Можно ли одновременно ставить уколы Комбилипен и Мелоксикам в один день

Ставить уколы комбилипен и мелоксикам в один день возможно, но решение должно приниматься врачом с учетом состояния пациента и цели лечения. Оба препарата могут использоваться для купирования боли и улучшения функции нервной системы, однако их совместное применение требует осторожности.

Важно знать, что комбилипен содержит витамины группы В и используется для лечения неврологических заболеваний, тогда как мелоксикам является противовоспалительным препаратом. Поэтому перед началом терапии необходимо проконсультироваться с врачом для определения оптимального схемы лечения.

Мелоксикам в объеме 1,5 мл в упаковке по 5 штук представляет собой инъекционный раствор, упакованный в специальный полимерный контейнер — буфус. Этот материал обладает инертными свойствами и не взаимодействует с содержимым, что обеспечивает стерильность на 100%. Упаковка устойчива к механическим повреждениям и удобна для применения.

Препарат Мелоксикам используется для первоначального лечения и кратковременного облегчения симптомов при остеоартрите, ревматоидном артрите, а также при воспалительных и дегенеративных процессах в костно-мышечной системе.

По рецепту: инъекции

Инструкция по применению Мелоксикам буфус® 1,5 мл №5

Показания к применениюФармакологические свойстваСпособ применения и дозыПротивопоказания

Это средство показано для начальной терапии и краткосрочного лечения симптомов, связанных с остеоартритом (артрозом, дегенеративными патологиями суставов), ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом и другими воспалительными и дегенеративными отклонениями, такими как артропатии и дорсопатии (включая ишиас, боли в пояснице, периартрит плеча и других), которые сопровождаются болями.

Раствор для внутримышечного введения содержит 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг на 2 мл: в ампулах по 5 или 10 штук.

Розоватый прозрачный раствор для в/м инъекций имеет характерный запах.

Дополнительные компоненты: бензиловый спирт — 40 мг, натрия триполифосфат — 20 мг, калия гексацианоферрат — 0.2 мг, натрия гидроксид — до рН 4.5±0.2, вода для инъекций — до 2 мл.

2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Клиническая и фармакологическая группа: Витамины группы В. Фармако-терапевтическая группа: Витамины группы B и сопутствующие препараты.

Фармакологическое действие

Препарат является комбинированным. Его действие обусловлено свойствами включенных в состав витаминов. Нейротропные витамины группы В положительно влияют на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Тиамин (витамин B 1 ) играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а В цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ).

Пиридоксин (витамин В6) играет важную роль в метаболизме белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения и функционирования центральной и периферической нервной систем. Он способствует синаптической передаче, процессам торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, который является частью оболочки нервов, и в синтезе катехоламинов.

Физиологическим эффектом витаминов В1 и В6 является взаимное усиление действия, что проявляется в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин (витамин В 12 ) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Лидокаин обладает анестезирующим эффектом в области инъекции, расширяет сосуды, что улучшает усвоение витаминов. Местное анестезирующее воздействие обеспечивается блокированием потенциал-зависимых натриевых каналов, что предотвращает генерацию импульсов в окончаниях чувствительных нервов и передачу болевых сигналов по нервным волокнам.

Побочные действия

• головокружение, головная боль
• анемия
• диспепсия, тошнота, рвота, отрыжка, боли в животе, диарея, запоры, метеоризм
• кожный зуд, сыпь
• отечность, включая отеки нижних конечностей и место инъекции

• вертиго, шум в ушах, сонливость, спутанность сознания, нарушение ориентации, эмоциональная нестабильность
• учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, приливы крови
• стоматит, эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
• крапивница
• временные изменения функций печени (повышение трансаминаз, билирубина), уровни креатинина, мочевины
• лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз

• путаница в сознании, колебания настроения, бессонница, ночные кошмары
• нарушения зрения, конъюнктивит
• гепатит
• перфорация желудочно-кишечного тракта, гастрит, колит
• анафилактические/анафилактоидные реакции, крапивница, буллезные реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некроз, экссудативная многоформная эритема, фотосенсибилизация
• приступы астмы (для пациентов, имеющих аллергию на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВП)
• почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, нефротический синдром, изменения в функциях почек (повышение креатинина, мочевины, альбуминурия, гематурия), острая задержка мочи, затруднения при мочеиспускании.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость мелоксикама или его компонентов
• гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС. Мелоксикам не следует применять у пациентов с симптомами бронхиальной астмы, полипами, ангионевротическим отеком или крапивницей, связанными с приемом ацетилсалициловой кислоты, из-за возможности перекрестной гиперчувствительности
• не рекомендуется назначать тем, кто принимает антикоагулянты, поскольку это может привести к образованию внутримышечных гематом
• язвы желудочно-кишечного тракта, как в хронической, так и остром виде
• воспалительные заболевания толстой кишки в активной фазе (болезнь Крона, язвенный колит)
• тяжелая печеночная недостаточность
• неподдающаяся диализу почечная недостаточность
• желудочно-кишечные, цереброваскулярные или иные кровотечения
• тяжелая неконтролируемая сердечная недостаточность
• при лечении периоперационной боли во время аортокоронарного шунтирования
• период беременности и лактации
• возраст до 18 лет

Лекарственное взаимодействие

При сочетании Мелоксикама с другими НПВС увеличивается риск эрозивно-язвенных поражений и геморрагий в желудочно-кишечном тракте.

Следует избегать одновременного применения препарата с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами в связи с увеличением риска развития кровотечений.

Совместное применение с диуретиками может повысить риск острого почечного недостаточности у пациентов с дегидратацией, поэтому такие пациенты, получающие Мелоксикам вместе с диуретиками, должны следить за достаточным потреблением жидкости. Перед началом терапии Мелоксикамом следует провести оценку функции почек у данной группы лиц.

Мелоксикам может способствовать задержке натрия, калия и жидкости, что увеличивает риск ухудшения сердечной недостаточности и гипертонии у лиц, склонных к этим состояниям.

Мелоксикам снижает эффективность бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоров, диуретиков, салуретиков, внутриматочных контрацептивов.

При совмещении Мелоксикама с метотрексатом необходимо проводить анализ периферической крови, поскольку существует риск повышения гематотоксичности. Также препарат наращивает нефротоксичность циклоспорина, и при совместном применении нужно контролировать работу почек.

При сочетании Мелоксикама и препаратов лития отмечается повышенный уровень лития в плазме. Холестирамин ускоряет выведение Мелоксикама.

Возможно фармакокинетическое взаимодействие Мелоксикама с пероральными гипогликемизирующими препаратами. Не выявлено клинически значимого взаимодействия с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом при одновременном применении.

Это поливитаминный комбинированный препарат, действие которого связано с свойствами содержащихся в нем витаминов. Нейротропные витамины группы B оказывают положительное действие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Гидрохлорид тиамина (витамин B1) имеет ключевое значение для углеводного обмена, что особенно важно для обменных процессов нервной ткани (участвует в передаче нервных импульсов). Он также участвует в цикле Кребса, ведя к образованию тиаминпирофосфата (ТПФ) и АТФ.

Гидрохлорид пиридоксина (витамин B6) играет жизненно важную роль в метаболизме белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения и работы ЦНС и периферической нервной системы. Он способствует синтетической передаче, процессам торможения в ЦНС, участвует в транспортировке сфингозина, входящего в структуру нервной оболочки, и в синтезе катехоламинов. Оба витамина (B1 и B6) взаимно усиливают действие, что проявляется в положительном эффекте на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин (витамин B12) — участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Лидокаин оказывает анестезирующий эффект в месте инъекции, расширяет сосуды, что способствует усвоению витаминов. Местное анестезирующее действие лидокаина обеспечивается блокировкой потенциал-зависимых Na + -каналов, что предотвращает генерацию нервных импульсов в чувствительных окончаниях нервов и передачу болевых сигналов.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения тиамин быстро усваивается из места инъекции и попадает в кровь (484 нг/мл через 15 минут в первый день введения дозы 50 мг), распределяясь неравномерно по организму, находясь в лейкоцитах на уровне 15%, в эритроцитах — 75% и в плазме крови — 10%.

В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в альфа-фазе — через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч, в конечной (терминальной) фазе — в течение 2 дней.

Основные метаболиты включают тиаминкарбоновую кислоту, пирамин и некоторые еще не изученные соединения. Из всех витаминов наименьшие запасы в организме сохраняет тиамин. В теле взрослого человека содержится около 30 мг тиамина: 80% из них в форме тиамина пирофосфата, 10% — в виде тиамина трифосфата и остальное – в форме тиамина монофосфата.

После внутримышечной инъекции пиридоксин быстро всасывается и распределяется по организму, работая как кофермент после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-й позиции. Около 80% витамина связывается с плазменными белками, распределяется по всему организму, проникает через плаценту и обнаруживается в грудном молоке. Пиридоксин накапливается в печени и превращается в 4-пиридоксиновую кислоту, которая выводится почками в течение 2–5 часов после всасывания.

В организме человека содержится 40–150 мг витамина В6, и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.

Цианокобаламин

Цианокобаламин, вводимый внутримышечно, присоединяется к транскобаламинам I и II и транспортируется в разные ткани организма. Достижение максимальной концентрации в крови происходит через 1 час после инъекции. Он связывается с белками плазмы на 90%. Вещество способно преодолевать плацентарный барьер и присутствует в грудном молоке. Основная его метаболизация происходит в печени, где формируется активная форма — аденозилкобаламин.

Витамин накапливается в печени, а затем с желчью попадает в кишечник и повторно всасывается в кровоток (процесс энтерогепатической рециркуляции). Период полувыведения у него продолжительный, а выводится он в основном с мочой (7–10%) и через кишечник (50%). При ухудшении работы почек, выведение осуществляется почками — 0–7% и через кишечник — 70–100%.

При в/м введении плазменная Cmax лидокаина отмечается спустя 5–15 мин после инъекции. В зависимости от дозы, порядка 60–80% лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6–9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани.

Преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры; в грудном молоке может быть обнаружен в количествах до 40% от концентрации в матери. Метаболизм происходит в печени с участием микросомальных ферментов, в результате чего формируются активные метаболиты — моноэтилглицинксилид и глицинксилид с периодом полувыведения 2 и 10 часов соответственно. Уменьшение интенсивности метаболизма наблюдается при заболеваниях печени. Выделяется в основном как метаболиты с мочой, до 10% может выходить в неизмененном виде.

Инструкция по применению Комбилипен раствор для внутримышечных инъекций 2мл

Составляющие вещества: тиамина гидрохлорид — 100 мг, пиридоксина гидрохлорид — 100 мг, цианокобаламин — 1 мг, лидокаина гидрохлорид — 20 мг. Вспомогательные компоненты: бензиловый спирт — 40.0 мг, натрия триполифосфат — 20.0 мг, калия гексацианоферрат — 0.20 мг, натрия гидроксид — до pH 4.5 ± 0.2, вода для инъекций — до 2 мл.

ГруппаВитамины группы B+прочие препаратыПроизводителиФармстандарт-УфаВИТА (Россия)Показания к применению

Используется в комплексной терапии: моно- и полинейропатии различного происхождения; дорсалгии; плексопатии; люмбоишиалгии; корешковом синдроме, возникающем из-за дегенеративных изменений позвоночного столба.

Способ применения и дозировка

Инъекции выполняют глубоко внутримышечно. В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь. Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания. Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата. Острые и хронические сердечные недостаточности в стадии декомпенсации. Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены). Препарат противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика: Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Тиамин (витамин В1) играет ключевую роль в обмене углеводов, что критически важно для функционирования нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а В цикле Кребса, участвуя в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ). Пиридоксин (витамин В6) оказывает жизненно важное влияние на обмен белков, жиров и углеводов, необходим для нормального кроветворения, а также обеспечивает правильное функционирование центральной и периферической нервной системы.

Он улучшает синаптическую передачу и тормозные процессы в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, составляющего оболочку нерва, и вовсе активно участвует в синтезе катехоламинов. Оба витамина (В1 и В6) усиливают действие друг друга, оказывая положительное влияние на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин (витамин В12) — участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина. Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов.

Лидокаин создает местное анестезирующее действие, блокируя потенциалзависимые натриевые каналы, что препятствует генерации и проведению болевых импульсов по нервам. Фармакокинетика: Тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 минут после введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме (в лейкоцитах — 15%, в эритроцитах — 75% и в плазме — 10%). Из-за нехватки запасов этого витамина в организме, его следует получать ежедневно.

Тиамин проникает сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и также присутствует в грудном молоке. Выводится почками, причем в альфа-фазе — через 0,15 часов, в бета-фазе — через 1 час, а в терминальной фазе — в течение 2 дней. Главные метаболиты: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неопознанные метаболиты.

Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80 % в виде тиамина пирофосфата. 10 % в виде тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

Пиридоксин, вводимый внутримышечно, также быстро абсорбируется и распределяется в организме, выполняя функцию кофермента после фосфорилирования. Около 80% витамина связывается с плазменными белками и успешно проникает через плаценту, а также обнаруживается в грудном молоке.

Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 часов после абсорбции. В организме содержится около 40-150 мг витамина В6, а его средний уровень элиминации составляет 1,7-3,6 мг при восполнении около 2,2-2,4%. Цианокобаламин, вводимый внутримышечно, связан с транскобаламином I и II и распределяется по всем тканям организма.

Максимальная плазменная концентрация отмечается через час после инъекции. Он связывается с белками плазмы на 90% и проходит через плацентарный барьер, находясь в грудном молоке. Преобладает его метаболизм в печени с образованием активного аденозилкобаламина.

Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). Период полувыведения длительный, выводится преимущественно почками (7-10 %) и через кишечник (50 %).

Если функции почек снижены, выведение происходит следующим образом: 0-7% с мочой, 70-100% через кишечник. Что касается лидокаина, максимальная концентрация в плазме после инъекции достигается спустя 5-15 минут. В зависимости от дозы 60-80% связывается с белками плазмы.

Быстро распределяется (за 6-9 минут) среди хорошо перфузированных органов и тканей, таких как сердце, легкие, печень и почки, а затем достигает мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и присутствует в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме мамы). Метаболизм происходит в печени с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилида и глицинксилида, с периодами полувыведения 2 и 10 часов соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени, и большая часть выводится как метаболиты почками, а до 10% — в неизмененном виде.

Побочное действие

Частота возникновения нежелательных эффектов основывается на классификации ВОЗ: часто — 1/10 назначений, иногда — 1/100 назначений, редкий случай — 1/10000 назначений, очень редко — менее 1/10000 назначений, частота неизвестна (невозможно корректно установить). Со стороны иммунной системы: редко могут наблюдаться аллергические реакции (сыпь, затруднение дыхания, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: частота неизвестна — возможны головокружение, спутанность сознания. Со стороны сердечно-сосудистой: очень редко — тахикардия; частота неизвестна — брадикардия, аритмия. Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — возможно возникновение рвоты. Со стороны кожных покровов: очень редко – повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна — судороги. Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна: может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке. При быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги.

Передозировка

Симптоматика включает рвоту, брадикардию, аритмию, а Возможны системные реакции, такие как головокружение, спутанность сознания и судороги. В таком случае необходимо отменить препарат и провести симптоматическую терапию при необходимости.

Взаимодействие

Витамин В1(тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими веществами, среди которых: хлорид ртути, йодид, карбонат, ацетат, танин, железо-аммоний цитрат, а также фенобарбитал, рибофлавин, бензилпенициллин, декстроза и метабисульфит. Медь способствует разрушению тиамина. Кроме того, его эффективность снижается при увеличении значения pH (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина (витамин В6) ослабляют эффект леводопы (уменьшается её противопаркинсоническое действие) при одновременном использовании. Наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином и изониазидом. Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой и солями тяжелых металлов.

Лидокаин: При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.

Особые указания

Препарат следует вводить исключительно внутримышечно, избегая попадания в сосуды. При случайном введении в вену пациент должен находиться под наблюдением врача, а в ситуации с серьезными симптомами может потребоваться госпитализация. Долгосрочное применение (более 6 месяцев) может привести к нейропатиям. Информация о воздействии на способность управлять транспортными средствами или выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие высокой концентрации, отсутствует. Тем не менее, рекомендуется соблюдать осторожность из-за возможных побочных реакций препарата.