Лучшие обезболивающие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

При заболевании опорно-двигательного аппарата одним из самых эффективных обезболивающих является нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Эти препараты не только помогают уменьшить боль, но и снижают воспаление, что способствует улучшению общей подвижности и качества жизни пациента.

Важно помнить, что выбор подходящего обезболивающего средства должен осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания. Комплексный подход к лечению, включая физическую терапию и правильную реабилитацию, также играет ключевую роль в управлении болевыми симптомами.

Боль, вызванная проблемами с опорно-двигательным аппаратом, является одной из наиболее распространенных причин, по которым пациенты обращаются не только к врачам, но и к фармацевтам в аптеке. Учитывая разнообразие патологий, связанных с болевым синдромом, можно наблюдать множество обращений за препаратами для облегчения боли в суставе, спине и шее. Давайте рассмотрим, какие рекомендации можно дать пациентам, испытывающим боль, наряду с лечением, назначенным врачом, или в условиях неожиданного появления боли.

Какое заболевание опорно-двигательного аппарата может вызывать болевой синдром?

Наиболее частые причины болей связаны с заболеваниями суставов различных происхождений: ревматоидный артрит, остеоартрит, спондилоартропатия (дегенеративно-дистрофические изменения в суставах и связках позвоночника) и др. Также нередки воспалительные процессы в мягких тканях, известные как периартикулярные патологии: тендинит (воспаление сухожилий), тендовагинит, теносиновит (воспаление тканей и влагалищ сухожилий), бурсит и другие. Интенсивность боли может варьироваться — от легкой и временной при травмах до хронической, существенно ухудшающей качество жизни. Ограничение подвижности может стать резким. Особенно заметны такие изменения в ежедневной активности при поражении крупных суставов, таких как тазобедренные, коленные и плечевые. По статистике, заболевания крупных суставов чаще встречаются у женщин, а вероятность их возникновения увеличивается с возрастом.

В большинстве случаев хронический характер боли связан с развитием воспаления в синовиальной оболочке суставов (синовит). Например, даже остеоартроз, который принято относить к дегенеративным заболеваниям суставов, в подавляющем большинстве ситуаций сопровождается развитием синовита.

Почему проблемы с суставами столь широко распространены, даже среди молодежи?

Помимо малоподвижного образа жизни, который приводит к запуску дистрофических изменений в суставах, значение имеют также наследственные факторы, травмы, в том числе и хронические, врожденные аномалии позвоночника, нарушающие биомеханику позвоночного столба, метаболические нарушения (интоксикации, эндокринные расстройства и др.).

На ранних стадиях болезни, когда еще есть возможность эффективно остановить прогрессирование, клинические проявления либо слабо выражены, либо воспринимаются незначительными. Именно поэтому к врачу нередко обращаются уже с комплексом серьезных патологий — как дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, так и сопутствующие им патологии мягких тканей. В таких случаях болевой синдром, как правило, достаточно выражен, что приводит к множеству ограничений для пациента.

Как осуществляется лечение вышеперечисленных патологий?

Лечебные мероприятия всегда носят комплексный характер. Основную часть составляет назначение специфических препаратов, соответствующих каждому конкретному состоянию (например, хондропротекторов при остеоартритах, средств, улучшающих кровоснабжение тканей и т. д.). В качестве дополнения может назначаться физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез), а также нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), как в виде таблеток, так и для наружного применения, обязательны для облегчения болей.

Почему нестероидные противовоспалительные средства занимают лидирующие позиции при назначении при различных заболеваний суставов и сопутствующих проблемах с мягкими тканями?

Средства этой группы обладают комплексным эффектом: обезболивающим, противовоспалительным действием. При этом наряду с другими средствами пациентам всегда рекомендуется использовать препараты местного действия на основе НПВС, которые приносят значительное облегчение при меньшей вероятности возникновения опасных побочных эффектов, которые характерны для подавляющего большинства пероральных форм НПВС. Результат применения зависит от многих факторов: от используемого в препарате активного вещества и его концентрации – оно должно максимально глубоко проникать к пораженным тканям и оказывать анальгетический и противовоспалительный эффект, а также от выбора лекарственной формы.

Какие дополнительные рекомендации можно дать пациентам с болевым синдромом помимо основного лечения?

Хорошим вариантом для местной терапии болевого синдрома (при заболеваниях суставов и мягких тканей) является гель Дип Рилиф, который соответствует всем современным требованиям к топическим средствам на основе НПВС.

Во-первых, основное действующее вещество препарата – ибупрофен – один из самых хорошо изученных нестероидных противовоспалительных средств с высоким профилем безопасности, находящийся в препарате в максимально эффективной концентрации (5%). Дополнительно в состав введен ментол (3%), который потенцирует анальгетическое и противовоспалительное действие ибупрофена. При нанесении наблюдается приятный охлаждающий эффект, обусловленный местнораздражающим действием ментола (левовращающего изомера). Во-вторых, наружная лекарственная форма – гель – способствует быстрому и полному проникновению активных веществ через кожу и является более предпочтительной, чем мазь или крем, благодаря быстроте действия и благоприятным потребительским характеристикам: легко наносится, быстро впитывается, не оставляет следов на коже и одежде.

Дип Рилиф можно использовать самостоятельно — он относится к категории безрецептурных препаратов. Достаточно нанести небольшое количество геля (3–4 см) на кожу над заболевшим суставом до 4 раз в сутки. В условиях выраженной боли и активного воспаления стоит проконсультироваться с врачом.

Применение геля Дип Рилиф для снятия болевого синдрома при заболеваниях суставов и сопутствующих патологиях мягких тканей позволяет уменьшить его выраженность, а также снизить негативное влияние постоянно возникающих болей на эмоциональное состояние человека. Дип Рилиф может использоваться не только для лечения хронических патологий, но и для купирования болей при спортивных и бытовых травмах – растяжениях и ушибах.

Действие НПВП

Лечебный эффект препаратов достигается благодаря снижению синтеза простагландинов и блокаде ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназы). Эти препараты устраняют симптомы, но не воздействуют на причины заболевания. Следовательно, необходима дополнительная терапия для устранения основной причины патологии.

НПВС широко применяются для уменьшения боли при:

• воспалительных заболеваниях,
• ревматизме,
• дегенеративных изменениях в органах и тканях.

Также они применяются при мигрени и других неревматических заболеваниях и травмах.

Популярные противовоспалительные препараты

Ибупрофен

Препарат эффективно справляется со всеми видами болей, включая воспалительные процессы в суставах, помогает снизить температуру. Часто используется для облегчения болевых ощущений, возникающих при спазмах в период менструации.

Выпускается в таблетированной форме.

Ибупрофен Велфарм таб 0.4 х 30

Ибупрофен таб 0.2 х 50

Ибупрофен таб п/п/о 400мг х 10

Ибупрофен таб 0.2 х 20

Диклофенак

Назначается при лечении ревматических заболеваний. Уменьшает отёчность и скованность суставов по утрам. Увеличивает двигательный диапазон при заболеваниях суставов. Стабильный эффект достигается после 1-2 недель лечения.

Диклофенак амп 25мг/3мл х 5 (Гротекс)

Диклофенак амп 25мг/3мл х 10

Диклофенак амп 25мг/3мл х 5

Долгит

Средство для наружного применения. В его состав входит производное фенилпропионовой кислоты, которое эффективно снимает боль и воспаление. Оно значительно помогает при утренней скованности суставов и улучшает их подвижность.

Лекарственная форма выпуска – крем в тюбиках.

Долгит гель 5% 100мг

Вольтарен Эмульгель

Препарат местного действия. Рекомендован для использования взрослыми и детьми старше четырнадцати лет.

Диклофенак в составе помогает облегчать дискомфорт, снимает воспаление. Гелеобразная эмульсия быстро впитывается в кожу, что обеспечивает почти мгновенное действие.

Снижает отёк в повреждённых суставах, мышцах, сухожилиях и мягких тканях. Облегчает болевые ощущения при тендините, бурсите и ревматизме.

Выпускается в форме геля в тюбиках.

Вольтарен Эмульгель 1% 100мг

Нурофен Экспресс Форте

Не допускается приём более трёх таблеток в сутки.

Нурофен Экспресс Форте 400мг №20

Мелоксикам

Лекарство блокирует выработку организмом веществ, вызывающих воспаление и боль. Обладает жаропонижающими свойствами. Снижает чувствительность, облегчает дискомфорт, чувство скованности и воспаление при остеоартрите и ревматоидном артрите. Нормализует состояние при ювенильном ревматоидном артрите, возникающем в детском возрасте.

Мелоксикам таб 7,5мг х 20

Мелоксикам-Прана таб 15мг №20

Мелоксикам-Прана таб 7.5мг №20

Амелотекс

Препарат создан на основе Мелоксикама. Помогает увеличить подвижность суставов и быстро справляется с воспалительными процессами и дискомфортными ощущениями благодаря своим хондропротекторным свойствам.

Курс лечения – три-четыре недели. Наносить Амелотекс следует два раза в день.

Препарат выпускается в форме геля.

Амелотекс гель 1% 30г

Найз

Средство на основе Нимесулида. Активное вещество, помимо снятия боли, убирает отёки. Обладает антиоксидантными свойствами.

Средство облегчает проявления остеоартрита, ревматизма, невралгии, лихорадки, бурсита, тендинита и анкилозирующего спондилоартрита.

Найз гель 1% 100г

Долобене гель

Ибупрофен, используемый в составе, обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Продолжительность лечения устанавливается врачом: как правило, при спортивных травмах это две недели, при ревматических заболеваниях — три недели.

Используется для снижения воспалений и отёков мягких тканей, лечения ушибов, растяжений и деформаций.

Форма выпуска — гель в тюбиках.

Долобене гель 90г

Нимесил

Часто применяется после хирургических операций. Эффективно действует при болезнях опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз и т.п.) в периоды ухудшения самочувствия. Борется с лихорадкой, вызванной инфекционными заболеваниями, либо иными причинам. Препарат хорош для улучшения состояния мягких тканей, суставов. Применяется для терапии при урологии, гинекологии, нарушениях сосудистой системы, дегенеративных изменениях в организме.

Выпускается в гранулах для приготовления суспензии.

Нимесил гранулы для суспензий 100мг №30

Нимесулид

Клинические исследования показали, что Нимесулид способен снять боль за сравнительно короткое время — около двадцати минут. Это позволяет применять препарат для борьбы с острыми состояниями.

Показания к применению включают артрит, тендинит, гинекологические проблемы, инфекционные заболевания и воспалительные процессы после хирургических вмешательств.

Нимесулид Велфарм таб 100мг х 20

Нимесулид-лект таб 100мг №40

Нимесулид гран д/сусп пак 100мг х 30

Кетонал Дуо

Снимает боль, воспаление, жар. Благодаря пролонгированному действию облегчение состояния ощущается дольше.

После приема препарат всасывается непосредственно из желудочно-кишечного тракта в кровоток, достигая максимальной концентрации примерно через два часа.

Форма выпуска — капсулы с постепенным высвобождением действующего вещества.

Кетонал Дуо капсулы 150г №30

Кетопрофен

Средство для наружного применения в форме геля. Применяется для устранения утренней скованности суставов и снижает интенсивность артралгии. Эффективно снимает мышечные боли и помогает при посттравматических состояниях.

Перед применением препарата стоит рассмотреть другие способы лечения. При необходимости лечения Кептрофеном рекомендуется использовать самую маленькую дозировку и кратчайшее время применения, отталкиваясь от ожидаемых результатов терапии.

Гель с кетопрофеном 2,5% объем 40г

Мовалис

Содержит в составе мелоксикам, является производным эноловой кислоты. Предназначается для начального этапа терапии и непродолжительного симптоматического лечения. Не сочетается с другими препаратами из перечня нестероидных противовоспалительных препаратов и не может применяться вместе с ними.

Препарат доступен в виде раствора для выполнения внутримышечных инъекций.

Мовалис в форме раствора 15мг в упаковке №3

Ревмарт

Показаниями к применению являются воспаления суставов и их дегенеративные изменения, которые сопровождаются болью: острый остеоартрит, болезнь Бехтерева, полиартрит хронической формы, ревматоидный артрит, радикулиты и остеоартрозы.

Препарат производится в виде таблеток.

Ревмарт таб 15мг х 10

Ревмарт таблетки 15мг, в упаковке 20 штук

Ревмарт таблетки 7,5мг, в упаковке 20 штук

Парацетамол

Анальгезирующее ненаркотическое средство, применяющееся при слабых или умеренных болях: головной (в том числе мигренозной), зубной. Также используется при боли в горле, миалгии и невралгии.

Этот препарат эффективно снижает температуру тела при простудах и различных инфекционных заболеваниях.

Средство снимает симптомы на время своего действия, но не влияет на развитие болезни.

Парацетамол в таблетках 0.5г, упаковка 20 штук

Велдексал

Эти таблетки и растворы рекомендованы при острых и хронических воспалительных процессах, метаболических и воспалительно-дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы. Они помогают облегчить болевые ощущения различного происхождения: после хирургических вмешательств, зубной боли, при метастазах в костной ткани, в период менструации, радикулите, почечной колике, ишиалгии и невралгии.

Это симптоматическое средство, не влияющее на прогрессирование заболевания.

Велдексал таблетированный, по 25 мг в упаковке №10

Велдексал р-р для в/в и в/м 25мг/мл 2мл х 5

Кетопровел

Этот симптоматический препарат выпускается в таблетках. Он уменьшает воспаление и болевые ощущения при радикулите, ревматоидном и серонегативном артритах, остеоартрозе, бурсите, онкологических заболеваниях, невралгии, тендините, миалгии и альгодисменорее. Также облегчает зубную и головную боль, а также болевые симптомы после травм или операций.

Кетопровел 100мг таблетки, упаковка 20 штук

Кеторолак

Противовоспалительный, анальгезирующий препарат с жаропонижающим эффектом.

Применяется для облегчения сильной или умеренной боли, связанной с травмами, операциями, онкологией, артралгией, радикулитом, зубной болью и невралгией.

Назначается для симптоматической терапии.

Кеторолак 10мг таблетки, упаковка 20 штук

Кеторолак в ампулах 30мг, 1мл, упаковка №10

Апонил

Применяется против воспалений, боли, повышенной температуры тела. Избирательно ингибирует ЦОГ-2, воздействуя непосредственно на очаг воспаления. Борется с болевым синдромом, лихорадкой и воспалениями опорно-двигательного аппарата.

Апонил 100мг таблетки, в упаковке 20 штук

Ацеклофенак

Симптоматический препарат используют в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, для снятия боли при плечелопаточном периартрите, ревматизме, болезнях зубов. Средство уменьшает отеки суставов, устраняет утреннюю скованность.

Ацеклофенак Велфарм, таблетки 100мг в упаковке 20 штук

Ацетилсалициловая кислота

Этот препарат борется с болью, жаром и воспалениями. Он блокирует выработку тромбоксана А2, что ингибирует агрегацию тромбоцитов. Применяется при незначительном или умеренном болевом синдроме.

Назначается взрослым и детям от 15 лет.

Ацетилсалициловая кислота 500мг, упаковка 20 штук

Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20 R

Диклоген

Данный препарат рекомендуется для краткосрочного лечения умеренной боли, возникающей при заболеваниях опорно-двигательной системы, после операций и травм, болезнях органов малого таза, а также при невралгии и альгодисменорее.

Диклоген в ампулах 25мг/3мл, упаковка 5 штук

Новый подход к лечению боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ОДА) может быть эпизодической (радикулит, мышечные растяжения и зажимы, травмы) или носить хронический характер (артриты, артрозы, остеохондороз, межреберная невралгия, миозит и другие)

Пациенты, страдающие от хронической боли, обычно знакомы с традиционными методами лечения, в которых задействуются как пероральные, так и местные НПВП (нестероидные противовоспалительные средства, обычно называемые «обезболивающими»). Все пероральные формы (таблетки, капсулы, порошки) НПВП осуществляют системное влияние на организм, особенно при наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ (гастрит, язва, панкреатит и прочие). При этом люди с хронической болью часто вынуждены использовать эти препараты ежедневно на протяжении длительного времени, что увеличивает риск появления побочных эффектов и обострений сопутствующих заболеваний.

В этом случае перед специалистами встает вопрос о замене пероральных препаратов на наружные средства для лечения боли.

Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь «Нанопласт форте»

Применение лечебного пластыри «Нанопласт форте» заключается в одновременном воздействии постоянного магнитного поля и мягкого тепла на воспалительные процессы. Это сочетание способствует противовоспалительному и обезболивающему эффекту. Пластырь можно использовать как единожды, так и в рамках длительного курса лечения.

• не содержит гормонов и НПВП;

• длительное действие (до 12 часов);

• не влияет системно на организм;

• применение лечебное пластыря позволяет отменить или снизить прием НПВП 1 ;

• минимальное множество противопоказаний (беременность и открытые раны) и неблагоприятных реакций (индивидуальная непереносимость, редкие местные аллергические реакции).

Для удобства использования и в зависимости от локализации боли, предусмотрены четыре размера пластыря: 3х8 см (для мелких суставов рук и ног), 7х9 см, 9х12 см и 11х16 см.

Товар по теме: [product](Нанопласт форте)

1 В 2010 году было проведено «Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и переносимости лечебного обезболивающего противовоспалительного пластыря «Нанопласт форте» у пациентов с остеоартрозом коленных суставов» в нескольких научных учреждениях: НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой, кафедра терапии РНИМУ имени Пирогова, Московский городской ревматологический центр.

В 2017 г. « Открытое проспективное рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое сравнительное исследование в параллельных группах по оценке эффективности и безопасности пластырей «Нанопласт форте» и «Нанопласт форте» – плацебо для купирования болевого синдрома у пациентов с болевым синдромом в нижней части спины». Проводилось на базе кафедры факультетской терапии им.академика А.И. Нестерова ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова.

Боль в спине: обзор обезболивающих препаратов

В этом году мы с нетерпением ждали лета, чтобы избавиться от дистанционного обучения и отправиться на дачи. Однако, несмотря на то что домашняя самоизоляция ограничивала нашу активность, теперь свобода, загородные поездки и активный отдых могут привести к травмам и болям в спине.

В данной статье мы рассмотрим причины болей в спине, их симптомы, способы устранения и какие средства могут помочь в этом деле.

Боль в спине

Позвоночник — важнейшая часть нашего тела, на котором, буквально, держится жизнь. Внутри него и от него проходят сотни нервных волокон, которые связаны с внутренними органами, мышцами, связками и головным мозгом. При “естественном износе” в совокупности с нагрузками и травмами эта “деталь” рано или поздно начинает давать сбои в работе: заклинило шею, прострелила поясница, онемели лопатки, истирание межпозвоночных дисков, протрузии, грыжи, защемления, остеохондроз.

Боль в спине лишает привычной подвижности, точно сковывая движения, вызывая дискомфорт и даже страдания. Важно быстро отреагировать и предпринять шаги для устранения этих неприятных ощущений.

Как снять боль в спине

Расскажем о наиболее часто встречающихся в практике причинах и видах боли в спине, а также о методах снятия болевого синдрома.

Истирание межпозвоночного диска

Или же истощение межпозвонковых дисков — хрящевых структур, которые служат прокладкой между позвонками и выполняют функции амортизаторов. Износ может происходить естественным образом, например, ухудшаясь с возрастом, или быть следствием заболеваний:

• избыточный вес
• малоподвижный образ жизни и сидячая работа
• неравномерная и чрезмерная нагрузка на позвоночник
• частые воспалительные процессы в мышцах, окружающих позвоночник
• недостаток жидкости, неправильное питание, что приводит к дефициту витаминов и минералов
• нарушение осанки
• процессы в суставах нижних конечностей, приводящие к их деградации
• плоскостопие, косолапость, недостаточная арка стопы и другие нарушения при ходьбе и занятиях спортом

Износ межпозвоночного диска является привычным спутником и одной из причин остеохондроза. Болевые ощущения могут проявляться разнообразно: от тупых и ноющих до резких, вызываемых сжатием нервных окончаний, отходящих от спинномозговых нервов. Порой возникает сильное желание «встряхнуть» позвоночник, чтобы избавиться от тянущего чувству, давления или покалывания в месте проблемы.

Лечением в этом случае должен заниматься только специалист, но для облегчения неприятных ощущений подойдет систематическое использование массажных ковриков и аппликаторов (аппликатор Кузнецова), массажных роллеров и валиков, лекарственные средства:

• Аппликатор FOSTA коврик
• Аппликатор FOSTA валик
• Аппликатор FOSTA подушка
• Аппликатор Одинарный шаг, иглы 6,2мм
• Иппликатор Кузнецова тибетского зеленого цвета
• Иппликатор Кузнецова тибетского, синего цвета
• Иппликатор Кузнецова тибетского, магнитного желтого цвета

Остеохондроз

На начальной стадии остеохондроза изменения происходят незаметно. Деформация, истирание и потеря влаги межпозвоночного диска приводят к образованию микротрещин и снижению эластичности. На этом этапе человек может испытывать лишь дискомфорт между лопатками и в шее при длительном отсутствии движения, желание потянуться, а также прострелы при физической активности или резких движениях.

Часто эти боли можно принять за сердечный приступ или боли в сердце. Главные отличия сердечной боли от невралгии: при невралгии происходит резкое защемление грудины с невозможностью сделать вдох, покашлять, повороты и любые движения тела становятся болезненными. Боль невралгического характера нарастает при пальпации в районе ее распространения. Зона локации невралгии утрачивает чувствительность

В подобных случаях облегчение может обеспечить:

Протрузия

Это более сложная стадия остеохондроза, при которой происходит выступание края диска сверх его нормальных границ с сохранением целостности фиброзной оболочки. Протрузия — это ещё обратимый процесс. При релаксации мышц поясничной области данная проблема может исчезнуть через несколько часов.

Для этих целей подойдет мануальная терапия, всё те же массажные коврики и аппликаторы для спины, массажные вакуумные банки. Правда банками дозволительно массировать только мышцы вдоль позвоночника без захвата самого позвоночника. Быстро расслабить мышцы можно горячим 10-минутным душем.

Боль чаще всего ощущается в шейной и поясничной областях. Это связано с тем, что именно в этих зонах позвоночника находится наибольшее количество нервных окончаний и две главные артерии. В результате могут возникать постоянные головные боли (которые часто сопровождают патологии, ассоциированные с позвоночником) и головокружения (вызванные нехваткой кислорода и нарушением кровообращения в мозгу). Чтобы облегчить «позвоночные» головные боли, можно воспользоваться следующими препаратами:

• Тералив 275
• Налгезин
• Кетонал
• Кетонал дуо
• Нурофен
• Артрозан
• Аэртал
• Дексалгин
• Дексонал
• Диклофенак-Акрихин
• Нимесил
• Мелоксикам-Акрихин

Грыжа позвоночника

В зависимости от тяжести течения заболевания, может потребоваться как наблюдение и терапевтическое лечение, так и хирургическое вмешательство. Однако, чтобы не довести дело до ножа, лучшее, что можно делать — максимально сдерживать патологию и добиться устойчивой ремиссии.

Грыжа позвоночника не является проблемой только для пожилых людей — она может проявиться и у молодых. Причины, способствующие деградации и разрушению межпозвоночного диска, остаются до конца не изученными. Однако среди факторов, способствующих этому, значительной роль играет наследственность. Тем не менее, даже при неудачном семейном анамнезе, наличие грыжи не должно восприниматься как окончательный приговор.

Больной синдром при грыже — это истинное страдание для тех, кто столкнулся с этим диагнозом. Боли часто возникают внезапно, проявляются резко и интенсивно, вызывая значительные трудности в движении; боль может быть острой, пронзающей и невыносимой. Простые физические упражнения и массаж не помогут в данной ситуации. В экстренных случаях, когда болевой синдром становится нестерпимым, можно прибегнуть к внутримышечным инъекциям, используя:

• раствор кетонала
• вольтарен раствор
• раствор кетанов

Другие причины болей в спине

Так или иначе, деструктивные изменения позвоночника имеют одно общее начало — остеохондроз, который позже развивается в фасеточный синдром, радикулит, люмбаго и другие заболевания.

Фасеточный синдром

Артроз позвоночных суставов и костей — это заболевание, сопровождающееся дегенеративными изменениями в костной ткани, подобно другим формам артроза.

Причины возникновения артроза позвоночника распространенные: спондилит — разрушение тканей позвоночника, имеющее воспалительный и инфекционный характер, ожирение и нарушение обмена веществ в организме; артрит по ревматоидному типу; воспалительные процессы в тканях и суставах, травмы. Спутником фасеточного синдрома — постоянное воспаление в зоне локации заболевания. Но воспаление может постепенно распространяться и на близлежащие ткани. Поэтому важно точно диагностировать патологию и начать своевременную терапию.

Остеофиты

Это наросты, возникающие на костях, которые могут распространиться за пределы позвоночника. Например, остеофиты, образующиеся на костях стопы, известны как пяточная шпора. Со временем остеофиты могут ограничивать подвижность и вызывать болевые ощущения, так как имеют характерную шиповидную форму.

Причины появления остеофитов могут быть связаны с различными сбоями в обмене веществ. Костные наросты часто возникают в результате чрезмерной нагрузки на суставы, что ведет к разрушению хрящевой ткани. Также они могут возникнуть из-за травмы. В современное время остеофиты удаляются только хирургически; местные препараты и инъекции могут лишь на время облегчить состояние.

Воспаление, миозит

Миалгия — патология мышечного и сухожильного характера. Любое воспаление, миалгия — это не самостоятельные заболевания, а всегда являются следствием. При лечении миалгии стараются комбинировать симптоматический и этиологический подход.

Легче всего справиться с миалгией, предоставив организму полный отдых и применяя анальгетики, а также расслабляющие процедуры для быстрого облегчения состояния. Воспалительные процессы и острые боли могут быть сняты с помощью нестероидных противовоспалительных средств, таких как кетонал и нурофен.

При инфекционном происхождении миалгии назначают антивирусные или антибактериальные препараты и обильное питье для быстрого выведения микробных токсинов из организма. После устранения болевого синдрома переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые активизируют местный обмен веществ и ускоряют регенерацию. В число рекомендуемых методик входят: микротоки; ИК-терапия; магнитотерапия с помощью аппарата Алмаг; лечебный массаж. Аппарат Алмаг из этого списка является наиболее доступным средством для домашней физиотерапии. Подробнее про аппарат Алмаг и Алмаг Плюс здесь.

Радикулит и люмбаго

Радикулитом называют механическое сжатие одного или нескольких спинномозговых нервов, возникающее вследствие патологий в позвоночнике и опорно-двигательном аппарате. Кроме остеохондроза, к таким патологиям относятся сколиоз, кифоз и лордоз (различные виды искривлений).

1. В некоторых случаях радикулит может быть спровоцирован инфекциями, такими как грипп, туберкулез, ревматизм, сифилис, а также такими заболеваниями, как цереброспинальный менингит, клещевой энцефалит и опухоли. Однако такие первопричины требуют медицинского вмешательства.
2. Лечение радикулита в домашних условиях зачастую включает применение тепла или холода (как первая помощь). В качестве теплого лечения хорошо подойдут местнораздражающие и разогревающие мази, а также такие средства, как салвисар, фиксатор пояснично-крестцовый ORTO, Диклофенак-Акрихин, Кетонал дуо, Дексонал. Мануальная терапия, лечебная гимнастика и физиотерапия, включая специальные тренажеры и массажеры для домашнего использования, могут применяться только после снижения болевых симптомов, а не в острый период заболевания.

Люмбаго

Люмбаго часто путают с радикулитом из-за схожих признаков — появляется резкая, пульсирующая боль в пояснице. Больной может застыть в позе, в которой его настигло обострение, принимая вынужденное полусогнутое положение. Интенсивный болевой синдром может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Характерная причина возникновения острых прострелов в поясничной части спины (люмбаго) — физические нагрузки, как следствие, смещение позвонков и межпозвонковых дисков. А также, перегрев поясницы или переохлаждение. Одной из причин рецидивирующих прострелов может быть межпозвоночная грыжа в неоперабельной стадии, которая сдавливает нервные корешки.

Препараты с опиодоподобным эффектом

Современные фармацевтические компании разработали препараты, которые воздействуют на опиоидные рецепторы мозга, не вызывая привыкания и психотропных эффектов. Их обезболивающее действие при суставах сопоставимо с эффектом наркотических обезболивающих.

Единственный недостаток препаратов этой группы – относительно высокая стоимость. Хотя, по сравнению с сильнодействующими лекарствами из группы нестероидных и ненаркотических препаратов, она даже ниже. В продаже пока имеется только одно лекарство из данной группы – налбуфин. Отпускается исключительно по назначению врача на основании рецепта.

Следует помнить! Наркотические анальгетики не доступны в обычной аптеке. Эти препараты находятся под строгим контролем и могут продаваться только по рецепту врача!

Лекарства разных групп

Боль в суставах может возникать по разным причинам. К их числу относятся: воспалительные процессы, разрушение суставного хряща и костной ткани, а Вторичные мышечные спазмы. Поэтому в некоторых случаях может потребоваться применение средств из разных фармакологических групп:

• Препараты, которые снимают мышечный спазм и напряжение (тизалуд, сирдалуд, мидокалм);
• Глюкокортикоидные вещества (метилпреднизолон, медрол);
• Комбинированные препараты. Чаще всего это сочетание НПВС с миотропными спазмолитиками (спазмалгон, ренальган, баралгетас).

Грамотный подход к выбору обезболивающих препаратов уменьшит дозировку и необходимость частого приема

Основы дифференцированного выбора препаратов для лечения суставных болей

Лечение суставной боли — это сложный процесс. Принципы его таковы:

1. Выбор обезболивающих средств начинается от менее эффективных к более сильнодействующим. Исключение составляют случаи, когда выражены сильные боли, и неэффективность слабых анальгетиков очевидна.
2. Инъекционные препараты, или блокировки местными анестетиками применяются для устранения выраженных болевых ощущений. Прием таблеток целесообразен, когда он дает удовлетворяющий эффект и выполняется профилактически (таблетки принимаются до завершения действия предыдущей дозы);
3. Острые суставные боли часто возникают из-за воспалений либо травм. Лучший способ облегчить их — применить НПВС;
4. Хронические боли в суставах — настоящая проблема, которая сопровождает разрушительные процессы. Для подбора обезболивающих средств необходимо комплексно учитывать все симптомы, поскольку различные симптомы могут накапливаться и усиливать боль. Кроме ненаркотических анальгетиков и нестероидных средств, показаны миорелаксанты, глюкокортикоиды, а также лечебные внутрисуставные и околосуставные блокировки.

Только знание всех возможностей современного обезболивания в сочетании с дифференцированным использованием методов может стать залогом успеха в борьбе с суставной болью.

Правила выбора лекарственных средств при боли в спине и пояснице

Назначение препаратов для лечения болей в спине должно осуществляться врачом после выяснения причины боли. Специалист подбирает медикаменты, учитывая диагноз, тяжесть заболевания, скорость его прогрессирования, возраст пациента и наличие противопоказаний, а также результаты предыдущего лечения.

Боль в спине — это основной симптом множества заболеваний опорно-двигательного аппарата, травм позвоночника, связок и мышц.

Правила выбора препаратов для лечения боли в спине:

• Хронические болевые синдромы требуют комплексного подхода: использование обезболивающих, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, витамины.
• В случае наличия воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лечение начинают с минимально эффективных и безопасных доз; если состояние не улучшается, дозировку увеличивают.
• При выраженном остром болевом синдроме терапия дополняется анестетиками или кортикостероидами. НПВС при этом не дадут необходимого эффекта. Если наблюдается защемление нервов, полезны новокаиновые или лидокаиновые блокады.
• Боль, вызванная мышечным спазмом, легче всего купируется применением миорелаксантов, которые расслабляют мышечные волокна и улучшают кровоснабжение в пораженной области.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

При выборе лекарств не стоит сразу переходить к сильнодействующим средствам. Предпочтение следует отдавать наиболее безопасным и эффективным препаратам. К более сильным медикаментам следует прибегать только при отсутствии положительного эффекта от начального лечения.

Лекарства для болей в спине не предназначены для самостоятельного использования, поскольку длительный прием или передозировка могут негативно сказаться на функционировании внутренних органов.

Врач индивидуально подбирает форму выпуска препарата. При острых состояниях назначают инъекции внутримышечно или капельницы, поскольку они действуют быстрее. После купирования сильного болевого синдрома предпочтение отдается таблеткам и средствам для местного применения. Мази, гели и пластыри помогают закрепить обезболивающий эффект и сократить дозу системных медикаментов, тем самым снизив вероятность возникновения побочных эффектов.

Виды лекарственных средств от боли в спине

Лекарственные средства являются первым шагом в снижении болевых ощущений. С улучшением состояния лечение дополняется физиотерапией, лечебной физкультурой и мануальной терапией.

Рассмотрим, что назначают врачи от болей в спине:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• синтетические наркотики;
• витамины группы B;
• комплексные препараты.

Выбор категории медикаментов основывается на интенсивности, месте проявления и причине болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эти средства наиболее популярны при патологиях позвоночника, мышечной и суставной системы, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Они оказывают жизненно необходимое болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Особенно эффективны при болях, вызванных остеохондрозом, миозитом, ревматоидным артритом, радикулитом, невритом, невралгией и травмами.

НПВС блокируют активность веществ, которые вызывают боль и воспаление

Темп обезболивания зависит от формы выпуска средства. Инъекционные препараты действуют быстрее, эффект настаёт в течение 10-20 минут.

НПВС не подходят для длительного применения, поскольку негативно влияют на работу печени, почек, пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. Курс лечения уколами не должен превышать 10 дней.

Список противовоспалительных средств для alleviation боли в спине:

• Диклофенак. Это активное соединение, диклофенак натрия, обладает мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Доступен в виде инъекционного раствора, таблеток и ректальных суппозиториев. Уколы делают 1-2 раза в сутки, в зависимости от выраженности боли. Таблетки рекомендуется принимать за полчаса до еды, а при заболеваниях ЖКТ – после употребления пищи.
• Напроксен. Препарат представлен в форме таблеток, активно действующим веществом является напроксен натрия. Он обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим воздействием. Следует применять с осторожностью пациентам с предрасположенностью к аллергическим реакциям и проблемами с коагуляцией крови.
• Ибупрофен. Это средство быстро снимает боль, прекрасно подходит для устранения острых болей в пояснице, а также эффективно борется с мышечным и суставным дискомфортом, отличается своей доступной ценой. Курс лечения не должен превышать 10-12 дней.
• Кетопрофен. Этот препарат содержит одноимённое активное вещество и доступен в таблетках, капсулах, инъекционных растворах и ректальных суппозиториях. Его можно использовать для облегчения болей, вызванных воспалительными и дегенеративными заболеваниями опорно-двигательной системы, при радикулите, миалгии, невралгии и после травм. Инъекции применяются не дольше двух-трёх дней.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)