Можно ли одновременно делать уколы Текзаред, Мидокалм и Мильгамма

Назначение врачом тексареда, мидокалма и мильгаммы в уколах одновременно может быть связано с необходимостью комплексного лечения различных заболеваний и симптом. Тексаред помогает облегчить боль и воспаление, мидокалм расслабляет мышечные спазмы, а мильгамма поддерживает нервную систему с помощью витаминов группы B.

Важно следовать рекомендациям врача и внимательно следить за состоянием здоровья во время лечения. Если появятся новые симптомы или побочные эффекты, следует немедленно обратиться к специалисту для консультации.

Здравствуйте. Врач выставил предварительный диагноз коксартроз слева и рекомендовал уколы артоксана и мидокалма. Возможно ли заменить уколы на таблетки?

Добрый день. По этому вопросу вам стоит обратиться за советом к вашему лечащему врачу, а не к аптекарю. Не рекомендуется самостоятельно изменять форму применения лекарств.

Вопрос # 77194 [08.09.2023 07:30] Мужчина, 39 лет. Здравствуйте, врач назначил мне уколы артоксана на 6 дней. Можно ли делать их без перерыва?

Здравствуйте. Лечащий врач исходя из опыта практического применения может назначать прием препаратов не в соответствии с инструкцией. Информация о подобном применении должна быть обязательно зафиксирована в медицинской документации пациента. Вам стоит следовать назначению лечащего врача, либо проконсультироваться с другим врачом.

Справка: АРТОКСАН. Вопрос # 77059 [19.07.2023 13:17] Женщина, 56 лет. Можно ли одновременно вводить кортексин и артоксан? Ответ: Здравствуйте. В соответствии с указаниями врача, вы можете использовать эти препараты одновременно. Справка: АРТОКСАН, Кортексин. Вопрос # 76231 [18.01.2023 17:42] Женщина, 71 год. Врач назначил уколы артоксана на 3 дня. Можно ли делать их подряд? Ответ: Здравствуйте.

По назначению врача Вы можете вводить препарат 3 дня.Cправка: АРТОКСАНВопрос # 75975 [14.12.2022 15:39] Мужчина Возраст 37Артоксан уколы сколько дней можно подряд ставить курс леченияОтвет:

Здравствуйте. Внутримышечные инъекции обычно назначаются на короткий срок (1-2 дня). Если требуется дальнейшее лечение, переходите к таблетки.

Справка: АРТОКСАН. Вопрос # 75950 [12.12.2022 09:19] Мужчина, 37 лет. Подскажите, пожалуйста, можно ли ставить два укола в один день – артоксан и Мильгамма? Они совместимы? Ответ: Здравствуйте. В течение одного дня можно использовать препараты мильгамма и артоксан одновременно. Справка: АРТОКСАН, Мильгамма. Вопрос # 75062 [08.08.2022 17:26] Женщина, 30 лет.

Мне прописали данные лекарства:ларигама,лидамитол,эврин,артоксан Вопрос:можно ли их колоть все вместе за раз?

Здравствуйте. Указанные препараты могут сочетаться в одном курсе лечения. Однако не рекомендуется смешивать их в одном шприце.

Справка: АРТОКСАН, Ларигама, Лидамитол, Эврин. Вопрос # 74914 [25.07.2022 00:34] Мужчина, 61 год.

Болит плечевой сустав. Врач назначил таблетки Артоксан 20 мг 3 раза в день 20 дней. В инструкции 1 раз в день не более 7 дней, максимум 14.

Что делать?

И второй вопрос. Заболело повторно. Какой перерыв должен быть между курсами приёма? Артоксана

Здравствуйте. Вам нужно уточнить рекомендации у вашего лечащего врача. Врач может назначить препарат, опираясь на свои клинические наблюдения, даже если это отличается от инструкции. Стандартного периода между курсами нет.

Повторное использование препарата возможно только после консультации с врачом.

Cправка: АРТОКСАНВопрос # 74671 [26.06.2022 18:58] Женщина Возраст 43

Добрый вечер. Мне ставят кокциганию и прописали теноксикам в таблетках, но в наших аптеках его нет. Чем его можно заменить?

Преимущество комбинированной терапии нестероидным противовоспалительным препаратом и миорелаксантом при боли в спине

Боль – важнейший физиологический механизм защиты организма от различных неблагоприятных воздействий. Дифференциальная диагностика типов боли имеет очень важное значение для выбора тактики терапии. Основная цель терапии боли в нижней части спины (БНЧС) – быстрое купирование болевого синдрома и возвращение пациента к обычному образу жизни. Комбинированная терапия нестероидным противовоспалительным препаратом и миорелаксантом дает более быстрый терапевтический эффект у пациентов с БНЧС, обусловленной мышечно-тоническим синдромом, и позволяет быстрее восстановить нормальную активность.

Метки статьи

Боль – это одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются как к врачам, так и к фармацевтам при покупке медикаментов [1]. Согласно многолетнему исследованию «Глобальное бремя болезни» (1990-2013) среди 10 главных причин, снижающих качество жизни, боль в пояснице (БНЧС) занимает лидирующие позиции, опережая по распространенности другие болевые неприятности, такие как боли в шее (4-е место) и мигрени (6-е место). БНЧС является одной из главных причин временной или постоянной утраты трудоспособности [2,3]. Около 25-30% людей с БНЧС обращаются за медицинской помощью, остальные занимаются самолечением [4]. По международным исследованиям, до 5,6% взрослого населения в США ежедневно испытывают БНЧС [5], а не менее 80% сталкиваются с этой проблемой хотя бы раз в жизни [6,7]. Болевой синдром встречается с одинаковой частотой среди людей всех возрастов и этнических групп, независимо от культурных особенностей конкретной страны.

Условный термин «боль в нижней части спины» подразумевает под собой боль, мышечное напряжение и/или скованность, локализующиеся между XII парой ребер и нижними ягодичными складками [8] Необходимо понимать, что БНЧС – это только симптом, а не клинический диагноз. Из-за высокой распространенности в популяции, влияния на трудоспособность и колоссальных расходов для общества БНЧС является актуальной медицинской проблемой и требует междисциплинарного подхода.

В 2010 году в НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой было проведено эпидемиологическое исследование, посвященное изучению БНЧС в амбулаторной практике [9], в котором оценивалась продолжительность данного состояния.

В исследовании приняли участие 1300 пациентов трудоспособного возраста (средний возраст 39,3±10,3 лет), обратившихся амбулаторно на прием к терапевтам, неврологам и ревматологам. 324 пациента испытывали боль в спине. Чаще всего встречалась острая боль (49,4%), реже – подострая (17,9%) и хроническая (5,5%), а у 27,2% пациентов в день обращения БНЧС отсутствовала. Таким образом, именно острая боль была основной причиной обращения за медицинской помощью, причем если боль возникла повторно через 6 и более месяцев, она расценивалась как рецидив острой боли, если возникла в течение менее 6 месяцев – обострение хронической боли.

С практической точки зрения выделяют три главные категории причин БНЧС: 1) неспецифическая (скелетно-мышечная) боль; 2) специфическая боль, связанная с «серьезной патологией» (опухоли, травмы, инфекции и т. д.); 3) боль, вызванная компрессионной радикулопатией или сужением спинномозгового канала. Чаще всего (85% случаев) в клинической практике встречается неспецифическая (скелетно-мышечная) боль. Компрессионная радикулопатия и стеноз поясничного канала отмечаются в 4-7% случаев, в то время как другие причины, включая опухоли и травмы, составляют менее 7% всех случаев БНЧС [10-12].

Дифференциальная диагностика различных видов боли является важным этапом в обследовании пациента и выборе дальнейшей тактики лечения. В этом врачам помогает система «красных флажков» или «симптомов настороженности». Это набор признаков, позволяющих сомневаться в доброкачественном (неспецифическом) характере боли и подозревать наличие серьезного заболевания – онкологического, инфекционного и др., что требует более глубокого обследования пациента. Для обнаружения таких симптомов необходимо уточнить анамнез, характер болевого синдрома, наличие или отсутствие выраженных ограничений движений, а также оценить данные обследования и эффективность ранее проведенной терапии.

• возникновение боли в возрасте до 20 лет или старше 55 лет,
• недавняя травма спины,
• усиление боли со временем,
• отсутствие облегчения или усиление боли при горизонтальном положении,
• перенесенные онкологические заболевания,
• долгосрочный прием глюкокортикостероидов, включая ингаляции,
• злоупотребление наркотиками,
• длительное общее недомогание,
• лихорадка,
• необъяснимая потеря массы тела,
• наличие очагового неврологического дефицита.

Наиболее частым источником неспецифической боли в спине являются мышцы спины, межпозвоночный диск (нервные окончания обнаружены в наружной трети фиброзного кольца), фасеточные суставы, крестцово-подвздошные суставы [11]. У одного и того же пациента источником боли может быть поражение нескольких структур, а выделить ведущую причину зачастую сложно. Некоторые авторы считают, что поражение мышц (спазм, небольшие травмы, растяжение) является наиболее частой причиной боли в спине [13]. Спазмированная мышца не утрачивает свою функцию, однако при участии в определенных движениях, за которые отвечает мышца, она провоцирует болевой синдром.

Причинами неспецифической мышечно-скелетной боли могут быть чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, переохлаждение, избыточный вес, стресс и другие факторы. Возобновление боли в спине после 6 месяцев ремиссии называется рецидивом. Существует несколько факторов, способных вызвать рецидив болевого синдрома: (1) неизбежное развитие дегенеративных процессов, приводящих к изменениям в хрящевой ткани; (2) ортопедические проблемы или аномалии скелета; (3) избыточные нагрузки и микротравмы; (4) неадекватное лечение острого болевого синдрома на этапе начала заболевания; (5) «неадекватное» понимание пациентом серьезности болевого синдрома.

Основная цель терапии острой БНЧС – своевременное купирование болевого синдрома и возвращение пациента к обычному активному образу жизни. Важное значение имеет коррекция поведения и отношения человека к боли. С этой целью используется когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на осознание пациентом особенностей текущего состояния, определение наиболее значимых целей по изменению самочувствия [14]. Когнитивно-поведенческая психотерапия является ведущим методом терапии хронической боли, однако и при острых болевых состояниях важное значение имеют образование пациента (представление о природе болевого ощущения и возможности его модуляции, которая включает в себя примеры биологических, психологических и социальных факторов, оказывающих действие на восприятие боли); постановка целей; когнитивный компонент (выявление и преобразование связанных с болью знаний, представлений, страхов и ожиданий, а также развитие стратегий преодоления боли) [15]. Если пациент нуждается в покое для уменьшения болевого синдрома, то его необходимо мотивировать к более быстрому возвращению к активному образу жизни.

Наиболее подходящими препаратами для терапии острого БНЧС, вызванного мышечно-тоническим синдромом, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты. Немедикаментозные методики при остром болевом синдроме, в отличие от подострой и особенно хронической боли, оказались неэффективны. Мануальная терапия дает кратковременный результат. Лечебная физкультура может начинаться только через 2-6 недель. Монотерапия прекратила быть стандартом лечения БНЧС, так как параллельное применение препаратов, воздействующих на различные патогенетические звенья болевого синдрома, обеспечивает наибольшую эффективность и оперативное уменьшение боли.

В клинической практике при лечении острого БНЧС часто используются НПВП, которые обладают противовоспалительными и выраженными обезболивающими свойствами. Эффективность препаратов этого класса при острой неспецифической боли в спине неоднократно подтверждена в контролируемых клинических испытаниях [16-18]. Однако, использование НПВП связано с различными побочными эффектами как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и сердечно-сосудистой системы [19]. Поэтому оптимизация использования НПВП и минимизация риска побочных эффектов стали приоритетом в разработке новых подходов к лечению болевых синдромов, включая комбинированную терапию.

В конце XX века препаратом с наилучшим соотношением эффективности и безопасности считали диклофенак – «золотой стандарт» обезболивающей терапии. Однако последующие клинические исследования свидетельствовали о том, что диклофенак все же достаточно часто вызывает осложнения со стороны ЖКТ и оказывает негативное действие на сердечно-сосудистую систему [20,21].

Метa-анализ 28 рандомизированных клинических исследований, в которых оценивалась безопасность НПВП в отношении желудочно-кишечного тракта, показал, что самым эффективным и безопасным препаратом из этой группы является ацеклофенак (Аэртал) [22]. Ацеклофенак хорошо известен практикующим врачам, его проверили целым рядом клинических исследований и успешного применения на практике, где он используется более 25 лет [23-28]. Рекомендуемая доза препарата составляет 100 мг дважды в день строго после еды (утром и вечером). Максимальная доза не должна превышать 200 мг в сутки.

Для усиления обезболивающего действия НПВП при мышечно-тонических расстройствах используют адьювантную терапию – миорелаксанты, которые снижают тонус скелетной мускулатуры [29]. Наиболее популярным и широко используемым препаратом из этой группы является толперизон (Мидокалм) – препарат центрального действия для нормализации тонуса в спазмированной мышце.

Он отличается высокой безопасностью и может широко применяться в разных возрастных группах, оказывает минимальное влияние на артериальное давление и не противопоказан при вождении автомобиля. Терапевтическая доза для взрослых составляет 450 мг в сутки (по 150 мг трижды в день после еды). Длительность курса лечения варьируется от 2 до 3 недель, однако в некоторых случаях возможно более длительное применение препарата. Для более быстрого достижения эффекта препарат можно вводить внутримышечно по 1 мл (100 мг) дважды в день.

Эффективность сочетания НПВП и миорелаксанта в терапии болевого синдрома в спине была неоднократно подтверждена в различных исследованиях. М.Л. Кукушкин и его коллеги в 2017 году [30] оценили эффективность и безопасность комбинированного применения толперизона (Мидо кал ма) с НПВП по сравнению с монотерапией НПВП при лечении острого неспецифического БНЧС.

В рандомизированное двойное слепое исследование были включены 239 пациентов. Первые 5 дней пациенты получали толперизон или плацебо в виде инъекций с последующим их применением в таблетированной форме. Общая длительность терапии составила 14 дней. НПВП (диклофенак) применяли в обеих группах на протяжении всего исследования.

Согласно результатам, комбинированная терапия значительно превзошла монотерапию НПВП. Через 14 дней в основной группе наблюдалось значительное снижение интенсивности боли в покое на 76% и при движении на 73 % (рис. 1). Уровни безопасности в обеих схемах оказались сопоставимыми. Основываясь на полученных данных, толперизон в формах для инъекций и перорального применения можно рассматривать как эффективный и безопасный препарат для комбинированной терапии пациентов с острым БНЧС.

В.А. Парфенов и соавт. (2006 г.) [31] изучали эф фективность толперизона (Мидокалма) в комплексной терапии у амбулаторных пациентов с рефлекторным мышечно-тоническим и миофасциальным болевым синдромом в спине. В исследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте 18-60 лет, которые были разделены на две группы.

В контрольной группе, состоящей из 30 человек, пациенты получали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вместе с лечебной физкультурой. У больных из основной группы (тоже 30 человек) к этому курсу добавляли толперизон (Мидокалм) по 150 мг трижды в день после трапезы. Эффект от лечения наблюдался как у участников контрольной группы, так и у основной.

Интенсивность болевого синдрома, измеренная с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), показала снижение в контрольной группе с 7,2±1,2 до 4,3±1,0 (p<0,01), а в основной группе — с 7,3±1,8 до 3,4±1,2 (p<0,01). Тем не менее, средняя продолжительность временной нетрудоспособности в контрольной группе составила 17,7±3,3 дня, что значительно превышало 10,3±1,0 дня в основной группе (p<0,05) (рис. 2). Исследователи пришли к выводу, что для более быстрого терапевтического эффекта у пациентов с болезнью шейного отдела позвоночника, вызванной мышечно-тоническим синдромом, эффективнее использовать комбинацию НПВП и толперизона, что помогает быстрее восстановить их повседневную активность.

В отличие от других миорелаксантов, толперизон (Мидокалм) не обладает седативным эффектом, не вызывает мышечную слабость и не оказывает гипотензивное действие. Переносимость препарата в низкой (150 мг/сут) и высокой (450 мг/сут в три приема) дозах в течение 8 дней у добровольцев не отличалась [32], что позволяет рекомендовать наиболее эффективную дозировку 450 мг/сут для амбулаторной клинической практики.

Сочетание НПВП и миорелаксантов активно применяется в неврологии, ревматологии, терапевтической практике и среди врачей общего профиля для лечения острых состояний в области шейного отдела позвоночника и миофасциального болевого синдрома различной локализации. Использование ацеклофенака (Аэртала), который считается эффективным НПВП с низким влиянием на желудочно-кишечный тракт, в рамках терапии вместе с толперизоном (Мидокалмом) представляется наиболее оптимальным, позволяя достичь быстрого, безопасного и результативного снятия болевого синдрома.

— реабилитация после ортопедических и травматологических операций

— облитерирующие заболевания сосудов (облитерирующий атеросклероз сосудов, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно), заболевания, протекающие с вазоспазмом артерий и нарушением иннервации сосудов (акроцианоз, перемежающаяся ангионевротическая дисбазия)

Взрослым назначают внутримышечно или медленно внутривенно.

Рекомендуется вводить по 100 мг дважды в сутки либо по 100 мг один раз в день внутривенно (однократно), в среднем продолжительность курса составляет неделю. Решение о длительности лечения принимается на основе клинической картины и назначается лечащим врачом.

Пациенты с нарушением функции почек

Информация о применении этих препаратов у пациентов с нарушениями работы почек ограничена. У данной группы замечалась повышенная частота побочных эффектов. Для пациентов с умеренной степенью нарушения функции почек следует корректировать дозу и внимательно наблюдать за состоянием. Не рекомендуется назначение толперизона для больных с тяжелыми нарушениями функции почек.

Пациенты с нарушением функции печени

Данные о применении препаратов у больных с нарушениями функции печени также ограничены. У них также было замечено увеличение частоты побочных реакций. Для пациентов с умеренной степенью дисфункции печени дозу необходимо корректировать и тщательно отслеживать состояние. Использование толперизона у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени не рекомендуется.

Побочные действия

— покраснение в месте инъекции

— головная боль, головокружение

— нарушения сна, включая бессонницу или повышенную сонливость

— сухость во рту, тошнота, чувство дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, анорексия

— мышечная слабость, миалгия, боли в конечностях

— усталость, недомогание, астения

— артериальная гипотензия (при быстром вв введении)

— тахикардия, чувство сердцебиения, боли в грудной клетке

— тахипноэ, носовое кровотечение, диспноэ

— боли в эпигастрии, запоры, рвота, метеоризм, жажда

— покраснение лица, повышенная потливость, ощущение жара

— раздражительность, тремор, пониженная чувствительность, снижение активности, депрессия, нарушение внимания

— судороги, летаргия, затуманивание зрения, шум в ушах, головокружение, ощущение опьянения

— аллергический дерматит, кожный зуд, высыпания, крапивница

— дискомфорт в конечностях

— легкие нарушения функции печени

— реакция гиперчувствительности, анафилактическая реакция

— снижение артериального давления, повышение уровня билирубина в крови, снижение количества тромбоцитов, увеличение числа лейкоцитов

— дискомфорт в грудной клетке

— нарушение функции печени, увеличение уровня билирубина в крови, повышение активности печеночных ферментов

— тромбоцитопения, лейкоцитоз, анемия

— повышение содержания креатинина в крови

Плюсы и минусы парентерального введения препаратов

Одним из основных достоинств инъекционных форм лекарств является высокая биодоступность. Препараты могут быть введены различными способами: внутримышечно, внутривенно, подкожно или использоваться для терапевтических блокад. Независимо от метода введения, большая часть активных веществ проникает в общий кровоток, достигая максимальной концентрации. Какие еще плюсы есть у инъекционной терапии остеохондроза поясничного отдела:

• точный расчет дозировки. Врач может быстро определить нужные суточные и разовые дозы конкретному пациенту. Нет необходимости учитывать печеночный метаболизм, а также преобразование части компонентов под действием пищеварительных ферментов и желудочного сока;
• уменьшение риска побочных эффектов. Распространенность заболеваний ЖКТ часто становится преградой для использования НПВП и глюкокортикостероидов. Хотя инъекции не исключают токсического влияния на слизистую оболочку желудка, они значительно уменьшают его выраженность;
• скорость достижения клинического результата. При парентеральном введении болевой синдром обычно уменьшается уже через несколько минут.

К плюсам уколов при остеохондрозе поясничного отдела иногда относят их избирательность, то есть воздействие непосредственно на область боли и воспаления. Это утверждение актуально только при введении препаратов в спазмированную мышцу или в участок расположения дисков и позвонков, подвергшихся дегенеративным изменениям. Если инъекция осуществляется внутривенно, внутримышечно, подкожно, то об избирательности говорить не приходится — активные ингредиенты равномерно распределяются по всему организму.

Недостатки парентерального введения включают травматичность, особенно если в терапевтический режим сразу включается несколько инъекционных препаратов.

Существенным минусом является необходимость регулярного посещения процедурного кабинета на протяжении 2-3 недель при курсовом лечении. Риск возникновения местных или системных побочных эффектов при данном способе применения значительно выше.

Терапия остеохондроза с помощью инъекций

В ортопедии, неврологии, травматологии практикуется комплексный подход к терапии. Пациентам назначаются уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника для коррекции деструктивного изменения межпозвонковых дисков и позвонков, повышения функциональной активности сосудистой и мышечной систем, связочно-сухожильного аппарата.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Первый выбор для устранения острого болевого синдрома в области поясницы составляют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эта категория включает препараты с различными активными веществами, однако многие из них доступны только в таблетированной, капсулированной или наружной формах. Поэтому врачам часто назначаются инъекционные растворы, которые обладают минимальным токсическим эффектом на печень, почки и ЖКТ:

• Мовалис;
• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Ортофен;
• Кеторолак.

Частое использование этих обезболивающих уколов при остеохондрозе поясничного отдела объясняется их разнообразными фармакологическими свойствами. НПВС оказывают антиэкссудативное, анальгетическое, противовоспалительное, противолихорадочное действие. То есть применение этой группы препаратов сразу решает все задачи симптоматической терапии. При необходимости после курса инъекций больному рекомендован прием НПВС в таблетках.

За исключением Мовалиса, все остальные препараты в этой группе относятся к неселективным средствам. Их применение может привести к повреждению слизистой оболочки желудка и возникновению кровотечения. Для предотвращения осложнений рекомендуется принимать ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол), которые снижают продукцию желудочного сока.

Если НПВС оказываются неэффективными, или диагностирована аутоиммунная природа заболевания (например, болезнь Бехтерева), или остеохондроз осложнен остеоартритом, тогда используются глюкокортикостероиды. Эти синтетические аналоги кортикостероидов проявляют сильные противовоспалительные и анальгезирующие свойства. Глюкокортикостероиды (например, Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон) зачастую не вводят внутримышечно при остеохондрозе, более распространены инъекции их в суставы или вокруг суставов.

Препараты для расслабления скелетной мускулатуры

Для устранения мышечных спазмов пациентам показано парентеральное введение миорелаксантов. На избыточное напряжение скелетной мускулатуры указывает интенсивный болевой синдром, выраженность которого немного снижается после инъекций НПВС или анальгетиков. Спазм обычно провоцирует сдавливание чувствительных нервных окончаний остеофитами (костными разрастаниями) или смещение поясничных позвонков. А он усиливает защемление корешков. Чтобы разорвать этот замкнутый круг, в лечебную схему включаются миорелаксанты. Какие уколы показаны при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

• Мидокалм;
• Калмирекс.

В этих лекарственных формах содержится миорелаксант центрального действия толперизон и анестетик лидокаин. В терапии дегенеративных заболеваний позвоночника хорошо зарекомендовал себя Баклофен, но в нашей стране он доступен только в таблетках. В других странах есть инъекционная форма под названием Габлофен.

Для устранения болезненных спазмов применяется Мидокалм. Он одновременно расслабляет скелетную мускулатуру и оказывает обезболивающее действие за счет дополнительного ингредиента Лидокаина. У лекарственного средства есть преимущества перед другими миорелаксантами:

• при правильной дозировке не наблюдается мышечной слабости;
• в отличие от Баклофена, Мидокалм не вызывает седативного эффекта и не приводит к психической или физической зависимости.

Практически все миорелаксанты противопоказаны беременным, хотя остеохондроз у женщин может обостряться во время беременности из-за увеличенной нагрузки на позвоночник. Для улучшения состояния могут использоваться невыборочные миорелаксанты, такие как Папаверина гидрохлорид, Дротаверин или его импортный аналог Но-шпа. Эти средства расслабляют гладкие мышцы, включая матку, поэтому при беременности необходимо тщательно подбирать дозировки.

Витаминные комплексы

Немаловажной частью лечения остеохондроза поясничной области является витаминотерапия. Включают водорастворимые витамины группы B: тиамин, пиридоксин, цианкобаламин. Их совместное применение помогает быстро восстанавливать нервную проводимость, нарушенную при воспалительных или дегенеративных состояниях в опорно-двигательном аппарате. При острой форме остеохондроза парентеральное введение витаминов может происходить 1-3 раза в день. Чтобы избежать избыточной травматизации тканей, рекомендуется использование комбинированных препаратов, содержащих пиридоксин, тиамин и цианкобаламин. Наиболее распространенные уколы при остеохондрозе поясничного отдела:

• Мильгамма;
• Комбилипен.

В состав препаратов, помимо витаминов, входит Лидокаин, оказывающий выраженное анальгетическое действие. Парентеральное введение Мильгаммы или Комбилипена производит многоплановый клинический эффект: улучшается передача нервных импульсов в ЦНС, ускоряется обмен веществ и регенерация соединительнотканных структур, нормализуется кровообращение в поврежденных дисках и позвонках.

Никотиновая кислота часто назначается пациентам, страдающим от шейного остеохондроза, который может вызывать головокружение из-за сужения кровеносных сосудов. Однако данный витамин также эффективен при проблемах в поясничной области, особенно если наблюдается онемение конечностей. Никотиновая кислота способствует расширению артерий и капилляров, что улучшает кровоснабжение поражённых тканей, обеспечивая их необходимыми питательными веществами и активными биологическими компонентами.

Инфузии сосудистых лекарственных средств

Внутривенные инфузии также чаще применяются при шейном остеохондрозе, но практикуются и при дегенеративных заболеваниях поясницы. Особенно их использование оправдано при патологии, осложненной радикулопатией. Такое состояние возникает при сдавливании спинномозговых нервов, характеризуется появлением острых болей, онемением и покалыванием в позвоночнике. Наиболее часто назначаются такие уколы для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

• Трентал и его российский аналог — Пентоксифиллин;
• Актовегин и Солкосерил;
• Берлитион.

Перечисленные медикаменты обладают свойствами, способствующими расширению сосудов. Они помогают расслабить гладкую мускулатуру стенок сосудов благодаря выделению гистамина и гепарина из базофилов. Это приводит к расширению артерий и капилляров, что снижает вероятность тромбообразования. Актовегин и Берлитион действуют как ангиопротекторы, улучшая обмен веществ в костной, хрящевой и мягкой тканях.

Хондропротекторы

Курс лечения с использованием хондропротекторов является единственным способом для частичного восстановления повреждённых гиалиновых хрящей и предотвращения прогрессирования заболевания. Эффективность этих препаратов, в частности сульфата хондроитина, была клинически доказана. Хондроитин может быть как синтетического, так и природного происхождения; например, состав инъекционного раствора Алфлутоп включает хондроитин, выделенный из тканей различных морских рыб.

Назначение хондропротекторов особенно актуально при осложнении остеохондроза спондилоартрозом, когда дегенеративные изменения поражают фасеточные суставы. В аптеках есть несколько хондропротекторов, выпускаемых в виде инъекций:

• Алфлутоп;
• Хондролон;
• Дона;
• Румалон;
• Хондрогард;
• Хондроитин-Акос;
• Мукосат.

Для терапии поясничного остеохондроза хондропротекторы могут применяться различными способами. Внутримышечные инъекции показывают меньшую эффективность из-за их общего воздействия. Ортопеды и травматологи чаще рекомендуют паравертебральные (в области позвоночника) или периартикулярные (в болевой зоне) инъекции лекарств.

Случаи, когда человек приходит в аптеку и по совету фармацевта приобретает обезболивающие инъекционные препараты, нередки. Но такое «лечение» поясничного остеохондроза становится причиной быстрого прогрессирования дегенеративно-деструктивной патологии. Уколы анальгетиков устраняют сильную боль, не оказывая никакого влияния на воспалительный процесс, сформировавшийся обширный отек, спазм скелетной мускулатуры. Лечить поясничный остеохондроз нужно только по составленной врачом схеме.

Показания к одновременному применению

Медикаменты используются для лечения при наличии следующих состояний:

• нарушения мышечного тонуса;
• острые боли при воспалительных и дегенеративных заболеваниях;
• патологии позвоночника;
• поражение крупных суставов.

Лекарственные средства включаются в курс лечения при болезнях позвоночника.

Медикаменты также применяются при патологиях крупных суставов.

Лекарственные средства включаются в курс лечения при нарушениях мышечного тонуса.

Эти препараты могут быть назначены во время восстановительного этапа после оперативного вмешательства или травмы.

Противопоказания

В процессе лечения не допускается использование медикаментов при наличии следующих заболеваний:

• миастения;
• болезнь Паркинсона;
• высокая судорожная готовность;
• эпилепсия;
• острый психоз.

С осторожностью применяют лекарства при почечной и печеночной недостаточности.

Применение данных препаратов не рекомендуется во время беременности и в период грудного вскармливания.

Медикаменты не назначаются при повышенной чувствительности к их компонентам.

Мильгамму назначают в виде инъекций, которые делают один раз в день.

Что поможет при болях

Боль в спине — это один из самых распространённых симптомов, с которым люди различных возрастов и профессий обращаются к врачам. Она может возникать по множеству причин, включая травмы, переутомление, стресс, патологии позвоночника, заболевания внутренних органов, инфекции и опухоли. Боль может иметь острое или хроническое течение, быть локализованной или распространённой и сопровождаться другими нарушениями, такими как изменение чувствительности или функция мышц и внутренних органов.

Сирдалуд и Мидокалм могут быть назначены при болях в спине для снятия мышечных спазмов, которые возникают из-за сдавливания нервных корешков или сосудов, воспаления, дистрофии или дегенерации тканей. Они также способствуют облегчению кровообращения и трофики тканей, что способствует восстановлению поврежденных структур позвоночника. Однако эти лекарства не влияют на причину боли в спине, а лишь устраняют симптомы, поэтому они должны быть применены в комплексе с другими методами лечения, такими как противовоспалительные, хондропротекторные, витаминные препараты, физиотерапия, массаж, физические упражнения и т.д.

При выборе наилучшего лекарства от болей в спине следует помнить, что оба препарата-релаксанта используют довольно часто при таких проблемах, но комбинировать их не рекомендуется. Выбор специалиста, по большей части, зависит от его практического опыта и личных наблюдений, например, «что помогло, а что нет».

Привыкание и зависимость

Привыкание — это состояние, при котором организм адаптируется к действию лекарственного вещества и требует постоянного или повышенного его поступления для поддержания нормального функционирования. Привыкание может проявляться в виде снижения эффективности, увеличения дозы для достижения желаемого эффекта, усиления побочных эффектов, ухудшения самочувствия при прекращении приема препарата.

Зависимость представляет собой состояние, при котором организм не может обойтись без вещества и испытывает настоятельную потребность его получить. Зависимость может быть физической или психической. Физическая зависит от проявления синдрома отмены, включающего негативные симптомы, такие как тревожность, раздражительность, бессонница, потливость, дрожь, головные боли, тошнота, рвота, диарея, боли в мышцах и суставов, а также повышение артериального давления и тахикардию. Психическая зависимость связана с потребностью в препарате, хотя сама по себе не вызывает физического неудобства, и обусловлена может быть различными эмоциональными факторами, такими как стресс, депрессия и одиночество.

Препараты Сирдалуд (тизанидин) и Мидокалм (толперизон), как и другие миорелаксанты, действующие в центральной нервной системе, обычно не приводят к физической зависимости при соблюдении терапевтических доз. Тем не менее, некоторые аспекты их воздействия могут приводить к формированию психической зависимости и синдрому отмены при длительном использовании.

1. Не вызывает физической зависимости, но может способствовать психической зависимости из-за своих седативных и анксиолитических эффектов.
2. При резкой отмене после длительного применения возможно возникновение синдрома отмены (тревога, бессонница, тахикардия, повышение АД).
3. Риск развития зависимости и синдрома отмены повышен у пациентов с историей наркотической или алкогольной зависимости.

Обычно не вызывает зависимости и синдрома отмены.

Чтобы снизить вероятность зависимости и синдрома отмены, нужно:

• Точно следовать назначенной врачом дозировке и продолжительности приема.
• Не превышать рекомендованную дозу и не принимать препаратов дольше требуемого срока.
• При необходимости длительного лечения — делать перерывы между курсами или постепенно снижать дозу под контролем врача.
• Сообщить врачу о наличии зависимости от психоактивных веществ в анамнезе.

При появлении признаков психологической зависимости или синдрома отмены необходимо проконсультироваться с врачом для коррекции терапии.