Можно ли использовать аппликации для прогрева грыжи поясничного отдела позвоночника при сильной боли

Греть грыжу поясничного отдела позвоночника при сильных болях не рекомендуется, так как тепло может усилить воспаление и отек, что приведет к ухудшению состояния. В таких случаях лучше обратиться к врачу для получения индивидуальных рекомендаций и, возможно, назначения медикаментозного лечения.

При сильной боли необходимо также учитывать, что использование обезболивающих средств может помочь облегчить симптомы, однако сам метод согревания может оказаться неэффективным и даже вредным. Важно следить за телесными реакциями и при необходимости обращаться за медицинской помощью.

Боль в спине… Это знакомое каждому чувство дискомфорта, которое иногда становится столь невыносимым, что заставляет человека на несколько дней остаться в постели? По статистике, остеохондроз, или дорсалгия, наблюдается у 70% людей, заставляя их обращаться за медицинской помощью. Наиболее распространенной причиной этого состояния является остеохондроз, группа заболеваний с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Самым серьезным проявлением остеохондроза является грыжа позвоночника, или грыжа межпозвонкового диска.

Высокая распространенность заболевания и его серьезные последствия вызывают вопросы о том, что нельзя делать в случае грыжи позвоночника.

Причины, симптомы и осложнения

Позвоночник состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. Каждый позвонок имеет тело, дугу и отростки, а внутри диска находятся желеподобное ядро и фиброзное кольцо. Между позвонками располагаются гиалиновые хрящи, которые разделяют диски. При движении межпозвонковый диск принимает на себя нагрузки, слегка сжимаясь и равномерно распределяя их.

Благодаря упруго-эластическим свойствам диска в состоянии покоя его форма восстанавливается. Такой механизм обеспечивает гибкость и подвижность позвоночника, позволяя выдерживать значительные нагрузки.

Кроме естественных изменений, связанных с возрастом, множество факторов способствуют развитию заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• врожденные аномалии в строении опорно-двигательной системы (не только позвоночника, но также тазобедренного сустава и др.);
• чрезмерные физические нагрузки, превышающие физиологические возможности организма;
• гиподинамия;
• ожирение;
• ослабление мышечного корсета;
• хронические заболевания;
• гормональные изменения (например, во время климакса или беременности) и прочее.

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от расположения, размеров и направления выпячивания.

В зависимости от направления грыжа может оказывать давление на корешки и ветви спинномозговых нервов, а также на близлежащие сосуды и спинной мозг.

На ранних стадиях заболевание может практически не проявляться. Страдающие обычно отмечают ноющую боль в спине, возникающую после физических нагрузок, которая утихают при отдыхе. С развитием патологических изменений боли становятся более интенсивными, возникает рефлекторное напряжение мышц (мышечно-тонический синдром), что еще больше усиливает дискомфорт и снижает подвижность позвоночника. Люди могут чувствовать «мурашки» и покалывания на кожных покровах, а также онемение конечностей.

При сдавлении спинномозгового корешка возникает радикулопатия (корешковый синдром), характеризующаяся резкими простреливающими болями и сопровождающаяся нарушением чувствительности и ослаблением мышц конечностей.

Давление грыжи на спинной мозг может привести к такому серьезному состоянию, как дискогенная миелопатия, что нарушает двигательную функцию конечностей и работу органов таза.

Кроме этого, возможны специфические симптомы в зависимости от места образования грыжи:

• в шейном отделе – шум и звон в ушах, головокружения, тошнота, головные боли (синдром позвоночной артерии), нарушения слуха или зрения; боль может иррадиировать в затылок, лопатки, руки до кончиков пальцев;
• в грудной области – ощущения болей, напоминающих сердечные заболевания, затрудненное дыхание и глотание, проблемы с пищеварительной системой;
• в поясничной области – боли, отдающие в ягодицы, ноги или низ живота, сложности с наклонами, нарушения походки; в тяжёлых случаях могут наблюдаться проблемы с мочеполовой системой.

На сегодняшний день полностью избавиться от заболевания невозможно, однако если начать лечение на ранних его стадиях, то можно затормозить прогрессирование патологических изменений и избежать серьезных проблем со здоровьем. Важная роль при этом отводится строгому соблюдению рекомендаций врача, в том числе в отношении того, что нельзя делать при грыже позвоночника.

Что нельзя делать при межпозваночной грыже

Заболевания позвоночника становятся все более распространенными среди людей различного возраста. Одним из них является межпозвоночная грыжа, чаще всего выявляемая в поясничном или шейном отделах. Грыжа образуется в результате выпячивания ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал.

Это заболевание сопровождается сильными болями и ограничением движений. Как правило, усугубление ситуации связано с незнанием основных запретов и ограничений в повседневной жизни, о которых нередко предупреждают медики. Чтобы избежать сильных болей и осложнений, необходимо знать, что нельзя делать при межпозвоночной грыже.

Противопоказания при грыже

Избегание ненужных опасных при заболевании действий даст возможность быстрее вылечиться и избежать риска осложнений:

• ограничьте физическую активность; некоторые привычные упражнения могут усугубить ситуацию, особенно те, что создают осевую нагрузку на позвоночник, например, занятия на турнике. Следует избегать активных действий, связанных с длительным пребыванием в вертикальном положении – это касается футбольных, лыжных, хоккейных игр и бега. Рекомендуется отдать предпочтение водным видам спорта, таким как плавание и аквааэробика;
• посещение бани, продолжительное пребывание на солнце и любое прогревание позвоночника могут привести к осложнениям, связанным с ослаблением мышечного корсета, смещением позвонков и защемлением нервных окончаний. Посещение бани разрешено только в период, когда заболевание не находится в острой форме, при этом избегая перегрева;
• массаж не рекомендуется во время обострения заболевания, однако он может быть полезен в период реабилитации и для профилактики после облегчения состояния;
• нужно избегать длительного статичного положения; стоит периодически менять позу, особенно при сидячем образе жизни;
• нельзя поднимать тяжести без контроля. Если необходимо поднять сумку или рюкзак, надо выполнять движения осторожно. Подъем тяжестей следует осуществлять с согнутыми коленями;
• избегайте переохлаждения; это особенно актуально при игнорировании использования сезонной одежды в холодное время. Продолжительное нахождение на улице в мороз или купание в ледяной воде без подготовки также следует исключить.

Основной совет – это избегать самолечения без точного диагноза и рекомендаций медицинских специалистов. Врач создаст схему лечения и подскажет, что конкретно следует исключить из повседневной жизни, чтобы быстрее восстановить здоровье и избежать сильных болей.

Содержащий НПВС

На поверхность тканей наносят нестероидные противовоспалительные средства, которые, постепенно проникая через кожу, помогают облегчить боль. В отличие от перцовых, прикладываемые пластыри с НПВС не вызывают раздражения кожи. Местное воздействие исключает разрушающее влияние на слизистую оболочку желудка, как это происходит при приеме соответствующих таблеток. Тем не менее, при длительном применении рекомендуется профилактически употреблять средства для защиты желудка (например, омепразол, гастал).

Пример пластыра с НПВС

С местными анестетиками

В составе содержит лидокаин, обладающий местным анестезирующим действием. Лидокаин проникает через кожу проблемной области, эффект начинается через 30 минут и сохраняется примерно 10 часов. «Версатис» пользуется известностью среди пациентов. Это достойная альтернатива медикаментозным блокадам. Из-за местного действия практически не обладает побочными эффектами.

Содержит хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин), которые способствуют восстановлению разрушенной хрящевой ткани, устраняя основную причину заболевания. Хондропротекторы требуют длительного применения. Использование восстанавливающего пластыря является хорошей альтернативой таблеткам, так как он обеспечивает постоянную концентрацию активного вещества в организме и исключает необходимость частого приема лекарств. Однако стоит учитывать, что этот препарат не влияет на болевой синдром.

Диагностика грыжи поясницы

Крайне важно отличать обострение грыжи поясничного отдела от заболеваний мышц, связок и травм позвоночника. Консультация невролога и инструментальные исследования помогут в этом.

Во время первичного приёма врач-невролог подробно уточняет жалобы пациента, возникали ли они ранее. Выясняет индивидуальные особенности: наличие хронических заболеваний, информацию о принимаемых препаратах, перенесённых травмах и операциях. Затем специалист осматривает и пальпирует спину пациента, оценивает мышечную силу и кожную чувствительность в конечностях.

• Рентгенографию. Это доступный метод, однако его диагностическая ценность для выявления грыжи межпозвонкового диска в поясничной зоне ограничена. Основные находки ранения на рентгене могут быть уменьшением расстояния между позвонками, что косвенно указывает на наличие грыжи, а Выявление повреждений позвоночника.
• Компьютерная томография является лучшим методом для визуализации костных структур, позволяющим обнаружить травмы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить повреждения межпозвонковых дисков, включая само выпячивание, нервные корешки и спинной мозг. МРТ также может показать изменения в позвоночном столбе, которые не вызывают симптомов. Поэтому такие исследования всегда интерпретируются в совокупности с клиническими данными и другими методами диагностики опытным специалистом.

Получите второе мнение Не хотите проходить операцию на позвоночнике?

Получите второе мнение бесплатно от врачей клиники TEMED. Отправьте данные МРТ – наш невролог и рентгенолог оценят состояние вашего позвоночника и проведут видеоразбор вашего снимка. Получить второе мнение

Грыжа поясничного отдела позвоночника: лечение при обострении

Лечение обострения хронической боли в пояснице разрабатывается индивидуально и включает несколько этапов:
• Определение основных симптомов;
• Анализ предыдущих методов лечения;
• Исключение иных заболеваний;
• Обеспечение адекватной анальгезии;
• Определение дальнейшей тактики лечения;

Консервативное лечение

Терапия обострения грыжи поясничного отдела позвоночника начинается с консервативных методов лечения, которые включают:
• Лечение с помощью препаратов. Основным аспектом являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые помогают облегчить болевые ощущения и воспалительные процессы. Выбор лекарства осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента и существующих хронических заболеваний, а также необходимой дозировки. В некоторых случаях могут понадобиться миорелаксанты, способствующие расслаблению мышц и снижению болевых ощущений. Если дискомфорт длится свыше трех месяцев и считается хроническим, врач может предложить противосудорожные препараты или антидепрессанты, обладающие анальгезирующими свойствами. Все медикаменты и инъекции при обострении грыжи должны назначаться исключительно врачом. Не рекомендуется заниматься самолечением или подбирать лекарства, основываясь на отзывах в интернете.
• Физиотерапевтические процедуры, которые помогают облегчить острые болевые симптомы, воспаление, отек, расслабить спазмы в мышцах и улучшить подвижность позвоночного столба. В этом контексте могут использоваться такие методы, как магнитотерапия, лазерная терапия и ударно-волновая терапия.
• Лечебная физкультура, включающая упражнения для укрепления спинных мышц. Специалист подбирает их индивидуально, после того как острые боли утихнут.
• Кинезиотейпирование — метод, заключающийся в наклеивании специальных лент на кожную поверхность спины, направленный на уменьшение нагрузки на болезненные зоны.
• Иглорефлексотерапия. Этот метод подразумевает стимуляцию активных точек тела стерильными иглами, что способствует быстрому снятию болевых ощущений и мышечного напряжения.
• Массаж, назначаемый для снятия спазмов в мышцах и улучшения подвижности позвоночника. Этот метод особенно эффективен при хронических болях в спине.
Врач также может предложить следующие немедикаментозные рекомендации:
• избегать нагрузок и деятельности, которые усугубляют симптомы, в том числе интенсивные физические тренировки и занятия спортом на профессиональном уровне;
• не придерживаться постельного режима и долго не оставаться в неподвижном состоянии;
• выбирать стулья с жестким сиденьем, так как мягкие диваны и кресла могут ухудшить состояние;
• использовать стул со спинкой для снижения нагрузки на позвоночник;
• регулярно совершать короткие прогулки в течение дня.

Хирургическое вмешательство

Операция является крайней мерой. Она необходима при выраженном неврологическом дефиците или если консервативные методы не показали результатов в течение двух-трех месяцев. Чаще всего удаление грыжи осуществляется эндоскопическим способом, что является малотравматичным методом.

• синдром конского хвоста;
• прогрессирующий неврологический дефицит, проявляющийся увеличением боли, слабостью и онемением в конечностях;
• глубокий неврологический дефицит, который сопровождается явной мышечной слабостью;
• интенсивные болевые ощущения, продолжающиеся более 4-6 недель после консервативного лечения.

Можно ли рожать при межпозвоночной грыже?

Роды – это непростой процесс, который требует значительных физических усилий от женщины и специальной подготовки. Во время схваток вероятность ущемления грыжи значительно увеличивается, что может привести к более серьезным последствиям:

· нарушение работы внутренних органов;

Если в период беременности у женщины имелись осложнения, связанные с межпозвоночной грыжей, для снижения рисков врач, скорее всего, посоветует провести кесарево сечение.

Основные показания для хирургического родоразрешения включают:

· экструзия диска – трещина или расслоение фиброзной капсулы диска с выпадением пульпозного ядра за ее пределы;

& выпадение пульпозного ядра из диска (секвестрация диска);

& высокий риск ущемления;

· прогрессирование неврологической симптоматики;

& наличие сопутствующих осложнений, при которых естественные роды противопоказаны.

В других случаях для родоразрешения естественным путем при межпозвоночной грыже противопоказаний не существует.

Можно ли греть межпозвоночную грыжу?

Использование тепловых процедур при данной болезни должно быть согласовано с лечащим врачом. Грелки, ванны, сауны и другие методы прогрева должны избегаться в периоды обострения межпозвоночной грыжи, так как они могут ухудшить состояние, привести к отеку нервных корешков и усилению боли. Однако в периоды ремиссии такие процедуры могут быть полезны:

· усиление тканевого дыхания в пораженной зоне;

& уменьшение мышечных спазмов;

Симптомы межпозвоночной грыжи

Среди специфических симптомов межпозвоночной грыжи, чаще проявляющихся у мужчин, выделяются расстройства функциональности репродуктивной системы и нарушения чувствительности в конечностях. У женщин, на фоне смещения пульпозного ядра и последующего разрушения фиброзного кольца, чаще наблюдаются неврологические симптомы (головные боли, изменения артериального давления, головокружение, общая слабость, фибромиалгия и прочее). Все эти нарушения являются общими признаками межпозвоночной грыжи и зависят от локализации, состояния и наличия сопутствующих заболеваний.

• рентгенография позвоночника: получение снимков в прямом и боковом проекциях для определения характера поражения (травматического или дегенеративного);
• компьютерная томография (оценка состояния костной ткани);
• миелография: рентгенографическое исследование спинного мозга с контрастированием;
• ультразвуковое исследование: анализ межпозвонковых дисков и связок;
• магнитно-резонансная томография позвоночной грыжи: высокочувствительный метод для визуализации всех паравертебральных структур: суставов, спинномозговых корешков и прочего.

Лечение грыжи позвоночника

Лечение направлено приостановить прогрессирование грыжевого выпячивания, полное устранение болей, восстановление утраченных функций и стабилизация двигательной активности. Для каждого пациента, в зависимости от объема и места локализации межпозвоночной грыжи, подбирается комплексная лечебная схема, которая может включать терапевтические или хирургические методы воздействия.

Консервативное лечение

На ранних стадиях развития протрузии, когда фиброзное кольцо еще не разрушено, активно применяется консервативная терапия. Лечение позвоночной грыжи без операции требует комплексного подхода:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• тракторное вытяжение;
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• кинезиотерапия;
• рефлексотерапия;
• лечебный массаж.

Дополнительную информацию по консервативным методам лечения дегенеративных заболеваний позвоночника можно найти здесь.

Физиотерапия

В клинической практике широко используются физиотерапевтические методики, обладающие локальным и системным характером воздействия:

• импульсные токи (диадинамик, дарсонваль и пр.);
• ультразвуковая терапия;
• ударно-волновая терапия при грыже позвоночника;
• лечение низкоинтенсивным лазером;
• чрезкожная электростимуляция;
• магнитотерапия;
• электрофорез с карипазимом;
• озонотерапия.

Физиотерапевтические процедуры при межпозвоночной грыже обладают противовоспалительными, обезболивающими, противоотечными, восстановительными и антиоксидантными свойствами. В процессе лечения с использованием ультразвука, дарсонвализации и других физикальных методов наблюдается усиление неспецифических реакций организма. Это приводит к уменьшению тканевой гипоксии, улучшению кровообращения, уменьшению спаек, ослаблению патологических синдромов и улучшению клинических и функциональных аспектов.

Массаж при грыже позвоночника

Массаж спины при межпозвонковой грыже направлен на снятие нагрузки с поврежденного диска и восстановление движения. В данном случае акцент делается на зоне, окружающей область протрузии. Среди доступных массажных техник наибольший эффект оказывают:

• лечебный;
• классический (включая точечный массаж);
• зональный;
• гидромассаж;
• баночный;
• мануальная работа с активными точками конечностей.

Процедуры должны выполняться с осторожностью, без приложения силы, чтобы не спровоцировать мышечные спазмы и не увеличить риск выпячивания грыжи в спинномозговой канал. Для домашнего использования врач может порекомендовать ручной или электрический массажер, массажный матрас, накидку для спины или шеи и другие устройства, предназначенные для мягкого воздействия на мягкие ткани.

Мануальная терапия

Остеопатия при грыже позвоночника оказывает должный терапевтический эффект, когда выявлено смещение позвонков. В данной ситуации мануальный терапевт использует щадящие манипуляционные техники, направленные на растяжение позвоночных структур и устранение функциональных блоков. В зависимости от отдела, на который остеопат направляет свое усилие, различают поясничные, грудные и шейные тракции. В случае компрессионного перелома, нарушения спинномозгового кровообращения или наличия вертеброгенного злокачественного новообразования мануальная терапия при грыже позвоночника противопоказана.

Тракционное вытяжение

Терапия вытяжения успешно применяется для разгрузки позвоночно-двигательных сегментов и быстрого снятия боли. Вытяжение способствует уменьшению давления между позвонками, снижению мышечного напряжения и контрактур, устранению подвывихов и восстановлению правильной биомеханики. В ортопедической практике используются различные виды вытяжения: вертикальное, горизонтальное, сухое, водное и другие. При выборе оптимального метода учитываются возраст и вес пациента, механизмы повреждения, а также существующие показания и противопоказания.

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия является важным элементом консервативного лечения. Специальные иглы устанавливаются в акупунктурные точки, расположенные вдоль основных меридианов (задне-срединного и мочевого пузыря), а В области пораженного отделу позвоночника. Иглоукалывание при межпозвоночной грыже способствует улучшению кровообращения, высвобождению активных веществ и восстановлению питания поврежденных участков. Полноценный курс этой терапии со временем может уменьшить клинические проявления и снизить размеры грыжи.

Другие методы лечения

Среди дополнительных методик, применяющихся в комплексном лечении межпозвонковых грыж, наиболее эффективными признаны:

• гирудотерапия;
• кинезиотейпирование;
• рефлекторный микромассаж с помощью аппликационных устройств;
• вакуумная терапия (банки на спину);
• местнораздражающие средства (например, перцовый пластырь, НПВП для наружного применения и пр.).

Медицинские пиявки при межпозвоночной грыже помогают уменьшить воспаление и отек, а Восстанавливают кровоснабжение. Аппликатор Кузнецова или Ляпко, воздействуя на проблемные зоны, усиливают и продлевают терапевтический эффект прочих применяемых методов. Кинезиотейпирование способствует ускорению оттока лимфы, снижению отека и воспалительных процессов, ограничивает избыточную подвижность и облегчает болевые ощущения.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия является необходимым элементом консервативного подхода в лечении неврологических проявлений остеохондроза. В случае выпадения межпозвоночного диска применяются следующие категории медикаментов:

• противовоспалительные и анальгезирующие средства, включая нестероидные препараты
• венотоники, которые улучшают состояние стенок сосудов
• спазмолитики, представленные как в форме таблеток, так и в виде инъекций, способствующие расслаблению гладкой мускулатуры и снятию спазмов
• средства с седативным действием для успокоения пациента
• хондромодуляторы, предназначенные для защиты суставов
• мази для облегчения болей в области позвоночника

При вертеброгенных поражениях периферической нервной системы рекомендуется введение лекарственных средств в перидуральное(расположено между стенками позвоночного канала) пространство. Блокада позвоночника при грыже снижает воспалительный отек нервных корешков и купирует болевой синдром. Таблетированные средства, уколы при болях в спине и хондропротекторы для позвоночника при грыже назначают индивидуально, с учетом возраста, общего состояния и особенностей конкретного случая.

Хирургическое лечение

Когда неврологические симптомы начинают ухудшаться, а консервативные методики оказываются безрезультатными, пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство на позвоночнике. Существуют два главных способа хирургической коррекции: традиционный (открытый передний доступ) и эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи.

В первом варианте через небольшой разрез длиной около 3 см, при помощи микроскопа, производится микрохирургическое удаление. В случае эндоскопического вмешательства используется метод с малой инвазивностью, где разрез составляет не более 1,5 см. В клинической практике часто применяются комбинированные методы, такие как микроэндоскопическая дискэктомия вместе с лазерным удалением грыжи.

Для снижения давления в пульпозном ядре и устранения сдавления нервного корешка рекомендуется проведение нуклеопластики (интервенционная дискэктомия):

• гидропластика (метод с использованием высокоскоростной струи физиологического раствора)
• лазерная вапоризация межпозвоночных дисков с грыжами
• радиочастотная абляция
• коблация (холодное разрушение с помощью плазмы)

Реабилитация позвоночника: материал экспертов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации