Можно ли использовать электрофорез с лидокаином при артрозе коленного сустава

Электрофорез лидокаином при артрозе коленного сустава может использоваться для обезболивания и уменьшения воспалительных процессов. Этот метод позволяет доставить препарат непосредственно в поражённую область, что увеличивает его эффективность.

Тем не менее, перед началом процедуры рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как у некоторых пациентов могут быть противопоказания или индивидуальные особенности, которые потребуют другого подхода к лечению.

Заболевания, такие как деформирующий остеоартроз и посттравматические артрозы, достаточно распространены.

Деформирующий остеоартроз и хронический спондилез, характеризующиеся патологией суставов позвоночника, заключаются в разрушении суставных хрящей, которые впоследствии заменяются костной тканью. Как правило, такие недуги развиваются на фоне травм (посттравматические артрозы) и избыточного веса. В период обострения заболеваний пациент может наблюдать отек, усиление болевого синдрома и увеличение размеров суставов. В настоящее время для лечения данных патологий активно применяется метод электрофореза различных медикаментов.

Электрофорез – это метод введения лекарственных средств в организм путем использования постоянного электрического тока. В результате на пораженные участки действуют как лекарственные вещества, так и гальванический ток. Лекарства, введенные с помощью электрического тока, создают депо в коже, откуда они медленно и равномерно распределяются по организму.

В процессе электрофореза можно использовать не все лекарственные вещества, поэтому предварительно нужно изучить способность вещества проникать посредством гальванического тока через кожу, а также получить информацию об особенностях растворителя. Для электрофореза используются вещества в концентрации 1-5%.

Преимущества использования электрофореза

Во время процедуры лекарственное средство проникает в организм в ионной форме, что значительно повышает его фармакологическую активность. К тому же, оно действует в уникальных электрохимических условиях ткани под воздействием тока. Поскольку сначала происходит накопление препарата, а затем его распределение, его эффективность продолжается на протяжении более длительного времени.

В очаге заболевания формируется высокая концентрация активного компонента. Больше того, процедура не вызывает раздражения слизистой желудка. Электрофорез позволяет вводить несколько препаратов одновременно.

Благодаря перечисленным преимуществам электрофорез активно используется в различных медицинских сферах, включая ортопедию, косметологию, онкологию, а В терапии туберкулеза.

Электрофорез

В нашем физиотерапевтическом центре электрофорез лекарств является одной из множества процедур.

Электрофорез – это перенос различных веществ, в т.ч. и лекарственных, под влиянием электромагнитного поля, создаваемого постоянным током. В основе данного физического явления лежит электролитическая диссоциация. Под действием электромагнитного поля происходит электролиз. Вещество распадается, диссоциирует на положительно и отрицательно заряженные ионы.

По законам электромеханики положительные ионы (катионы) в водной среде направляются к отрицательному электроду (катоду), а отрицательные ионы (анионы) стремятся к положительному аноду.

Таким образом, когда электроды размещаются на определенных участках тела и смазываются раствором лекарственного средства, под воздействием электромагнитного поля происходит ионизация активного вещества. В этой форме оно проникает через кожный эпителий, волосяные фолликулы и протоки сальных и потовых желез в ткани, где осуществляется его воздействие.

В отличие от инъекций или перорального приема, этот путь введения обладает рядом преимуществ. Наивысшая концентрация вещества создается в коже и подкожной клетчатке. Так образуется лекарственное депо, из которого препарат аккуратно диффундирует в глубокие слои тканей и проникает в кровеносные сосуды, распространяясь по организму с током крови.

Таким образом, электрофорез оказывает как местное, так и общее действие. Благодаря постепенному усвоению лечебный эффект увеличивается, а само лекарство применяется в минимальных объемах.

Снижается его расход, что приносит экономическую выгоду, и уменьшается риск побочных эффектов и аллергических реакций. В ионизированной форме лекарство более активно, чем в молекулярной, ведь именно ионы оказывают лечебное воздействие, без ненужных веществ и токсичных примесей. Это также повышает безопасность терапии.

Особенно результативен электрофорез при местном использовании, когда лекарственное средство, минуя кровь и желудочно-кишечный тракт, поступает непосредственно в патологический очаг. Правда, количество поступившего препарата невелико, не более 10% (в среднем 5-6%) от его содержания в рабочем растворе. Но и этого хватает для полноценного терапевтического действия.

Используемые нами лекарства включают:

• обезболивающие и противовоспалительные препараты
• местные анестетики
• витамины
• минералы
• аминокислоты
• препараты, регулирующие тонус сосудов
• средства для контроля свертываемости крови
• гормональные препараты
• средства с ферментативным действием
• антибиотики
• антисептики
• растительные препараты (алоэ)
• препараты животного происхождения (змеиный и пчелиный яд)
• и другие группы лекарств.

С помощью электрофореза можно нормализовать артериальное давление, восстанавливать нормальный кровообращение, уменьшать воспалительные очаги и способствовать регенерации тканей, а также достигать других лечебных эффектов.

Эти результаты зависят от конкретного препарата, поэтому показания для электрофореза довольно разнообразны. Кроме того, электрические токи также обладают терапевтическими свойствами, и их синергия с лекарственными средствами усиливает эффекты обоих факторов.

Методика проведения электрофореза

В подавляющем большинстве случаев (80-85%) для электрофореза мы используем постоянный гальванический ток небольшой силы и напряжения. Остальное приходится на диадинамические, синусоидально модулированные, или прямоугольные импульсные токи. Плотность силы тока не должна превышать 0,05-1,0 мА/см2.

Как и при гальванизации, здесь используются металлические пластины с гидрофильными подушечками. Между электродом и кожей располагается лекарственная подкладка, представляющая собой сложенную в несколько слоев марлевую или бумажную салфетку, пропитанную раствором лекарства.

В качестве растворителя зачастую используется вода. Для веществ, плохо растворимых в воде, применяются спирт, Димексид и буферные растворы. Физиологический раствор здесь не может быть использован, так как он, будучи солевым раствором, подлежит электролизу и тем самым нейтрализует эффект основного лекарства.

Лекарственная подкладка должна превышать по размеру электрод и выступать за его края на 1-2 см. Оптимальные разовые дозы лекарств и концентрации растворов определяются по специальным таблицам. Для электрода площадью 10 см2 используется 5-10 мл раствора. Для бумажных салфеток эта цифра ниже и составляет 2-3 мл.

Электроды располагаются поперечно, реже продольно относительно обрабатываемой зоны, фиксируются резиновыми бинтами. Важнейший принцип – полярность. Электрод, с которого ионизированное лекарство проникает в ткани, называется активным. Именно под этот электрод и укладывают салфетку с раствором.

Ионы металлов, некоторые антибиотики и местные анестетики обладают положительным зарядом и размещаются под анодом. Под катодом располагают вещества, которые после электролиза становятся отрицательно заряженными, например, хлориды.

Белки, растительные экстракты, и многие другие органические соединения со сложной структурой диссоциируют на положительные и на отрицательные ионы. И те, и другие обладают терапевтической ценностью. Поэтому такие вещества располагают под обоими электродами.

Биполярная методика может быть использована, когда для электрофореза требуется два вещества — одно с положительным, другое с отрицательным зарядом. Главное, чтобы их взаимодействие не приводило к ослаблению эффекта лечения.

Во время процедуры пациент не должен ощущать жжение или боль — допустимо лишь легкое покалывание. Эффект от электрофореза с местными анестетиками может сопровождаться ощущением онемения, что считается нормальным. Длительность процедуры зависит от показаний и применяемых препаратов и варьируется от 15-20 до 30-40 минут. При необходимости мы можем применять и более сложные подходы электрофореза. Например, электроды в виде ванночек с лекарственным раствором (камерный электрофорез) эффективно используются при лечении суставных заболеваний, артритов и артрозов.

Полостной электрофорез применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и женских репродуктивных органов. Активный электрод с лекарством вводится в естественные полости: желудок, мочевой пузырь, матка или прямая кишка, а второй электрод располагается на поверхности тела в области соответствующего органа.

Внутритканевой электрофорез предусматривает внутривенное введение препарата или его прием внутрь. При этом лекарственное средство разносится по органам и тканям. Электроды располагают в проекции патологического очага. Под действием электромагнитного поля лекарственное средство ионизируется и проникает из кровеносного русла в орган или ткань.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛОКАЛЬНОГО ЭЛЕКТРОФОРЕЗА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АРТРИТА КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

Актуальность исследования: Гонартроз занимает лидирующую позицию среди суставных заболеваний, так как коленные суставы испытывают значительные физические нагрузки и подвержены травмам. Именно поэтому лечение коленного сустава с помощью электрофореза включает воздействие постоянных электрических импульсов для достижения местного терапевтического эффекта. В связи с этим комбинация медикаментозной терапии и электрофореза обеспечивает оптимальные результаты для пораженного сустава.

Улучшение качества жизни пациентов с артритом коленного сустава 2-3 степени благодаря локальному электрофорезу.

Задачи исследования:

1. Изучение значения фармтерапии (нестероидные противовоспалительные средства) при лечении артрита 2-3 степени.

2. Исследование качества жизни пациентов с артритом 2-3 степени с применением локального электрофореза.

Известно, что электрофорез в комплексном лечении положительно влияет на клинические симптомы артрита:

· Уменьшает артралгию в состоянии покоя;

& Уменьшает артралгию при движении;

& Увеличивает объем движений в коленном суставе;

& Сокращает время подъема и спуска по лестнице;

Выявлено благотворное действие электрофореза на местную гемодинамику нижних конечностей пациентов с артритом из-за уменьшения сосудистого сопротивления и увеличения оттока венозной крови, что восстанавливает обеспечение кровью тканей сустава, воздействуя на причину недуга.

По результатам проведенных исследований стало ясно, что электрофорез в комплексном лечении артрита воздействует, по данным ультразвукового исследования, на стенку синовиальной оболочки, уменьшая ее толщину и объем жидкости в суставной полости.

Также отмечается, что электрофорез в терапии артрита способствует улучшению неспецифической резистентности организма.

Для исследования положительного влияния электрофореза в терапии артрита 2-3 степени были сформированы две группы по сто пациентов.

В контрольной группе применялась фармтерапия (нестероидные противовоспалительные средства — диклофенак).

В экспериментальной группе выполнялся комплексный подход (нестероидные противовоспалительные средства + локальный электрофорез). Данные исследовательской работы представлены в таблице.

Таблица 1. Сравнение клинических проявлений в испытуемой и контр. группе

Электрофорез серы

Цель применения:

Сохранение структуры и целостности суставных хрящей.

Показания

Артроз и спондилез с прогрессирующим течением вне обострения.

Способ применения

Эта методика напоминает процесс гальванизации: электроды устанавливаются перпендикулярно к области поврежденного сустава.

Особенности

Между катодом и телом помещается салфетка, пропитанная 10-30% раствором в количестве 2-8 мл.

Длительность лечения

Процедуры проводят ежедневно в течение 10-20 раз, каждая из которых длится 15-30 минут.

Электрофорез лития или цинка

Эти микроэлементы необходимы для функционирования связок, сухожилий, суставных мешков и капсул, а также соединительных тканей.

Показания

Хроническое течение артроза и спондилеза в отсутствии обострений.

Особенности применения метода

На участок между анодным электроды и кожей пациента помещается салфетка, обработанная 2% раствором сульфата цинка или 3-5% раствором хлорида лития, с объемом жидкости от 2 до 5 мл.

Длительность лечения

• проводить ежедневно;
• продолжительность сеанса 15-30 минут;
• курс терапии должен составлять 10-20 процедур.

Электрофорез с использованием йода

Процедура обладает хорошим рассасывающим действием благодаря используемому микроэлементу (йоду).

Показания

• прогрессирующий артроз, спондилез без обострений;
• явные изменения в костной и фиброзной тканях;
• увеличение размеров суставной области.

Способ применения

Процедуры осуществляют методом гальванизации, размещая катодный электроды с отрицательным зарядом на теле пациента, используя при этом прокладку с 2% раствором йодида калия (2-8 мл), в зависимости от протяженности повреждений в суставе.

Длительность лечения

Лечебные сеансы проходят в течение 10-20 дней, продолжительность каждого составляет от 15 до 30 минут.

Инъекции в сустав

Инъекции в суставы – эффективная терапевтическая методика. С помощью специализированных инъекций в сустав можно достичь высокой концентрации медикаментов непосредственно в области заболевания, при этом минимизируя их попадание в другие участки организма. Данный подход позволяет лечить суставы без дополнительной нагрузки на печень и почки.

Лечение хондропротектором благотворно сказывается на состоянии суставного хряща.

Какие препараты мы чаще всего вводим в суставы? Это в основном средства из двух категорий:

• Хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящей и замещающие внутрисуставную жидкость (Алфлутоп, Синвиск, Остенил, Нолтрекс, Синокром, Ферматрон и др.);
• Противовоспалительные глюкокортикоиды длительного действия (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон и т.д.).

Внутрисуставные инъекции применяются для лечения следующих заболеваний:

• Артроз;
• Острое воспаление в суставе или окружающих тканях, когда требуется быстро уменьшить воспалительный процесс и инъекции не противопоказаны;
• Противовоспалительные инъекции в коленный сустав могут помочь при гонартрозе;
• Эпикондилит;
• Плечелопаточный периартрит.

Лекарства для восстановления хряща. Хондропротекторы

Современные хондропротекторы нового поколения – это эффективный и безопасный способ лечения суставных заболеваний. Мы применяем современные хондропротекторы для приема внутрь, внутримышечно и во время инъекций в суставы. Улучшение состояния суставов обычно наблюдается через 2-4 недели после начала лечения, а при введении хондропротекторов внутрисуставно – значительно быстрее. На основе УЗИ, МРТ или рентгенограмм, а также результатов анализов врач подберет наиболее подходящий хондропротектор для вас.

Хондропротекторы помогают заживлению и восстановлению хрящевой и соединительной ткани, а также межпозвонковых дисков. Они составляют важную часть лечения практически всех суставных заболеваний.

Эти средства содержат необходимые строительные элементы, витамины и ферменты для формирования здоровой хрящевой ткани. Примеры таких препаратов включают: Артра, Структум, Терафлекс, Хондроитин, Глюкозамин, Адгелон, Пиаскледин, Алфлутоп.

Некоторые хондропротекторы являются заместителями смазывающей внутрисуставной жидкости / (жидкость-протез). К ним относятся, например: Нолтрекс, Остенил, Синокром, Ферматрон.

Мы рекомендуем внутрисуставное введение современных хондропротекторов в следующих случаях:

• артроз;
• остеохондроз;
• обменные нарушения;
• воспалительные повреждения суставов (после снятия обострения);
• посттравматический артроз.

Противопоказания к электрофорезу

Метод лекарственного электрофореза – достаточно универсальное и доступное средство физиотерапии, однако оно имеет свои противопоказания. Среди них:

• опухолевые образования различной локализации;
• сердечная недостаточность;
• наличие кардиостимулятора;
• воспалительные процессы в активной фазе;
• высокая температура тела;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• проблемы с коагуляцией крови (склонность к кровотечениям);
• кожные заболевания (экзема, дерматит);
• потеря чувствительности кожи;
• механические повреждения в области наложения лекарственных прокладок;
• непереносимость электрического тока;
• аллергия на препарат, вводимый с помощью электрофореза.

Электрофорез позвоночника и суставов

Электрофорез назначают только определенной категории пациентов – согласно медицинским показаниям.

С помощью электрофореза можно достигнуть хорошего проникновения магния, направив его распределение между анодом и катодом. Он проникает в кровь через капилляры и в межклеточное вещество, так что максимальная концентрация приходится на зону распределения.

Дмитриева Екатерина Юрьевна, мануальный терапевт, невролог, физиотерапевт.

Результат лечения во многом зависит от выбранного препарата и локализации болей. При терапии заболеваний суставов и позвоночника часто используется «карипазим». Однако, применение его с помощью электрофореза может оказаться неэффективным, так как молекула данного вещества слишком велика, и межпозвонковые диски находятся слишком глубоко под кожей. Лекарство просто не достигнет нужной области. Поэтому при назначении электрофореза важно грамотно выбрать препарат и место его введения.

Физиотерапия не должна использоваться самостоятельно. Электрофорез без основного лечения может быть совершенно бесполезным. Но, если правильно разработать стратегию лечения и комбинировать электрофорез с другими методами, это может привести к кумулятивному эффекту, а пациент быстрее поправится.

При лечении артрозов электрический ток сам по себе не восстановит сустав в прежнем состоянии. Тем не менее, с помощью физиотерапии возможно уменьшение боли, воспаления и замедление разрушительных процессов в суставной ткани. Эффективность электрофореза базируется на улучшении местного кровообращения.

Любой метод физиотерапии, будь то тепло, электрический ток или магнитное воздействие, способствует улучшению микроциркуляции крови. Я считаю, что электрофорез – это один из лучших способов терапии. Жаль, что его популярность в последнее время снизилась.

Например, в случае воспаления в колене прогревание противопоказано – это может привести к ухудшению. Все знают, что нельзя нагревать воспаленные участки. В таких ситуациях электрофорез, особенно в комбинации с гормональными средствами, может оказать положительное воздействие. Однако стоит помнить, что электрофорез только вспомогательный метод лечения.

Основное внимание на лечение должен уделять врач-остеопат. Есть пациенты, которые стараются сами назначить себе процедуры. Они могут обращаться на сеансы электрофореза, не консультируясь с врачом, и ожидать эффективности. Но это не даст результатов. Да, физиотерапия может помочь уменьшить воспаление, улучшить кровоток в локальной области.

Однако источник проблемы далеко не всегда находится в области боли. Даже если состояние улучшится, возможно возвращение боли. Необходимо установить первопричину заболевания и устранить её. С этим поможет только специалист.

Прокопьев Айсен Валерьевич, врач-остеопат, мануальный терапевт, подиатр.

Вы можете записаться на бесплатную консультацию к нашим врачам. Во время консультации врач проведет диагностику и определит стратегию терапии. Если специалист посчитает нужным включить физиотерапию в программу лечения, он сделает это. Мы никогда не назначаем процедуры, которые не принесут пользы, так как работаем исключительно на результат. Нет результата – нет оплаты.

Подробности о гарантиях результата можно найти на нашем сайте. Либо просто заполните форму ниже, и с вами вскоре свяжутся. На все звершенные вопросы ответят исключительно врачи.

Хотите проконсультируем Вас бесплатно? Вы абсолютно ничего не теряете