Можно ли заниматься охраной с оружием после операции по удалению рака предстательной железы

Работа в охране с оружием после операции на предстательной железе, связанной с раком, зависит от состояния здоровья и рекомендаций врача. Важно учитывать, что такая работа требует физической выносливости и психической устойчивости, которые могут быть нарушены после хирургического вмешательства.

Если медицинские специалисты подтвердят вашу способность выполнять соответствующую работу без риска для здоровья, то в принципе можно рассмотреть возможность трудоустройства. Однако, необходимо пройти соответствующую медкомиссию и получить разрешение от профессионалов в области медицины.

При наличии диагноза «рак простаты» хирургическая интервенция представляет собой наиболее эффективный способ устранить источник потенциальной угрозы для жизни. Ткани, затронутые злокачественным образованием, после удаления подлежат гистологическому анализу, по результатам которого врач-онколог составит дальнейший план терапии. К сожалению, одним из рядовых побочных явлений, которые могут возникнуть у мужчины после операции, является эректильная дисфункция. Реабилитация в сексуальной сфере — важная часть восстановления и возвращения к привычной жизни.

После того как пациент пробуждается от наркоза, помимо болевых ощущений, одним из неприятных последствий удаления простаты становится недержание мочи. Проблема эректильной дисфункции беспокоит мужчин несколько позже, в процессе восстановления после операции по удалению злокачественной опухоли. Степень изменений для пациента зависит от следующих факторов:

• общее состояние здоровья и ранее существовавшая сексуальная активность;
• возраст человека;
• размер и распространённость опухоли;
• методик удаления поражённых тканей.

Чаще всего восстановление эректильной функции происходит самостоятельно и может занять от трех месяцев до одного года после операции. В случае отсутствия улучшений, пациенту может понадобиться консультация специалиста.

Почему происходит снижение половой функции вследствие радикальной простатэктомии

Снижение потенции может наблюдаться у пациента еще до начала лечения. Эректильная дисфункция у мужчин после 50 лет – не редкое явление, учитывая, что многие списывают «угасание сил» на возраст и не обращаются к врачам. Если же до обнаружения онкологии мужчина был сексуально активен, контраст изменения в самочувствии будет заметным и может пошатнуть самооценку пациента.

Почему последствия после удаления простаты столь значительны? Радикальную операцию в основном проводят молодым пациентам. Современные методы диагностики позволяют выявить рак предстательной железы на первичных стадиях, даже у молодежи. Это создает шанс на полное удаление рака, не ухудшая качество жизни после вмешательства.

Основной причиной возникновения эректильной дисфункции после операции, по мнению врачей, становится травма нервно-сосудистых структур в ходе процедуры. В некоторых случаях эти структуры могут быть удалены, если опухоль затрагивает соседние ткани, но в большинстве ситуаций хирург старается сохранить нервные пути, ответственные за эрекцию. Тем не менее, риск утраты функции зависит от:

• метода операции. Например, при открытой простатэктомии возникает вероятность механических повреждений нервно-сосудистых пучков, что может привести к проблемам с эрекцией. Лапароскопические и роботизированные методы менее травматичны, позволяя избежать повреждений в 75% случаев.
• квалификации хирурга, что также существенно влияет на результат вмешательства.

Кроме этого, пациент может испытывать недержание мочи после удаления простаты. Часто это проявляется в виде «подтекания» во время физической активности, что может добавлять к психологическому дискомфорту.

Методы фармакологической реабилитации

Перед началом сексуальной реабилитации проводится диагностика эректильной дисфункции. Предварительно нужно убедиться, что нервная иннервация полового члена не нарушена. Если нервно-сосудистый пучок сохранен, врач назначает прием препаратов, стимулирующих приток крови к органам малого таза и восстановление эректильной функции.

• Ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа, такие как «Виагра», «Сиалис» или «Левитра» могут быть использованы. Мужчинам следует принимать их в соответствии с предписаниями, обычно перед сном. Назначение фармацевтических препаратов происходит только после комплексной оценки состояния пациента, так как компоненты этих средств могут ухудшить состояние пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом.
• Вакуумные эректильные устройства (или помпы) требуют регулярного применения для эффективного результата. Они способствуют наступлению эрекции за счёт создания отрицательного давления вокруг полового органа. Однако помпы противопоказаны людям с сосудистыми нарушениями, особенно у пожилых мужчин.
• В качестве дополнения могут применяться инъекции для интракавернозной фармакотерапии. Это уколы, которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и сосудов, обеспечивая кровенаполнение полового члена. Однако такие инъекции необходимо делать за 10 минут до полового акта, что не всегда удобно.

Консервативные и физиотерапевтические методы лечения эректильной дисфункции могут эффективно помочь только мужчинам с крепким здоровьем, соблюдающим режим и без противопоказаний.

Кому назначается операция при раке простаты?

С помощью хирургических методов возможно полное устранение локализованного рака предстательной железы, клетки которого ещё не распространились по организму. Кроме того, такая помощь показана и для облегчения симптомов запущенных форм заболевания, которые могут быть связаны с блокировкой оттока мочи. Подобные операции рекомендуются и мужчинам, не имеющим рака, с выраженными нарушениями мочеиспускания и значительным увеличением простаты.

Простата – это небольшой орган весом примерно 30 граммов, размером с грецкий орех. Он находится глубоко в тазу, между пенисом и мочевым пузырем. Через него проходит уретра – трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма. При его разрастании у мужчины нарушается мочеиспускание и жидкость не может нормально выходить из тела.

Ткани предстательной железы не являются критически важными для жизнедеятельности мужчины, поскольку он может существовать без них — они нужны лишь для репродуктивной функции. Их основная задача состоит в производстве секретов, которые составляют 20-40% общего объёма спермы. Остальные компоненты — 50-65% приходят из семенных пузырьков, и примерно 5% из яичек.

В этом секрете находятся элементы, способствующие жизнеспособности сперматозоидов, среди которых цинк, лимонная кислота и ферменты, помогающие химическим реакциям. Эти вещества обеспечивают разжижение спермы, помогают ей проходить по уретре и выживать на пути к яйцеклетке.

Во время эякуляции простата сокращается и выбрасывает секрет в мочеиспускательный канал, где он смешивается со сперматозоидами и жидкостью из семенных пузырьков. Отверстие между мочевым пузырем и уретрой закрывается и сперма выталкивается.

Подготовка к операции по удалению предстательной железы

Перед проведением хирургического вмешательства назначается обследование, на основании которого врач учитывает как степень повреждения тканей, так и общие возможности восстановления организма после операции.

В подготовительный процесс входят:

• Анализы крови для проверки общего состояния и функционирования внутренних органов, таких как печень и почки.
• Электрокардиография и эхокардиография, позволяющие контролировать работу сердца.
• Легочные тесты для оценки функций дыхательной системы.
• Анализ уровня ПСА (простата-специфического антигена) — белка, производимого предстательной железой. Увеличение уровня этого показателя может указывать на развитие онкологии или риск рецидива.
• Цистоскопия — исследование простаты с использованием цистоскопа, специального тонкого инструмента с камерой и источником света.
• УЗИ для визуализации состояния внутренних тканей с помощью звуковых волн.
• МРТ — магнитно-резонансная томография, позволяющая получить детализированное изображение мягких тканей с помощью радиоволн.
• КТ — компьютерная томография, которая объединяет множество рентгеновских изображений в одну подробную картину.
• Биопсия — забор небольшого образца тканей для изучения клеточного состава.

Перед вмешательством врач дает пациенту рекомендации:

• Не есть за 12 часов и не пить за 6 часов до процедуры.
• Очищение кишечника с использованием специальных средств или клизм.
• Подготовить сумку с необходимыми вещами: нижним бельем, удобной одеждой, гигиеническими принадлежностями.
• Избегать ношения ювелирных изделий и контактных линз во время операции.
• Организовать возврат домой, например, договориться с родными или вызвать такси, и заранее спланировать время для восстановления.

• Сообщить о любых аллергических реакциях или негативных последствиях от препаратов, включая анестезию.
• Информировать о всех известных заболеваниях и нарушениях, наличия.
• Указать на принимаемые лекарства, включая витамины, добавки и противовоспалительные средства, которые могут вызвать негативные реакции с назначенной терапией.

Рак простаты. После операции

Операция по поводу рака простаты – это тяжелое хирургическое пособие, которое уносит из организма важный орган, соответственно могут страдать некоторые функции организма, такие как удержание мочи, эректильная и половая функция. После операции рака простаты на кожу накладываются швы, которые потом следует удалить, а в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится уретральный катетер, служащий основой для заживления пузырно-уретрального анастомоза (сшитых заново мочевого пузыря и мочеиспускательного канала).

Ранний период после операции рака простаты

Первая неделя после операции по удалению простаты — это наиболее трудный этап для организма. Важно восстановиться и создать оптимальные условия для заживления швов между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, а также для заживления кожных повреждений.

В этот период необходимо обеспечить организму покой, особенно в первые дни, совместно с легкой физической активностью, такой как прогулки и дыхательные упражнения. В реабилитацию часто включают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства. Сразу после операции крайне нежелательно проводить всё время в постели.

В зависимости от методики, послеоперационный период может быть относительно легким и безболезненным, например, при промежностной и лапароскопической простатэктомии, так и довольно тяжелым при позадилонной простатэктомии. В любом случае, боль после операции рака простаты сохраняется первые 3-4 дня, а в дальнейшем становиться незначительной.

Поздний период после операции рака простаты

Поздним послеоперационным периодом после простатэктомии считается время, когда удалён катетер, и пациент начинается самостоятелен в мочеиспускании. Обычно этот этап наступает на 7-10 день после хирургического вмешательства.

Пациентам следует избегать чрезмерных физических нагрузок, не поднимать тяжести и вести спокойный образ жизни. В это время может наблюдаться недержание мочи, которое проявляется в виде непроизвольного выделения при физической активности, таких как кашель или смех.

Стоит отметить, что недержание мочи после операции при раке простаты отмечается в течение первых дней после удаления катетер абсолютно у всех пациентов, однако со временем данная проблема приобретает незначительный характер. В течение первого года пациентам приходится пользоваться специальными мужскими впитывающими прокладками, которые удерживают мочу и запах. Существуют специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые помогают удерживать мочу. Кроме того, в нашей клинике используется ряд методик, позволяющих научить мышцы тазового дна выполнять новую для них функцию. В редких случаях недержание мочи после радикальной простатэктомии имеет выраженный характер и требует в дальнейшем хирургической коррекции.

Проблемы с эректильной функцией, возникающие после выполнения операции по удалению простаты при раке, часто возникают из-за повреждения близлежащих нервов. Это может происходить как в результате их пересечения, так и при использовании электрического тока. Для того чтобы снизить риск эректильной дисфункции, применяется особая техника простатэктомии, направленная на сохранение нервно-сосудистых пучков во время операции, а также избегание электрических инструментов. Если эректильная функция нарушается и после радикального удаления простаты, существует ряд способов, позволяющих восстановить потенцию.

В первую очередь, если возникают слабые эрекции, можно рассмотреть использование препаратов, подобных виагре и сиалису, которые рекомендуется принимать в течение продолжительного времени. Эти средства способствуют улучшению кровообращения в половом члене, усиливают нервные импульсы и способствуют более быстрому восстановлению эрекции после операции.

На следующем этапе лечения возможно применение инъекционных препаратов алпростадила. При введении в ткани пещеристых тел они способны вызвать устойчивую и длительную эрекцию. Однако такие инъекции нельзя использовать слишком часто из-за риска возникновения осложнений, таких как приапизм (больное состояние, связанное с длительной эрекцией) или образование рубцовых бляшек в тканях полового члена.

Третьей ступенью лечения эректильной функции является протезирование полового члена. В настоящее время существует большое количество различных моделей протезов. Некоторый из них, дают неотличимый от настоящей эрекции результат. Половой член увеличивается как в длину, так и в диаметре.

ПСА после операции рака простаты

ПСА (простатоспецифический антиген) служит главным индикатором успешности проведенной операции. Первое измерение уровня ПСА рекомендовано через три месяца после простатэктомии. Оптимальным считается уровень менее 0,2 нг/мл. Достаточно контролировать общую фракцию ПСА. Очень важно информировать лечащего врача о своих значениях ПСА, чтобы своевременно предпринять необходимые меры, так как рост этого показателя после операции может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.

Последствия операций по поводу рака предстательной железы сохраняются 5 лет и более

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Опыт работы — 25 лет. Основные интересы: современные технологии в медицине, медицинский веб-контент, профессиональная фото- и видеосъемка, веб-дизайн.

• Дата публикации: 22.01.2020
• Время чтения: 1 минута

Пятилетняя выживаемость при раке простаты приближается к 100%, но, к сожалению, мужчины, перенесшие это заболевание, сталкиваются с проблемами, значительно снижающими качество жизни. Наиболее тяжелые из них – недержание мочи, нарушения работы кишечника, половая слабость, гормональные расстройства.

Эти данные были опубликованы в журнале JAMA Network.

Когда лучше ждать, чем резать: рак простаты не всегда требует операции

По словам исследователей из Университета Техаса, мужчины, выбравшие хирургическое лечение, сталкивались с более выраженными долгосрочными побочными эффектами, в отличие от тех, кто предпочел избежать операции или выбрать наблюдательную тактику.

Поэтому мужчинам, особенно при обнаружении опухоли с незначительной злокачественностью, лучше предпочесть выжидательную тактику. Достаточно регулярно проходить УЗИ простаты и сдавать кровь на ПСА – простатический антиген.

Пациенты, принимавшие участие в исследовании, были разделены на группы в зависимости от агрессивности рака и метода лечения. Результаты оценивались через 6 месяцев, год, три и пять лет.

• 49% перенесли простатэктомию (удаление простаты);
• 26% выбрали выжидательную тактику;
• 19% получили лучевую терапию;
• — прошли брахитерапию, новый метод, при котором радиоактивные вещества вводятся непосредственно в простату, что минимизирует облучение окружающих тканей.

Пятилетняя выживаемость в группах пациентов с низкой злокачественностью рака почти не отличалась. Различия наблюдались только у больных с агрессивными формами опухоли, имеющими плохой прогноз.

Однако среди мужчин, перенёсших операцию по удалению простаты, независимо от степени агрессивности рака, через 5 лет у 35% наблюдалось ухудшение половых функций. Этот показатель оказался выше, чем у тех, кто выбрал выжидательную тактику, где сексуальные расстройства зафиксированы лишь у 24% пациентов.

61% мужчин, перенесших операцию, заявили о проблемах с эрекцией. Этот показатель также оказался выше, чем у тех, кто предпочел наблюдаться. У них такие нарушения возникли в 57% случаев. У тех, кто перенес операцию, чаще возникали проблемы с кишечником и другие нарушения

Исключением стали мужчины, прошедшие щадящую операцию — нервосохраняющую простатэктомию, при которой нервы остаются неповрежденными. Хорошие результаты также наблюдались среди пациентов, прошедших брахитерапию, поскольку лучевая терапия не затрагивала другие органы.

Полученные данные подчеркивают необходимость серьёзного подхода к выбору методов лечения злокачественной опухоли простаты. В некоторых случаях достаточно провести биопсию для определения агрессивности опухоли.

Если опухоль слабоагрессивна, лучше предпочесть выжидательную тактику. В остальных случаях нужно отдать предпочтение лучевой терапии и малотравматичным хирургическим методам. В этом случае мужчина сможет сохранить функции органов мочеполовой системы.

Когда нужна операция

Для пациентов пожилого возраста с медленно прогрессирующими опухолями или при наличии серьезных сопутствующих заболеваний рекомендуют выжидательную тактику, которая подразумевает регулярные обследования у уролога, включая ежегодное исследование уровня ПСА и биопсии. Если рак активно прогрессирует и имеет агрессивный характер, операция становится единственным действительно эффективным методом. При планировании операции принимается во внимание возраст пациента, так как для мужчин старше 75 лет существует высокий риск осложнений.

Виды операций

Целью лечения является удаление простаты — радикальная простатэктомия. При этом подход к зоне операции может различаться: простатэктомия выполняется через позадилонный разрез, лапароскопическим методом или через промежность.

В некоторых клиниках выполняется робот-ассистированная простатэктомия. Каждая из методик имеет свои преимущества, однако в современных клиниках стандартом считается лапароскопическая простатэктомия.

При лапароскопии все манипуляции производятся через небольшие проколы на передней стенке живота с использованием эндоскопического оборудования. Простата удаляется вместе с капсулой, семенными пузырьками, частью мочевого пузыря и уретры, окружающей клетчаткой и регионарными лимфоузлами. При удалении части уретры оставшаяся часть сшивается с шейкой мочевого пузыря.

Поскольку в данном районе расположены нервные волокна, отвечающие за контроль мочи и потенцию, хирургическое вмешательство должно быть максимально аккуратным. Нервосберегающая техника возможно при лапароскопическом доступе, однако применять ее при промежностном варианте сложно. В случаях распространения раковых клеток за пределы простаты также удаляют регионарные лимфоузлы, к которым можно получить доступ как при лапароскопии, так и через открытую позадилонную операцию. Тем не менее, открытая операция часто приводит к множеству осложнений из-за значительных повреждений тканей. Лапароскопическая простатэктомия же считается наиболее безопасным и эффективным методом выполнения этой операции.

На заключительном этапе устанавливаются дренажи в область, где была простата, а в мочевой пузырь помещается катетер (который удаляется через несколько дней), после чего рана зашивается. Благодаря лапароскопическому подходу риск кровотечения минимален, а период восстановления проходит безболезненно, занимая около двух недель. В отдельных случаях радикальная простатэктомия дополнительно сопровождается облучением, гормоно- или химиотерапией.

Жизнь после брахитерапии

После проведения высокодозной брахитерапии предстательной железы, пациент не является источником ионизирующего излучения, кроме того в теле пациента не остается инородных тел. Поэтому нет необходимости ограничивать свое общение с близкими, и не возникает сложностей при проходе контроля в аэропортах.

По завершении лечения пациентам предоставляются подробные рекомендации по дальнейшему лечению, плану обследований и вопросам диеты, сексуальной жизни, учитывающим индивидуальные особенности организма и сопутствующие заболевания.



НИИ онкологии им Н.Н. Петрова



Авторская публикация: НОВИКОВ СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ радиолог, онколог, радиотерапевт, ведущий научный сотрудник, заведующий отделением

Что вам необходимо сделать

Для получения дополнительной информации о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, а также для записи на очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, посетите официальный сайт.

Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на наши аккаунты в ВКонтакте и Одноклассники.

Если вам понравилась статья:

• оставьте комментарий ниже;
• поделитесь в социальных сетях с помощью удобных кнопок: