Лучшие компрессы и мази для relief при болевом синдроме в пятке

При болевом синдроме в пятке можно использовать такие компрессы, как холодный компресс с льдом для уменьшения воспаления и болевого синдрома. Накладывайте его на область пятки на 15-20 минут несколько раз в день. Такой метод поможет снизить отек и облегчить боль.

Кроме того, мази на основе нестероидных противовоспалительных средств, например, диклофенака или ибупрофена, могут быть эффективными для местного применения. Они помогут уменьшить воспаление и устранить болевые ощущения, если использовать их согласно инструкции.

Дорогие читатели!

Болевые ощущения в пятке зачастую воспринимаются как мелкая и несерьезная проблема, вызывающая незначительный дискомфорт, однако такое мнение может быть ошибочным и даже опасным. Некоторые причины боли в пятке, игнорируемые людьми, могут привести к деформации конечностей, искривлению позвоночника и потере подвижности.

Поэтому настоятельно призываем вас внимательно относиться к этим симптомам и не медлить с визитом к врачу.

Почему TEMED?Потому что от нас выбегают, сверкая пятками

Дискомфорт в области стопы может быть обусловлен повреждением мягких тканей, связок, сухожилий, суставов и костей. Боль может располагаться как в пальцах, так и в средней части стопы или пятке. Если днем появляется дискомфорт, это часто связано с неудобной обувью или усталостью, но если боль ощущается ночью или рано утром, это может указывать на наличие заболеваний. В данной статье мы обсудим, почему может возникать боль в пятке при наступании после сна и в течение дня.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Причины боли в пятке

Пятка является важной частью нашего опорно-двигательного аппарата. Она активно участвует в таких действиях, как ходьба и бег, а также ежедневно переносит нагрузки разной степени интенсивности. Пятка, состоящая из пяточной кости, подкожной жировой клетчатки и кожи, играет роль в амортизации стопы, помогая распределять нагрузку на весь позвоночник. В задней части стопы, где расположена пяточная кость, крепится сухожилие, а выше расположенный голеностопный сустав поддерживается связками, обеспечивающими движение. Любые из этих структур могут стать источником болей в пятке при наступании. Знание причин и условий возникновения боли поможет специалисту поставить правильный диагноз. Ниже рассмотрим основные причины этого явления.

• Плоскостопие Пятка может болеть из-за плоскостопия, при котором свод стопы уплощается, и нагрузка распределяется неравномерно, что вызывает дискомфорт при ходьбе. Болевые ощущения могут усиливаться при длительных физ. нагрузках. Это может быть вызвано:

• долгим ношением обуви на высоком каблуке
• ношением тесной и неудобной обуви
• неправильно подобранной обувью для спорта, например, для бега или танцев

Обычно такие боли проявляются периодически и проходят после устранения причины и отдыха.

• таранно-пяточный
• пяточно-кубовидный
• таранно-пяточно-ладьевидный

При обострении плоскостопия боли чаще всего возникают после сна и усиливаются при попытке встать. Они могут сопровождаться скованностью суставов, что ограничивает движение. Однако по мере того как вы начинаете ходить, дискомфорт постепенно уменьшается и полностью исчезает в течение часа.

• Подошвенный фасциит (плантарный фасциит или пяточная шпора) Эта болезнь связана с повреждением и воспалением подошвенной фасции — прочной структуры, располагающейся между пяткой и основаниями пальцев. Воспаление часто возникает из-за множественных микротравм, а в месте крепления фасции на пятке может образовываться костный нарост, известный как шпора. Причины подошвенного фасциита могут быть следующими:

• избыточный вес
• профессиональный спорт, особенно бег
• особенности биомеханики стопы, например, плоскостопие
• деятельности, связанные с длительным стоянием на твердых поверхностях

Основным признаком подошвенного фасциита является боль, возникающая из-за воспалительного процесса в фасции, и не всегда связанная непосредственно с костным наростом. Боль чаще всего сосредоточена в пятке и может иметь ноющий или жгучий характер, усиливаясь по утрам и при первых шагах, но снижается с увеличением физической активности.

Пяточная шпора (подошвенный фасциит, плантарный фасциит)

• Синдром тарзального (предплюсневого) канала Тарзальный туннель — это структурный канал в костях, расположенный впереди пятки и ниже внутренней лодыжки. В этом канале проходят сухожилия, сосуды и большеберцовый нерв. Артрит голеностопного сустава, костные прорастания и травмы лодыжки могут сжимать пространство в канале, что приводит к сжатию нервных окончаний. Это может вызывать боль в передних отделах стопы и иногда в области пятки. Часто также наблюдаются жжение, онемение и покалывающие ощущения в подошве. Пострадавшие чаще всего отмечают боль в пятке ночью и утром, которая усиливается при стоянии.

• Тендинит ахиллова сухожилия Воспаление ахиллова сухожилия часто возникает из-за микротравм в месте его прикрепления к пятке. Данная патология характерна для спортсменов и может быть следствием:

• чрезмерных нагрузок
• неправильной техники упражнений
• изменений в тренировочном режиме

Тендинит ахиллова сухожилия развивается медленно. Боль чаще всего имеет жгучий характер, усиливается во время физической активности и уменьшается в покое. При прогрессировании хлопот проблема не уходит даже после отдыха и может возникнуть ночью или сразу после сна. Пациенты также сообщают о нарастании боли при перемещении веса с одной ноги на другую и при подъеме по лестнице.

• Разрыв ахиллова сухожилия Часто возникает при вращении на ноге или резком отталкивании от поверхности. Сопровождается острой болью в области пятки и иногда слышен характерный щелчок. Пострадавший не может встать на носки или наступить на ногу.
• Остеомиелит пяточной кости Это инфекционное заболевание чаще наблюдается у детей и сопровождается постоянными болями в пятке, которые усиливаются ночью, в покое и утром при попытке встать на ноги. Дискомфорт может сопровождаться отеком, покраснением и повышением температуры.

Причины

Часто человек сам может определить, что именно вызывает боль в пятке и делает наступление болезненным. Болевые ощущения чаще всего связаны с увеличенной физической нагрузкой на стопу, что может быть результатом лишнего веса или длительного нахождения в вертикальном положении.

Зачастую пятки страдают у тех, кто предпочитает неудобную обувь, например на высоком каблуке или без каблука вовсе. Это приводит к перенапряжению мышц и связок стопы, что провоцирует воспалительные процессы. Резкая потеря веса или непривычные физические нагрузки могут привести к истончению жировой подушки на пятке, что Вызывает болевые ощущения при движении.

Дискомфорт в области пятки может появиться и из-за проблем с кожей на стопе. Если не применять смягчающий крем, кожа грубеет, становится сухой, на ней могут появиться трещины. Без лечения они углубляются, причиняя сильную боль при каждом шаге. Иногда трещины начинают кровоточить, окружающие ткани воспаляются.

Заболевания, вызывающие боли в пятке

Не игнорируйте боль при наступании на пятку. Она не только снижает продуктивность и качество вашей жизни, но может также свидетельствовать о возможных серьезных проблемах со здоровьем.

Травмы

Самые частые причины дискомфорта в пятке – это травмы кости или мягких тканей. При этом боль обычно возникает сразу же после повреждения, а со временем она только усиливается.

Любые травмы требуют немедленного обращения к врачу.

• Ушиб пяточной кости часто происходит при падениях с высоты, что приводит к воспалению мягких тканей. В таких случаях боль усиливается при ходьбе.
• Растяжение ахиллова сухожилия может произойти вследствие сильного удара или внезапного сокращения мышц голени, вызывая боль и отечность как в области сами сухожилия, так и в области пятки.
• Перелом пяточной кости обычно считается явным, так как проявляется резкой болью и невозможностью наступить на ногу. На пятке можно заметить деформацию, отек и гемартроз. Движения в голеностопном суставе ограничены, также могут наблюдаться спазмы мышц и сухожилий.

Болевые ощущения при наступлении на ногу могут быть вызваны переломом пяточной кости.

Плантарный фасциит

Еще одной распространенной причиной болей в пятках является воспаление подошвенной связки – плантарной фасции. Эта патология известна в народе под названием «пяточная шпора». Такое воспаление развивается после повышенных нагрузок на стопу, например, при растяжении связки из-за хождения на высоких каблуках.

Основным симптомом данного заболевания является боль в пятке, которая возникает в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Боль может усугубляться не только при нагрузке, но и по утрам, после долгого отдыха. Хроническое воспаление приводит к отложению кальция на подошве, что приводит к образованию пяточной шпоры и вызывает еще большую боль.

Болезнь Бехтерева

Иногда пятки болят из-за анкилозирующего спондилоартрита, известного еще как болезнь Бехтерева. Эта патология поражает позвоночник и суставы, поэтому требует своевременного лечения. Часто первым симптомом начинающегося заболевания являются именно боли в пятках. Появляется дискомфорт при стоянии на твердой поверхности. Потом поражаются другие суставы, но больше всего страдает позвоночник.

Болезнь Бехтерева, обусловленная нарушениями иммунной системы, проявляется агрессивной реакцией на ткани суставов и связок, что приводит к их деградации. Связки становятся более жесткими, что нарушает подвижность суставов, особенно позвоночника.

Это приводит к слиянию позвонков друг с другом и снижает подвижность всего позвоночного столба.

Часто причиной болей являются заболевания опорно-двигательного аппарата, например, артрит

Ревматоидный артрит

Это тяжелое воспалительное заболевание суставов вызывает выраженные боли и отечность. Оно связано с активной атакой иммунной системы на собственные ткани. Происходит постоянный воспалительный процесс, приводящий к поражению мелких суставов пальцев, но также может сильно беспокоить пятки.

Сначала дискомфорт появляется при движении. Потом боли возникают даже в покое, они могут быть очень сильными. Кроме этого, у больного появляется сильная слабость, утомляемость. Без лечения в дальнейшем может начать разрушаться костная ткань, что приведет к полной потере возможности передвигаться.

Подагра

Подагра заключается в накоплении солей мочевой кислоты, которое случается преимущественно в суставах ног. Наиболее часто страдают большие пальцы, но ощущение дискомфорта может возникать и в области пятки. Приступы подагры чаще всего возникают ночью, сопровождаются сильной болью и ощущением жары в области пятки.

К пятке тяжело прикоснуться, и наступать на нее становится практически невозможно.

При подагре чаще всего поражаются суставы большого пальца ноги, но может болеть также пятка

Остеопороз

Заболевание чаще всего развивается у пожилых людей из-за замедления обменных процессов и нехватки минералов. На поздних стадиях этой болезни пациенты жалуются на боль в пятках, что связано с разрушением костной ткани и утратой функций позвоночника. Это приводит к значительной нагрузке на пятки.

Костный туберкулез

Иногда пяточная кость поражается туберкулезом. При этом происходит расплавление костного вещества и омертвение кожи. Если заболевание не начать вовремя лечить, процесс постепенно распространяется. Распознать костный туберкулез можно по наличию свища, через который выходит гнойное содержимое.

Остеомиелит

В случае, когда в полости кости попадают бактерии вследствие травмы или других заболеваний, может возникнуть остеомиелит — гнойно-некротический процесс, затрагивающий кости. Эрекция боли в пятке ощущается очень остро, особенно при движении, что приводит к значительной опухоли и багровому цвету пятки, а также может сопровождаться расширением вен. У пациента также может наблюдаться повышение температуры, общая слабость и дискомфорт в мышцах.

Общие инфекционные заболевания

Некоторые инфекции, преимущественно затрагивающие органы малого таза, способны вызывать осложнения в суставах. К числу таких заболеваний относятся гонорея, хламидиоз, сальмонеллез и дизентерия, которые могут привести к реактивному артриту. В этом случае Возникают боли в пятках и сложности при наступании на них, однако дискомфорт может ощущаться и в состоянии покоя.

Часто боль возникает в покое.

Остеохондропатия

Изменения в состоянии костной ткани вследствие сильных физических нагрузок могут привести к некрозу губчатой кости, известному как остеохондропатия бугра пяточной кости. В результате этого пациенты испытывают значительную боль при наступании на пятку и могут нуждаться в помощи трости или костылей.

Кроме болей в самой пяточной кости, наблюдается повышенная чувствительность кожи в этой области. Может развиться отек и даже атрофия тканей.

Боли в области пятки также могут быть обусловлены воспалительными процессами в голеностопном суставе или ахилловом сухожилии.

Воспалительные заболевания

Остеоартрит может затрагивать пяточные кости, что связано с их сложным анатомическим строением. Взаимодействие с костями голени может провоцировать воспалительные процессы в этой области.

Часто развивается бурсит суставной сумки. Он возникает у спортсменов и людей, подвергающих стопы повышенным нагрузкам. Постоянное раздражение пяточной кости приводит к воспалению в синовиальной сумке. Оно развивается на пятке с задней стороны. Возникает отек, кожа на ощупь становится горячей.

Зачастую пациент ощущает серьезную боль даже при минимальных движениях.

Если воспаление становится хроническим, в этом месте появляется уплотнение.

При воспалении ахиллова сухожилия может развиваться тендинит, часто вызываемый избыточными нагрузками, например, при частом подъеме в гору или длительных пробежках. Неправильное обращение с ахилловым сухожилием может также быть вызвано резким сокращением икроножной мышцы. Тендинит проявляется легкой припухлостью и болями в задней части пятки.

Наступить на носочки становится затруднительно. Боль обычно локализуется в пятке, особенно по утрам. Без лечения воспаление может прогрессировать, что приведет к изменениям в тканях сухожилия.

Злокачественные опухоли

В области пятки такая патология встречается довольно редко. В основном, как осложнение после остеомиелита или других заболеваний. Развитие опухоли сначала незаметно, боли возникают только после повышенных нагрузок. Потом появляется уплотнение, которое постепенно растет. Могут быть заметны расширенные кровеносные сосуды.

При патологическом изменении кости могут возникать ее переломы.

Из-за повышенных физических нагрузок, ношения неудобной обуви или плоскостопия пятки могут болеть даже у детей

Боли в пятках у детей

Некоторые заболевания могут проявляться и у детей, чаще всего это связано с плоскостопием. Неправильная форма стопы, особенно после физической активности, в некоторых случаях становится причиной болей в пятках. Чаще всего это наблюдается при ношении неподходящей обуви.

У активных подростков в возрасте 10-14 лет, занимающихся спортом, боль в пятке может возникнуть даже от незначительных нагрузок. Это связано с тем, что кости у них не до конца окостенели, в результате чего апофиз пяточной кости может отсоединяться от основной кости. Это заболевание называется болезнью Севера или эпифизитом и характеризуется болями в пятке и затруднением при движении.

Особенно усиливается дискомфорт при беге и длительной ходьбе. Может также наблюдаться небольшой отек и местное повышение температуры.

Какие препараты назначают при пяточных шпорах

Для борьбы с выраженной болью и воспалительными процессами применяются нестероидные противовоспалительные препараты, а также глюкокортикостероиды. Общие обезболивающие средства — это ненаркотические анальгетики и мази с согревающим или раздражающим эффектом. Для укрепления иммунной системы рекомендуются биологические добавки и витаминные комплексы. Препараты калия и натрий хлорид помогают поддерживать водно-электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие, что имеет решающее значение для успешного лечения пяточной шпоры и предотвращения увеличения размеров нароста на кости.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Пяточная шпора сопровождается острой болью, требует применения обезболивающих препаратов. С этой целью наиболее часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (далее НПВП). Они обладают противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действием.

Компоненты, входящие в состав препаратов, относительны к различным химическим классам, что обуславливает различия в уровне анальгезирующей и противовоспалительной активности, скорости проявления эффекта, способах введения в организм, а также рисках побочных эффектов. НПВП могут быть источником серьезных проблем со здоровьем, особенно в случае их бесконтрольного применения и завышенных доз. В число возможных осложнений входят язвы и эрозии желудка, различные желудочно-кишечные кровотечения, нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда. Рекомендуется принимать НПВП в таблетках коротким курсом от 2 до 4 дней и в минимальных эффективных дозах. При оставшейся боли лучше использовать нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, кремов и гелей, так как они безопаснее и лучше переносятся пациентами, реже вызывая аллергические и токсичные реакции. Они используются в дополнение к системным НПВП.

Противопоказания

• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• желудочные и цереброваскулярные кровотечения;
• воспалительные заболевания кишечника;
• гемофилия;
• нарушения свертываемости крови;
• бронхиальная астма;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• стойкое повышенное артериальное давление;
• почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
• период реабилитации после аортокоронарного шунтирования.

С осторожностью следует принимать нестероидные противовоспалительные лекарства в пожилом возрасте, детям до 12 лет, в период беременности, грудного вскармливания.

Глюкокортикостероиды

Для устранения боли и воспаления при пяточной шпоре также используются стероидные гормоны. Они оказывают многостороннее воздействие на патологический процесс:

• снижают воспаление;
• предотвращают или облегчают аллергические реакции;
• обезболивают;
• уменьшают всасывание и увеличивают выведение кальция;
• предотвращают разрушение костной и хрящевой ткани.

Применение стероидных гормонов возможно внутрь, в виде мазей, кремов, гелей, инъекций. Высокую эффективность демонстрируют таблетированные формы. Внутримышечное введение может быть применено в случаях интенсивной боли при отсутствии эффекта от таблеток, мазей. Хорошо обезболивают и снимают воспаление лекарственные блокады с местными анестетиками и глюкокортикостероидами.

Назначенные врачом стероидные препараты должны быть эффективны и безопасны для пациента. Перечень противопоказаний и побочных эффектов, связанных с применением глюкокортикостероидов, обширен, поэтому их использование происходит только по указанию и под контролем специалиста. Применение стероидных гормонов обосновано в случаях неэффективности НПВП, при тяжелом состоянии пациента или необходимости достижения быстрого лечебного результата.

Глюкокортикостероиды в таблетках могут вызывать серьезные осложнения, такие как:

• галлюцинации;
• дезориентацию;
• ухудшение слуха и зрения;
• головные боли;
• тошноту и рвоту;
• язвы желудка;
• панкреатит;
• нарушения обмена веществ;
• боли в суставах и мышцах;
• повышение артериального и внутричерепного давления.

Возможен синдром отмены с жалобами на слабость, общее недомогание, заторможенность, тошноту. Нежелательные реакции на применение мазей, гелей, кремов: шелушение, покраснение и зуд кожи, раздражение, симптомы дерматита.

При проведении блокады необходимо точно выбрать место и определить глубину введения лекарства, иначе могут возникнуть осложнения, такие как воспаление ахиллова сухожилия или снижение плотности костной ткани. Для предотвращения осложнений выбор препарата должен осуществляться врачом индивидуально для каждого пациента. Применение глюкокортикостероидов у людей с высоким риском осложнений должно быть тщательно обосновано.

Противопоказания

Не рекомендовано длительное использование глюкокортикостероидов в любой форме. Противопоказания к применению наружных форм связаны с вирусными и грибковыми поражениями кожи, бактериальными кожными заболеваниями, сифилисом, туберкулёзом кожи, опухолями кожи, язвами и ранами в области пятки.

Прием глюкокортикостероидов внутрь, а также инъекции и блокады противопоказаны при:

• аллергии на компоненты состава;
• активной форме туберкулёза;
• сахарном диабете;
• ВИЧ-инфекции;
• эпилепсии;
• печеночной или почечной недостаточности;
• уменьшении прочности и увеличении хрупкости костей (остеопороз);
• язвах пищевода или желудка;
• тяжелой форме гипертонической болезни;
• системном микозе;
• в период до и после вакцинации БЦЖ.

Применение стероидных гормонов у беременных и кормящих женщин может быть допустимо по рекомендации специалиста при условии, что ожидаемая польза превышает риск для плода или ребенка.

Согревающие и местнораздражающие мази

Мази с отвлекающим и согревающим эффектом часто назначают в дополнение к другим методам консервативного лечения. Они уменьшают выраженность болевого синдрома, восстанавливают процессы лимфо- и кровообращения, нормализуют обмен веществ, расслабляют гладкомышечную мускулатуру. Кроме того усиливают эффект от массажа, уменьшают дозировку и необходимость в таблетированных формах.

Эффективность лечения и продолжительность действия зависят от компонентов, входящих в состав препаратов, а также от возможных побочных эффектов. Муравьиная кислота, пчелиный яд, экстракт жгучего перца, камфара и змеиной яд обладают обезболивающим и местным раздражающим действием. Анальгезирующие и противовоспалительные свойства имеют такие препараты, как диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и индометацин.

При использовании мазей, гелей необходимо обратить внимание на состояние кожных покровов. Препараты не применяют при экземах, ранах, инфицированных ссадинах, дерматозах в пяточной области. К временным противопоказаниям относят беременность, период кормления грудью, детский возраст до 12 лет.

Что делать при побочных эффектах

Вероятность нежелательных побочных реакций увеличивается при длительном применении средств, особенно в высоких дозах и наличии сопутствующих факторов риска. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, следует применять лекарства согласно рекомендациям врача и под его наблюдением.

При передозировке препарата следует произвести промывание желудка и принять средство для вызывающего рвоту. Если наблюдаются симптомы, указывающие на хроническую передозировку, настоятельно рекомендуется уменьшить дозу и обратиться к врачу. Локальные реакции, такие как высыпания или шелушение кожи, а также зуд, требуют симптоматического вмешательства: внутрь обычно назначают антигистаминные вещества, а наружно — противоаллергические или стероидные мази.

Побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, локомоторной системы, эндокринные расстройства обязывают обратиться за медицинской помощью. По результатам обследования и жалоб со стороны пациента, врач скорректирует дозировку и схему приёма, назначит другой препарат.

Причины образования пяточной шпоры

Иногда заболевание возникает из-за избыточной нагрузки на плантарную фасцию, неправильного распределения давления на стопу или многократных травм пяточной кости и связок.

Наиболее частые причины образования и развития пяточной шпоры:

• Избыточная масса тела.
• Продолжительная носка обуви на высоком каблуке с последующим переходом на плоскую обувь.
• Неправильная механика ходьбы.
• Плоскостопие или высокий свод стопы. Неравномерное распределение веса может повышать давление на пяточную кость, что способствует ее раздражению и формированию шпоры.
• Травмы стопы из-за интенсивных физических нагрузок. Микротравмы, возникающие в результате частых ударов пятки о твердые поверхности или при неправильном положении стопы в движении (например, при беге или прыжках), могут вызвать раздражение пяточной кости и образование костного нароста.
• Ношение неудобной или неподходящей обуви, которая создает избыточное давление на область пятки, приводя к возникновению пяточной шпоры.
• Бег по неровным поверхностям.
• Возраст. С возрастом связки и сухожилия теряют свою эластичность, что увеличивает вероятность травм, способствующих развитию плантарного фасциита.
• Сахарный диабет, ревматоидный артрит.

Формирование и развитие пяточной шпоры может быть связано с несколькими факторами одновременно. Причины возникновения фасциита у разных людей могут существенно отличаться.

Симптомы плантарного фасциита и пяточной шпоры

Плантарный фасциит часто развивается в области, где плантарная фасция прикрепляется к пяточной кости или в зоне прикрепления ахиллова сухожилия. Воспаление в зоне прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости называется ахиллобурситом.

Пяточная шпора может образовываться на стопе одной ноги или обеих ног.

Симптоматика заболевания обычно выражается в явном болевом синдроме, особенно при начале движения после ночного сна или после продолжительного покоя стопы.

Болевой синдром может развиваться остро или постепенно нарастать со временем, а затем переходить в хроническую форму.

Острая, жгучая боль при плантарном фасциите чаще всего ощущается по внутреннему краю пятки, но может иррадиировать на всю пятку. Обычно боль затухает через 5-10 минут после начала ходьбы, но может повторяться и усиливаться в течение дня. Степень выраженности боли может варьироваться.

Пациенты часто описывают чувство инородного тела в области пятки. При передвижении они стараются избежать давления на проблемную зону, зачастую ходят на цыпочках или поворачивают стопу внутрь.

По имеющимся данным, размер шпоры не влияет на выраженность болевого синдрома, однако наиболее болезненны небольшие шпоры плоской формы. Большие и острые шпоры обычно бессимптомны. Это объясняется тем, что болевой синдром зависит не от размеров отростка, а от интенсивности воспаления в окружающих мягких тканях.

В некоторых случаях болевой синдром может вовсе отсутствовать. В таких ситуациях пяточная шпора обнаруживается случайно во время рентгеновского исследования или при осмотре других проблемных зон.

При осмотре пятки видимые признаки воспаления отсутствуют. При ощупывании и проминании пяточного бугорка с подошвенной стороны отмечается резкая болезненность, иногда припухлость. При пальпации мягких тканей пяточный бугор не прощупывается.

В области квадратной мышцы стопы можно обнаружить утолщенные участки, проявляющиеся повышенной чувствительностью и болезненностью.

Какой можно использовать компресс или мазь при болевом синдроме в пятке на ноге

Ольга Дмитриевна Трофимова

Врач-невролог высшей категории, специалист по рефлексотерапии, гирудотерапии, внутритканевой электростимуляции

Боль в пятке

«Чувство вбитого гвоздя при каждом шаге»! Так боль в пятке описывают пациенты и считают, что она возникает только из-за пяточной шпоры. В этой статье попробую развеять миф о пяточной шпоре и рассказать о реальных причинах болей в пятке

Боль в пятке. «Каждый шаг словно с вбитым гвоздем!» – так описывают свои ощущения пациенты, полагая, что боль возникает исключительно из-за пяточной шпоры. Что же такое шпора? Подошвенная фасция начинается от срединного выступа пяточной кости и прикрепляется к головкам плюсневых костей. Пяточная шпора формируется на передней части пяточного бугра в месте прикрепления подошвенного апоневроза.

Во время ходьбы, когда пятка отрывается от поверхности, происходит натяжение фасции. Неподходящая обувь, плоскостопие и чрезмерные физические нагрузки могут привести к избыточному натяжению, что в свою очередь вызывает хроническое воспаление в области прикрепления фасции к пяточной кости. При перегрузке стопы происходит медленное растяжение подошвенного апоневроза, что может окончиться его отрывом от места прикрепления и последующим обызвествлением.

Процесс этот медленный, растягивается на годы. В последующем в этом месте откладываются соли кальция, и на снимке виден горизонтальный «шип» длиной до 2 см (пяточная шпора). Таким образом, пяточная шпора – это исход, а не причина болезни. Когда начинает болеть пятка по причине воспаления сухожилия, то костного «шипа» на рентгенограмме еще не видно.

Факт наличия или отсутствия пяточной шпоры не влияет на диагноз и лечение болевых ощущений в области пятки. У многих людей, у которых на рентгеновских снимках видны пяточные шпоры, никогда не возникало болей. Как только этот остеофит становится зрелым, он перестает вызывать боль.

Итак, боль в пятке никогда не надо сваливать на «пресловутую» пяточную шпору. Что же тогда может быть причиной болей в пятке? А многие другие серьезные заболевания дебютируют или проявляются болью в пятке. Поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист. При болях в пятке, главное, не пропустить серьезное заболевание, которое может привести к операции и инвалидности.

К факторам риска болей в пятке можно отнести избыточный вес, обувь на высоком каблуке, плоскостопие, хронические перегрузки стоп, спортивные травмы и ушибы пятки при прыжках с высоты. В данной статье мы не рассматриваем травматические причины болей в пятке. Переломы, вывихи, ушибы и растяжения требуют лечения у травматолога.

Боль в пятке: проявления. Болевые ощущения в области пятки причиняют значительные страдания при каждом движении. Симптоматика напрямую зависит от причины, вызвавшей боли. Боль в пятке может иметь различный характер: она может быть ноющей, тупой, острой, жгучей или стреляющей. Чаще всего она беспокоит именно во время ходьбы.

Иногда боли возникают даже в покое, по ночам, нарушая сон. Характер боли в пятке, как и вызвавшая ее причина, могут быть разными.

Заболевания, сопровождающиеся болями в пятке.

Подошвенный (плантарный) фасциит или «пяточная шпора». Основным симптомом заболевания является острая боль под пяткой, особенно выраженная при первых шагах после сна или длительного отдыха. Боль может быть настолько сильной, что в течение первых минут пациенты передвигаются с опорой на ребро стопы или пальцы, избегая наступать на пятку.

После нескольких шагов боль уменьшается. При пальпации средняя часть пятки с подошвенной стороны оказывается резко болезненной. Если такой болезненной точки нет, то возникает сомнение в диагнозе.

Ахиллобурсит (воспаление ахиллова сухожилия и его сумок). Ахиллово (пяточное) сухожилие связывает икроножную и камбаловидную мышцы с пяточным бугром. Боли в пятке могут возникать в результате длительного хронического перенапряжения или острого перегрузки икроножной мышцы, применения анаболиков или частых блокад кортикостероидами. Ахиллобурсит часто наблюдается у спортсменов, артистов балета и танцоров и зачастую сопровождается разрывами или надрывами сухожилия.

Боли локализуются над пяткой и по задней поверхности голени, сопровождаются хромотой и невозможностью стояния на пальцах. Клинически выявляется болезненность, припухлость и покраснение по обеим сторонам ахиллова сухожилия. Икроножные мышцы напряжены и болезненны. Боли в пятке и икре усиливаются по утрам, пациент при вставании с трудом опирается на больную ногу.

Бурсит задней сумки ахиллова сухожилия часто развивается в следствие избыточного трения и давления неудобного пяточника обуви, но также может быть ранним симптомом ревматоидного артрита. Такой бурсит проявляется в виде округлого безболезненного образования над пяточной костью.

Болезнь Бехтерева, реактивные артритымогут дебютировать со «спонтанных» болей в пятках у молодых людей еще до появления типичных клинических проявлений основного заболевания.

Реактивный артрит на фоне инфекций (например, хламидиоз и уреаплазмоз) имеет характерные признаки: болевые ощущения в пятках беспокоят как во время передвижения, так и в состоянии покоя, и усиливаются ночью. Кроме болей в пятках наблюдается воспаление других суставов, глаз, а также может наблюдаться уретрит (болезнь Рейтера).

Радикулопатия корешка S1 возникает при формировании грыжи межпозвоночного диска L5-S1. При сдавлении корешка S1 боль распространяется по задней поверхности ноги ниже колена до пятки. Это может привести к утрате ахиллова рефлекса и нарушению чувствительности в области пятки.

Остеохондропатияв зоне окостенения пяточного бугра возникает у подростков 12-15 лет. Задержка в перестройке этой зоны во время роста вызывает сильную боль в пятке. Болезнь лечат консервативно, эффект слабый. В большинстве случаев боль в пятке проходит сама после прекращения роста ребенка. У взрослых данная патология не встречается.

В редких случаях боль в пятке может быть вызвана опухолями, остеомиелитом или туберкулезом.

• при возникновении острого болевого синдрома в пятке;
• если боль усиливается с течением времени;
• при наличии покраснения или отечности в области пятки;
• при повышении температуры тела.

Диагностика при болях в пятке.Общий анализ крови(лейкоциты, СОЭ) подтверждает воспалительные процессы в организме. Чем выше лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), тем сильнее воспаление. Повышение СОЭ в сочетании с ночными болями свидетельствует о ревматическом заболевании.

Анализ крови на ревмопробы. При ревматических заболеваниях уровень С-реактивного белка резко поднимается. Отрицательные результаты ревмопробы исключают ревматические причины болей в пятках, а положительный ревматоидный фактор подтверждает связь болей с ревматоидным артритом.

Исследование крови на антитела к хламидиям и уреаплазме, а также соскоб из уретры могут помочь исключить реактивный артрит в случае болей в пятках.

Рентгенограммаотображает костные изменения в пяточной области, исключает травматические причины болей в пятке, опухоли, остеомиелит, туберкулез костей.

МРТ области пятки позволяет выявить самые ранние изменения хрящей, сухожилий и связок. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника может подтвердить наличие грыжи диска при радикулопатии.

• ограничить время нахождения в standing position;
• соблюдать покой нижней конечности в течение 2-3 недель;
• отказаться от ношения обуви на высоком каблуке;
• уменьшить вес при наличии избыточной массы тела;
• использовать супинаторы, специальные стельки или ортопедическую обувь;
• заниматься лечебной физкультурой для стоп.

При ахиллобурсите для наружного применения можно использовать компрессы с димексидом или медицинской желчью, мази с НПВП. Осторожно следует относиться к разогревающим мазям и компрессам. При травмах, отеке разогревающие процедуры противопоказаны. В этой ситуации лучше прикладывать на 10-15 минут к больному месту пакет со льдом, завернутый в полотенце.

Рекомендуются физиотерапевтические процедуры и грязелечение. В случае отрыва сухожилия требуется проведение хирургического вмешательства. При «пяточной шпоре» местные мази, компрессы, лазеротерапия, иглотерапия и физиопроцедуры зачастую не дают результата. Эффективной является ударно-волновая терапия для снятия болей.

При наличии воспаления можно быстро облегчить резкую боль в пятке с помощью лечебных блокад кортикостероидами, вводя их прямо в болезненную область. Однако такие процедуры должны выполнять квалифицированные специалисты и строго по медицинским показаниям, не более 3 раз на одно место. Частый ввод кортикостероидов может привести к разрыву сухожилия, поэтому злоупотребление таким методом крайне опасно!

При ревматоидном артрите лечение должен назначать ревматолог. Показан постоянный прием специфических базовых препаратов, нестероидных или стероидных противовоспалительных средств. При радикулопатии лечение проводит грамотный невролог.

При урогенитальных инфекциях назначаются антибиотики под контролем дерматовенеролога. В случаях опухолей, остеомиелита или туберкулеза требуется специализированное лечение.

В моих руках лучшим методом лечения болей в пятке является внутритканевая электростимуляция. Всего 2-3 процедуры ВТЭС избавляют пациента от болей в пятке на несколько лет, а то и на всю жизнь.