Можно ли есть солянку при панкреатите и желчнокаменной болезни

При панкреатите и заболеваниях, связанных с образованием камней в желчном пузыре, соблюдение строгой диеты является важным аспектом лечения. Солянка, содержащая мясо и много специй, может оказать слишком тяжелое воздействие на пищеварительную систему и вызвать обострение симптомов.

Поэтому для предотвращения неприятных последствий лучше избегать употребления солянки и выбирать более щадящие блюда, которые не будут раздражать поджелудочную железу и желчный пузырь.

В последние десятилетия число случаев панкреатита по всему миру увеличилось почти вдвое. Это заболевание может проявляться как эпизодически, так и быть причиной тяжелых осложнений, включая рак. Основополагающим аспектом терапии панкреатита является соблюдение диеты с определенными ограничениями. С экспертами разбираемся в тонкостях таких рационов и в том, почему некоторые продукты стоит исключать, а другие — оставлять в своем меню.

• Андрей Фарбер, гастроэнтеролог из клиники GMS, кандидат медицинских наук
• Александра Разаренова, врач-диетолог, нутрициолог, терапевт, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой отрасли.

Что такое панкреатит

Панкреатит представляет собой заболевание, вызываемое воспалением поджелудочной железы. Вследствие различных факторов пищеварительные ферменты не попадают в двенадцатиперстную кишку и начинают активизироваться внутри железы, что приводит к повреждению тканей органа, или, другими словами, к самоперевариванию.

Выделяют два основных вида панкреатита: острый и хронический. Острый панкреатит проявляется резким воспалением, которое может возникнуть внезапно или в течение нескольких дней. Признаки острого панкреатита включают:

• озноб или рвота;
• высокая температура (выше 38 градусов);
• интенсивная боль в области живота;
• понос.

К наиболее частыми причинами острого панкреатита в медицине относят желчнокаменную болезнь и злоупотребление алкоголем.

Поджелудочная железа отвечает за выработку пищеварительных ферментов и гормонов, таких как инсулин.

Хронический панкреатит формируется в течение многих лет в результате периодических воспалений. В этом случае повреждения, как правило, становятся необратимыми. Признаки хронического воспаления поджелудочной железы включают:

• боль в области живота (от легкой до сильной);
• снижение массы тела;
• тошнота и рвота;
• понос;
• желтуха кожи и глаз;
• эпизоды обострения воспалительного процесса;
• падение выработки инсулина и ферментов.

Среди основных причин хронического панкреатита — не только длительное злоупотребление спиртным и курение, но также аутоиммунные состояния и генетические предрасположенности (например, муковисцидоз).

Легкие формы заболевания можно лечить с помощью специальных диет и ферментной терапии. В более тяжелых случаях необходимы стероидные препараты или оперативное вмешательство, включая полное удаление поджелудочной железы.

При панкреатите или заболевании камни в желчном можно есть солянку

Холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре. Его развитие чаще всего провоцируют камни, которые образуются в результате застоя желчи, повышенного уровня холестерина, развития инфекции и ожирения. При хроническом холецистите (желчнокаменной болезни) регулярно беспокоят боли в правом подреберье, ближе к середине живота. Вызывают эту боль камни, которые начинают отходить и закупоривают проход после приема пищи, ускоряющей выработку желчи.

Возникновение неприятных ощущений после еды может проявляться не только болью, но также горечью во рту, отрыжкой и жаждой. Корректное питание может помочь в предотвращении застоя желчи и обеспечить спокойствие для камней в желчном пузыре, в то время как переедание и употребление жирной, острой или жареной пищи, а также алкоголя могут привести к увеличению выработки желчи и сильной боли, что иногда требует хирургического вмешательства.

Чтобы не вызвать обострение хронического холецистита, важно внимательно следить за своим питанием, избегая продуктов, которые могут механически, химически или температурно воздействовать на желудочно-кишечный тракт. К таким запрещённым продуктам относятся:

1. Колбасы, сосиски, жирные сорта мяса и рыбы, сало, жирный бульон, грибы, копчености и яичный желток. Все эти продукты затрудняют пищеварение, способствуют накоплению кислой реакции желчи и повышению содержания холестерина.

2. Горчица, перец, майонез, соусы, кетчуп, чеснок, редька, редиска, а также консервы и маринады с уксусом. Эти продукты могут раздражать слизистую желудка и часто становятся причиной обострений заболевания. Норма соли не должна превышать 10 граммов в день.

3. Ржаной хлеб, горох, фасоль, соя и другие источники грубой клетчатки, вызывающие газообразование и затрудняющие работу кишечника.

4. Выпечка, особенно свежая и кондитерские изделия, содержащие жирный крем, какао, кофе и шоколад. Также при холецистите следует ограничить употребление сладостей. Все они способствуют ухудшению состава желчи и нарушению желчеотделения. Суточная норма сахара не должна превышать 9 чайных ложек ( 70 гр.) с учетом его содержания в блюдах.

5. Напитки, подаваемые холодными, горячими или газированными, включая пиво, кофе, какао и алкоголь. Температура пищи должна находиться в пределах 15-62 градусов. Острая и холодная еда, алкогольные и газированные напитки могут привести к приступам.

Диета при хроническом холецистите должна состоять из продуктов, обеспечивающих потребность организма в питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Питание должно состоять из 3-4 приемов пищи в день, при этом общий объем не должен превышать 3 кг. Голодание и переедание запрещены, а суточное потребление жидкости должно составлять не менее 1,5 литра. Строгие диеты и голод могут привести к застою желчи, создавая благоприятные условия для инфекции.

Продукты, рекомендуемые при холецистите, должны способствовать уменьшению воспаления и разжижению застоявшейся желчи. Вот основные блюда, которые стоит включить в рацион:

1. Нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты. В рационе человека, страдающего хроническим холециститом, обязательно должно присутствовать достаточное количество животного белка. Однако экстрактивные вещества, содержащиеся в мясе и рыбе, раздражают печень.

Для успешной готовки мяса и рыбы предпочтительнее использовать пар или варку, а бульоны избегать в период обострений. Перед готовкой куриную грудку необходимо очистить от кожи, а говядину — от пленок и сухожилий. Свинину, а также мясо гусей и уток следует полностью исключить при наличии желчных камней.

Установлено, что оливковое масло обладает желчегонным эффектом и его рекомендовано употреблять каждое утро по столовой ложке, добавляя половину чайной ложки лимонного сока. Витамины Е и С, содержащиеся в оливковом масле и цитрусовых соответственно, помогают предотвратить образование новых камней и увеличение размера существующих.

3. Крупы, овощи, фрукты и зелень. Чтобы нормализовать уровень холестерина в крови, следует употреблять пищу, в которой много солей магния и пищевых волокон. Их больше всего содержится в гречневой и овсяной крупе, пшеничных отрубях, овощах, фруктах и зелени. Поступающие в желудок пищевые волокна стимулируют желчевыделение, нормализуют обмен веществ и работу кишечника.

При холецистите полезно употреблять некислые сорта овощей и фруктов, такие как морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста, виноград, бананы, арбузы, клубника, мандарины, дыни и яблоки. Кислые плоды могут вызвать раздражение желудка и дополнительное выделение желчи.

Продукты и напитки, которые рекомендуется исключить при ЖКБ

Хлеб и выпечка: свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки.

Молочные продуктыСливки, ряженка, сметана, жирный творог, солёный и/или жирный сыр, жирное молоко.

Мясо, птица, рыба: жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, мозги, копчености, большинство колбас и мясные консервы.

Супы: мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошка, соленые щи.

Яйца: вареные вкрутую или жареные. Можно разрешить одну половинку желтка в день в блюдах.

ОвощиШпинат, щавель, редис, редька, зелёный лук, чеснок, грибы, бобовые (горох, нут, соя), маринованные овощи.

Фрукты: кислые сорта фруктов и ягод.

Закуски: острые и жирные закуски, икра, копчености, консервы, маринады.

СладостиКакао, шоколад, сладкие кремы, сливки, мороженое, пирожные, торты.

Напитки: черный кофе, какао, холодные напитки.

Что под запретом?

Диета 5 при холецистите включает множество ограничений, поэтому пациентам необходимо быть в курсе того, какие продукты и блюда могут раздражать слизистую, повышать уровень холестерина и нарушать функционирование пищеварительной системы. При воспалении желчного пузыря следует полностью исключить насыщенные жиры.

При заболевании запрещено употреблять жареные, жирные, острые блюда

Запрещенные продукты при холецистите:

• Бобовые культуры. Пациентам следует избегать гороха, фасоли, чечевицы и аналогичных продуктов, так как они могут вызывать метеоризм и обострения воспалительного процесса в желчном пузыре.
• Овощи. Необходимо исключить из рациона лук, чеснок, редис, шпинат, так как эфирные масла в их составе могут вызвать раздражение желудка и желчного пузыря. Эти овощи можно употреблять лишь в вареном, пареном или жаренном виде.
• Консервы. Рекомендуется отказаться от мясных и рыбных консервов, домашних заготовок, маринадов и солений.
• Также следует избегать хрена и горчицы, поскольку эти приправы усиливают выработку желудочного сока и желчи. Воспаленный желчный пузырь не может очистить весь секрет печени, что приводит к застою и обострению холецистита.
• В число запрещенных продуктов входят субпродукты (печень, почки и т. д.), жирное мясо и рыба.
• Пациентам не рекомендуются грибы и кислые фрукты и ягоды.
• Запрещены жареные продукты, копчености, наваристые бульоны из мяса или рыбы, уксус, острые соусы и пряности.
• Печь сдобную выпечку, кондитерские изделия с жирными кремами, мороженое и шоколад — также противопоказано.
• Противопоказаны алкогольные напитки, крепкий кофе и какао.

Когда симптомы хронического холецистита ослабляются или исчезают, можно разрешить потребление до 8 чайных ложек сахара и не более 9 граммов поваренной соли в день.

Питание при холецистите в острой форме

Острая форма заболевания проявляется ухудшением состояния пациента, повышением температуры и рвотой, поэтому необходимо незамедлительно доставить его в медицинское учреждение.

Диета при остром холецистите особо строгая. Чтобы снизить нагрузку на пищеварительные органы в первые дни заболевания, рекомендуется употреблять только компоты из фруктов и ягод сладких сортов, которые предварительно разводят остывшей кипячёной водой в пропорции 1:1. При патологии рекомендуется пить травяные чаи (ромашка, мята, мелисса, шиповник). Все напитки должны быть тёплыми.

Холецистит с острым течением требует строгого соблюдения диеты.

Через несколько дней после начала лечения в рацион вводят перетёртые каши и овощные бульоны. Блюда должны быть маленькими порциями и обильно запиваться жидкостью. Для приготовления каш и супов можно использовать обезжиренное молоко в пропорции 1:1. Рекомендуется готовить рис, овсянку или манку, а Включить в рацион цветную капусту и брокколи.

Кроме того, можно приготовить мусс или кисель из спелых фруктов или ягод. Не запрещено пить минеральную воду без газа, предварительно разведённую остывшей кипячённой водой.

Примерно через две недели, при условии соблюдения всех рекомендаций по диетотерапии, здоровье пациента начинает улучшаться. Рацион становится разнообразнее, однако важно помнить, что питание при остром холецистите остаётся ограниченным. Прежде всего, следует исключить копчёности, жирные и острые блюда. Первые кушанья желательно перетирать перед едой. Также отказываемся от бобовых, перловки, пшена, грибов, шоколада и сдобной выпечки.

Что разрешено потреблять в пищу?

Не нужно полагать, что диетическое питание при холецистите представляет собой скучные и однообразные блюда. Во время ремиссии разрешено употребление множества продуктов и блюд, при условии их правильного приготовления.

В рацион можно включать:

• Нежирные сорта мяса, такие как курица, индейка, телятина и кролик, можно готовить целиком или нарезать на небольшие кусочки, в том числе в виде рубленых котлет (приготовленных на пару или запечённых), битков или запеканок. Также разрешён отварной говяжий язык.
• Некоторые виды нежирных колбасных изделий, например, ветчина, молочные сосиски и докторская колбаса в натуральной оболочке.
• Рыба (нежирная) чаще всего в отварном или запеченном варианте, а В суфле или котлетах.
• Морепродукты.
• Супы на лёгком мясном бульоне (желательно на вторичном, первую порцию после кипения следует сливать) или на овощном бульоне без использования жаренных овощей в качестве заправки.
• Разрешённые овощи (кроме запрещённых) могут быть как свежими, так и вареными. Важно следить за состоянием и отказываться от тех продуктов, которые вызывают дискомфорт, вздутие или тяжесть.
• Творог (нежирный или средней жирности), низкожирные кисломолочные продукты и молоко с жирностью до 5-6%.
• Все виды круп, включая обработанные (кус-кус, манка, хлопья для варки).
• Яйца (куриные и перепелиные), с учётом ограничения в потреблении желтков. Чаще всего блюда (омлеты, яичница) готовятся с несколькими белками и одним желтком. При калькулезном холецистите желательно полностью исключить желтки.
• Фрукты, которые не способствуют образованию газа. Их можно есть сырыми, запечёнными или в виде сухофруктов.
• Несвежий хлеб (чуть подсохший, 2–3-дневный), несладкие сухарики и галетное печенье.
• Напитки, такие как некрепкие чаи, напитки на основе цикория или ячменя, неконцентрированные компоты, кисели и отвар шиповника.

Иногда при хроническом холецистите, после согласования с врачом, в меню добавляют клетчатку в виде запаренных отрубей, что улучшает кишечную моторику и способствует гармонизации работы желчевыделительной системы.

Примерное меню при хроническом холецистите

Рацион при хроническом холецистите в фазе ремиссии может быть весьма разнообразным. Из разрешённых продуктов можно готовить различные блюда, создавая меню на каждый день с учётом личных вкусов и предпочтений.

Завтрак. Рекомендуется включать каши разной консистенции, приготовленные на воде или нежирном молоке, которые могут быть сладкими или несладкими. Можно дополнять их бутербродом с небольшим количеством сливочного масла и нежирного сыра. Также можно чередовать каши с творожными запеканками и молочными супами на основе гречки или вермишели. Иногда разрешается употребление творога.

Второй завтрак (перекус) . Может состоять их фруктов (свежих, запеченных, в том числе с начинкой, в виде салата), порции творога, мясного или творожного суфле/запеканки, омлета (парового или запеченного).

Обед. Рекомендуется готовить супы (на бульоне или пюрированные), мясо или рыбу, приготовленные разрешённым способом, с гарниром из круп или овощей, а также мясо с овощами в запеканках или рагу.

Полдник. Это может быть свежий фрукт, небольшой салат, суфле, сыр, кисломолочный напиток с галетами или сухариками, творог или тушеные овощи.

Ужин . Может состоять из овощных котлет, каши, отварной рыбы/мясного суфле/паровых котлет с небольшим количеством гарнира, омлета с овощами.

Ужин. Обычно рекомендуется стакан кисломолочного напитка (кефир, йогурт, простокваша или ацидофилин).

Приём пищи можно завершать любым разрешённым напитком. Между основными приёмами пищи следует выпивать достаточное количество чистой воды, при этом, если вы употребляете минералку, обязательно выпускайте газ.

Диета при хроническом холецистите – это основной и действительно результативный способ профилактики. Соблюдение рекомендованных пищевых ограничений позволяет большинству людей с этим заболеванием не испытывать дискомфорта после еды и постепенно отказаться от приема лекарств.

Дополнительно, такая диета способствует улучшению липидного обмена: снижению уровня холестерина и уменьшению числа атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, что положительно сказывается на общем самочувствии и предотвращает развитие атеросклероза и сопутствующих сосудистых заболеваний.

Важно: прежде чем применять данную информацию, ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Какие можно продукты при панкреатите?

Основу рациона должны составлять сложные углеводы (до 300 г в сутки). Белки допускается употреблять не более 160 г в день, а жиры – не больше 80 г.

После приступа острого панкреатита человеку назначают диету – стол № 5, разработанную доктором Певзнером. Она снижает нагрузку на поджелудочную и предупреждает повторный приступ. Диета № 5 позволяет остановить процесс самопереваривания железы и постепенно купировать воспаление.

Стол № 5 включает много зелени, овощей, фруктов (кроме кислых), минимальное количество соли и сахара, а также продукты животного происхождения, такие как: нежирные творог и йогурт, твёрдый нежирный сыр, мясо курицы, индейки, кролика, ягнёнка и яйца (не более одного в неделю).

Рекомендуемые продукты при панкреатите

Симптомы и переносимость пищи у каждого человека индивидуальны. Однако существуют общие рекомендации относительно того, какие продукты показаны при панкреатите, а каких следует избегать.

Молочные продукты

Выбирайте нежирное или обезжиренное молоко, а также растительные альтернативы, такие как миндальное, соевое или рисовое молоко. Разрешены нежирные творог, йогурт и твёрдый сыр.

Десерты

В зависимости от того, как хорошо ваш организм способен регулировать уровень сахара в крови, можно добавлять немного меда или сахара в чай или черный кофе, а время от времени позволять себе небольшой кусочек тёмного шоколада.

Фрукты и овощи

Зерновые

Рацион при панкреатите должен включать богатые клетчаткой цельные злаки. За исключением случаев, когда необходимо придерживаться щадящей диеты, в течение которой легче усваиваются белый рис, обычная лапша и тосты из белого хлеба.

Белок

При панкреатите в питание рекомендуется включать нежирные источники белка, такие как филе белой рыбы и нежирная курица без кожи. Лёгкие и вкусные блюда, насыщенные белком, можно приготовить из фасоли, бобов, чечевицы и киноа.

Разрешенные продукты при панкреатите поджелудочной железы

Запрещенные продукты при панкреатите поджелудочной железы

Фасоль, чечевица, бобовые

Кускус, киноа, рис

Кукурузные или цельнозерновые тортильи

Макароны из цельнозерновой муки

Цельнозерновой хлеб, хлопья и крекеры

Травяной чай, кофе без кофеина

Нежирные или обезжиренные молочные продукты (творог, йогурт)

Рыба (треска, пикша)

Тунец (в собственном соку, без масла)

Индейка, курица (без кожи)

Нежирные/обезжиренные прозрачные супы и бульоны (без молока или сливок)

Овсяные хлопья, отруби

Специи и свежая* зелень (по вкусу). Свежие*/ замороженные/консервированные фрукты и овощи

Хлебобулочные изделия и выпечка (пончики, печенье, круассаны и т. д.)

Картофельные или кукурузные чипсы

Ореховое масло (арахисовое, миндальное)

Кофейные напитки на основе молока

Цельное молоко, полножирные молочные продукты

Сыр, сливочный сыр, сырный соус, майонез

Рыба и моллюски в кляре/жареные

Консервы с маслом

Сливочное масло, свиное сало, растительное масло, маргарин, топленое масло

Жирные куски красного мяса, мясные субпродукты

Жареная пища/ фастфуд (овощи, обжаренные во фритюре, жареный рис, яичница-глазунья, картофель фри)

Мороженое, заварные кремы, молочные коктейли, смузи с молочными продуктами

*Внимание. Свежие, термически необработанные фрукты, зелень и овощи допустимо употреблять только в период стойкой ремиссии, а при обострении – лишь после термической обработки.

Питьевой режим при панкреатите

Необходимо полностью избегать употребления алкоголя. Если чай, кофе и безалкогольные напитки с кофеином усиливают ваши симптомы, следует ограничить употребление этих напитков или вообще исключить. Отказ от сладких газированных напитков поможет сократить потребление сахара. Если вы не можете отказаться от кофе, не добавляйте в него молоко, сахар или сладкие сиропы.

Необходимо соблюдать режим питья, употребляя достаточно воды. Она очень важна для выработки желудочного сока и нейтрализации кислот желудка. Пациентам с панкреатитом рекомендуется потреблять от 1.5 до 2 литров негазированной воды ежедневно.

Можно также пить травяной чай, а также соки из фруктов и овощей.

Примерное суточное меню при панкреатите

• Завтрак: стакан зелёного чая с чайной ложкой мёда, рисовая каша.
• Второй завтрак: тыквенное пюре, паровая котлета из куриного филе или индейки, отвар шиповника.
• Обед: овощной или куриный бульон с небольшим кусочком цельнозернового хлеба.
• Полдник: стакан кефира или кисель.
• Ужин: белковый омлет, приготовленный на пару, со свекольным салатом.
• Перед сном: можно выпить нежирный йогурт.