Лучшие лекарства для лечения полиартрита мелких суставов стопы

При полиартрите мелких суставов, в частности стопы, часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак. Эти лекарства помогают уменьшить воспаление и боль, что значительно улучшает качество жизни пациентов.

Кроме того, в некоторых случаях может быть рекомендована комбинация НПВП с глюкокортикостероидами для более эффективного контроля воспалительного процесса. Важно помнить, что выбор конкретного лекарства должен осуществляться врачом на основе индивидуальных особенностей пациента и степени заболевания.

Мы начинаем осознавать, что с нашими ногами произошла серьезная проблема, когда испытываем внезапную сильную боль и замечаем значительное увеличение отечности. Это служит первым знаком того, что наш организм столкнулся с недугом под названием полиартрит ног.

Это подлое заболевание может привести к серьезным последствиям. Имейте в виду, что игнорирование болей в ногах может привести к деформациям суставов, частичной или полной атрофии мышц, утере подвижности и негативно отразиться на работе сердечно-сосудистой системы, поражая кровеносные сосуды. Чтобы избежать таких проблем, необходимо внимательно следить за состоянием нижних конечностей и не пропустить проявления полиартрита (в первую очередь это касается суставов), учитывая, что болезнь может переходить из острого состояния в рецидивирующее, оставляя без явных признаков.

Какие признаки должны вызвать беспокойство

Необходимо срочно обратиться к врачу-специалисту в следующих ситуациях:

• боли в ногах становятся слишком сильными, особенно во время движения;
• болевые ощущения усиливаются в зависимости от погоды;
• в области суставов возникают отеки, часто красноватого цвета;
• после периода покоя суставам затруднительно начать двигаться;
• наблюдается повышение температуры тела, усталость и снижение аппетита;
• резко снижается масса тела.

Не стоит дожидаться, когда проявится весь букет. Одного симптома достаточно, чтобы забить тревогу. Никакие волшебные мази и массажи не справятся с появившимся очагом. Только квалифицированная медицинская помощь и качественные медикаменты помогут снять боль и избежать осложнений.

Причины

Многочисленные воспалительные процессы в суставах ног могут быть вызваны:

• Системными заболеваниями соединительных тканей (такими как ревматизм и ревматоидный артрит);
• Проникновением гноеродной инфекции;
• Травмами;
• Инфекциями других органов, как в случае реактивных артритов;
• Негативным воздействием внешней среды — холодом, высокой влажностью, вибрациями.

Патогенез

Все вышеперечисленные состояния ведут к синовиту, который представляет собой воспаление синовиальной оболочки, выстилающей суставную полость изнутри. На первом этапе изменяется как количество, так и состав синовиальной жидкости. Затем нарушается питание суставного хряща, что приводит к функциональным и структурным изменениям, характерным для артритов.

Тем не менее, механизмы возникновения воспаления могут различаться от случая к случаю. Наиболее распространенными причинами полиартритов на ногах выступают ревматизм и ревматоидный артрит. Эти заболевания, относящиеся к группе коллагенозов, имеют схожую клинику, но не идентичны. При коллагенозах наблюдается паталогический иммунный ответ, когда иммунная система, пытаясь уничтожить микробные антигены, по ошибке повреждает собственную соединительную ткань в суставном хрящевом и синовиальном слоях.

Инфекционные полиартриты, как правило, возникают из-за гноеродных микроорганизмов — стафилококков, стрептококков, протеев или синегнойной палочки. Эти бактерии могут попадать в суставы непосредственно из близлежащих областей при остеомиелите, а могут и переноситься с кровотоком из других инфекционных очагов при сепсисе. Реактивный полиартрит часто вызван инфекциями других органов — лёгких, почек, мочевого пузыря. В таких случаях микроорганизмы в суставах, как правило, не обнаруживают. Данный вид полиартритов, аналогично ревматическим, возникает в результате общей реакции иммунной системы на присутствие инфекционного агента в организме.

При травмах в результате механических повреждений суставов и окружающих их тканей нарушается микроциркуляция крови в суставных капсулах, развиваются местные отеки и воспаления. Приблизительно такая же картина наблюдается при некоторых профессиональных заболеваниях на фоне систематических переохлаждений и вибрации.

Стадии полиартрита суставов

Классификация воспалительного процесса на стадии при полиартрите оправдана с практической точки зрения: для каждой стадии существуют специфические риски и различия в медикаментозном лечении и интенсивности терапии.

Для диагностики полиартрита и определения его стадий используют рентгенографические обследования больных суставов, УЗИ, а при необходимости — КТ и МРТ. Также может понадобиться забор крови и суставной жидкости для лабораторного анализа, а также артроскопия. Выявление биохимических признаков болезни крайне важно для её лечения.

1 стадия полиартрита

Независимо от причины, симптомы полиартрита показывают минимальную активность заболевания:

• боль выражена слабо или умеренно;
• заметные отеки, как правило, отсутствуют;
• лишь небольшая утренняя скованность в суставах;
• уменьшение мышечной выносливости, что может быть списано на обычную усталость;
• иногда пациентов беспокоят судороги.

Дискомфорт в состоянии покоя обычно не воспринимается пациентами как патология, поэтому они редко задумываются о проявлениях болезни и необходимости лечения полиартрита. Признаки заболевания могут проявляться время от времени — например, при смене погоды или после физической нагрузки — и исчезают без медикаментов от полиартрита суставов.

Обратившись к врачу на ранней стадии заболевания, 9 из 10 пациентов смогут полностью выздороветь! У тех, кто сталкивается с хронической формой заболевания, адекватное лечение полиартрита может существенно снизить риски для здоровья, улучшить качество жизни и замедлить разрушение суставов.

2 стадия полиартрита

На этой стадии наблюдаются явные признаки полиартрита:

• пациент испытывает резкую боль при движении, а в состоянии покоя — тупую, ноющую или распирающую;
• отеки;
• скованность суставов, хорошо заметная при выполнении привычных движений;
• повышение локальной или общей температуры тела;
• развивается атрофия мышц и деформация пораженных суставов.

3 стадия полиартрита

Последняя стадия болезни может привести к инвалидности и утрате трудоспособности, даже если пациент получает постоянное медикаментозное лечение полиартрита. В этой стадии наблюдаются:

• сильные боли, беспокоящие пациента даже в покое и не уменьшающиеся во время ремиссии;
• симптомы острого воспалительного процесса (повышение температуры, потеря веса, ухудшение настроения и аппетита);
• существенные ограничения подвижности в суставах и их деформация с отеками.

При некоторых формах полиартритов на этой стадии возникают серьезные повреждения органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и других внутренних органов.

Лечение полиартрита

Полиартрит суставов, связанный с изменяемыми факторами (образ жизни, последствия хронических инфекций), имеет высокие шансы на полное выздоровление пациента. В случае вторичного полиартрита, который связан с хроническими заболеваниями (такими как ревматоидный артрит или псориаз), пациенту потребуется пожизненная терапия основного заболевания, а также профилактика обострений со стороны суставов.

Комплексная терапия непосредственно полиартрита включает меры по устранению боли и снятию воспаления, активизации обменных процессов и регенерации хрящевой ткани в больных суставах. Помимо фармако- и физиотерапии, к ним относят контроль за диетой и массой тела, нормализацию сна и нагрузок, применение ортезов.

Перед началом лечения полиартрита врачу необходимо установить, на какой стадии находится воспалительный процесс — в фазе обострения или ремиссии. Это важно, так как в остром состоянии недуга массаж, лечебная физкультура и некоторые физиотерапевтические методы противопоказаны и заменяются противовоспалительными средствами для лечения полиартрита суставов.

Физиотерапия при полиартрите суставов

При отсутствии противопоказаний пациентам с признаками полиартрита могут назначить:

• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• иглорефлексотерапию;
• электрофорез с лечебными препаратами от полиартрита;
• амлипульс;
• термотерапию (прогревающие аппликации, криотерапия и т.д.);
• УФ-терапию;
• ультразвуковую терапию;
• УВЧ;
• баротерапию;
• бальнеологические процедуры (травяные, радоновые, бромные и прочие ванны) и грязелечение.

Массаж при полиартрите суставов

При отсутствии острого воспалительного процесса пациенты с полиартритом могут посещать сеансы лечебного массажа, который предотвращает атрофию мышц и улучшает метаболизм в суставе. Однако некоторые массажные техники можно выполнять и в домашних условиях самостоятельно:

1. Поверхностные растирающие движения (круговые, вперед-назад) — повторяйте их до тех пор, пока кожа не станет заметно теплой.
2. Растягивающие движения (например, ребром ладони), которые мягко тянут мышцы и связки, не нанося вреда в местах их прикрепления к суставным головкам.
3. Глубокие разминающие движения (в основном кончиками пальцев).

ЛФК в лечении полиартрита

Лечебная гимнастика поможет уменьшить воспаление, улучшить питание и восстановление хряща и околосуставных тканей, а также снизить болевые ощущения.

Упражнения лечебной физкультуры, предназначенные для борьбы с полиартритом, следует выполнять ежедневно, не менее трех раз в день, продолжительностью по 15 минут. Это способствует закреплению результата от лекарств и физиотерапии и приводит к стойкой ремиссии без медикаментозного вмешательства.

Индивидуальный перечень упражнений с учетом возраста, пола, физической подготовки, стадии болезни и образа жизни пациента должен составлять специалист — инструктор ЛФК, реабилитолог.

Лечение

При установленном диагнозе полиартрит эффективно сочетание медикаментозного и немедикаментозного лечения. В зависимости от причины заболевания могут назначаться антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды. В случае аутоиммунных артритов в терапии используются болезни-модифицирующие лекарства и биологическая терапия, обладающие иммуносупрессорными свойствами и подавляющие воспаление. При подагре назначают антиподагрические препараты в зависимости от показаний.

Многие острые артриты проходят сами по себе без серьезных последствий. Контролировать ревматологические артриты бывает нелегко, но современные препараты позволяют достичь значительного улучшения в большинстве случаев. Остеоартрит обычно не представляет серьезной угрозы, однако требует медицинского вмешательства для облегчения боли и повышения качества жизни.

Профилактика

Так как полиартрит может иметь множество причин, рекомендуется придерживаться общих профилактических мер:
• избегать и своевременно лечить инфекционные заболевания;
• соблюдать все рекомендации врача по лечению имеющихся патологий, в том числе аутоиммунных;
• поддерживать физическую активность, выполнять упражнения для укрепления различных групп мышц.

• 1 Полиартрит — это не болезнь, а симптом, обозначающий поражение пяти и более суставов различной этиологии.

• Полиартрит классифицируется на два основных типа: воспалительный и невоспалительный. Невоспалительная форма, возникающая в результате возрастных изменений, как правило, не представляет опасности, однако может вызывать сильную боль, ухудшающую качество жизни. Воспалительные варианты этого заболевания могут возникать из-за инфекций, аутоиммунных заболеваний или обменных нарушений.
• Различные медицинские специалисты, включая терапевтов, травматологов-ортопедов и ревматологов, занимаются диагностикой и лечением полиартрита.
• Курс лечения полиартрита зависит от основного заболевания и включает как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы.

1. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Новейшие методы терапии остеоартроза. РМЖ. 2014;0:43. [Pilipovich A.A., Danilov A.B. Modern approaches to the treatment of osteoarthritis. RMJ. 2014;0:43 (in Russ.)].
2. Guo Q, Wang Y, Xu D, Nossent J, Pavlos NJ, Xu J. Ревматоидный артрит: патофизиологические механизмы и современные фармакологические методы. Bone Res. 2018 Apr 27;6:15. doi: 10.1038/s41413-018-0016-9. PMID: 29736302; PMCID: PMC5920070.
3. Егудина Е.Д., Триполка С.А. Энтезит как ключ к диагностике спондилоартрита, акцент на псориатический артрит. Современная ревматология. 2021;15(1):79-86. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-3-79-86
4. Tahir H. Терапевтические подходы при ankylosing spondylitis: от клинических испытаний до практического применения. Rheumatology (Oxford). 2018 Aug 1;57(suppl_6):vi23-vi28. doi: 10.1093/rheumatology/key152. PMID: 30445480; PMCID: PMC6238222.

Поделитесь в социальных сетях:

Хотите, мы Вам перезвоним?

Как диагностировать

Для определения типа полиартрита врач проводит тщательный сбор анамнеза, после чего пациенту необходимо пройти ряд анализов и клинических тестов. Инструментальная диагностика включает:

• рентген или КТ для быстрой оценки состояния суставных структур;
• УЗИ — для анализа сустава в движении;
• МРТ — для получения полной картины состояния костной, хрящевой и мягкой тканей, а также локализации и степени воспалительного процесса.

Лечение полиартрита

Полиартриты имеют хронический, прогрессирующий характер с периодами ремиссий и обострений. Лечение должно быть комплексным и длительным, чаще всего — на протяжении всей жизни.

Для улучшения качества жизни и облегчения состояния пациента назначается симптоматическое лечение, которое включает различные группы препаратов.

• НПВС. Эти лекарства снижают боль и обладают значительным противовоспалительным эффектом. Основное преимущество НПВС — их универсальность: они устраняют боль независимо от причины, что позволяет использовать их при разных типах полиартрита.
• Глюкокортикостероиды. Они оказывают ярко выраженное противовоспалительное действие и особенно показаны при недостаточной эффективности НПВС.

Хондопротекторы имеют выраженное противовоспалительное и регенерирующее действие. Они назначаются дополнительно к основному лечению. Например, применение Артрадола при полиартрите не только облегчает боль, но и значительно улучшает подвижность суставов, а его полный курс терапии способствует восстановлению нормальной подвижности и эластичности суставов.

Этиологическое и патогенетическое лечение полиартрита

Применение этой группы препаратов направлено как на механизм возникновения и прогрессирования заболевания, так и на его причину. К ним относятся:

• Иммуносупрессивные препараты (цитостатики), которые больше применяются при псориатических или ревматоидных заболеваниях. Цитостатики подавляют активность иммунных клеток, благодаря чему уменьшают воспалительные процессы в организме. Использование таких препаратов приводит к нормализации кровяного состава, снижению уровня СРБ, замедлению СОЭ и улучшению клинических проявлений болезни, что останавливает ее прогрессирование.

Несмотря на доказанную эффективность и отсутствие аналогов использование цитостатиков должно быть четко обосновано. Их прием приводит к развитию множества нежелательных явлений. Они часто вызывают диспепсический синдром, анемию, повышают концентрацию в крови печеночных ферментов (аланин- и аспартатаминотрасферазы) в 3 и более раза, что может привести к хронической болезни почек.

• Генно-инженерные биопрепараты. Они применяются в лечении полиартрита ревматоидной и псориатической природы, а также при болезни Бехтерева. Эти лекарства положительно влияют на иммунные процессы, подавляя воспалительные реакции и предотвращая разрушение суставов и сопредельных костей.

Физиотерапия

• Плазмаферез и гемосорбция помогают очистить кровь от циркулирующих антител и иммунных комплексов, устраняя тем самым основные провоспалительные факторы.
• Магнитотерапия, фоно- и электрофорез. Эти методы лечения неэффективны в одиночку, но в сочетании с медикаментозной терапией усиливают ее действие, помогая уменьшить боль и улучшить функциональность пораженных суставов.

Прогноз и профилактика полиартритов

Полиартрит — это серьезное хроническое, прогрессирующее заболевание, которое нередко приводит к инвалидности всего через несколько лет после его диагностики.

Например, при ревматоидном артрите инвалидность может наступить в среднем через 5 лет с момента начала болезни. В первую очередь утрачивается способность к труду, а после возникают трудности даже в обычных повседневных делах.

Неактивный образ жизни, связанный с полиартритом, повышает вероятность развития сопутствующих заболеваний, включая сердечную недостаточность, атеросклероз сосудов, стенокардию и другие.

Меры специфической первичной профилактики в настоящее время разработаны не для всех типов данной патологии. При артритах ревматоидного и псориатического характера их не существует. Единственное, что можно здесь порекомендовать, это профилактический прием Артрадола не менее двух раз в год. Это позволит сохранить эластичность суставных тканей, нормализовать выработку синовии и предупредить такие неприятные симптомы, характерные для обострения полиартрита, как болезненность, отечность, скованность.

Для предотвращения полиартрита различных этиологий рекомендуется:

• Поддержание нормальной массы тела и предотвращение ожирения.
• Своевременное лечение хронических сердечно-сосудистых заболеваний и обменных расстройств.
• Раннее комплексное лечение специфических инфекций, если они будут диагностированы (сифилис, бруцеллез, хламидиоз и др.).

Вторичная профилактика направлена на сохранение функционирования суставов и продление периода ремиссии. Эта профилактика включает борьбу с сопутствующими заболеваниями, нормализацию питания и применение лечебной физкультуры.