Можно ли использовать мазь диклофенак гель при обострении шейного остеохондроза

При обострении шейного остеохондроза использование мази диклофенак гель может быть допустимо, так как данный препарат обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Однако перед применением важно проконсультироваться с врачом, который учтет индивидуальные показания и противопоказания.

Также стоит помнить, что лечение должно быть комплексным и включать не только местные препараты, но и физиотерапию, упражнения и, при необходимости, системные медикаменты. Самолечение может усугубить состояние, поэтому медицинская консультация является первоочередной.

Продукт Диклофенак-АКОС включает в себя активный компонент – диклофенак. Данное вещество относится к классу нестероидных противовоспалительных средств, отличающихся сильными обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими эффектами.

Препарат Диклофенак-АКОС применяется у взрослых и подростков старше 12 лет для лечения следующих заболеваний:

Показания препарата

• неприятные ощущения в спине, связанные с воспалительными и дегенеративными заболеваниями позвоночника: радикулит (сдавление нервных корешков), остеоартроз (хроническое поражение суставов), люмбаго (острый болевой синдром в поясничной области), ишиас (воспаление седалищного нерва);
• боли в суставах (в том числе пальцев рук, коленей и других) при остеоартрозе;
• неприятные ощущения в мышцах (в результате травм, растяжений или перенапряжений);
• воспалительные процессы и отечность мягких тканей и суставов, возникающие из-за травм и во время ревматических заболеваний: тендовагинит (воспаление сухожилий), бурсит (воспаление соединительных тканей), поражения периартикулярных тканей, туннельный синдром (сдавление нерва, вызывающее онемение и боль в руках).

Диклофенак-АКОС гель 5%

Оптимальная концентрация активного вещества 2 для снижения болевых ощущений

100г

Показания к применению

— воспаление мягких тканей после травм, например, при ушибах или растяжениях;

— ревматические патологии мягких тканей (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей);

— болевой синдром и отечность, возникающие из-за заболеваний мышц и суставов (ревматоидный артрит, остеоартроз, радикулиты, люмбаго, ишиас, мышечные боли разного происхождения).

Способ применения и дозы

Применяется наружно. Взрослые и подростки старше 12 лет должны наносить препарат на пораженную область 2-3 раза в день, слегка втирая его. Объем препарата зависит от размера болезненной зоны. Максимальная разовая доза составляет до 2 г (примерно 4 см при открытой горловине тубы).

После нанесения препарата руки необходимо вымыть.

Продолжительность терапии определяется индивидуально в зависимости от показаний и достигнутого результата. После двух недель применения рекомендуется консультация с врачом.

Сосудорасширяющие препараты для лечения остеохондроза

Пентоксифиллин

При наличии болевого синдрома и мышечного напряжения, например, при остеохондрозе, происходит сужение кровеносных сосудов. Это может приводить к недостатку кислорода в тканях и нарушению работы внутренних органов. В целях предотвращения этих последствий назначают сосудорасширяющие препараты.

Для улучшения кровообращения в пораженных областях рекомендованы препараты, такие как Пентоксифиллин, Трентал, Эуфиллин и Ксантинола никотинат. Они способствуют расширению сосудов и улучшению питательных процессов в тканях. Для достижения лучшего эффекта может использоваться Берлитион (действующее вещество – липоевая кислота).

Также эффективным средством является Актовегин, который улучшает периферическое кровообращение и питательные процессы в коже.

Мышечные релаксанты для лечения остеохондроза

Купирование болевого синдрома при лечении остеохондроза дополняют мышечными релаксантами. Препараты расслабляют мышцы и оказывают успокаивающее действие. При расслаблении мышц, восстанавливается кровообращение, уменьшаются болевые ощущения, восстанавливается подвижность, и происходит более быстрая регенерация пораженных тканей. Без препаратов этой группы процесс выздоровления длиться значительно дольше.

При лечении заболеваний могут назначать Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд (Тизанидин), Цикклобензаприн и другие препараты. Эти лекарства показаны в случае мышечных спазмов, но могут иметь нежелательные последствия. Поэтому прием миорелаксантов осуществляется под контролем лечащего врача. Мидокалм, в отличие от аналогичных средств, не вызывает седативного эффекта и хорошо комбинируется с НПВС.

Режим дозирования

Применяется наружно. Объем используемого препарата зависит от размеров болезненной области. Разовая доза геля 1% составляет 2-4 г (по объему аналогична размеру вишни или грецкого ореха). Разовая доза геля 5% не должна превышать 2 г (около 4 см при открытой горловине тубы).

Взрослые и дети старше 12 лет должны использовать препарат 3-4 раза в день, чтобы втирать в кожу.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет препарат в форме геля 1% следует наносить на кожу не более 2 г (за одно нанесение) до 2 раз/сут; препарат в форме геля 5% — не более 1 г (около 2 см при полностью открытой горловине тубы) за одно нанесение до 2 раз/сут.

После использования геля необходимо вымыть руки.

Длительность курса терапии варьируется в зависимости от показаний и получаемого результата. После двух недель применения следует проконсультироваться с врачом.

Побочное действие

Местные побочные реакции могут включать: экзему, фотосенсибилизацию, контактный дерматит (зуд, покраснение, отечность в области применения, появление папул, везикул и шелушение кожи).

Системные реакции: общая кожная сыпь, аллергия (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспастические реакции), фотосенсибилизация.

Показания и противопоказания к применению Диклофенак при боли в спине

Диклофенак назначают чаще всего при болях, так как это одно из самых эффективных и проверенных средств. Он помогает даже при острых состояниях с выраженными болевыми симптомами. Эффективен при болях в спине, мышцах и суставах, вызванных травмами и хроническими болезнями.

Показания к применению Диклофенака:

• остеохондроз в шейном, грудном или поясничном отделах;
• радикулит пояснично-крестцовой области;
• воспаление и защемление седалищного нерва;
• ревматические заболевания суставов;
• межпозвонковая грыжа;
• артроз суставов позвоночника;
• спондилоартрит;
• туннельный синдром;
• невралгия, неврит;
• травмы мышц, позвонков, мягких тканей.

Диклофенак назначают в посттравматический и послеоперационный период, но только при отсутствии противопоказаний.

Диклофенак подходит для лечения воспалительных, травматических и неврогенных заболеваний.

Применение препарата ограничено в следующих случаях:

• непереносимость компонентов;
• аллергия, астма;
• язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте в анамнезе;
• хронические заболевания ЖКТ в стадии обострения;
• послеоперационный период после операций на сердце или сосудах;
• нарушение гемостаза;
• тяжелая патология печени, почек или сердца, включая сердечно-сосудистую, печеночную и почечную недостаточность;
• беременность и кормление;
• возраст до 6 лет;
• лица старше 70 лет.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Суппозитории не назначаются при проктите и геморрое.

Диклофенак не следует сочетать с другими НПВС, чтобы избежать риска передозировки. Следует выбирать препараты с более выраженным терапевтическим эффектом.

Способ применения и дозировка Диклофенака

Схема лечения формируется в зависимости от типа заболевания и степени тяжести состояния пациента. Какую форму и дозу лекарства применять, решает врач после осмотра и анализа результатов обследования. Только невролог способен определить целесообразность назначения Диклофенака и его комбинирование с другими препаратами для достижения максимального терапевтического результата при сильной боли в пояснице.

Возможные комбинации лекарств зависят от поставленного диагноза:

• боль, вызванная мышечным спазмом или ущемлением нерва на фоне остеохондроза – НПВС плюс спазмолитики;
• ревматические суставные заболевания – нестероидные плюс стероидные противовоспалительные препараты;
• артроз – Диклофенак плюс хондропротекторы;
• острая боль при травмах – НПВС плюс анальгетики;
• неврологические боли (невралгия, неврит) – Диклофенак плюс инъекции витаминов группы В.

Комплексное лечение позволяет в короткий период времени избавиться от симптомов болезни, предупредить прогрессирование патологических изменений и развитие осложнений.

Эффективную схему лечения могут предложить неврологи клиники «СмартМед». Они обладают значительным опытом в терапии различных заболеваний позвоночного столба и подбирают лекарства с учетом индивидуальных особенностей пациентов и их возраста.

В основном, Диклофенак применяется в виде раствора для инъекций. Он активен при сильных болях в пояснице, невралгии, остеохондрозе, межпозвонковых грыжах и обострениях хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Диклофенак используется для лечебных блокад, проводятся инъекции в суставы и околопозвоночные области.

Прежде чем делать уколы, врач определяет место инъекции, как колоть раствор Диклофенака при болях в спине. Препарат чаще вводят внутримышечно. Колоть лучше в ягодицу, поскольку требуется глубокое погружение иглы.

Раствор не предназначен для подкожного введения. Если он попадет в сосудистую систему или под кожу, это может привести к некрозу тканей.

Внутривенная инъекция Диклофенака назначается крайне редко. Содержимое ампул разводят физиологическим раствором или глюкозой.

Инъекции Диклофенака при болях в спине осуществляются следующим образом:

1. Ампулу с раствором следует предварительно согреть в руках.
2. Шприц объемом 5 мл с длинной иглой заполняется раствором, из него удаляется воздух.
3. Пациента укладывают на живот или на бок.
4. Визуально делят ягодицу на четыре квадранта; вводить препарат следует в верхний наружный квадрант.
5. Обработать место укола антисептиком.
6. Быстро проколоть кожу, ввести иглу на 3/4 под углом 90 градусов.
7. Медленно вводить раствор.
8. Извлечь иглу, зажать место инъекции ватой, смоченной спиртовым раствором.

После инъекции рекомендуется немного полежать и расслабиться.

Также Диклофенак можно вводить в бедренную мышцу, но такая процедура может быть болезненной.

Сколько раз делать уколы, зависит от заболевания. Диклофенак в ампулах могут вводить разово и курсами. Если требуется проведение продолжительной терапии, то нужно чередовать ягодицы. Курс лечения длится не более 10 дней.

Врач назначает наименьшую эффективную дозу, которая составляет одну ампулу препарата в день, что соответствует 75 мг диклофенака натрия. В случаях с тяжелым течением заболевания возможно увеличение дозы в два раза с её распределением на несколько инъекций в течение суток.

Важно! Максимально разрешенная суточная доза диклофенака для взрослых – 150 мг, а для детей старше 6 лет – 2 мг на килограмм веса.

Несмотря на простоту выполнения внутримышечных инъекций, их должен осуществлять квалифицированный медицинский работник. Неверное введение препарата может вызвать ряд осложнений:

• некроз тканей;
• нагноение;
• абсцесс;
• гематому;
• тромбофлебит;
• эмболию.

Разновидности препаратов

1. Обезболивающие препараты:

a) НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства являются одним из самых распространенных назначений при остеохондрозе. Основное достоинство этой группы препаратов состоит в том, что они не только облегчают болевые ощущения, но также действуют локально, устраняя отеки и воспалительные процессы, а также рефлекторные спазмы мышц. В отличие от кортикостероидов, НПВП не вызывают нарушения гормонального фона и обладают меньшим числом побочных эффектов.

Побочные эффекты для всех препаратов группы примерно одинаковы, различается лишь частота их возникновения. При длительном приеме нужно помнить о риске развития следующих явлений:

• раздражение слизистой желудка и кишечника;
• нарушение работы почек;
• увеличение артериального давления;
• проблемы со свертываемостью крови;
• токсический эффект на печень;
• бронхоспазмы;
• кожные высыпания;
• аллергические реакции.

Наибольшей популярностью пользуются следующие НПВП:

• Аспирин: первый препарат из этой группы, который был разработан в XIX веке. Часто вызывает побочные эффекты. Некоторые из них нашли свое применение, например, низкие дозы аспирина назначают для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний из-за его способности разжижать кровь. Поэтому при обезболивании его не рекомендуют пациентам с риском кровотечений, таким как страдающие от язвы желудка или принимающие антикоагулянты. Кроме того, аспирин может спровоцировать бронхоспазм и противопоказан лицам с астмой.
• Кеторолак: этот препарат отличается выраженным обезболивающим эффектом, однако его противовоспалительное действие менее заметно, что делает его менее предпочтительным в лечении остеохондроза. Может использоваться для экстренной ликвидации болевого синдрома.
• Ибупрофен: хорошо изученный препарат, обладающий аналогичной эффективности в отношении боли, как и кеторолак, при этом эффективно борется с воспалительными процессами. Его действие проявляется достаточно быстро, но продолжительность эффекта составляет 4-6 часов, что требует многократного приема в течение суток.
• Кетопрофен: часто назначается при ревматических заболеваниях и дегенеративных патологиях суставов. Он представлен в различных формах: таблетки, инъекции, пластыри и гели (например, Фастум-гель). Гель с кетопрофеном не просто массажное средство при остеохондрозе, действующее вещество проникает в ткани через кожу, но в системный кровоток попадает лишь 10% от дозы.
• Диклофенак: препарат с выраженным противовоспалительным эффектом, который традиционно используется для облегчения болей при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто вызывает нежелательные реакции со стороны сердца, желудка и печени. В наличии как в таблетках, так и в форме гелей для наружного применения (например, Вольтарен).
• Мелоксикам: это эффективное средство с обезболивающим и противовоспалительным действием, однако его применение может быть ограничено из-за невысокой максимальной допустимой суточной дозы.
• Индометацин: часто применяется в форме мази, при этом его абсорбция через кожу более высокая по сравнению с кетопрофеном и диклофенаком.

b) Другие анальгетики:

• Парацетамол: обладает обезболивающим эффектом, воздействуя преимущественно на болевой центр в головном мозге и практически не влияя на поврежденные ткани. Может применяться для краткосрочного облегчения болевого состояния и разрешён в период беременности и лактации.

Следует иметь в виду, что превышение рекомендуемой дозы парацетамола может вызвать опасный лекарственный гепатит, вплоть до летального исхода. Из-за его доступности в виде саше с приятным вкусом некоторые пациенты часто принимают избыточную дозу в день. При правильной терапевтической дозировке препарат абсолютно безопасен и может сочетаться с средствами из других групп для усиления эффекта.

• Метамизол натрия: известен как анальгин или баралгин. Обладает обезболивающим и умеренно противовоспалительным действием. Широко используется в виде таблеток и внутримышечных инъекций. Биодоступность анальгина при пероральном или внутримышечном введении одинакова, что делает необязательным применение инъекций для усиления эффекта. Однако следует быть осторожным из-за возможных серьезных аллергических реакций. Более того, длительный приём анальгина может привести к снижению одного из видов лейкоцитов в крови.

2. Местнораздражающие препараты

Мази с раздражающим эффектом могут облегчать боль за счет рефлекторных влияний. Механизм их действия похож на горчичники. Особенно эффективны при боли, связанной с мышечным спазмом. К ним относятся такие средства, как:

• Капсикам
• Финалгон
• Мази с капсаицином

Такую мазь не следует наносить на поврежденную или раздраженную кожу.

Иной эффект оказывает местный препарат Нанопласт: он больше согревает, чем раздражает. Тепло способствует расширению сосудов и увеличению притока крови, что помогает снять мышечные спазмы. Однако местнораздражающие средства могут часто вызывать кожные аллергические реакции.

3. Глюкокортикостероиды (ГКС)

Это гормональные препараты, которые аналогичны гормонам, вырабатываемым надпочечниками человека. Как терапевтическое действие, так и побочные эффекты глюкокортикостероидов оказывают сильное воздействие. Эти средства могут повышать уровень сахара и артериального давления, вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта, уменьшать плотность костной ткани, способствовать увеличению веса и нарушению менструального цикла.

Глюкокортикостероиды назначают строго по показаниям при условии наблюдения врача. В некоторых случаях их используют локально в виде инъекций в область боли – паравертебральных блокад. В таком случае эффект может быть значительным, но временным. Следует избегать множества инъекций, так как они могут вызывать побочные эффекты.

4. Мышечные релаксанты

Это средства для снятия рефлекторного мышечного спазма. Наиболее часто применяется толперизон (Мидокалм), механизм действия которого связан с центральной нервной системой, хотя точный прогрессивный механизм до конца не установлен. Более эффективен тизанидин (Сирдалуд), однако его применение лимитируется из-за возможных побочных эффектов, таких как головокружение, сонливость и гипотензия.

5. Антиконвульсанты

К ним относятся габапентин, карбамазепин. Применяются в лечении боли, вызванной вовлечением в процесс периферических нервов, самостоятельно или в комбинации с НПВП. Также при длительном приёме помогают избавиться от хронических болевых синдромов. Доступны в таблетках. Могут вызывать головокружение, нечеткость зрения и сонливость. В начале приема лучше воздерживаться от вождения и других занятий, требующих концентрации внимания

6. Антидепрессанты

Дулоксетин, амитриптилин, венлафаксин демонстрируют высокую эффективность при лечении хронических болей в спине. Эти средства требуют длительного применения, строго в соответствии с предписаниями врача.

Препараты из одной группы не следует комбинировать: например, после инъекции кетопрофена следует удержаться от приема ибупрофена в таблетках в течение следующих 12 часов. В некоторых случаях возможно эффективное сочетание препаратов из разных категорий: правильный выбор комбинации может быть рекомендован врачом на консультации в Клинике Ткачева.

Противопоказания к медикаментам

Противопоказания для различных групп препаратов несколько различаются в зависимости от профиля побочных эффектов. Глюкокортикостероиды имеют наибольшее количество противопоказаний, в то время как миорелаксанты и противосудорожные средства имеют меньше ограничений. Практически всем пациентам можно применять местное лечение: мази с НПВС, местнораздражающие и согревающие средства.

При следующих состояниях могут быть ограничения по приему препаратов для лечения остеохондроза:

• обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• обострение гастрита;
• бронхиальная астма;
• хронические заболевания печени;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• заболевания системы гемостаза;
• недавний инфаркт или инсульт.

Лучший способ борьбы с остеохондрозом – это его профилактика. Она включает в себя заботу о состоянии мышц и опорно-двигательного аппарата, правильное положение тела во время выполнения повседневных действий, избегание чрезмерных физических нагрузок и сидячего образа жизни. Важно заниматься лечебной физкультурой. Если остеохондроз уже имеет место, лечебная физкультура не противопоказана: наоборот, специальные упражнения могут оказать обезболивающее действие и воздействовать на все аспекты патогенеза заболевания. Получить конкретные рекомендации по занятиям и образу жизни можно в Клинике Ткачева.