Можно ли принимать метотрексат и беви при отеках рук из-за артрита

При наличии большого отека рук из-за артрита решение о приеме метотрексата и беви должно приниматься врачом. Эти препараты могут быть эффективны в лечении артрита, однако их использование должно учитывать общее состояние пациента и побочные эффекты.

Важно проконсультироваться с медицинским специалистом, который оценит ваш случай и даст рекомендации по корректной терапии. Самостоятельное изменение лечения может привести к ухудшению состояния.

Согласно актуальным рекомендациям по терапии ревматоидного артрита, опубликованным Европейской лигой против ревматизма в 2013 году, метотрексат занимает центральное место в лечении данного заболевания. Это обусловлено его высокой эффективностью как в монотерапии, так и в сочетании с биологическими препаратами. Кроме того, метотрексат отличается хорошей безопасностью при продолжительном использовании. Исследования подтверждают, что высокие дозы метотрексата (в диапазоне 20–30 мг в неделю) обеспечивают лучшие результаты по сравнению с низкими дозами (7,5–15 мг), при этом безопасность применения при высоких дозах сопоставима с таковой при низких.

Метотрексат является наиболее часто назначаемым медикаментом для лечения РА в практической медицине: по данным, 52,8 % пациентов с ревматоидным артритом получают этот препарат в качестве базисной терапии. Его можно использовать перорально или подкожно, как в рамках монотерапии, так и в комбинации с другими медикаментами.

В 2009 году был опубликован систематический обзор, посвящённый «Безопасности длительной монотерапии метотрексатом при ревматоидном артрите» (C. Salliot, D. van der Heijde), который подтвердил эффективность и безопасность продолжительного применения метотрексата. В данный обзор вошли пациенты с РА, которые получали метотрексат без других медикаментов на протяжении более двух лет. В ходе работы проведены два мета-анализа, 54 проспективных исследования и 3 анализа случаев.

Основными моментами, на которых акцентировалось внимание, были:

• частота прекращения терапии из-за токсичности;
• общий профиль нежелательных эффектов;
• пневмониты;
• цитопения;
• смертность;
• риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• инфекции;
• лимфомы и злокачественные новообразования;
• гепатотоксичность.

В ходе выполнения обзора выяснилось, что частота прерывания терапии метотрексатом вследствие токсичности в течение 12,7 года составила порядка 10–37 %, что намного ниже, чем у сульфасалазина (17–52 %), D-пеницилламина (24–55 %), препаратов золота (22–64 %). Согласно данным 21 проспективного исследования, среди 3463 пациентов с РА, получавших метотрексат в средней дозе 8,8 мг/нед. в течение в среднем 36,5 месяца, нежелательные реакции наблюдались у 72,9 % больных, как минимум один раз.

Тем не менее, большинство побочных эффектов не требовали прекращения приема препарата. Наиболее распространенными побочными эффектами были расстройства желудочно-кишечного тракта, встречавшиеся у 52–65 % пациентов на протяжении всего курса лечения; гепатотоксичность, превышающая норму, у 69–88 % в первые 4 года терапии (по последним рекомендациям, отмена препарата не требуется, если уровень печеночных ферментов не превышает три нормы); неврологические реакции (головная боль, утомляемость, головокружение, тревожность) — 21–38 % на протяжении лечения; лейкопения встречалась у 2–25 % таких пациентов. В общей сложности было зарегистрировано 4 случая отмены препарата за 53 месяца использования метотрексата.

Согласно данным 21 исследования, среди 3463 пациентов с РА за 36,5 месяца наблюдения было зарегистрировано лишь 15 случаев пневмонитов, вызванных метотрексатом (0,43 %). Эти явления обычно проявляются на ранних этапах терапии и, как правило, не представляют серьёзной угрозы для оценки безопасности длительного применения метотрексата.

Частота единственной линии цитопении составила 179 случаев (5,2 %) за 36,5 месяца, тромбоцитопения наблюдалась в 4,1 % случаев, а панцитопения, являясь наименее частым осложнением, имела вероятность возникновения 0,96–1,4 %. Если возникает цитопения, необходимо временно приостановить терапию препаратом.

Смертность среди пациентов с РА, которые долго принимали метотрексат, составила 23 на 1000 человеко-лет, что почти совпадает с показателями среди пациентов, не получавших метотрексат (26,7 на 1000 человеко-лет). Тем не менее, последние исследования показывают, что метотрексат может содействовать увеличению продолжительности жизни путём снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с другими противоревматическими средствами (риск сердечно-сосудистой смертности составил 0,3 %, 95 % ДИ 0,2–0,7).

8,3 % пациентов в течение 36,5 месяца имели серьезные инфекционные осложнения. Большая часть осложнений (79 %) развилась в течение первых двух лет терапии метотрексатом. Согласно современным рекомендациям, при инфекционных осложнениях, кроме сепсиса и гнойных инфекций, отмены препарата не требуется. Метотрексат не является препаратом, ассоциированным с более высоким риском инфекций или серьезных инфекций, включающих Herpes Zoster и инфекционные осложнения после протезирования бедренных или коленных суставов.

Пациенты с РА имеют повышенный риск развития лимфомы по сравнению с остальным населением, что, в основном, связано с активностью заболевания. Вопрос о взаимосвязи между метотрексатом и риском лимфопролиферативных заболеваний остаётся предметом обсуждений и не имеет окончательных доказательств. Метотрексат может подвергать пациентов риску лимфопролиферативных заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барр (встречались случаи спонтанной регрессии лимфом после прекращения терапии метотрексатом).

Данный обзор не позволил оценить потенциальный риск лимфом и других злокачественных новообразований от длительного использования метотрексата у пациентов с РА: признаки повышенного риска не были обнаружены.

Гепатотоксичность (повышение печеночных ферментов) вследствие длительной терапии метотрексатом является вторым наиболее частым нежелательным эффектом после желудочно-кишечных реакций. По данным 27 проспективных исследований, среди 3808 пациентов, получавших метотрексат в дозе 10,5 мг/нед. в течение в среднем 55,8 месяца, у 20,2 % пациентов отмечался хотя бы один эпизод повышения печеночных ферментов, 12,9 % имели двукратное повышение верхней границы нормы, 3,7 % пациентов прекратили прием метотрексата из-за гепатотоксичности.

Сравнительный анализ клинической эффективности и переносимости подкожного и перорального введения метотрексата у пациентов с активным РА (Дж. Браун и др., Артриты и ревматизм, 2008) показал, что парентеральный метотрексат в три раза реже вызывает повышение печеночных ферментов, что связано с отсутствием эффекта первого прохождения через печень. Среди среднетяжелых побочных эффектов, наблюдаемых у трех и более пациентов, повышение уровня аланинаминотрансферазы зарегистрировано у 3 лиц (1,6 %) из 193, получавших метотрексат подкожно, и у 8 (4,3 %) из 188 пациентов на пероральном лечении.

Мета-анализ указывает, что у 3 % пациентов, проходящих лечение метотрексатом более 55 месяцев, может развиться фиброз или цирроз печени, особенно в случае употребления алкоголя. Однако ни у одного из пациентов с предварительной биопсией печени, проведённой до начала терапии метотрексатом, не было выявлено признаков этих заболеваний в течение четырех лет лечения при общей кумулятивной дозе около 2000 мг.

Большое внимание уделяется вопросу влияния РА и метотрексата, в частности, на риск сердечно-сосудистых событий. Доказано, что хроническое системное воспаление оказывает многофакторное влияние на прогрессирование атеросклероза вследствие изменения эндотелия сосудов под воздействием иммунных комплексов, С-реактивного белка и цитокинов, поскольку при всех системных и ревматических заболеваниях развивается генерализованный васкулит; развития вторичной дислипидемии; изменения метаболизма глюкозы; развития состояния гиперкоагуляции. Также доказано, что по уровню С-реактивного белка можно прогнозировать возможность развития сердечно-сосудистых событий.

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенными сопутствующими патологическими состояниями у пациентов с РА. Однако на данный момент имеется недостаточно данных, чтобы точно определить категорию пациентов с РА, находящихся под высоким риском сердечно-сосудистых событий, и роль традиционных факторов риска в сравнении с влиянием маркеров воспаления.

В США проведено обширное проспективное когортное исследование с регистрацией заболеваний РА CORRONA, в рамках которого после мониторинга историй болезни 10 156 пациентов на протяжение 22 месяцев оценивались традиционные факторы риска и активность РА. Была составлена клиническая характеристика группы пациентов с РА на момент начала исследования с учётом традиционных факторов сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, диабет, гипертензия, курение в анамнезе и прочие (табл. 1). Результаты показывают, что частота сердечно-сосудистых событий выше среди мужчин старше 75 лет (табл. 2).

Исследование подтвердило, что как традиционные факторы риска, так и маркеры тяжести РА независимо влияют на повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний (табл. 3). Поэтому профилактика сердечно-сосудистых патологий и смертности среди пациентов с РА должна охватывать как традиционные факторы риска, так и снижение активности самого РА (достижение ремиссии или минимальной активности заболевания).

Наличие у пациентов сочетания более двух факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и более двух маркеров тяжести РА способствует более высокому уровню развития сердечно-сосудистых событий (табл. 4).

Также были опубликованы результаты исследования 3E (Evidence Expertise Exchange), основанного на систематическом пересмотре литературы, о воздействии метотрексата на сердечно-сосудистую заболеваемость у пациентов с РА. В соответствии с выводами этого исследования, у пациентов, получающих метотрексат, наблюдается снижение общей смертности на 70 % по сравнению с теми, кто никогда его не применял, а риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 35 %. Указанный эффект метотрексата наиболее выражен на ранних стадиях заболевания и зависит от дозы.

Метотрексат продемонстрировал свою эффективность как в монотерапии, так и в комбинации с сульфасалазином и хлорохином. Применение метотрексата способствует снижению риска инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности. Лечение метотрексатом на протяжении как минимум 6 месяцев снижает толщину intima media на 17,6 %, что, в свою очередь, уменьшает вероятность развития атеросклероза. На данный момент недостаточно информации о воздействии метотрексата на риск возникновения инсульта, уровень липидов, развитие гипертонии и инсулинорезистентность.

Назначение метотрексата при РА способствует снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, при этом более раннее назначение метотрексата способствует более выраженному кардиопротективному эффекту посредством торможения воздействия системного воспаления на прогрессирование атеросклероза; «окно возможности» (более раннее начало терапии метотрексатом) становится важным не только для прогноза РА, но и для сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.

Кардиоревматологическое отделение

Термин ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) объединяет разнообразную группу заболеваний, для которых характерен артрит неясной этиологии, проявляющийся до достижения шестнадцатилетнего возраста.

В лечении ЮИА основное внимание уделяется применению базисных противовоспалительных препаратов, наиболее эффективным из которых является метотрексат, признанный «золотым стандартом» терапии данного заболевания у детей. Главная цель медикаментозного лечения – замедлить и, возможно, остановить прогрессирование болезни, сохранить функциональность суставов, уменьшить болевые ощущения и улучшить качество жизни пациента. К основным формам метотрексата, применяемым у детей, относятся методжект, метотрексат Эбеве и метортрит.

В чем преимущества метотрексата?

— один из наиболее эффективных базисных препаратов;

— может использоваться на любых стадиях ревматоидного артрита;

— самый длительный опыт применения среди подобных препаратов.

— нежелательные явления хорошо известны и контролируемы

— легкий контроль за лечением и невысокая стоимость.

Метотрексат не оказывает мгновенного эффекта; обычно положительные изменения ощущаются спустя 4–8 недель с начала лечения. Замечается прогрессивное улучшение состояния при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА) в течение первых шести месяцев. Терапия может продолжаться много лет, и прекращение лечения часто приводит к ухудшению состояния.

Даже если назначать метотрексат в низких дозах, существует вероятность возникновения нежелательных явлений, поэтому вашему ребенку необходимо регулярно проходить осмотры и лабораторный контроль, сроки и объем которых определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются потеря аппетита, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, воспаление слизистой рта, экзема и зуд, а также нарушения в кровеносной системе. В форме инъекций метотрексат более эффективен и вызывает меньше побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Для уменьшения частоты нежелательных эффектов рекомендуется сочетание метотрексата с фолиевой кислотой, которая не должна приниматься за 24 часа до и после введения метотрексата. Если вы заметите побочные эффекты, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Контроль за эффективностью лечения и возможными побочными явлениями следует осуществлять на протяжении всего курса терапии метотрексатом.

Не следует применять метотрексат в следующих ситуациях:

— у Вашего ребенка аллергия на метотрексат или любой из компонентов препарата

— если у вашего ребенка имеются тяжелые заболевания печени, почек или крови

— если ваш ребенок болен серьезной инфекцией, например, туберкулезом или ВИЧ-инфекцией

— если у ребенка ветряная оспа или опоясывающий лишай; прежде чем делать вакцину, обязательно проконсультируйтесь с врачом

Не следует вводить ребенку метотрексат если:

— если ваш ребенок чувствует себя плохо, и вы не можете определить причину

— если имеются отклонения в результатах анализов крови

— Ваш ребенок контактировал с больным ветряной оспой или сам болеет ветряной оспой

— если появилась инфекция и назначены антибиотики

— если температура тела превышает 38 градусов

Основные правила использования метотрексата в уже готовых к использованию шприцах:

— игла для инъекций, входящая в упаковку, предназначена только для подкожного введения препарата

— следует вводить препарат раз в неделю в один и тот же день

— не удаляйте воздушный пузырек из шприца (для методжекта и метортрита); чтобы удалить воздух, держите шприц вертикально, иглой вверх, и медленно нажимайте на поршень (для метотрексата Эбеве).

— меняйте место инъекций

— вводить препарат необходимо под углом 70–90 градусов

— храните метотрексат при температуре не выше 25 градусов

— обязательно проводите обследование ребенка

— во время перелета приносите метотрексат в ручной клади

— если содержимое шприца попало на кожу или в глаза, следует тщательно промыть пораженное место водой в течение нескольких минут и незамедлительно обратиться к врачу, если у вас возникнут сомнения

— если ребенку необходимо принимать другие препараты или необходимо провести вакцинацию, посоветуйтесь с его врачом

— если у вашего ребенка появился сухой кашель или наблюдается остановка дыхания во время лечения метотрексатом, немедленно свяжитесь с врачом

— лечение метотрексатом должно быть приостановлено во время антибактериальной терапии

Рекомендации в случае поездки:

Метотрексат храниться при температуре от 2 – 25 градусов. Во время полета Метотрексат необходимо всегда транспортировать вместе с вашей ручной кладью и быть готовым объяснить, что это за препарат и почему вы везете его с собой. Если Вашему ребенку перед путешествием необходима вакцинация, пожалуйста, сообщите об этом Вашему врачу. Если во время отдыха у Вашего ребенка возникла диарея и/или рвота, прекратите введения метотрексата и обратитесь за медицинской помощью.

Рекомендуется прекратить прием метотрексата за неделю до планового хирургического вмешательства и возобновить лечение через 1-2 недели после операции. Если планируется оперативное вмешательство, обсудите с врачом, необходимо ли временно прекратить терапию.

Специфика использования метотрексата у подростков:

— одновременное употребление алкоголя может вызвать повреждение печени

— из-за выраженного тератогенного эффекта нельзя забеременеть и кормить грудью во время лечения метотрексатом

— подросткам, ведущим активную половую жизнь, следует использовать надежные методы контрацепции во время терапии и в течение шести месяцев после ее завершения, а также постоянно применять защиту при сексуальных отношениях.

— не рекомендуется водить машину и работать с другими механизмами (если в период лечения испытывают утомляемость или головокружение)

Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу.

Контактный телефон: 8(4742) 31-45-49 кардиоревматологическое отделение ОДБ г. Липецк

Фармакологические группы препаратов от ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита требует комплексного подхода, направленного на снятие воспалительных процессов и болей, подавление иммунной реакции, восстановление сустава и окружающих тканей, а также заживление эрозий на суставных поверхностях. Для этого используются различные группы медикаментов.

Иммуноподавляющие препараты для лечения ревматоидного артрита

В качестве основной группы препаратов при ревматоидном артрите используются иммунодепрессанты — средства, которые избирательно подавляют активность некоторых иммунных клеток. Поскольку иммуносупрессанты имеют различный профиль, при ревматоидном артрите назначают исключительно препараты, предназначенные для подавления аутоиммунитета. Они помогают снять воспаление, и боль, остановить разрушение суставных поверхностей, а в некоторых случаях — даже дают суставам “отсрочку”, чтобы восстановиться.

Иммуномодуляторы комбинируются с противовоспалительными препаратами и хондропротекторами.

Чаще всего средства базисной терапии принимаются один раз в неделю.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита применяются курсами или на постоянной основе пожизненно. Обратите внимание, что при ОРВИ и других заболеваниях прием иммунодепрессантов следует прекратить до полного выздоровления.

Иммунодепрессанты могут быть представлены в форме таблеток, капсул и инъекций. Наиболее заметный эффект проявляется при использовании 2-3 базисных препаратов одновременно.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения ревматоидного артрита

Нестероидные противовоспалительные лекарства помогают снизить активность медиаторов воспаления (таких как простагландины и ферменты). Они уменьшают отечность и воспаление, помогают избавиться от болевого синдрома, улучшают кровоток и обмен веществ в тканях вокруг сустава, облегчая движения в больном суставе. НПВП могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, поэтому назначаются короткими курсами по 10-12 дней для облегчения обострений. Эти препараты обеспечивают лишь симптоматическое действие и не способны восстановить сустав или замедлить прогрессирование заболевания.

НПВП выпускают в форме таблеток, капсул, инъекционных растворов, гелей и суппозиториев.

Глюкокортикоидные средства

Глюкокортикостероидные препараты применяются, если НПВП не дают достаточного облегчения болей. Поскольку такие медикаменты имеют серьезные противопоказания и могут вызывать осложнения, ревматологи рекомендуют использовать их короткими курсами не более 1-3 раз в год. В тяжелых случаях возможно назначение преднизолона на срок до 6-12 месяцев. Более частое и продолжительное применение оправдано лишь в случае быстрого прогрессирования заболевания и тяжелых осложнений от базисной терапии.

Глюкокортикоиды следует принимать только по указанию врача и строго соблюдать предписанную дозу, иначе это может ухудшить состояние суставов.

Существует множество препаратов для лечения ревматоидного артрита.

Хондропротективные препараты от ревматоидного артрита

Хондропротекторы — это группа препаратов для лечения ревматоидного артрита, которые содержат глюкозамина и/или хондроитина сульфат. Они помогают:

1. Улучшить качество синовиальной жидкости, которая страдает в процессе воспаления. Эта жидкость, выполняющая роль смазки для суставов, критически важна для их здоровья. При недостаточной вязкости она не может обеспечить нормальную амортизацию и скольжение суставных поверхностей, что может привести к разрушению хрящевой ткани.
2. Стимулировать укрепление клеток хрящевой ткани, увеличивая их устойчивость к негативным факторам. Это способствует восстановлению хряща и может замедлить развитие болезни, тем самым продлевая возможность сохранить работоспособность на протяжении многих лет.
3. Позволяет избежать перехода на более сильные препараты или отложить их использование.

Для достижения устойчивых результатов хондропротекторы принимаются в течение длительных курсов от 3 до 6 месяцев 1-2 раза в год. Поскольку они имеют минимальные противопоказания и не вызывают осложнений, данная группа препаратов остается одной из самых предпочтительных при лечении ревматоидного артрита.

Хондропротекторы бывают в виде таблеток, капсул, инъекций, саше и гелей. Один из наиболее эффективных хондропротекторов — Артракам.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Корректоры микроциркуляции применяются в качестве вспомогательных лекарственных средств для профилактики осложнений. От качества кровообращения, в т.ч. в мелких капиллярах, зависит питание сустава. В тяжелых случаях сбои в работе кровеносной системы и субхондральный склероз суставных поверхностей могут приводить к отмиранию (некрозу) костных головок, образующих сустав.

Отечность и воспаление могут вызывать сжатие суставных стенок; нередко наблюдается васкулит (воспаление сосудов) при ревматоидном артрите.

Спазмолитики и миорелаксанты

Воспалительные процессы влияют также на мягкие ткани вокруг суставов. Мышцы и связки не являются исключением. Постоянное напряжение мышц ускоряет их атрофию, усиливая усталость. Спазмы могут усиливать боли, мешать сну и повседневной активности, а Вызывать нарушения мелкой моторики.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

Под лекарствами нового поколения в лечении ревматоидного артрита подразумевают генно-инженерные биологические препараты, которые контролируют течение болезни. Т.н. таргетная терапия синтетическими препаратами длится около 3-6 месяцев с момента выявления симптомов РА.

Использование средств нового поколения обусловлено тем, что при ревматоидном артрите хрящ повреждается ферментами, выделяемыми пораженными клетками. Увеличенная продукция цитокинов запускает каскадные реакции, способствующие хроническому воспалению и, в конечном итоге, инвалидизации пациента.

Современные биопрепараты помогают замедлить эти процессы путем блокировки цитокинов, инактивации Т-лимфоцитов или предотвращения передачи сигналов от атакующих иммунных клеток.

В некоторых случаях, по мнению ревматологов, возможно обойтись без традиционных лекарств при лечении ревматоидного артрита, используя препараты нового поколения.

Препараты для лечения ревматоидного артрита на разных стадиях

Специфика лечения зависит от того, насколько далеко зашли изменения в хрящевой и костной ткани сустава. Поскольку многие лекарства от ревматоидного артрита при длительном приеме отрицательно сказываются на состоянии внутренних органов, врачи стараются идти от безопасных препаратов к сильнодействующим.

1-я стадия заболевания

После устранения первичного воспаления при ревматоидном артрите рекомендуется применять хондропротекторы и иммунодепрессанты. Такая поддерживающая терапия дает организму возможность к самовосстановлению.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются исключительно на остром этапе болезни. На ранних стадиях ревматоидного артрита пациент может достичь длительного периода ремиссии, который поддерживается не тяжелыми медикаментами, а правильным питанием. Принято учитывать погодные условия, сочетать физическую активность с отдыхом, избегать стресса и регулярно употреблять витамины дважды в год.

На 1-й стадии болезни никогда не применяются глюкокортикоиды — они показаны лишь при деструктивном процессе с образованием костных эрозий. Спазмолитики, обезболивающие препараты и корректоры микроциркуляции, как правило, не требуются.

Важно придерживаться здорового образа жизни и соблюдать режим на начальных стадиях артрита.

2-я стадия заболевания

На втором этапе заболевания к хондропротекторам и иммунодепрессантам ревматологи обычно добавляют противовоспалительные средства (НПВП), ангиопротекторы, препараты для снятия отёков, а при наличии мышечных спазмов — миорелаксанты. Кроме наружных средств (гелей, мазей, бальзамов) также назначаются системные препараты. При неблагоприятном процессе обычно используются новые лекарственные средства для лечения ревматоидного артрита.

3-я стадия заболевания

Для ревматоидного артрита 3-й стадии характерна выраженная деструкция суставов, поэтому базисная терапия, препараты для лечения ревматоидного артрита нового поколения, НПВС и глюкокортикоиды выходят на первое место, а хондропротекторы принимаются исключительно как вспомогательное поддерживающее средство. Также больным могут назначать дополнительные медикаменты, чтобы сгладить побочные эффекты от основной терапии.

4-я стадия заболевания

На последней стадии заболевания медикаменты теряют свою эффективность, из-за чего необходима операция.

Мы надеемся, что данная статья окажется полезной в процессе лечения ревматоидного артрита как для вас, так и для ваших близких!

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Каким образом правильно принимать

Метотрексат используется достаточно часто. Во время терапии данным препаратом состояние пациента значительно улучшается: воспаление проходит, суставы не отекают, и у человека исчезает чувство болезни. Однако, как только лекарство перестает действовать, все симптомы возвращаются, поэтому отмена препарата возможно лишь в крайних случаях.

Особенности применения лекарственного средства:

• Если медицинское заключение подтверждает диагноз и врач назначает Метотрексат, то сначала используется таблетированная форма, а инъекции проводятся только в крайних случаях;
• Начинать следует с минимальной дозы, которая постепенно увеличивается, в зависимости от реакции организма;
• На неделю разрешено принимать не более двадцати пяти миллиграмм;
• Как правило, пациент принимает Метотрексат в один и тот же день недели, дробя общую дозу на три равные части с интервалом в двенадцать часов;
• Чтобы уменьшить негативное воздействие на организм, на следующий день после приема пациенту назначается витамин В9.

В каких случаях запрещается прием лекарства

При ревматоидном артрите не всегда использование этого препарата будет приносить положительный эффект. Лечащий врач учтет все особенности состояния пациента, чтобы решить, подходит ли данное средство.

К основным противопоказаниям относятся:

• Беременность и грудное вскармливание;
• Злокачественные опухоли: данный препарат относится к противоопухолевым, и в онкологии применяется в гораздо больших дозах;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Тяжёлые патологии печени;
• Заболевания легких;
• Тяжёлые инфекционные заболевания;
• Алкогольная зависимость: сочетание с алкоголем может привести к непредсказуемым последствиям.

Другие препараты

Одновременно с анестезирующими и нестероидными препаратами используются другие медикаменты:

Хондропротекторы

Воспалительные процессы, связанные с ревматоидным артритом, негативно влияют на кости и хрящи. Лекарства данной группы активируют регенерацию тканей и останавливают прогрессирование болезни.

Миорелаксанты

Эти препараты помогают расслабить мышцы, улучшая общее состояние пациента и способствуя лучшему кровообращению. Дозировку назначает врач для каждого пациента индивидуально.

Гормональные средства

Кортикостероидные гормональные препараты способствуют снятию отеков и припухлостей, восстанавливают подвижность суставов, уменьшают боль, устраняют утреннюю скованность. Они способны задерживать аутоиммунное воспаление и разрушение суставов. Происходит быстрая нормализация жизнедеятельности организма, при этом при адекватном применении под контролем врача снижается риск побочных эффектов.

К гормональным лекарствам для лечения артрита относятся: Преднизолон, Мабтера, Дексаметазон, Метипред, Дипромета.

Антиметаболиты (включая метотрексат и метортрит) подавляют воспалительные и иммунные реакции, а также предотвращают рост клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушение хрящей. Эти лекарства считаются стандартом в терапии ревматоидного артрита.

Противопоказания

Каждое медикаментозное средство обладает своими ограничениями. Перед началом лечения важно обратиться к врачу. Ревматоидный артрит может нарушать функционирование отдельных органов и систем, что делает прием некоторых медикаментов недопустимым:

1. При заболеваниях ЖКТ — применение НПВС противопоказано.
2. Во время беременности и при нарушениях работы почек — нежелательны противовоспалительные таблетки, мази и инъекции.
3. Патологии нервной и сердечно-сосудистой систем, а также ЖКТ — не рекомендуется использование некоторых анестетиков.
4. Беременность и лактация — применение хондропротекторов противопоказано.

Перед применением любого лекарственного препарата необходимо посетить врача и получить индивидуальное назначение.