Мастопатия представляет собой доброкачественное заболевание молочных желез, которое характеризуется изменениями в ткани груди, такими как разрастание соединительной и/или железистой ткани. Это состояние нередко сопровождается болевыми ощущениями и может вызывать дискомфорт у женщин.
Симптомы мастопатии
- Боль и дискомфорт в груди: Неприятные ощущения могут быть цикличными и усиливаться перед менструацией.
- Уплотнения: Обнаружение плотных участков в области молочной железы, которые могут изменяться по размеру в зависимости от менструального цикла.
- Выделения из сосков: Прозрачные или молочные выделения, которые могут проявляться спонтанно или при нажатии на сосок.
- Изменение формы или размера груди: Возможны незначительные изменения в форме или размере одной из молочных желез.
- Чувствительность сосков: Повышение чувствительности может быть связано с гормональными изменениями.
Причины развития мастопатии
Основными причинами мастопатии могут быть:
- Гормональные нарушения, связанные с менструальным циклом, беременностью или менопаузой.
- Наследственный фактор: предрасположенность к заболеваниям молочных желез в семье.
- Стресс и эмоциональное перенапряжение.
- Проблемы с эндокринной системой.
- Контрацептивы и другие препараты, влияющие на гормональный фон.
Диагностика мастопатии
Для диагностики мастопатии обычно применяются:
- Маммография – рентгеновское исследование молочных желез.
- УЗИ молочных желез – позволяет определить структуру тканей.
- Биопсия – проводится в случае необходимости для исследования клеток и тканей.
Лечение мастопатии
Лечение мастопатии зависит от степени проявления симптомов и общего состояния пациентки. Варианты лечения могут включать:
- Медикаментозная терапия – гормональные препараты, витамины и другие медикаменты для нормализации гормонального фона.
- Устранение факторов риска – изменение образа жизни, включая адекватное питание и физическую активность.
- Хирургическое вмешательство – в случае тяжелых форм мастопатии или подозрений на злокачественные изменения.
Профилактика мастопатии
Для снижения риска развития мастопатии рекомендуется:
- Регулярные обследования у маммолога.
- Поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность.
- Избегание стрессов и перегрузок.
- Отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем.
Важно помнить, что при появлении симптомов мастопатии необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.
Мастопатия
Мастопатия: причины возникновения, клинические проявления, методы диагностики и подходы к лечению.
Общие сведения
Мастопатия представляет собой доброкачественное заболевание молочной железы, которое проявляется как совокупность пролиферативных и регрессивных изменений в её тканях. Заболевание охватывает множество аномальных процессов, приводящих к нарушению нормального соотношения между эпителиальной и соединительной тканями, формируя в железах фиброзные, кистозные и пролиферативные изменения, которые могут сосуществовать. Данный диагноз ставится 30-40% женщин, и большинство случаев болезни наблюдается в возрасте 40-45 лет.
Одной из ключевых особенностей мастопатии является сложность точной дифференциации между физиологическими и патогенетическими изменениями, а также между различными формами доброкачественной болезни, особенно диффузной.
Эта сложность объясняется тем, что нормальная анатомия молочной железы отличается значительной вариативностью как у различных женщин, так и у одной и той же пациентки в зависимости от возраста, репродуктивного статуса и даже фазы менструального цикла. Хотя мастопатия относится к доброкачественным изменениям, женщины с этим заболеванием находятся в группе риска по онкологическим процессам в груди.
- Репродуктивные факторы (невысокое количество беременностей с окончанием родами, частые аборты, поздние роды, крупные новорождённые, продолжительная лактация или её отсутствие, раннее начало менструаций, поздняя менопауза и пр.).
- Заболевания репродуктивной системы: в первую очередь воспалительные процессы в области малого таза.
- Неблагоприятный гинекологический анамнез (расстройства менструального цикла, ановуляция, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миомы и опухоли яичников).
- Гормональные нарушения в тканях молочной железы, приводящие к дисгормональным дисплазиям.
- Сексуально-психологические факторы (отсутствие половой жизни или её позднее начало после 30 лет, пониженное либидо, дискомфорт в интимной сфере и пр.).
- Эндокринные расстройства (патологии щитовидной железы, диабет, метаболический синдром, поликистоз яичников, врождённая недостаточность коры надпочечников).
- Психоэмоциональный стресс, неврозы.
Ваши риски по развитию рака молочной железы повышаются при наличии кистозных изменений и степени выраженности пролиферации в протоках и дольках.
Классификация заболевания
Диффузные типы:
- кистозная (другое название – болезнь Реклю, аденоматоз);
- фиброзная;
- фиброзно-кистозная.
Для диффузной формы мастопатии характерно появление множества мелких кист (кистозная форма) или разрастание соединительной ткани (фиброзная форма). Чаще всего наблюдается наличие комбинированных изменений (фиброзно-кистозная форма).
- узловая;
- киста молочной железы;
- внутрипротоковая папиллома (также известная как болезнь Минца, цистаденопапиллома, кровоточащая молочная железа);
- фиброаденома.
Классификация мастопатии (Н. И. Рожкова, 1983)
- Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии:
- диффузная мастопатия с преобладанием кист;
- диффузная мастопатия с выраженной фиброзной компонентой;
- диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента;
- смешанная форма диффузной мастопатии;
- склерозирующий аденоз.
- Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии:
- фиброаденома;
- кисты;
- липогранулема;
- липома;
- гемартома;
- сосудистые опухоли, атерома;
- жировой некроз тканей молочной железы.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра:
- солитарная киста молочной железы;
- диффузная кистозная мастопатия;
- фиброаденоз молочной железы;
- фибросклероз молочной железы;
- эктазия молочных протоков;
- другие доброкачественные дисплазии молочной железы;
- доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная.
Примечательным признаком мастопатии являются затвердевшие участки в груди, которые могут вызывать болевые ощущения, особенно перед менструацией. Боль может иррадиировать в руку или лопатку. Обычно данные уплотнения ощущаются в обеих грудях, особенно в их верхних сегментах. Женщины часто жалуются на полное ощущение в груди.
Иногда может наблюдаться увеличение подмышечных лимфоузлов.
В редких случаях могут отмечаться выделения из сосков, имеющие различный характер и цвет; в таких ситуациях крайне важно обратиться к маммологу без задержек.
К тому же многие женщины испытывают стресс, тревожность и эмоциональное напряжение.
Диагностика мастопатии
Порядок обследования пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез выглядит следующим образом:
1) Сбор анамнеза, физикальное обследование врачом, а также оценка данных визуальных исследований, таких как маммография, УЗИ молочных желез, допплерография сосудов в артериях молочных желез, магнитно-резонансная томография. Эти методы помогают различать диффузные и узловые процессы.
Мастопатия
Мастопатия // Источник: Unsplash
Общая информация
Мастопатия (фиброзно-кистозное заболевание) является дисгормональным расстройством молочных желез, при котором происходит избыточный рост соединительной и железистой ткани, что приводит к образованию уплотнений или кист различных размеров. Данное состояние нужно дифференцировать от доброкачественной опухоли молочной железы — фиброаденомы, так как это совершенно разные патологии.
Чаще всего мастопатия наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. У пациенток в постменопаузе, которые не получают гормональной терапии, это заболевание встречается редко.
С клинической точки зрения мастопатию подразделяют на две категории: узловую и диффузную. Узловая форма предполагает обнаружение единственного узла, тогда как при диффузной форме имеется множество мелких образований без явного превосходства одного из видов.
Причины возникновения мастопатии
Считается, что основными причинами, при которых развивается мастопатия, являются дисбаланс гормонов, что может быть связано с заболеваниями яичников, нарушениями в щитовидной железе, печени и других органах, участвующих в обмене женских половых гормонов. Часто выявить непосредственную причину мастопатии не удаётся.
Клинические проявления мастопатии
Мастопатия может протекать без каких-либо симптомов в течение длительного времени.
Тем не менее большинство женщин обращаются к врачу с такими жалобами:
- болевые ощущения в молочных железах (постоянные или циклические незадолго до менструации);
- появление уплотнений или образований в молочных железах (их размер может изменяться в зависимости от менструального цикла).
Диагностика
Основана на данных клинического осмотра (посещение гинеколога, маммолога и в определённых случаях онколога), УЗИ молочной железы, маммографии, исследовании гормонов (уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина).
В некоторых ситуациях может потребоваться биопсия молочной железы для проведения цитологического обследования.
С точки зрения микроскопии различают пролиферативные (с высокой активностью клеточного деления) и непролиферативные формы (без интенсивного деления клеток). Пролиферативные формы требуют более тщательного контроля, так как они имеют более высокий риск малигнизации.
Что может сделать женщина
В связи с частотой мастопатии каждая женщина должна знать о симптомах этого заболевания и уметь самостоятельно проверять свою грудь на наличие изменений. Рекомендуется делать самообследование не реже одного раза в месяц.
При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах следует незамедлительно обратиться к врачу. В настоящее время на рынке представлено множество пищевых добавок и гомеопатических средств против мастопатии. Некоторые из них могут действительно оказаться полезными. Тем не менее, важно не поддаваться на рекламные уловки и воздерживаться от самолечения. Прежде чем принимать меры по лечению мастопатии, необходимо исключить возможность рака молочной железы и других серьёзных заболеваний.
Как может помочь врач
Тактика лечения мастопатии зависит от определяющих её факторов. Если в ходе обследования выявлен дисбаланс гормонов, то лечащая практика будет направлена на коррекцию уровня гормонов или лечение эндокринных заболеваний.
Дополнительно могут назначаться витамины, гомеопатические препараты и фитотерапия, легкие мочегонные средства (для уменьшения отека тканей молочной железы перед менструацией). Рекомендуется ограничить потребление шоколада, кофе и крепкого чая.
Виды мастопатии молочной железы
Существует два основных типа мастопатии молочной железы – диффузная и узловая. Диффузная форма делится на четыре подтипа:
Мастопатия молочной железы
- При наличии избыточного железистого компонента (аденоз) наблюдается значительное гиперпластическое увеличение долек молочной железы, где железистые клетки обладают высокой степенью дифференцировки. Чаще всего аденоз встречается у молодых женщин, а во время беременности увеличение железистого компонента является нормой, способствующей подготовке к лактации.
- С преобладанием фиброзного элемента изменения затрагивают соединительную ткань, находящуюся между долями и долками. Одновременно происходит пролиферация эпителия внутри протоков, что может привести к сужению или полной блокировке протоков. Такие изменения часто выявляют у женщин пожилого возраста.
- С доминированием кистозного компонента образуются многочисленные кисты, возникающие на фоне атрофии долек или расширении выводящих протоков. Кистозное образование в основном наблюдается у женщин в постменопаузальный период. Кисты четко отделены от окружающих тканей.
- Имеется смешанный вариант, который включает сочетание двух или трех вышеописанных состояний. Наиболее характерно, что мастопатия проявляется в смешанной форме с гиперплазией долек, склерозированием соединительной ткани и атрофией альвеол, а также расширением протоков с образованием кист.
Узловая форма мастопатии отличается от диффузной тем, что эти изменения имеют локализованный характер, проявляясь в виде отдельных или множественных узлов.
С практической точки зрения важно разделять фиброзную, железистую и железисто-кистозную мастопатию на две категории:
- пролиферирующая, при которой наблюдается повышенный риск развития онкологических заболеваний;
- непролиферирующая, когда риск сохраняется на уровне, характерном для широкой популяции.
Существуют предположения, что при увеличении пролиферативного потенциала эпителия в млечных протоках могут возникать внутрипротоковые папилломы, а на стенках кист – цистаденопапилломы. В эпителии с высокой активностью пролиферации может в любой момент появиться атипия или злокачественные изменения.
Важно отметить, что один из факторов, способствующих развитию мастопатии, — это гормональный дисбаланс, который может быть вызван различными причинами, включая стресс, нарушения в работе яичников и эндокринные заболевания. Регулярные обследования у маммолога и самообследование молочных желез помогают своевременно выявить изменения и начать коррекцию.
Лечение мастопатии может включать как консервативные методы (гормональная терапия, фитотерапия, витаминные комплексы), так и хирургические, в зависимости от стадии и типа заболевания. Также рекомендуются изменения в образе жизни: контроль веса, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя, что может оказать положительное влияние на состояние молочных желез.
Симптоматика мастопатии молочной железы
Основными проявлениями мастопатии молочной железы являются циклические боли в области груди. Важно отметить, что масталгия не является признаком злокачественного процесса, однако данный болевой синдром считается серьезным предзнаменованием. Боль может иррадиировать в лопатку или руку.
Клинические проявления могут варьироваться в зависимости от типа мастопатии.
- При преобладании железистых структур женщины могут испытывать болезненные ощущения, отечность и диффузное уплотнение всей железы или ее части. Уплотнение имеет размытые границы и плавно переходит в соседние ткани. Боль и отечность особенно усиливаются перед менструацией.
- При фиброзной мастопатии женщина также может испытывать болезненность груди. При пальпации можно четко нащупать тяжистые уплотнения, указывающие на патологическое разрастание соединительной ткани.
- Кистозная форма мастопатии проявляется циклическими болями и локализованными уплотнениями, которые можно обнаружить при ощупывании. Кисты имеют эластичную текстуру и четко отделены от окружающих тканей.
Какой специалист занимается лечением мастопатии молочной железы?
Современные женщины, столкнувшиеся с характерными симптомами мастопатии молочной железы, обычно знают, к какому врачу следует обратиться за помощью. Основными проблемами в данной области занимается маммолог.
В его задачи входит постановка диагноза. Для определения характера новообразований специалист проведет ряд обследований. На первичном приеме врач задаст следующие вопросы:
- Когда вы заметили уплотнения?
- Какие хронические заболевания вы перенесли?
- Были ли травмы груди?
- Какой характер болей вы испытываете?
- Увеличены ли лимфатические узлы?
На эти вопросы следует отвечать максимально подробно. Информация, предоставленная пациентом, влияет на дальнейший ход обследования. Для точного диагноза маммолог может порекомендовать сдать лабораторные анализы, пройти инструментальные исследования, например, УЗИ или маммографию. Лечение начнется только после анализа всех полученных данных.
