Можно ли заниматься в спортзале при непослойном разрыве сухожилий с сохранением волокон

Непослойный разрыв сухожилий с сохранением волокон характеризуется повреждением ткани без полного разрыва, что может быть менее серьезным, но требует внимательного подхода к восстановлению. При таком типе травмы важно соблюдать рекомендации врача и постепенно восстанавливать функции руки или ноги.

Занятия в спортзале при таком состоянии возможны, но необходимо избегать упражнений, которые нагружают поврежденный участок. Лучше сосредоточиться на восстановительных подходах и укреплении других мышечных групп, чтобы избежать дальнейших травм и способствовать заживлению.

Порвавшаяся связка представляет собой механическое повреждение соединительной ткани, которая соединяет суставные хрящи на конечностях, что приводит к значительному отеку и ограничению подвижности. Эта травма вызывает сильные боли, может требовать хирургического вмешательства, а процесс восстановления длится зачастую несколько месяцев.

Разрывы связок могут быть классифицированы по степени тяжести разрушений:

• 1 степень – растяжение, характеризующееся локальными микротравмами;
• 2 степень – множественные микроразрывы, что приводит к частичной утрате функций связки;
• 3 степень – полный разрыв с полной потерей функциональности, что требует операции на связках.

Разрывы могут происходить в различных частях тела, включая колени, голеностопные суставы, локти, плечи и кисти. Наиболее распространены повреждения крестообразных связок колена и плеча. Причины травмы могут быть следующими:

• дегенеративные изменения, которые возникают из-за патологического старения тканей и связок, особенно у лиц старше 40 лет, а также из-за нарушенного кровообращения или формирования остеофитов;
• травматические разрывы, которые случаются при резких движениях, поднятии тяжестей, спортивной деятельности и других физических перегрузках.

Как результат: достигает физический предел прочности и эластичности связочной ткани, и она разрывается. Сустав на долгое время теряет функциональность, появляется сильная физическая боль и тяжелый отек тканей — гемартроз (из-за разрыва сосудов в очаге поражения). Травма может сопровождаться общим повышением температуры тела и гиперемией.

Лечение и реабилитация разрыва связок

Независимо от места разрыва, лечение является сложной задачей, поскольку связочная ткань обладает высокой плотностью и медленно восстанавливается, что затрудняет нормализацию кровообращения и нейронных связей.

Первый шаг в лечении разрыва связки (растяжения) заключается в наложении подтягивающей повязки из эластичного бинта, прикладывании льда к поврежденной области и размещении конечности в приподнятом положении, чтобы уменьшить отечность. Вместе с тем, если по прошествию трех дней отек не уменьшается и сустав не восстанавливает подвижность, это может указывать на вывих или перелом (определяется с помощью рентгена), а также серьезный разрыв связок, что требует надежной фиксации и назначения хирургического вмешательства.

Клиника «К+31» предоставляет услуги квалифицированных травматологов и хирургов, а также обладает современным диагностическим оборудованием и методами лечения, что позволяет эффективно реабилитировать пациентов с любыми формами повреждений связок. Обратившись к нам, вы получите:

• подробное обследование поврежденных тканей для постановки точного диагноза;
• криотерапию (охлаждающие компрессы), фиксацию сустава с помощью шины или ортеза;
• обезболивающие инъекции и медикаментозное лечение согласно показаниям;
• аспирацию жидкости и крови из суставной полости (пункция);
• профилактику артритных осложнений в суставе;

При полном разрыве связки наши специалисты проводят оперативное вмешательство – артроскопическую реконструкцию с установкой трансплантата (пластика собственными тканями, применение титановых или полимерных фиксирующих конструкций).

Начало спортивных нагрузок

Начиная с 20—23 недели (ориентировочно) можно усиливать физические нагрузки. Этот период особенно актуален для спортсменов, так как они привыкли к более высокой активности, чем в повседневной жизни. В течение этого этапа пациент приступает к бегу вперед по беговой дорожке (только в случае его безболезненности), продолжаются упражнения с сопротивлением, разрабатывается амплитуда движений, изокинетические упражнения укрепляют силу и выносливость мышц. Бег усложняется – бег вбок и зигзагом, бег с ускорением и торможением, бег приставными шагами и на короткие дистанции. Присоединяются упражнения на баланс и координацию на батуте, валике, качающихся подставках.

Фаза реабилитации, как правило, начинается спустя полгода после операции и продолжается до года. Сроки возвращения к спорту зависят от состояния пациента и его стремления. Каждая тренировка должна начинаться с тщательной разминки. Внимание следует уделить укреплению ахиллова сухожилия, икроножных мышц и развитию выносливости.

Работа над спортивными навыками осуществляется под руководством тренера, который корректирует нагрузки в зависимости от выбранного вида спорта. Темп тренировок должен быть адекватным физическому состоянию спортсмена. Увеличивать интенсивность можно лишь в случае уверенности пациента в своем состоянии и готовности вернуться к спорту.

Важно! Пациент должен внимательно следить за своим состоянием. При усилении болей в суставе, появлении новых болей, повышении температуры, усилении отеков и покраснении кожи, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью!

Если разрыв ахиллова сухожилия оказался неполным, возобновление спортивной активности возможно через полгода. После года реабилитации пациент должен без проблем становиться на носочки и выполнять колебания вверх и вниз (10 раз). Это последний контрольный тест для оценки восстановления. Если он успешно пройден, реабилитолог заключает, что стопа здорова. Для окончательной проверки рекомендуется пройти МРТ исследование, которое подтвердит выздоровление.

Восстановление профессиональных спортсменов

Профессиональные спортсмены обычно стремятся к более быстрому восстановлению, что подразумевает индивидуальные тренировки под наблюдением персональных тренеров и врачей. Благодаря хорошей физической подготовке реабилитация у них проходит намного быстрее, чем у тех, кто не занимается спортом.

Однако профессиональные футболисты часто возвращаются слишком рано в спорт. У них нередко наблюдается повторный разрыв ахиллова сухожилия. Поэтому даже при незначительной боли следует отказаться от любых физических упражнений (особенно бега, прыжков), чтобы дать возможность восстановиться. При появлении дискомфорта в области сухожилия следует незамедлительно обратиться к врачу.

Жизнь – это движение вперед и постоянное совершенствование, что хорошо осознают профессионалы спорта. Для них каждая остановка – это шаг назад и возможность деградации. С помощью самодисциплины, выработанной за годы тренировок, они быстрее восстанавливаются и возвращаются к занятиям спортом, даже после серьезных травм, которые могли бы выбить с толку многих других людей.

Их пример служит мощной мотивацией, показывая, что многие трудности можно преодолеть. Последовательный подход, четкая работа в одной команде с врачами, адекватный темп тренировок, минимизация риска повторных разрывов – важные элементы успешной реабилитации после травмы ахиллова сухожилия.

Почему лечение разрыва сухожилий надостной мышцы в Hadassah не имеет равных в РФ

Мультидисциплинарный подход

Лечением травм сухожилий занимаются травматологи-ортопеды, которые при необходимости привлекают к обследованию пациента неврологов, ревматологов, физиотерапевтов и других специалистов. Большое внимание уделяют общему состоянию здоровья и сопутствующим болезням, коррекция которых создает благоприятные условия для заживления повреждений.

Современная диагностика

Изучение поврежденного плечевого сустава осуществляется на передовом оборудовании: УЗИ экспертного класса, МРТ Siemens Magnetom Aera, компьютерный томограф Siemens Somatom Definition Edge. Базовые анализы выполняются в нашей лаборатории, обеспечивая быстрое получение точных результатов.

Артроскопические вмешательства

При лечении надрывов и разрывов сухожилий плеча используются эксклюзивные артроскопы и эндоскопическое оборудование ведущего класса, что позволяет осуществлять операции любой сложности с минимальной травматизацией и низким уровнем осложнений.

Индивидуальные методы терапии

Клиника работает в рамках закона ФЗ-160, что позволяет нам первыми в РФ внедрять уникальные медикаментозные протоколы и методики операций. Обращаясь в Hadassah Medical Moscow, пациенты получают лечение на уровне ведущих медцентров Израиля и Европы.

Комплексная реабилитация

Наша основная цель — максимально восстанавливать здоровье и возвращать пациентов к активной жизни до травмы. После успешного хирургического вмешательства назначается индивидуально подобранный реабилитационный курс, включающий в себя физиотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру и кинезиотейпирование.

Запишитесь на консультацию к травматологу! Укажите ваш номер, и наш оператор ответит на все вопросы!

Какие признаки указывают на разрыв сухожилия плеча

Для лучшего понимания симптомов и последствий такой травмы, нужно сказать несколько слов о строении плечевого пояса. За отведение и вращение руки отвечают 4 мышцы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная, прикрепляющиеся к лопатке и плечевой кости. Вместе они формируют вращательную (ротаторную) манжету плеча, повреждение которой приводит к нарушениям подвижности и болевому синдрому.

Надостная мышца работает в согласии с дельтовидной, направляя и контролируя ее действия. Из-за особенностей анатомической структуры она испытывает наибольшее напряжение при отведении руки. Поэтому разрыв ротаторной манжеты часто происходит именно там.

При повреждении перечисленных структур пациенты ощущают:

• острие боли в области плеча, которая заметно усиливается при движениях;
• ограниченность возможностей отводить руку от корпуса выше горизонтального уровня (90°), при этом значительные ограничения начинаются уже при поднятии до 60-70°;
• местные воспалительные признаки: отек и покраснение кожи над суставом, подкожные геморрагии (при травме).

При частичном повреждении сухожилий боли слабые, присутствует возможность движения рукой, но с ограничениями. При субтотальном и полном разрывах угол боли может быть постоянным, а конечность может находиться в патологически отведенном состоянии из-за напряжения других мышечных волокон.

Лечение

Лечебный подход к терапии разрывов подкожных сухожилий основывается на результатах диагностики и специфике каждого случая. Неполные разрывы и растяжения лечатся консервативно: требуется наложение иммобилизационной лонгеты, по необходимости назначаются противовоспалительные и болеутоляющие препараты, а затем включаются физиотерапевтические процедуры для стимулирования естественных восстановительных процессов.

Тем не менее, полный разрыв сухожилия отслеживается путем микрохирургического вмешательства, которое всегда является сложным и кропотливым процессом. Такое реконструктивное вмешательство может быть выполнено качественно и с минимальными рисками только опытной командой, в условиях специализированной и хорошо оборудованной операционной.

Как правило, для устранения возникшего дефекта (укорочения) используется техника аутотрансплантации сухожильных волокон – с этой целью отбирается фрагмент, например, сухожилия предплечья или экстензоров (разгибателей) ног. Следует учитывать, что успешность и прогноз такого рода микрохирургической операции во многом зависит от своевременности поступления пострадавшего в соответствующее медучреждение, поэтому в подобных случаях необходимо сделать все возможное для того, чтобы сократить время транспортировки, – пока дегенеративные изменения в поврежденных тканях (а дегенерация и некроз развиваются весьма быстро; может также присоединиться вторичный инфекционно-воспалительный процесс, т.е. в запасе, как правило, есть лишь несколько часов с момента получения травмы) не стали необратимыми.

Частые вопросы микрохирургии

• Липосакция
• Облитерирующий атеросклероз
• Лимфатический отек
• Разрыв сухожилия
• Перелом кисти
• Болезни суставов
• Варикозное расширение вен
• Заячья губа и волчья пасть
• Контрактура
• Ошибочно сросшийся перелом
• Коррекция формы груди
• Мастэктомия при раке молочной железы
• Подтяжка лица
• Увеличение груди

Области микрохирургии

• травмы сосудов, нервов, сухожилий
• сложные переломы конечностей
• патологии суставов
• дефекты внешности
• значительные ожоги
• ушибы кожных слоев

Если у вас есть подобные признаки, это может указывать на наличие заболевания. Мы настоятельно советуем обратиться за консультацией к нашему врачу.

Диагностика

• Рентгеновское исследование
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)

Наши цены

• Рентгенография в лечебно-профилактическом учреждении-партнере — от 2000 р.
• МРТ в лечебно-профилактическом учреждении-партнере — от 6000 р.
• КТ в лечебно-профилактическом учреждении-партнере — от 6000 р.

Мы прилагаем усилия для оперативного обновления информации о ценах, однако для избежания недоразумений рекомендуем уточнять стоимость услуг в клинике.

Данный прейскурант не является публичной офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

Признаки и симптомы

У пациентов, обычно присутствуют: [1][6][7]

Боль

Боль или её нарастание (в случае прогрессирования разрывов): наиболее частый признак

• Дискомфорт при поднятии и опускании руки или при оговоренных движениях
• Болевые ощущения в состоянии покоя
• Боль ночью, особенно когда человек лежит на поврежденном плече
• Травматические разрывы: резкая, сильная боль, которая часто сопровождается щелчком и немедленной слабостью в верхней части руки
• Локализуется переднелатерально и выше
• Связывается с местом прикрепления дельтовидной мышцы при полном разрыве
• Повторяющиеся разрывы: начинаются с лёгкой боли, усиливающейся при поднятии руки; со временем дискомфорт может стать более выраженным даже в покое
• Увеличение боли в положении над головой или при наклоне вперед

Ограниченная подвижность

• Снижение наклона вперед, наружной ротации и отведения
• Трудности при заведении руки за спину, расчесывании волос и выполнении действий над головой
• Чувство скованности

Слабость мышц

Слабость при вращении или подъеме руки

Крепитация, щелчки и нестабильность

Дифференциальный диагноз

• Травма акромиально-ключичного сустава
• Травма плечевого сплетения
• Двусторонняя тендинопатия
• Шейная радикулопатия
• Растяжение шейного отдела позвоночника
• Травмы шеи от растяжения
• Травма шейного диска
• Поражение нервных корешков в области шеи
• Шейный спондилез
• Дискогенный болевой синдром шеи
• Перелом ключицы
• Нарушения грудино-ключичного сустава
• Синдром подостной мышцы
• Ушибы
• Разрыв вращательной манжеты
• Вывих плеча
• Миофасциальная боль
• Импиджмент-синдром плеча
• Поражения верхней части лабрума
• Подвывих плеча
• Стенокардическая боль
• Инфаркт миокарда
• Субакромиальный импиджмент
• Остеоартрит
• Ревматоидный артрит
• Защемление подлопаточного нерва
• Нестабильность плеча

• Передняя нестабильность
• Задняя нестабильность [8][9]

Физикальный осмотр

• Начало: спонтанное или после травмы
• Длительность болевых ощущений
• Факторы, провоцирующие или усиливающие боль
• Ночное отдыхающее положение
• Ранее были подобные проблемы?
• Ограничения в активности
• Локализация болевого синдрома
• Предыдущая история заболеваний
• Развлечения или спорт (возможно, действия над головой)

Обследование:

• Наличие атрофии

Диапазон движений:

• Снижение сгибания, отведения и наружной ротации
• Если пассивное отведение превышает активное, это может свидетельствовать о разрыве вращательной манжеты

Мышечная сила:

• Тест на подостную мышцу, сопротивление отведению под углом 90° и внутреннему вращению
• Возможно, будет затронуто движение лопатки

Пальпация:

• Рука за спиной для пальпации вращательной манжеты чуть ниже и впереди акромиона

• Наличие атрофии мышц
• Слабость

Специальные тесты:

• Тест на опускание руки: активное отведение плеча до 90°, затем опускание [10]

• Положительный результат: опускание руки с болью свидетельствует о положительном результате теста

• Положительный результат: боль/слабость

• Положительный результат: боль/слабость

• Положительный результат: ощутимая крепитация [11].

Специальные процедуры

Рентген

• Исключает склероз и образование остеофитов на акромионе
• Рентгенометрия позволяет оценить размер субакромиального пространства
• Невозможно визуализировать сухожилие

МРТ

• Магнитно-резонансная томография выявляет частичные или полные разрывы сухожилий вращательной манжеты, воспаление слабых структур и трещины в капсуле

Компьютерная томография

• Компьютерная томография отображает сухожилие, когда пациент располагает предплечье за спиной

Ультразвук

• Ультразвуковое исследование помогает визуализировать сухожилие

Стадии развития разрывов сухожилия бицепса плеча

Специалисты выделяют стадии прогрессирования заболевания:

• Первая стадия характеризуется незначительными болями после травмы, которые усиливаются при физической активности;
• Вторая стадия проявляется увеличением интенсивности боли, отечностью кожи. Наблюдается ослабление мышечной силы;
• Третья стадия подразумевает частичный или полный разрыв, сопровождается сокращением мышечной ткани. При разрыве пациент ощущает резкую боль и сильный отек, требует хирургического вмешательства.

Разновидности

Разрывы классифицируются следующим образом:

Частичный разрыв сухожилия бицепса плеча

Подразумевает надрыв сухожилия, какая-то часть остаётся невредимой. Мышечная ткань не смещается.

Полный разрыв сухожилия бицепса плеча

Наиболее часто диагностируется частичный разрыв. Полный разрыв подразумевает отрыв мышцы от кости, её опущение в зону локтя.