Можно ли использовать препараты для улучшения эрекции после удаления аденомы простаты

После удаления аденомы простаты многие мужчины сталкиваются с проблемами эрекции. Применение возбудителей для повышения эректильной функции может быть возможным, но важно учитывать индивидуальные особенности организма и состояние здоровья пациента. Перед началом приема любых препаратов обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

Некоторые препараты могут помочь в восстановлении эрекции, однако они не всегда подходят после хирургического вмешательства. Врач может подобрать наиболее безопасные и эффективные средства с учетом вашей ситуации и здоровья. Помните, что общее состояние здоровья и психологический аспект также играют важную роль в восстановлении эректильной функции после операции.

Простатэктомия представляет собой хирургическое вмешательство по удалению простаты, после которого процесс восстановления у мужчины занимает от 5 до 7 недель, хотя полного восстановления не происходит. Возвращение функции мочеиспускания может занять несколько месяцев, а для достижения нормальной эрекции может потребоваться вплоть до 2 лет. На данной странице мы рассмотрим способы, которые могут помочь увеличить шансы на восстановление эрекции и существующие на сегодняшний день методы для этого.

до 2-х лет

восстановление эрекции после удаления простаты может занять довольно длительный срок

Для многих — импотенция временна

Сексуальная жизнь после удаления простаты

По статистике, более 80% мужчин, перенесших простатэктомию, сталкиваются с проблемами эрекции. Это не означает, что операция прошла неудачно. Сложность заключается в том, что предстательная железа окружена нервными и сосудистыми структурами, которые вовлечены в процесс эрекции. При наличии опухоли часть нервов и сосудов может удаляться вместе с ней, однако, чаще они повреждаются в ходе хирургических манипуляций — растягиваются, надрываются или получают тепловые повреждения, что может привести к длительному восстановлению, иногда до двух лет.

Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.

Последнее обновление информации на странице было осуществлено в марте 2021 года.

Невросберегающая простатэктомия

Существуют различные методики проведения операции. Из них разумная простатэктомия, направленная на сохранение нервов, может улучшить шансы на восстановление эрекции, но не дает полной гарантии. Согласно исследованиям, при использовании нервосберегающей технологии у 40-50% мужчин наблюдается восстановление эрекции в течение первого года, а у 10-15% — в течение следующего года. При других методах эти показатели значительно ниже.

Согласно клиническим рекомендациям, перед тем как принять решение о радикальном удалении простаты, необходимо рассмотреть все доступные варианты минимально инвазивных процедур. Последние исследования, проведенные в течение пяти лет, подтвердили высокую эффективность метода Rezūm™, который способствует уменьшению простаты и восстановлению мочеиспускания.

Функция эрекции восстанавливается последней после выполнения простатэктомии.

Что влияет на восстановление эрекции?

Возраст и общее состояние организма играют ключевую роль в реабилитации. Чем моложе, активнее и здоровее мужчина, тем больше шансов на восстановление естественной эрекции. А хронические заболевания, лишний вес, малоактивный образ жизни, нерегулярная половая жизнь и проблемы с эрекцией до лечения — это факторы, понижающие шансы на успех.

И что, просто сидеть и ждать 2 года?

Нет, ожидание — это наихудшая стратегия. В настоящее время не существует единого подхода к лечению эректильной дисфункции, который подходил бы всем без исключения. Но имеется комплексный план лечения, который, в зависимости от условий, фазы реабилитации и реакции пациента на терапию, предлагает различные варианты.

Является ли эректильная дисфункция после простатэктомии постоянной?

Способность пациента восстановить полноценную эрекцию зависит от множества факторов. К ним относятся общее физическое и психическое здоровье пациента до начала диагностики. Вероятность сохранения потенции может различаться в зависимости от использованной хирургической техники.

• При открытой операции (которая применяется только в случае отсутствия альтернатив) бывает крайне сложно сохранить эрекцию.
• Лапароскопия является менее инвазивным методом и позволяет частично сохранить функцию.
• Использование робота Да Винчи при удалении простаты дает значительную вероятность возврата к активной сексуальной жизни.

Реабилитация после проведения хирургического вмешательства занимает продолжительный период – до 18-24 месяцев.

Эффективность реабилитационных мероприятий имеет кумулятивный эффект. Пациенту необходимо проявить терпение и не прекращать принимать назначенные врачом препараты, проходить физиотерапевтические процедуры и придерживаться всех рекомендаций. Также следует знать, что для поддержания и восстановления эрекции может потребоваться использование специальных медикаментов.

Причины эректильной дисфункции после операции по удалению рака простаты

Предстательная железа окружена большим числом кровеносных сосудов и нервных окончаний. Даже нервосберегающие протоколы не могут гарантировать полной сохранности путей кровоснабжения и иннервации. Эректильная дисфункция после простатэктомии наблюдается как минимум в первые 3 месяца после операции. Если же опухоль была обширной и пришлось удалять прилегающие ткани, денервация получит масштабный характер и на восстановление потребуется длительный период.

Что вызывает нарушение эрекции:

• повреждение кавернозных нервов;
• нарушение кровоснабжения и сжатие нервных окончаний из-за отека тканей вокруг;
• послеоперационная гематома;
• психологические причины, понижение самооценки после операции;
• общее снижение тонуса, усугубление сосудистых расстройств.

В зависимости от степени эректильной дисфункции, наблюдаемой до операции, и состояния здоровья пациента, врач разрабатывает программу реабилитации. Специалисты отмечают, что пациенты из США, Европы и России заинтересованы в эффективном лечении эректильной дисфункции после простатэктомии, так как активная сексуальная жизнь является одним из ключевых аспектов высокого качества жизни.

Сохранение потенции после операции на предстательной железе

Сексуальные отношения играют важную роль в жизни человека. К сожалению, множество различных обстоятельств могут осложнить сексуальную жизнь. Одной из таких причин становятся операции на простате, предполагающие удаление злокачественных образований. Тем не менее, многие специалисты полагают, что такие операции не должны негативно сказываться на мужской сексуальной функции и способности к эрекции.

Около 80 процентов (по другим данным, около 30 процентов) случаев импотенции после операций на предстательной железе происходят по причине повреждения или травмирования слоев с нервными окончаниями, которые проходят вдоль этого органа и задействованы в отвердении и увеличении объема полового члена. Для комплексного решения проблемы применяется медицинское оборудование и медикаменты.

Как сохранить потенцию после операции?

В практике широко используются препараты, такие как силденафил, варденафил и тадалафил, для повышения потенции после таких операций. Однако не существует универсального решения данной проблемы, так как эти лекарства не вызывают возбуждение. В комбинации со стрессом отсутствие сексуальной стимуляции делает их неэффективными. Недавно была разработана методика восстановления поврежденных нервных структур с помощью введения специальные белки в форме геля из нанофибры в половой орган.

Такой белок способен примерно вдвое ускорить восстановление нервных волокон. Тем самым предотвращается гибель пещеристых тел полового члена и сохранение потенции. По утверждению разработчиков, их метод может применяться к любому поврежденному нервному окончанию. Обладая способностью собираться в тонкие нити (нанофибры), гель превращается в своеобразную ловушку для белка.

Процесс восстановления нервов начинается уже через пять-шесть недель, при этом количество мертвых клеток в половом члене снижается на 63%.

Возможности варденафила в терапии эректильной дисфункции у больных после ТУР гиперплазии простаты

Эректильная дисфункция является одним из самых серьезных осложнений после трансуретральной резекции при гиперплазии простаты.

Препаратами первой линии, применяемыми для коррекции дисфункции и улучшения качества жизни пациентов, являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа.

Было проведено исследование, сравнивающее эффективность варденафила (Левитра) для восстановления эректильной функции.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: заболевания простаты, гиперплазия, эректильная дисфункция, варденафил, урология, андрология

Эректильная дисфункция является одним из наиболее значимых осложнений трансуретральной электрорезекции гиперплазии простаты.

Ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа являются основными средствами для коррекции дисфункции и улучшения качества жизни мужчин.

Было проведено comparative study on the effectiveness of vardenafil (Levitra) for restoring erectile function.

Рис. 1. Сравнение in vitro 1/IC50 ингибиторов ФДЭ-5Введение

Одним из наиболее распространенных заболеваний у пожилых мужчин, помимо сердечно-сосудистых, является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Данные российских ученых подтверждают мировые тренды, заведомо фиксирующие увеличение заболеваемости ДГПЖ с 11,3% в возрасте 40-49 лет до 81,4% к 80 годам.

Очевидна хронологическая коморбидность заболевания с эректильной дисфункцией (ЭД), частота встречаемости которой в возрасте от 40 до 70 лет достигает 52% [16]. ДГПЖ, сопровождающаяся симптомами заболеваний нижних мочевых путей, в сочетании с ЭД негативно влияет на сексуальную жизнь мужчины, значительно снижая качество его жизни. Препаратами выбора с доказанной эффективностью и безопасностью при лечении симптомов гиперплазии простаты являются селективные альфа-1-адреноблокаторы. Применение их в сочетании с ингибиторами ФДЭ-5 позволяет добиться уменьшения ирритативной симптоматики и улучшения эректильной функции [22]. Более того, отмечено, что монотерапия ингибиторами ФДЭ-5 приводит к уменьшению выраженности ирритативных симптомов, хотя и не влияет на уродинамические показатели [15, 24].

Несмотря на позитивные результаты консервативного лечения гиперплазии простаты, около трети пациентов подлежат хирургическому вмешательству. Трансуретральная электрорезекция (ТУР) остается “золотым стандартом” для лечения гиперплазии простаты.

Цель ТУР заключается не только в обеспечении нормального мочеиспускания, но и в улучшении качества жизни для пациентов. Сексуальная активность сохраняется у 84% пациентов старшего возраста, что является важным показателем. Исследования показывают, что частота нарушений эрекции после трансуретрального удаления гиперплазии варьируется от 16-20% до 30-40%. Для пожилых мужчин, которые составляют большинство больных, перенесших такие вмешательства, понятие “качество жизни” включает в себя как удобство мочеиспускания, так и возможность активной сексуальной жизни, поэтому возникновение или ухудшение эректильной дисфункции после операции становится основополагающим вопросом. Высокая частота послеоперационной дисфункции требует от медиков и исследователей поиска новых решений данной проблемы.

В 1984 г. T. Lue и соавт. одними из первых высказали предположение о нейроанатомических причинах ЭД после ТУР простаты. По мнению авторов, существуют общие механизмы патогенеза ЭД после трансуретральных операций и радикальной простатэктомии. Развитие осложнения может быть связано с повреждением кавернозных нервов, проходящих по заднелатеральным поверхностям анатомической капсулы предстательной железы в процессе операции [17]. В 1989 г. H. Padma-Nathan и R. Krane предположили возможность проникновения ирригационных растворов, используемых при монополярной ТУР простаты, через микроперфорации анатомической капсулы железы в окружающую клетчатку, с последующим развитием асептического воспаления вегетативных нервных структур. Не исключается Возможность воздействия активного электрода на кавернозные нервы [20].

В 1997 году аналогичные результаты представили S. Bieri и соавт., установив, что перфорация заднелатеральной поверхности простаты (в области кавернозных нервов – в 5 и 7 часов на условном циферблате) чаще всего (в 74% случаев) приводит к нарушению эрекции, в то время как повреждение капсулы в области от 10 до 2 часов является значительно реже (в 2% случаев). Вероятно, что связь между нарушением эрекции и уменьшением объема оперируемой железы обусловлена повышением риска перфорации капсулы простаты. В 2005 году Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров и соавт. сообщили, что при большинстве наблюдений физического повреждения кавернозных нервов в ходе традиционных трансуретральных вмешательств не наблюдаются: нарушения вегетативной иннервации могут быть вызваны реакцией нервных волокон пещеристых тел на проходящий через них ток.

При этом установлена прямая взаимосвязь послеоперационной ЭД с применяемой мощностью электрического воздействия [2]. В 1995 г. R. Tscholl и соавт. связали спонтанное восстановление эрекции с нарушением функции кавернозных нервов, а не физическим их повреждением.

Три месяца спустя после ТУР ДГПЖ у 26 из 34 пациентов с послеоперационными нарушениями эрекции была зафиксирована нормализация результатов теста ночных пенильных тумесценций, что соответствовало клиническому восстановлению половой функции. В 1998 году M. Uygur и соавт. отметили спонтанное улучшение эректильной функции, вызванное электровапоризацией простаты. Согласно их данным, частота нарушений эрекции через 3 и 6 месяцев составила 29% и 21% соответственно. Лечение эректильной дисфункции любой этиологии должно основываться на унифицированном поэтапном подходе, который включает применение ингибиторов ФДЭ-5 в первой линии терапии. Если они окажутся неэффективными, следует рассмотреть интракавенозную терапию с вазоактивными средствами, а в случае отсутствия результата — сосудистые операции или протезирование полового члена.

В 2005 году Ю.Г. Аляев и его коллеги осуществили анализ целесообразности применения ступенчатого лечения эректильной дисфункции (ЭД) после трансуретральной резекции (ТУР) простаты, связанной с гиперплазией.

Авторами было отмечено, что при терапии «по потребности» ингибитором ФДЭ-5 (варденафил) хорошего эффекта удается достичь лишь при использовании максимальных дозировок, что, несомненно, обусловлено нарушением функции кавернозных нервов в результате проведенной операции. После 2 месяцев подобного лечения при периодичности приема варденафила от 2 до 3 раз в неделю происходит полное восстановление эректильной функции, и пациенты могут продолжать половую жизнь без препаратов, стимулирующих эрекцию. При непереносимости терапии ингибиторами ФДЭ-5 не менее эффективными оказываются интракавернозные инъекции простагландина Е1. Однако инвазивность указанного способа, а также риск возникновения приапизма не позволяют широко его рекомендовать. Следует отметить, что при использовании ступенчатого подхода ни у одного пациента не потребовалось применения оперативного метода коррекции эректильных нарушений [1].

Сегодня ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) считаются основными средствами в лечении ЭД. Действие этих лекарств базируется на их способности избирательно блокировать ФДЭ-5, которая отвечает за разрушение циклического гуанозин-монофосфата. В эту категорию входят силденафил, варденафил, тадалафил и уденафил.

Их эффективность в восстановлении способности проведения полового акта при ЭД составляет 82–85% [14, 25, 29]. Одним из последних разработанных препаратов является варденафил (Левитра, Bayer Schering Pharma, Германия), новый селективный ингибитор ФДЭ-5.

Левитра проявляет свое действие быстро — через 10 минут (в большинстве случаев у мужчин — через 25 минут). Эффект сохраняется на протяжении 8–12 часов, что обеспечивает возможность полноценного полового акта. Прием Левитры не зависит от пищи или алкоголя. Она в 10 раз мощнее Виагры и в 13 раз эффективнее Сиалиса (см. рисунок 1). Высокая селективность Левитры к ФДЭ-5 создает положительный профиль безопасности и переносимости данного препарата.

После хирургического вмешательства ингибиторы ФДЭ-5 могут применяться «по необходимости» (перед интимной близостью) или ежедневно в стандартных либо уменьшенных дозах на ночь. Профилактическое использование этих средств начинается в ранние сроки послеоперационного периода с применением стандартных или низких дозировок.

Материалы и методы

В урологическом центре Первого МГМУ имени И.М. Сеченова в период с 2007 по 2010 год было проведено 468 ТУР простаты по причине гиперплазии. У 75 пациентов (16,03%) наблюдались симптомы возникновения или усугубления ЭД.

В нашем исследовании мы изучали эффективность и безопасность перорального приема препарата Левитра (варденафил) пациентами с ЭД после ТУР гиперплазии простаты.

Исследование включало 40 участников с нормальной эректильной функцией до операции. Из них 20 пациентов принимали варденафил в дозировке 10 мг «по мере необходимости», а остальные 20 — препарат в той же дозе на ночь ежедневно на протяжении 90 дней. Оценка состояния эрекции проводилась через три месяца после оперативного вмешательства. Основным условием для включения в исследование было наличие минимальной дизурии и отсутствие признаков гнойно-воспалительного процесса, а также адекватное восстановление мочеиспускания.

Средний возраст пациентов составил 64,2 года (в диапазоне от 51 до 74 лет). У всех участников диагноз устанавливался на основе клинических исследований, включая анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА) и его фракцию, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты, пальцевое ректальное исследование и результаты гистологического анализа тканей, полученных во время операции.

Уровень ПСА не превышал 4,0 нг/мл. По данным гистологического исследования была выявлена гиперплазия простаты с различным сочетанием железистого, мышечного и фиброзного компонентов, явлениями хронического воспаления, ПИН низкой степени. На дооперационном этапе все пациенты исследуемой группы вели сексуальную жизнь. Для оценки качества эректильной функции до операции использовалось анкетирование по шкале IIEF (Международная шкала оценки половой функции) и SEP (Профиль сексуальных отношений), а также исследование ночных спонтанных тумесценций при помощи аппарата RigiScan, фармакодопплерография, электромиографическое исследование.

В послеоперационный период в сроки от 6 до 12 месяцев пациентам проводилось повторное анкетирование (IIEF, SEP), RigiScan-мониторинг и фармакодопплерография по стандартной методике с интракавернозным введением Каверджета 20 мкг на аппарате Logic 700. Для изучения автономной иннервации кавернозной ткани проводилось электромиографическое исследование на аппарате Duet multi P. Для исключения инфравезикальной обструкции через 4–5 недель после операции всем участникам тестирования проводилась урофлоуметрия, ультразвуковое исследование простаты, а также определялось количество остаточной мочи.

В исследовании не участвовали пациенты с тяжелым сахарным диабетом или диабетической ретинопатией, почечной и печеночной недостаточностью, сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда в анамнезе, принимающие донаторы азота (нитраты), диуретики, Н2-блокаторы. Из сопутствующих заболеваний наиболее часто отмечалась артериальная гипертензия, поддававшаяся медикаментозной коррекции. Из других методов лечения ЭД по необходимости применялись интракавернозные инъекции препарата Каверджет. В ходе исследования не рекомендовалось принимать эритромицин, циметидин, кетоконазол, индинавир, грейпфрутовый сок в целях минимизирования побочных реакций.

Критерии оценки эффективности

Первичную эффективность препарата оценивали на основе Международного индекса оценки эректильной функции (IIEF) путем сравнения суммарных ответов на вопросы 1–5 и 15 до и после 12-недельного курса лечения варденафилом. Вторичную эффективность оценивали с помощью сравнительного анализа ответов на вопрос 3 из опросника IIEF («Как часто эрекция была достаточной для проникновения при попытке полового контакта?») и на вопрос 4 («Как часто вам удавалось поддерживать эрекцию во время полового акта после проникновения?»). Кроме того, анализировались ответы на вопросы анкеты SEP: SEP Q2 – «Удалось ли вам ввести половой член во влагалище?» и SEP Q3 – «Достаточно ли долго сохранялась эрекция, чтобы считать половой акт удовлетворительным?» после каждого приема варденафила.

Оценка первичной эффективности

Анализ результатов IIEF в ходе и после исследовательского процесса продемонстрировал статистически значимые изменения (р

2. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Чалый М.Е., Демидко Ю.Л., Ахвледиани Н.Д. Причины эректильной дисфункции после трансуретральной резекции гиперплазированной предстательной железы и ее профилактика // Урология. 2005. № 3. С. 28–32.

3. Винаров А.З., Асламазов Э.Г. Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 1–3 октября 2002 г. М.: Информполиграф., 2002. С. 33–42.

4. Горюнов В.Г., Давидов М.И. Сексуальная реабилитация после хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты // Урология и нефр. 1997. № 5. С. 20–24.

5. Ефремов Е.А., Дорофеев С.Д. Эректильная дисфункция у пациентов, перенесших трансуретральные эндоскопические оперативные вмешательства на предстательной железе по поводу ее доброкачественной гиперплазии // Рус. мед. журн. 2004. Т. 12. № 8 (208). С. 527–533.

6. Козлов С.А. Состояние половой функции у больных аденомой предстательной железы: дисс. … канд. мед. наук. М., 1987.

7. Лопаткин Н.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1997. С. 5.

8. Лопаткин Н.А. Осложнения ТУР простаты и аденомэктомии. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1997. С. 163–167.

9. Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Практическое руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. М., 1997. С. 95–103.

10. Мартов А.Г. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Н.А. Лопаткина. М., 1997.

С. 151–161.

11. Mazo E.B., Gamidov S.I., Iremashvili V.V. Does the clinical efficacy of vardenafil correlate with its effect on the endothelial function of cavernous arteries? A pilot study // BJU Int. 2006. Vol.

98 (5).

P. 1054–1058.

12. Bieri S., Iselin C.E., Rohner S. Capsular perforation localization and adenoma size as prognostic indicators of erectile dysfunction after transurethral prostatectomy // Scand. J. Urol. Nephrol. 1997. Vol.

31. P. 545–548.

13. Bruskewitz R.C., Larsen E.H., Madsen P.O., Dorflinger T. 3-year follow-up of urinary symptoms after transurethral resection of the prostate // J. Urol. 1986. Vol. 136 (3). P. 613–5.

14. Guo Y.L., Viswanathan et al. Эффективность и безопасность тадалафила при необходимости для лечения эректильной дисфункции у мужчин Азии: результаты интегрированного анализа // Asian J. Androl. 2009. Vol. 11(4).

P. 423–433.

15. Hatzimouratidis K. Phosphodiesterase type 5 inhibitors: a viable treatment option for lower urinary tract symptoms? // Expert Opin. Investig. Drugs. 2009. Vol.

18 (3).

P. 245–54.

16. Kaminetsky J. Сопутствующие симптомы ЛНУ и эректильная дисфункция: оптимизация их лечения // Curr. Med. Res. Opin. 2006.

Vol. 22 (12). P. 2497–2506.

17. Lue T.F., Zeineh S.J., Shmidt R.S., Tanago E.A. Neuroanatomyof penile erection: its relevance to iatrogenic impotence // J. Urol. 1984. Vol. 131.

P. 273–80.

18. Lue T, Rosen R, Giuliano F et al. (eds.) Sexual disfunctions in men and women. Health Publications Ltd., 2004. P. 614–619.

19. Mebust W.K., Holtgrewe H.L., Cockett A.T. и др. Трансуретральная простатэктомия: немедленные и послеоперационные осложнения. Совместное изучение 13 учреждений, в котором принимали участие 3,885 пациентов // J. Urol. 1989. Vol.

141.

P. 243–247.

20. Padma-Nathan H., Krane R.J. Импотенция и операции на простате // Fitzpatrick J.M., Krane R.J., ред. Простата. Эдинбург: Чёрчилл Ливингстон. 1989.

P. 197–205.

21. Reynard J., Abrams P. Уродинамическая оценка пациентов после ТУРП // Eur. Urol. Update Ser. 1992.Vol. 1. P. 90–95.

22. Rosen R., Altwein J., Boyle P., Kirby R.S., Lukacs B., Meuleman E., O’Leary M.P., Puppo P., Chris R., Giuliano F. Симптомы нижних мочевых путей и мужская сексуальная дисфункция: многонациональный опрос пожилых мужчин (MSAM-7) // Prog. Urol. 2004. Vol. 14 (3).

P. 332–344.

23. Schwartz E.J., Wong P., Graydon R.J. Силденафил сохраняет гладкомышечные ткани в кавернозной области после радикальной простатэктомии // J. Urol. 2004. Vol. 171 (2 Pt 1).

P. 771–774.

24. Speakman MJ. Ингибиторы ФДЭ5 в лечении ЛНУ // Curr Pharm Des. 2009. Vol. 15 (30).

P. 3502–3505.

25. Tan H.M., Chin C.M. et al. Efficacy and tolerability of vardenafil in Asian men with erectile dysfunction // Asian J. Androl. 2008. Vol. 10 (3).

P. 495–502.

26. Tscholl R., Largo M., Poppinghaus E. et al. Incidence of erectile impotence secondary to transurethral resection of BPH, assessed by pre- and post-operative. snap gauges tests // J. Urol. 1995. Vol. 153. P. 1491–3

27. Uygur M.C., Gur E., Arik A.I. и др. Эректильная дисфункция после лечения доброкачественной гиперплазии простаты: проспективное исследование // Andrologia. 1998. Vol. 30 (1).

P. 5–10.

28. Walsh P.C. Benign Prostatic hyperplasia: Etiological considerations, In Kimball F.A. et al. «New approaches to the Study of Benign prostatic Hyperplasia» // Progress in Clinical and Biological research. 1984. Vol. 145.

P. 1–25.

29. Wespes E., Amar E. et al. Guidelines on erectile dysfunction // Eur Urol. 2002. Vol. 41 (l).

P. l–5.

Восстановление потенции после удаления простаты в больнице и дома

Как можно восстановить потенцию после перенесенного простатита и операции? Это требует времени и строгого соблюдения рекомендаций врача. Процесс восстановления включает несколько этапов: стационарное лечение, реабилитация на дому и комплекс мероприятий для восстановления эрекции.

В больнице Сразу после удаления простаты пациента помещают в стационар для дальнейшего наблюдения. Это время необходимо для проверки заживления ран и предотвращения осложнений. Пациенту назначают строгий постельный режим и лечение:

1. Устанавливается катетер для отведения мочи, чтобы избежать попадания урины на свежие раны. Удаление катетера производится через 2-3 дня.
2. Врач назначает антибиотики для профилактики возможных воспалительных процессов и инфекций.

После возвращения домой пациент должен продолжить лечение. Важно придерживаться медикаментозной терапии и рекомендаций по режиму дня, физическим нагрузкам и питанию.

Физические нагрузки. Главная задача пациента – обеспечить правильное заживление рубцов, поэтому физические нагрузки следует исключить. Временно придется прекратить занятия спортом и поднятие тяжестей. Однако, для обеспечения правильного кровообращения рекомендуется делать прогулки на свежем воздухе, чтобы избежать застоя лимфы в малом тазу.

Перистальтика кишечника. Следует избегать проблем с дефекацией, чтобы не повредить раны. При наличии осложнений врач может назначить специальные средства для нормализации стула.

Питание. В процессе восстановления следует исключить вредные продукты, такие как жирные, жареные блюда, консервы и копчености. Также рекомендуется ограничить пряности. Рекомендуется включить в рацион супы, кисломолочные продукты, тушеные и отварные овощи, каши.

Потребление жидкости. В первые дни и недели после операции мочеиспускание может сопровождаться дискомфортом, но не следует ограничивать потребление воды. Недостаток жидкости может усилить боль при мочеиспускании. Рекомендуется потреблять достаточное количество воды в сутки (1,5-2 литра), чтобы обеспечить нормальную вязкость крови, улучшить обмен веществ и предотвратить образование тромбов.

Восстановление эрекции после удаления предстательной железы

Эректильная дисфункция после оперативного вмешательства – это временное состояние. С правильным подходом и соблюдением предписаний врача, здоровье может восстановиться в течение двух месяцев. Восстановление потенции после простатэктомии может занять больше времени, в зависимости от возраста, состояния потенции до операции и степени повреждения нервов в области паха.

Правильный настрой – это уже половина успеха! Преодолев моральный барьер и поверив в свои силы, можно быстро наладить сексуальную жизнь даже после серьезного хирургического вмешательства с удалением предстательной железы. Спустя пару месяцев после операции, мужчина должен возвращаться к обычному режиму половой жизни. Чем чаще заниматься сексом, тем быстрее все придет в норму. Врачи также рекомендуют легкий массаж лобково-копчиковой мышцы, чтобы улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления.

Некоторые факторы могут повлиять на восстановление потенции после операции:

1. Наличие нормальной эрекции до хирургического вмешательства.
2. Соблюдение рекомендаций врача по режиму дня, питанию, физическим нагрузкам и медикаментозной терапии.
3. Сохранение иннервации в области проведенного вмешательства. Если во время операции произошли повреждения нервных окончаний, полное восстановление потенции может быть невозможно.
4. Отсутствие половой активности в течение одного месяца. Как во время лечения простатита, так и после операции требуется временное сексуальное воздержание.
5. Нормальный режим через месяц после операции (регулярная половая активность).
6. Психологическая поддержка со стороны партнера.

Если до хирургического вмешательства наблюдались нормальные результаты эрекции, то и после операции они должны оставаться такими же. Тем не менее, в редких случаях могут возникнуть осложнения, поэтому важно внимательно следовать указаниям врача. Например, даже при сохранении эректильной функции может не происходить выделение спермы. Это бывает при повреждении семявыводящих протоков во время операции. В таких ситуациях потребуется повторная операция.

Для более быстрого восстановления потенции после операции, могут быть применены следующие методы:

1. Курс антибиотиков (от 5 до 12 дней) необходим для предотвращения воспалительных процессов в области швов и защиты от гнойного течения.
2. Прием ингибиторов на протяжении месяца поможет избежать развития фиброза (тадаалафил, варденафил и другие подобные препараты).

Вакуумные устройства для создания эрекции также зарекомендовали себя как эффективный метод. Они действуют за счет увеличения притока крови посредством создания отрицательного давления. После этого устанавливается цилиндр, который предотвращает отток крови. Часто такие приборы используют совместно с медикаментами группы фДЭ-5.

Иногда восстановление потенции после простатэктомии требует более радикальных средств, таких как внедрение имплантов. К данному методу прибегают в случае, если спустя год после перенесенной операции эрекция не восстановилась. Фаллопротезирование – это операция на половом члене, поэтому не каждый мужчина решается на столь отчаянный шаг.

Перед тем как принимать решение о хирургическом лечении, можно рассмотреть вариант интрауретральных суппозиториев — свечей, которые вводятся в уретру с помощью специального аппликатора. Это поможет улучшить кровообращение.

Также существуют методы, такие как массаж и вибростимуляция, которые служат альтернативными способами улучшения эрекции. Вибрация активизирует кожные рецепторы, что вызывает импульсы от нервных окончаний к мозгу, и таким образом возбуждается половой член. Рекомендуемый курс использования вибростимулятора составляет месяц, с ежедневным использованием по 10 минут. Это может способствовать полной нормализации сексуальной активности.

Профессиональная поддержка позволяет не впадать в депрессию и настраиваться на позитивный результат. Работа сексолога подразумевает разъяснение пациенту и его партнеру особенностей временной дисфункции. Для мужчины важно чувствовать понимание и поддержку в этот период.

Восстановление потенции после хронического простатита с применением травяных средств требует времени. Эксперты советуют использовать народные методы в сочетании с лекарственными препаратами для повышения эффективности лечения. Например, отвар из измельченной железницы поможет улучшить кровообращение, в то время как настой зверобоя способствует нормализации гормонального баланса. Корень женьшеня также славится своим эффектом в повышении кровотока и восстановлении потенции.

Чтобы быстрее выздороветь и вернуться к прежнему образу жизни, желательно исключить прием алкоголя и табакокурения, следовать советам врачей и настроиться на положительный результат.