и через 40-50 лет достигал «западного стандарта» в 30%. Сам по себе выбор обуви является лишь триггером, который отключает часть мышц голени, ставших ненужными из-за жесткой поддержки и ходьбы по твердым покрытиям. Таким образом, появления «косточки» можно считать одной из многочисленных «болезней цивилизации».

Появление Hallux Valgus связывают с множеством факторов. Традиционно возникновение халюс вальгус связывают с ношением обуви на высоких каблуках. И действительно, нельзя не обратить внимание на то, что вальгусное отклонение первого пальца значительно чаще встречается именно у женщин. Узкий и тесный мыс и высокий каблук приводят к перераспределению нагрузки на передний отдел стопы.

Однако это не единственная причина. Предрасположенность к халюс вальгус проявляется у людей с плосковальгусной стопой, поперечным плоскостопием, эквиноварусной деформацией и синдромами гипермобильности соединительных тканей. Эти анатомические особенности, сочетающиеся с обувью на высоких каблуках, создают перегрузку в первом плюсне-фаланговом суставе, повреждая его капсулу изнутри и вызывая отклонение первого пальца наружу. При отклонении пальца от оси, все сухожилия, прикрепляющиеся к нему, начинают способствовать ухудшению деформации.

Когда такое отклонение уже произошло, никакие консервативные меры не способны вернуть палец в нормальное положение; они направлены лишь на облегчение боли и замедление прогрессирования заболевания. Если пациент не начнет лечение и продолжит носить обувь с узким носом и каблуком, деформация будет стремительно прогрессировать.

Появление артроза первого плюсне-фалангового сустава, известного как Hallux Rigidus, связано с рядом анатомических особенностей, включая чрезмерно длинную и приподнятую первую плюсневую кость, генетическую предрасположенность, а также предыдущие травмы данного сустава. Наиболее часто он страдает при метаболических нарушениях, таких как подагра, когда соли мочевой кислоты откладываются в суставе, или ревматоидном артрите, когда собственная иммунная система атакует суставные ткани. Подагра и ревматоидный артрит на фоне повторяющихся атак могут вызывать развитие артроза первого плюсне-фалангового сустава, который характеризуется болезненной тугоподвижностью.

Болит косточка на большом пальце

Боли в области первого плюсне-фалангового сустава могут наблюдаться как при вальгусном отклонении первого пальца так и в случае его артроза. При халюс вальгус боли часто связаны с воспалением суставной сумки, или бурсы, расположенной по внутренней поверхности сустава и служащей для уменьшения трения между суставной сумкой, кожей и костью. Когда ось первого пальца отклоняется кнаружи и сама стопа распластывается данная область находится в постоянном натяжении и дополнительно травмируется обувью. Также боли при вальгусном отклонении первого пальца связаны со смещением всего комплекса сухожилий сгибателей первого пальца с расположенными внутри них сесамовидными костями кнаружи.

Болезненные ощущения также сопровождают артроз первого плюсне-фалангового сустава. Обычно они затрагивают тыльную область сустава или охватывают его целиком. Эти боли наиболее часто связаны с износом хряща, образованием костных наростов, которые могут травмировать суставную сумку и окружающие мягкие ткани. При подагре и ревматоидном артрите боль носит волнообразный характер, что связано с обострениями заболеваний; в случае подагры это связано с повышением уровня мочевой кислоты в крови, которая кристаллизуется в суставной жидкости, а при ревматоидном артрите — с увеличением уровня антител, повреждающих суставную сумку и провоцирующих воспалительные процессы.

Так что же вызывает боль в мышцах?

Теперь, когда мы знаем, что лактат вызывает лишь временные боли, вам, вероятно, интересно, что приводит к мышечной болезненности, которую вы можете испытывать через два дня после пробежки на десять километров или интенсивной тренировки в спортзале. «Болезненные ощущения после тренировки не имеют отношения к лактату», — подчеркивает Гамильтон. «Такие дискомфортные ощущения в мышцах на самом деле вызваны микротравмами в мышечных волокнах».

В заключение, следует отметить, что лактат не является молочной кислотой, и ни тот, ни другой не связаны с болезненностью мышц, которая возникает после интенсивных тренировок. Теперь, когда вы знаете, как наш организм обрабатывает энергию, необходимую для выполнения нагрузок, необходимо следить за тем, чтобы он получал необходимое топливо и отдых.