Можно ли кормящим матерям лечить зубы

Использование средств для обезболивания во время стоматологических процедур помогает значительно уменьшить дискомфорт пациента и упрощает процесс работы для врача.

Зубная боль считается одной из наиболее интенсивных и мучительных из-за большого количества нервных окончаний в зубной ткани. Отказ от анестезии может вызвать неблагоприятные реакции со стороны организма пациента.

Выделяемый адреналин в ответ на боль приводит к учащению сердечного ритма, повышению давления и уровня сахара в крови. Полученные негативные ощущения могут впоследствии сохраняться в памяти организма и вызывать страх перед лечением даже до его начала.

Кормящая мать должна быть особенно внимательна к своему рациону и принимаемым лекарственным средствам, так как многие из них могут попадать в грудное молоко.

Основные рекомендации для выбора методов и препаратов обезболивания содержатся в оптимизации времени между кормлением и выведением анестетиков из организма матери.

У современных анестетиков минимальное время полувыведения составляет 20 минут. Через два часа после введения таких средств их уровень в крови снижается до 98% – 99%, что уменьшает вероятность негативного воздействия на ребенка.

Безопасен ли обезболивающий укол?

Существует два основных метода обезболивания, используемых при стоматологических процедурах:

• инъекционный (через укол);
• неинъекционный (наружный).

Второй метод обеспечивает поверхностный анестезирующий эффект благодаря препаратам, которые наносятся на нужный участок (аппликационная анестезия).

К наружным методам можно отнести использование электромагнитных волн, охлаждения и введение препарата с помощью электрофореза. В настоящее время эти методы практически не применяются врачами.

Инъекционные методы делятся на несколько категорий анестезии:

• Проводниковая — позволяет анестезировать сразу несколько зубов, блокируя нервные окончания.
• Инфильтрационная — укол делают в область корня зуба или в десну рядом с ним.
• Интралигаментарная (внутрисвязочная) — инъекция проводится в периодонтальную связку зуба специальным шприцем, что позволяет точно дозировать препарат.
• Внутрикостная — инъекция происходит в губчатую кость, окружающую зубные лунки, и считается лучшим способом при удалении зуба.

При выборе местного анестетика врачи обычно используют следующие препараты: новокаин, лидокаин и артикаин.

Новокаин не считается сильным анестетиком (его эффективность усиливается добавлением адреналина), а у некоторых пациентов наблюдается непереносимость этого препарата.

Лидокаин реже вызывает побочные эффекты, такие как понижение давления или аритмии. Наиболее эффективными являются инъекции на основе артикаина и его производных.

Чтобы оценить уровень токсичности местных анестетиков в грудном молоке после инъекции, было проведено несколько исследований. Целью исследования было выяснить уровень лидокаина и его метаболитов (MEGX) в молоке матерей после местного обезболивания во время стоматологических процедур.

В исследование были вовлечены семь кормящих женщин в возрасте от 23 до 39 лет, которым вводилось от 3,6 до 7,2 мл 2% раствора лидокаина без адреналина. Полученные данные о концентрации лидокаина и его метаболита анализировались с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Также были вычислены соотношения между содержанием препарата в молоке и плазме и возможными суточными дозами для младенцев.

Через два часа после инъекции уровень лидокаина в плазме женщин составлял от 348 до 222 мкг/л. Через три часа его концентрация в молоке была в диапазоне 120,5 – 54,1 мкг/л, через шесть часов — 53 – 24 мкг/л.

Исходя из полученных данных, при употреблении 90 мл грудного молока каждые три часа младенцы ежедневно получали соответственно 73 – 39 мкг/л/день лидокаина и 66 – 29 мкг/л/день MEGX.

В результате специалисты пришли к выводу, что использование лидокаина без адреналина во время стоматологического лечения является безопасным для кормящих детей.

Если же к местным анестетикам добавляется адреналин, то согласно теоретическим исследованиям, его воздействие является локальным и минимальным.

Разрешенные стоматологические обезболивающие при лактации

Во время кормления грудью разрешается применять новокаин, лидокаин, артикаин и их аналоги для обезболивания при лечении зубов.

Новокаин

Препарат обладает умеренным сосудорасширяющим эффектом. При одинаковом объеме токсичность возрастает с увеличением концентрации. После попадания в организм он вызывает угнетение центральной нервной системы, а также умеренную противошоковую реакцию и обезболивание.

Новокаин способствует расширению сосудов и обладает противоаритмическими свойствами. Хотя его токсичность невысока, он может вызывать аллергические реакции. У пациентов с повышенной чувствительностью наблюдаются головокружения, понижение давления и общая слабость.

Важно уведомить лечащего врача о таких реакциях.

Согласно инструкции, новокаин можно применять при лактации только если польза для матери превышает возможные риски для ребенка.

Лидокаин (динексан, ксилокаин, луан)

Лидокаин — востребованное средство в стоматологии. Его эффективность в четыре раза выше, чем у новокаина, но он токсичнее в два раза и обеспечивает более глубокую и длительную анестезию. Лидокаин также обладает выраженными противоаритмическими свойствами.

Это мощное местное анестезирующее средство, которое используется во всех вариантах местного обезболивания (терминальное, проводниковое, инфильтрационное). Токсичность препарата варьируется в зависимости от его концентрации.

В период лактации женщинам назначают лидокаин только по строгим показаниям.

Артикаин (он же ультракаин, убистезин)

Артикаин обеспечивает надежное обезболивание, хорошо переносится тканями и вызывает минимальное сосудосуживающее действие.

В лекарственных формулах с артикаином адреналина содержится малое количество, благодаря чему он не оказывает значительного влияния на сердечно-сосудистую систему (пациенты не испытывают учащения сердцебиения и повышения давления). Токсичность артикаина крайне низка.

Дополнительная информация о применении Ультракаина в стоматологии, свойства препарата и полные противопоказания можно найти здесь.

Современные стоматологи советуют кормящим матерям не откладывать визит к врачу в случае зубных болей. Нужно просто сообщить врачу о том, что вы кормите грудью, и он предложит подходящий вариант для обезболивания.

Как анестезия может повлиять на грудное молоко и ребенка?

Во время лактации кормящим матерям нежелательно принимать большое число лекарств. Это связано с недостатком необходимых исследований в этой области.

Если препарат имеет выраженное негативное воздействие на организм младенца, его использование в период кормления противопоказано.

Степень потенциального вреда для здоровья ребенка зависит от следующих факторов:

1. Состояние здоровья ребенка и его возраст (для доношенных и недоношенных детей усваиваемость препаратов различается; недоношенные дети имеют слабую пищеварительную систему, что затрудняет метаболизм).
2. Время приёма препарата. Если учитывать временные интервалы сосания, можно организовать визит к врачу так, чтобы не превышать дозировку препарата на момент кормления.
3. Продолжительность препарата. Некоторые средства имеют свойство накапливаться в организме младенца.
4. При наличии прикорма у ребенка количество лекарства, попадающего в его организм, будет ниже.
5. Объём и скорость проникновения препарата в молоко напрямую зависят от способа введения (орально и наружно действуют медленнее, чем внутривенно).
6. Продолжительность действия препарата (средства с коротким сроком действия быстрее выведутся из организма).
7. Кормящая женщина может быть ослаблена, что повышает риск неудачи имплантации, что потребует прекращения грудного вскармливания и применения сильнодействующих препаратов и хирургических вмешательств.
8. 

Проблемы с зубами у женщин, кормящих грудью, могут стать постоянным источником инфекции для их малышей. В настоящее время во время местной анестезии применяются незначительные дозы лекарств, которые, как правило, почти не попадают в грудное молоко.

Если пациенту необходимо находиться в состоянии сна во время стоматологического вмешательства, то также нет проблем с тем, чтобы продолжить грудное вскармливание на фоне анестезии.

Врач может посоветовать подождать некоторое время до следующего кормления. Поэтому рекомендуется покормить малыша перед процедурой, а следующее вскармливание начинать через 3-4 часа после вмешательства у стоматолога.

Можно ли удалять зубы при лактации?

Стоматологи единодушны в том, что удаление зубов во время грудного вскармливания не является запрещенной практикой. Часто необходимо назначение антибиотиков для предотвращения осложнений.

Некоторые из этих медикаментов могут попадать в грудное молоко, поэтому выбор должен быть максимально осознанным.

В некоторых случаях возможно обойтись без антибиотиков. В таких ситуациях в лунку после удаления зуба засыпают небольшую порцию лекарственного препарата, например, ксероформ или йодоформ.

При возникновении альвеолита (воспаления в области удаленного зуба) его терапия включает в себя выскабливание лунки, в процессе которого удаляются мелкие кусочки. После этого в область засыпается йодоформ.

Вероятность появления осложнений зависит от сложности удаления зуба – чем сложнее процесс, тем больше врачебных манипуляций и, соответственно, выше риск занесения инфекции в лунку.

Заболевания матери влияют не только на ее самочувствие, но и на способность заботиться о своих детях. Грудное вскармливание – это основной способ заботы и взаимодействия с ребенком со стороны матери.

При принятии решения о необходимости лечения зубов и выборе анестетика стоматолог и мать должны учитывать факторы, влияющие на степень негативного воздействия на здоровье матери и ребенка, а также безопасность препарата и методы обезболивания.

Почему запрещено протезирование на имплантатах?

Протезирование не является жизненно важной процедурой и должно быть отложено на более поздний срок. Рисковать серьезными проблемами ради эстетического эффекта — неразумно. Есть как минимум две причины для этого:

• В около 98% случаев после процедуры пациенту требуется прием обезболивающих.

Отбеливание, профгигиена и брекеты

Во время грудного вскармливания допустимо проводить стандартное отбеливание зубов, однако это следует делать только в крайних случаях, например, для удаления неприглядного желтого налета, который вызывает психологический дискомфорт.

В период лактации противопоказаны следующие виды отбеливаний: Zoom, химическое отбеливание с каппами и лазерное.

Эти методы могут повредить эмали зубов, которая и без того истончается во время лактации, а агрессивные химикаты еще больше ухудшат ее состояние.

Кроме того, могут возникнуть болевые ощущения после процедуры. Кормящим матерям нельзя принимать обезболивающие таблетки, и в такой ситуации обойтись без них будет сложно.

Профессиональная гигиена ротовой полости безопасна и полезна. Реминерализирующие средства, которые применяются после процедуры, также не нанесут вреда. Кормящим матерям разрешено, а даже рекомендуется проводить удаление зубного камня с помощью ультразвука и фторирование.

Установка брекетов противопоказана, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на челюсть, ослабленную недостатком кальция.

Вред от рентгена

Специалисты утверждают, что кормящим мамам не стоит опасаться рентгенографического обследования зубов, ведь безопасность процедуры обеспечивается следующими моментами:

• Излучение затрагивает только область челюсти и частично лицо;
• На теле, в том числе и на груди, надевается защитный фартук, блокирующий излучение;
• Общая доза облучения небольшая, она не влияет на организм и, тем более, на качество молока.

Профилактика кариеса при лактации

Чтобы избежать кариозных процессов, кормящая мама должна соблюдать профилактические меры:

1. Восполнять недостаток кальция. Процесс грудного вскармливания требует большого расхода этого элемента, поэтому врач советует употреблять молочные продукты, убедившись при этом, что у ребенка нет на них аллергической реакции.
2. Регулярно применять биологически активные добавки с кальцием. В течение всего периода лактации стоит пить такие препараты один раз в месяц, следуя инструкции, в течение 7 дней.
3. Периодические осмотры у стоматолога. Каждые полгода желательно проходить обследование, даже если нет болезненных ощущений. Это поможет своевременно обнаружить проблемы и начать лечение на ранних стадиях, что будет менее травматично.

Как приготовить кальций самостоятельно

Истинный кальций можно получить из скорлупы куриных яиц у жителей деревень. Яйца нужно сначала продезинфицировать и отварить, затем аккуратно удалить скорлупу и пленку внутри. Полученная скорлупа в дальнейшем измельчается в кофемолке или перетирается до порошкообразного состояния. Таким образом, можно сделать домашний кальций.

Этот способ подойдет только тем, у кого есть доступ к домашним яйцам, поскольку магазинные яйца не обладают такой же полезностью.

Опыт других людей

Светлана, 32 года, мама двоих детей:

Когда я кормила своего младшего сына, у меня внезапно воспалился зуб. Я, конечно, была в замешательстве и не знала, стоит ли идти в стоматологию. Но потом я решила запросить консультацию у стоматолога, и он успокоил меня. Он рассказал, что большинство процедур можно проводить, и они не навредят ребенку. Мне сделали анестезию, которая была безопасна для кормящих. Я осталась довольна, потому что лечение прошло быстро, и я снова смогла ухаживать за своим малышом.

Максим, 28 лет, опытный папа:

Когда моя жена начала кормить нашу дочь, у нее возникли проблемы с зубами. Я помню, как она переживала, можно ли ей лечить зубы. Мы нашли информацию о том, что многие стоматологические процедуры допустимы во время кормления. Кроме того, мы обсудили это с ее врачом, и он подтвердил, что лечение можно проводить, особенно если это необходимо. В итоге, она успешно прошла необходимое лечение и чувствовала себя гораздо лучше.

Анна, 30 лет, мама:

У меня тоже возникали сомнения по поводу стоматологических процедур во время грудного вскармливания. Я обратилась к своему врачу и нашла множество научных исследований, которые подтверждают, что лечение зубов в период лактации безопасно. Мне сделали профилактическую чистку и удалили один зуб с минимальным воздействием средств анестезии. Я переживала, но все прошло благополучно, и я смогла продолжать кормить ребенка без опасений за его здоровье.

Вопросы по теме

Как стоматологические процедуры могут повлиять на качество грудного молока?

Стоматологические процедуры, проводимые у кормящей мамы, могут не оказывать значительного влияния на качество грудного молока. Обычно, лекарства и анестетики, которые используются в стоматологии, считаются безопасными для женщин, которые кормят грудью, так как большинство из них имеют низкую системную абсорбцию. Тем не менее, важно сообщить стоматологу о том, что вы кормите, чтобы он мог выбрать самые безопасные методы лечения и препараты. Как правило, использование местной анестезии не влияет на молоко, и женщины могут продолжать кормить после процедур без особых опасений.

Какие меры предосторожности следует соблюдать при лечении зубов кормящей маме?

При лечении зубов кормящей маме важно соблюдать некоторые меры предосторожности. Во-первых, сообщите вашему стоматологу о том, что вы кормите грудью, чтобы он мог учесть это при выборе анестетиков и медикаментов. Также стоит избегать процедур, требующих обширной анестезии или использования сильнодействующих препаратов. Попробуйте планировать визиты к стоматологу сразу после кормления, чтобы минимизировать время ожидания между кормлениями, и в случае неотложных процедур лучше проконсультироваться с врачом о необходимости временной паузы в грудном вскармливании.

Каковы основные научные факты о безопасности стоматологических процедур для кормящих матерей?

Научные исследования показывают, что большинство стоматологических процедур безопасны для кормящих матерей и их детей. Используемые во время лечения местные анестетики, такие как лидокаин, имеют низкую степень проникновения в грудное молоко и, как правило, считаются безопасными. Исследования также показывают, что большинство антибиотиков, применяемых в стоматологии, не влияют на состав грудного молока. Однако заранее консультация с врачом по поводу планируемых процедур и препаратов обязательно поможет обеспечить максимальную безопасность как для матери, так и для малыша.