Максимальная продолжительность приема Дюфалака для взрослых после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря прием препарата Дюфалак обычно можно продолжать в течение нескольких месяцев, но продолжительность зависит от индивидуальных показаний и состояния пациента. Данный препарат помогает нормализовать функциональную деятельность кишечника и устранить запоры, которые могут возникнуть после операции.

Тем не менее, перед началом длительного приема рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как он сможет оценить ситуацию и назначить оптимальную схему лечения с учетом особенностей вашего здоровья.

Следовательно, основными аспектами консервативной терапии и профилактики являются мероприятия, направленные на коррекцию вышеперечисленных факторов, способствующих образованию камней.

Лечение желудочно-кишечных заболеваний (ЖКБ) охватывает разнообразные группы медикаментов, способствующих нормализации биохимического состава желчи, восстановлению моторики желчного пузыря и тонуса сфинктера Одди, а также улучшающим состояние кишечного микробиома, в особенности — состава микроорганизмов, вовлеченных во вторичный обмен желчных кислот (ЖК) и прочее.

Среди спазмолитиков, используемых для снятия спазма сфинктера Одди и улучшения моторно-эвакуаторной функции кишечника (которая также играет важную роль в образовании камней), выдающимся препаратом является мебеверин (известный как Дюспаталин). Этот медикамент обладает селективным действием по отношению к сфинктеру Одди.

Доказано, что мебеверин в 20-40 раз эффективнее папаверина по способности релаксировать сфинктер. Исследования показывают, что мебеверин обладает двумя эффектами: с одной стороны, оказывает антиспастический эффект, снижая проницаемость клеток гладкой мускулатуры для Na+; с другой стороны, непрямым образом уменьшает отток K+, что соответственно не вызывает гипотонии. В отношении коррекции моторно-эвакуаторной функции кишечника, главной особенностью препарата Дюспаталин является то, что гладкомышечные сокращения подавляются мебеверином не полностью, при этом после подавления гипермоторики сохраняется нормальная перистальтика.

Как уже отмечалось, восстановление микробиома кишечника способствует нормализации вторичного обмена желчных кислот, так как 7-а-дегидрокислирование первичных ЖК в основном осуществляется строгими анаэробами.

Установлено, что резкое увеличение активности 7-а-дегидроксилазы приводит к повышению выработки дезоксихолевой кислоты, которая усиливает литогенность желчи через ряд процессов: первое, она увеличивает секрецию холестерина в желчь, воздействуя на мембрану гепатоцитов; второе, она способствует повышенной кристаллизации холестерина в желчи, дестабилизируя везикулы с холестерином; третье, замедляет транзит по кишечнику, увеличивая по этой причине всасывание холестерина и так далее.

Для восстановления микробиома кишечника применяются пребиотические препараты, среди которых наиболее эффективной является лактулоза, например, Дюфалак.

Дюфалак представляет собой синтетический дисахарид лактулозу (4-О-b-D-galactopyranosyl-D-fructose), который не усваивается и не переваривается в тонком кишечнике, но поддаётся бактериальной ферментации и гидролизу с образованием фруктозы и галактозы, а затем и короткоцепочных жирных кислот (молочная, уксусная, пропионовая и масляная), что приводит к понижению pH в толстой кишке и стимулированию перистальтики. Бактериальное расщепление осуществляется преимущественно с участием бифидобактерий и лактобактерий, что увеличивает их численность.

Кроме того, в экспериментах установлено, что одним из главных механизмов действия препарата является торможение активности рН-зависимой 7-a-дегидроксилазы, что изменяет численность и метаболическую активность микроорганизмов, принимающих участие во вторичном обмене желчных кислот. Опосредованно изменяется количество желчных кислот в толстой кишке и происходит снижение литогенного индекса желчи [Low-Beer TS, Pomare EW, 1975].

Таким образом, цель нашего исследования заключалась в оценке эффективности комбинированного лечения препаратами Дюспаталин и Дюфалак в профилактике образование камней в желчном пузыре.

Материалы и методы

Обследована группа (30 пациентов) с патологией билиарного тракта со смешанным типом дискинезии желчного пузыря (ЖП).

Первая группа состояла из 15 пациентов с начальной стадией ЖКБ (ЖКБ-Н), у которых наблюдался осадок (взвесь, сладж и т.д.) и смешанный тип дискинезии желчного пузыря (гипер- или гипомоторная дискинезия, спазм сфинктера Одди);

Во второй группе было 15 пациентов с хроническим бескаменным холециститом (ХБХ) с гипомоторной дискинезией желчного пузыря и пузырного протока, спазмом сфинктера Одди.

Средний возраст больных — 48,6±10 лет, мужчин — 6 (20%), женщин -24 (80%), соотношение м/ж 1:4.

Все участники исследуемых групп (100%) жаловались на умеренные боли в правом подреберье, различной природы (ноющие, тянущие, тупые) без иррадиации, возникающие после еды, которые часто сопровождались диспепсическим синдромом (горечь во рту, тошнота, отрыжка, тяжесть, быстрое насыщение — отмечали 70% пациентов) и кишечными расстройствами (неустойчивый стул, запоры у 60% случаев).

Дюспаталин назначался в дозе 400 мг/сут. до полного исчезновения клинических симптомов, после чего продолжался в поддерживающей дозе 200 мг/сут. в течение 60 дней.

Дюфалак назначался в начальной дозе 20-30 мл в сутки для достижения регулярного стула мягкой консистенции, без или с минимальной выраженностью побочных эффектов (метеоризм), затем поддерживающая доза составляла 5-10 мл/сут. также на протяжении 2 месяцев.

Оценка влияния препаратов на болевой, диспепсический синдромы по данным индивидуального дневника пациента.

Оценка сократительной функции желчного пузыря и сфинктерного аппарата проводилась с помощью УЗИ и эхохолангиографии до и после лечения.

Биохимические исследования желчи и оценка её способности к нуклеации осуществлялись по результатам холодово-осадочной пробы.

Оценка моторно-эвакуаторной функции кишечника по данным изучения транзита карболена по ЖКТ (карболеновая проба).

Исследование кислоты жирных кислот (КЖК) в кале методом газожидкостной хроматографии для объективизации состояния кишечного микробиома.

Оценка переносимости и безопасности комбинированного лечения основывалась на регистрации побочных эффектов.

Динамика болевого и диспепсического синдромов

В результате применения комбинированной терапии отмечалась положительная динамика болевого синдрома у всех пациентов обоих групп: в 90% случаев (27 пациентов) дискомфорт купировался в среднем к 10-му дню терапии, а в 10% случаев (3 пациента) боль значительно уменьшилась до слабой к 8-му дню, но сохранялась на протяжении всего курса лечения в небольшой степени.

Лечение эффективно способствовало уменьшению диспепсического синдрома: тошнота исчезла к 3-му дню у 10 из 12 пациентов в первой группе и у 7 из 8 во второй. К 5-му дню все остальные подтвердили улучшение своего состояния. Горечь во рту и чувство быстрого насыщения исчезли к 5-7 дню терапии у всех пациентов обеих групп. Метеоризм удалось устранить к 7-8 дню у 4 из 7 пациентов (57%), в то время как у 3 оставшихся (43%) симптомы сохранились.

Таким образом, положительные результаты в отношении болевого синдрома были достигнуты в 100% случаев, диспепсического — в 90%.

Как видно из представленных данных, положительный эффект в отношении нормализации моторики желчных путей отмечен в среднем у 70% пациентов, в отношении купирования спазма сфинктера Одди — у 90% пациентов.

Динамика изменения состава желчи и её способности к энуклеации

Согласно отображённым данным, до начала лечения у всех пациентов наблюдалось понижение уровня холевой кислоты и фосфолипидов, а также повышение холестерина в порциях «А», «В» и «С» желчи. Наиболее выраженные паттерны изменений были зафиксированы в группе ЖКБ-Н. После терапии у 90% пациентов были зарегистрированы достоверные положительные изменения в составе желчи с увеличением содержания холевой кислоты и фосфолипидов, а холестерина — с уменьшением; у 10% наблюдалась нормализация всех этих показателей.

По данным проведения холодово-осадочной пробы исходно нарушение коллоидальных свойств желчи (КСЖ) отмечалось у всех пациентов (100%). После лечения нарушения КСЖ не наблюдалось ни у одного пациента.

Динамика изменения моторно-эвакуаторной функции кишечника

После лечения частота дефекаций нормализовалась у 12 и 14 пациентов из первой и второй группы соответственно. Время транзита карболена через желудочно-кишечный тракт после терапии составило 25±2 часа. Склонность к запорам осталась у 2 пациентов из первой группы и у 1 пациента из второй, тогда как время транзита значительно сократилось с 76±10 часов до 54±3 часов. У 1 пациента из первой группы также сохранялись проблемы с неустойчивым стулом.

Состояние микрофлоры кишечника по данным изучения короткоцепоченых жирных кислот в кале

Это свидетельствует о том, что в микрофлоре у пациентов с хроническим бескаменным холециститом и начальной стадией ЖКБ произошло изменение как количественного, так и качественного состава: наблюдается уменьшение числа и активности облигатных микроорганизмов (таких как бифидобактерии) и увеличение числа анаэробных бактерий, родов Bacteroides и Clostridium, которые производят указанные КЖК и вовлечены в дегидроксилирование желчных кислот. Такие изменения подтверждают, что у пациентов с патологиями желчных путей наблюдается изменение микробного баланса с увеличением преобразования первичных желчных кислот (холевой, хенодезоксихолевой) во вторичные (дезоксихолевую, литохолевую и т.д.).

После лечебного процесса фиксировались статистически значимые изменения в качественном составе кислот, возвращающихся к нормальным значениям, что указывает на восстановление кишечного микробиоценоза. Анализ анаэробного индекса также подтверждает восстановление окислительно-восстановительного потенциала внутренней среды после лечения, что способствует активации облигатной микрофлоры. Все это в свою очередь согласуется с динамикой биохимического состава желчи и результатами холодово-осадочной пробы, что указывает на нормализацию биохимии желчи после терапии.

Комбинированное лечение препаратами Дюспаталин и Дюфалак переносилось хорошо.

У 3 пациентов (10%) отмечен метеоризм, который после коррекции дозы препарата Дюфалак был купирован.

Заслуживает внимания высокая эффективность комбинированной терапии с использованием препаратов Дюспаталин и Дюфалак для профилактики образования камней в желчном пузыре.

Отмечено улучшение в отношении болевого и диспепсических симптомов, нормализация функционирования желчных путей и снятие спазма сфинктера Одди.

Констатирована положительная динамика изменения состава желчи, нормализация коллоидальных свойств желчи.

Было обнаружено восстановление кишечной микрофлоры, участвующей во вторичном обмене желчных кислот.

Побочные эффекты фиксировались редко и были связаны с действием препарата Дюфалак, которые успешно устранялись путем корректировки дозы.

Рекомендации врачей по поводу лечения

Расстройства перистальтики в послеоперационный период необходимо лечить. Прежде всего больному назначают специальную диету с преобладанием продуктов, которые легко перевариваются. Также нельзя проводить весь день в лежачем положении, стоит делать несложную гимнастику и ходить пешком. Если при соблюдении всех этих рекомендаций симптом не проходит, можно воспользоваться медикаментами или травяными настоями. Что делать, если появились запоры после холецистэктомии, можно уточнить у врача.

Удаление желчного пузыря — это обязательная операция, проводимая в различных клинических ситуациях. Она назначается лицам с хроническим расширением пузыря, при желчнокаменной болезни, острых холециститах и различных анатомических аномалиях органа. После операции пациенты постепенно возвращаются к привычному образу жизни и питанию, однако в первые дни им необходимо соблюдать диету и использовать препараты для поддержания нормальной работы кишечника.

Основные принципы восстановления организма после холецистэктомии включают следующие рекомендации:

• Первые несколько дней допускаются только жидкие продукты, пюре и соки;
• Твердую пищу вводят через некоторое время после операции небольшими порциями;
• Питание должно быть дробным, иначе желчь будет поступать в кишечник постоянно и повреждать его слизистую;
• Физическая активность должна быть строго дозированной: поднятие тяжестей запрещено, но обязательны прогулки и легкие гимнастические упражнения.

В ходе реабилитационного периода, который может длиться несколько месяцев, организм полностью адаптируется к отсутствию одного из органов, и отток желчи восстанавливается. В это время возможно появление частых запоров, особенно после введения новых твёрдых продуктов или увеличения объемов пищи. Пониженная физическая активность также может негативно влиять на кишечную деятельность, провоцируя запоры.

Режим реабилитации после полостной холецистэктомии

Полостные операции по удалению желчного пузыря проводят редко. В основном хирург выбирает этот метод, если орган имеет нетипичную локализацию или существует риск разрыва его стенок. После такого вмешательства пациенту придется провести не менее недели, в течение этого времени он будет находиться под постоянным наблюдением врачей.

Соблюдение рекомендаций врача в области питания является ключевым аспектом в лечении запоров.

Запоры, возникающие после оперативных вмешательств, чаще всего вызваны образованием спаек в брюшной полости. Эти спайки появляются во время заживления тканей и могут негативно сказаться на кишечной активности. Чтобы остановить данный симптом, специалисты предлагают несколько советов:

• больше двигаться, что поможет предотвратить образование спаек;
• включить в рацион кисломолочные продукты, злаки и хлеб из цельного зерна — это способствует улучшению кишечной перистальтики;
• принимать легкие слабительные средства исключительно по указанию врача.

Полостная операция представляет огромный стресс для организма. Все внутренние органы ослабевают после вмешательства, и важно облегчить восстановительный период диетой. Также запрещено выполнять серьезные физические нагрузки, поднимать тяжести и напрягать мышцы брюшного пресса.

Как лечить запоры после холецистэктомии

У больных, которые ощущали дискомфорт еще до операции по удалению желчного пузыря, улучшения наблюдаются уже через несколько недель после вмешательства. Это подтверждает ряд исследований. Например, доктор Кучерявый Ю. А. в своей научной работе отмечает:

«Наблюдения за пациентами через 6, 12 недель и 2 года после удаления желчного пузыря показали, что хирургическое лечение действительно улучшает качество их жизни — средний балл значительно повысился уже через 6 недель после операции, и эта тенденция сохранялась и спустя 3 месяца»

Кучерявый Ю. А., №6, стр. 42

Запоры при удалении желчного пузыря часто наблюдаются в ближайшем послеоперационном периоде. Затем наступает улучшение самочувствия и функции ЖКТ. А если речь идет о проявлении признаков ПХЭС, то они могут проявить себя только через два года после вмешательства. Стоит отметить, что наличие симптомов синдрома раздраженного кишечника до операции является фактором риска усугубления расстройства после нее.

Необходимо помнить, что универсального решения для устранения последствий нет, так как удаление желчного пузыря приводит к множеству функциональных нарушений в организме. Важно понять природу проблем и оценить общее состояние пищеварительной системы. Например, при замедлении моторики не рекомендуется использование спазмолитиков, а купирование болей должно проводиться с помощью других средств. Если выявляется дисбактериоз, к лечению подключают пробиотики.

Недостаточно лишь восстановить диету. После операции врач обязательно даст рекомендации о том, как избежать пищеварительных проблем. В процессе восстановления могут быть полезны физические нагрузки, однако их необходимо обсуждать с врачом. Важно выяснить, когда можно начать заниматься привычными упражнениями, каких следует избегать, а какие, напротив, предпочтительны.

Для получения рекомендаций по устранению запоров сразу после удаления желчного пузыря лучше всего обратиться к специалисту. Наблюдение врача в первые дни после операции позволяет оценить функционирование кишечника — он задаст вопросы о стуле и прохождении газов. В стационаре для решения этих проблем могут предложить очистительные клизмы, тогда как в более поздний период могут быть рекомендованы слабительные средства.

Обычно специалисты предпочитают назначать лекарственные средства без стимулирующего эффекта, не вызывающие привыкания. Мягкая стимуляция моторики кишечника возможно с помощью слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого и размягчающих каловые массы. Таким препаратом является «Фитомуцил Норм».

Данное средство содержит пищевые волокна — оболочки семян подорожника и плодов сливы. Волокна способствуют кишечной перистальтике, поглощают влагу, размягчают кал и образуют слизистый гель, что способствует естественному опорожнению. Препарат нормализует работу кишечника, действуя предсказуемо, без спазмов и боли, исключая вероятность диареи и других осложнений.

При лечении запоров после удаления желчного пузыря следует избегать частых очистительных клизм, чтобы не усугубить дисбактериоз вследствие вымывания полезных бактерий. Консультация с лечащим врачом поможет выбрать безопасное и эффективное средство.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Особенности диеты

Восстановить нормальное производство желчи можно при строгом соблюдении диеты. Сбалансированный рацион и режим питания помогут избежать нежелательных последствий. В первые сутки после операции необходимо полное голодание. Со второго дня врач разрешит прием легких напитков и отвара шиповника. Позже в рацион вводят кисломолочные продукты, бульоны и другие легкие блюда.

Новое блюдо желательно добавлять в рацион с интервалом в два дня.

Существует несколько основных правил питания в восстановительном периоде:

• небольшие порции и 5-6 приемов пищи в сутки;
• только теплая еда и напитки — слишком холодные или горячие могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта;
• обширный объем жидкости — не менее 1,5-2 литров в день;
• исключение жирной и острой пищи, маринадов, солений и копченостей;
• правильные методы приготовления — тушение, запекание, варка;
• отказ от газированных напитков, алкоголя, свежего хлеба и кондитерских изделий.

Основой может служить диета №5 по Певзнеру. Даже если строго придерживаться режима питания, этого может быть недостаточно. Следовать рекомендациям врача крайне важно, так как нарушение питания является одной из основных причин осложнений.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюфалак®

Описание: прозрачная, вязкая жидкость, цвет от бесцветного до коричневато-желтого. Фармакотерапевтическая группа: слабительное средство. Код АТХ: А06AD11

Фармакологические свойства

Фармакодинамика Препарат обладает гиперосмотическим слабительным эффектом, возбуждает перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению аммония. Лактулоза расщепляется микрофлорой толстого кишечника на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению pH, увеличению осмотического давления и, следовательно, увеличению объема содержимого кишечника.

Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. В результате восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника. При печеночной энцефалопатии эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика Поглощение минимальное. После проглатывания препарат достигает толстого кишечника в неизмененном виде, где происходит его расщепление микрофлорой. Полностью метаболизируется при применении в дозах 40-75 мл. При большем объеме часть активного вещества выводится в неизменном виде.

Показания к применению — Запор: регуляция нормального ритма опорожнения толстого кишечника. — Размягчение стула в медицинских целях (геморрой, состояние после операций на кишечнике и анусе). — Печеночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы (у взрослых).

Противопоказания — галактоземия; — непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта; — повышенная чувствительность к любому компоненту препарата; — непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью — недиагностированные ректальные кровотечения; — колостома, илеостома.

Применение во время беременности и в период кормления 3 Не ожидается никакого влияния на плод или грудного ребенка, так как системное воздействие лактулозы минимально. Дюфалак® можно назначать в период беременности и грудного вскармливания. Никакого влияния на репродуктивную функцию не предполагается, так как системное действие лактулозы незначительно.

Способ применения и дозы Препарат предназначен для приема внутрь. Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Все дозировки должны подбираться индивидуально. Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.

В случае назначения однократной суточной дозы ее следует принимать в одно и то же время, например, во время завтрака. Во время терапии слабительными средствами необходимо употреблять достаточное количество жидкости (1,5-2 литров, что эквивалентно 6-8 стаканам) в день. Для точного дозирования препарата во флаконах рекомендуется использовать прилагаемый мерный стаканчик.

При использовании пакетов следует оторвать уголок и сразу же принять содержимое. Дозировка для лечения запора или для размягчения стула в медицинских целях Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно или разделить на две части и использовать мерный стаканчик. Через несколько дней начальную дозу можно корректировать до поддерживающей, в зависимости от реакции организма. Слабительный эффект может проявиться через 2-3 дня после начала лечения препаратом.

*Если поддерживающая доза меньше 15 мл, предпочтительно использовать препарат во флаконах. Для точного дозирования у детей до 7 лет рекомендуется применять препарат во флаконах.

Доза при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые) Для приема внутрь: Начальная доза: 3-4 раза в день по 30-45 мл (2 – 3 пакетика). Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день. Для ректального введения: В случае прекоматозного состояния или состояния комы препарат может быть назначен в виде клизмы с удержанием (300 мл препарата/700 мл воды). Клизму следует удерживать в течение 30 – 60 минут, процедуру следует повторять каждые 4 – 6 часов, до тех пор, пока не станет возможным назначение препарата перорально. Безопасность и эффективность применения препарата у детей (до 18 лет) не установлена в связи с отсутствием данных.

Для пожилых людей и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью Нет специальных рекомендаций по дозировке, поскольку системное действие лактулозы минимально.

Побочные эффекты В первые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма. Обычно это проходит через несколько дней. При увеличении дозы могут возникнуть боли в животе и диарея. В таком случае стоит уменьшить дозировку.

В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи. В ходе плацебо-контролируемых клинических исследованиях у пациентов, получавших лактулозу, наблюдались следующие нежелательные эффекты с указанной ниже частотой: Очень часто (≥1/10); Часто (от ≥1/100 до Нечасто (от ≥1/1000 до Редко (от ≥1/10 000 до Очень редко ( или они сообщались спонтанно в ходе пострегистрационного применения препарата [неизвестная частота (точная частота не может быть определена на основе имеющихся данных)].

Иммунная система Частота неизвестна: гиперчувствительность. Желудочно-кишечный тракт Очень часто: диарея. Часто: метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота. Кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка Частота неизвестна: сыпь, зуд, крапивница, эритема. Лабораторные и инвазивные данные Нечасто: нарушения водно-электролитного баланса из-за диареи.

У детей ожидается аналогичный профиль безопасности, как и у взрослых.

Передозировка Симптомы: при приеме очень высокой дозы возможны боль в области живота и диарея. Лечение: прекращение приема препарата или уменьшение дозы. В случае большой потери жидкости вследствие диареи или рвоты может потребоваться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Взаимодействия с другими препаратами не изучались. Тем не менее, лактулоза может усиливать потерю калия, вызванную другими лекарствами (такими как тиазиды, кортикостероиды и амфотерицин В). Совместный прием сердечных гликозидов может увеличивать эффект гликозидов из-за дефицита калия.

Влияние на управление автомобилем и механизмами Применение препарата Дюфалак® не оказывает влияния или оказывает минимальное влияние на способность управлять автомобилем и механизмами.

Форма выпуска Сироп 667 мг/мл. Возможные объемы: 200 мл, 500 мл или 1000 мл в упаковке из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. На крышке находится колпачок (из полипропилена), который также служит мерным стаканчиком. На флакон приклеивается этикетка с инструкцией по применению.

По 15 мл в одноразовых пакетиках из материала комбинированного четырехслойного (ПЭТ/Алю/ПЭТ/ПЭ). По 10 пакетиков вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения: следует хранить при температуре, не превышающей 25°C. Убедитесь, что препарат находится вне досягаемости детей!

Срок хранения составляет 3 года. Не используйте после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска Без рецепта .

Изготовитель: Эбботт Биолоджикалз Б.В., Веервег 12, 8121 АА Ольст, Нидерланды, или АО «ВЕРОФАРМ», 308013, Россия, г. Белгород, ул. Рабочая, 14.

Упаковщик и контролер качества: Эбботт Биолоджикалз Б.В., Веервег 12, 8121 АА Ольст, Нидерланды; или ОАО «Фармстандарт-Лексредства», 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18; или АО «ВЕРОФАРМ», 308013, Россия, г. Белгород, ул. Рабочая, 14.

Режим дозирования

Препарат предназначен для приема внутрь, а также для ректального введения.

Раствор лактулозы может быть употреблен как в разбавленном, так и в концентрированном виде.

Каждая дозировка должна подбираться индивидуально.

Необходимо проглотить однократную дозу сразу, не задерживая её во рту.

В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.

При использовании облегчительного средства рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (1.5-2 литра, что соответствует 6-8 стаканам) ежедневно.

Для точного отмеривания препарата в флаконах следует использовать предоставленный мерный стакан. Если препарат находится в пакетиках, необходимо оторвать уголок и моментально употребить содержимое.

Доза при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях

Суточное количество лактулозы можно принять за один раз или разделить на две части, используя мерный стаканчик.

Через несколько дней начальная доза может быть изменена на поддерживающую в зависимости от реакции организма. Эффект слабительного действия может проявиться через 2-3 дня после начала приема.

* Если поддерживающая суточная доза меньше 15 мл, рекомендуется применять препарат во флаконах.

Для точного дозирования у детей младше 7 лет рекомендуется использовать препарат в флаконах.

Доза при лечении печеночной энцефалопатии (для взрослых).

Для приёма внутрь.

Начальная доза — 3-4 раза в день по 30-45 мл (2-3 пакетика). Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день.

Для ректального введения.

В случае прекоматозного состояния или комы препарат может быть назначен в виде клизмы, которую следует удерживать (300 мл препарата в 700 мл воды). Клизму нужно держать в течение 30-60 минут, процедуру следует повторять каждые 4-6 часов, пока не станет возможен переход к пероральному приему.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей (до 18 лет) не установлена в связи с отсутствием данных.

Пожилые пациенты и лица с почечной или печеночной недостаточностью.

Специальные рекомендации по дозировке отсутствуют, так как системное воздействие лактулозы незначительно.

Побочное действие

В первые дни применения лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней.

При длительном применении повышенных доз для лечения печеночной энцефалопатии возможно развитие нарушений водно-электролитного баланса из-за диареи.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — гиперчувствительность.

Со стороны ЖКТ: очень часто — диарея; часто — метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: частота неизвестна — сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема.

Лабораторные и инструментальные результаты: иногда — нарушения водно-электролитного баланса из-за диареи.

При использовании у детей ожидается аналогичный профиль безопасности, как и у взрослых.