На какой срок действует прививка от гепатита Б у детей

Прививка от гепатита В ребенку обеспечивает защиту на всю жизнь. После завершения полного курса вакцинации, который обычно включает три дозы, у пациента формируется надежный иммунный ответ к вирусу гепатита В.

Исследования показывают, что иммунитет, полученный после вакцинации, остается стабильным на протяжении десятилетий, и случаи заболевания у вакцинированных людей крайне редки. Таким образом, прививка является эффективной мерой профилактики, обеспечивающей долгосрочную защиту.

Гепатит В — это серьезное вирусное заболевание печени, которое может протекать в острой либо хронической форме и представляет собой высокую угрозу, вплоть до летального исхода из-за цирроза или рака печени. Основным виновником болезни является вирус гепатита В.

Заболевание может передаваться от матери к малышу, через биологические жидкости (кровь, половой акт), а также при использовании нестерильных игл. Вирус способен вызывать цирроз печени и рак. Эффективным способом защиты организма является вакцинация.

Симптомы

• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Постоянная усталость
• Быстрая утомляемость
• Боли в суставах
• Неприятные ощущения в области печени
• Частые головные боли
• Лихорадка
• Желтушность кожи
• Пожелтение глаз
• Темная моча

Ежегодно от гепатита В умирает приблизительно 800 тысяч человек. Основной задачей вакцинации является профилактика данного инфекционного заболевания. Прививка снижает риск развития онкологических заболеваний и цирроза печени.

Прививка от гепатита В проводится новорожденным после рождения в течение 24 часов. Это защищает ребенка от вирусной болезни, которая представляет угрозу для здоровья и жизни людей.

Вакцинация для взрослых пациентов может проводиться в любое время.

Вакцинация от гепатита В нужна всем? Зачем детей вакцинируют еще в роддоме? Разбираемся вместе с педиатром

Первые прививки против гепатита В обычно делают детям, рожденным в срок, уже в роддоме, в течение первых суток жизни. Почему это необходимо? Нужно ли вводить вакцину недоношенным детям и какие существуют схемы вакцинации? На эти актуальные вопросы родителей отвечает педиатр и вакцинолог Видновского перинатального центра Дарья Андреевна Новикова.

– Дарья Андреевна, почему вакцинацию от гепатита В проводят так рано?

– Основная причина заключается в том, что если заражение происходит на протяжении первого года жизни ребёнка, гепатит В зачастую переходит в тяжелую форму – цирроз печени, что в некоторых случаях требует трансплантации. Поэтому важно вакцинировать малыша как можно быстрее.

– Но откуда новорожденный ребенок может взять гепатит В?

– На самом деле, у новорожденного нет значительных контактов, особенно если он здоров и не планируются переливания крови. Будущие мамы проходят регулярные обследования на наличие гепатита В. Однако гепатит В развивается медленно, и от момента заражения до появления первых симптомов может пройти много времени. От 30 до 40% тестов на наличие данного вируса могут давать ложные отрицательные результаты. Это означает, что человек может быть инфицирован, даже если анализы этого не показывают. Таким образом, во время прохождения родов или кесарева сечения ребенок может заразиться.

Поскольку такая форма передачи инфекции часто приводит к серьезным последствиям у маленьких детей, вакцинировать их рекомендуется на ранних сроках. Иммунный ответ организма на вакцину формируется быстрее, чем развивается само заболевание.

Гепатит В очень заразен, и даже при ежедневных контактах можно заразиться – порой достаточно случайного контакта, например, использования чужой зубной щетки. При этом всем, кто живет с носителями вируса, необходимо иметь крепкий иммунитет.

– В какие сроки осуществляется вакцинация против гепатита В?

– Если нет противопоказаний, вакцинация проводится в первые сутки жизни. Если имеются веские причини, например, у малыша наблюдаются временные расстройства дыхания, вакцинацию делают, как только состояние стабилизируется.

Для недоношенных детей ситуация зависит от веса ребенка. Если вес 2 и более кг, ребенка прививают по стандартной схеме вакцинации (три введения 0-1-6, где 0 – первое введение вакцины, 1 – второе, которое проводят через месяц от первого, 6 – третье, через полгода от первого). Если вес менее 2 кг, чаще всего, врачи ждут, когда ребенок немного подрастет.

Однако если мать не была обследована на наличие гепатита В или является его носителем, малыша нужно привить по экстренной схеме (четыре дозы: 0-1-2-12). Если вес новорожденного менее 2 кг, первую дозу вакцины вводят одновременно со специфическим иммуноглобулином против гепатита В. Это необходимо, поскольку низкий вес может свидетельствовать о незрелости, и существует риск, что ребенок не сможет выработать защиту на вакцину. Поэтому для таких детей из группы риска предусмотрены дополнительные меры безопасности – мы пытаемся предотвратить вирусное заражение, которое могло произойти во время родов.

Иммуноглобулин представляет собой пассивные антитела, которые могут защищать от вирусного гепатита В в течение кратковременного периода – несколько месяцев, не формируя при этом долгосрочный иммунитет (в отличие от вакцинации). Антитела получают из плазмы доноров, имеющих иммунитет к гепатиту В, и вводятся пациенту в случае необходимости. Это аналогично иммунизации против РС-инфекции.

– Но если у детей с весом менее 2 кг может и не образоваться иммунитет на вакцину, стоит ли проводить первую прививку?

– Да, есть. Экстренная схема предполагает не 3 введения, а 4. Даже если на первую прививку не выработается иммунитет, будет еще 3 введения. Но при этом часть детей даже с весом менее 2 кг вырабатывают иммунитет — и поскольку это происходит, то вакцинацию все равно проводить рационально. Да, у части детей иммунитет не вырабатывается, поэтому мы их страхуем введением иммуноглобулина.

– Дети в первый год жизни часто болеют, и поэтому не всегда удается строго придерживаться графика вакцинации. Если сроки введения второй или третьей дозы сдвигаются, это критично?

– Мы вводим следующую дозу, когда у нас появляется такая возможность – например, после успешного лечения острого состояния, пневмонии или обострения хронических заболеваний. Если все этапы вакцинации проводятся в течение года, это обеспечивает хороший иммунный ответ и считается завершенной.

Первые введения вакцины осуществляются с минимальными интервалами (месяц-два), что способствует максимальной выработке иммунитета в течение короткого времени. Однако, чтобы обеспечить долгосрочный и надежный иммунный ответ, необходимо провести через определенное время отложенную вакцинацию (полгода после первого введения при стандартной схеме, от 5 до 12 месяцев – при экстренной схеме).

Если интервалы между введениями увеличиваются, иммунный ответ может оказаться несколько слабее. Характерно, что если на первичную вакцинацию сформировался крепкий иммунитет, со временем он может ослабнуть. Тем не менее остается «иммунная память» – даже если в крови не обнаруживается высокий титр антител, повторное введение препарата приведет к всплеску и восстановит надежную защиту.

– Часто гепатит В входит в состав комбинированных вакцин – насколько это эффективно? И может ли одновременная вакцинация против нескольких инфекций перегрузить иммунитет?

– Есть российская комбинированная вакцина с гепатитом В – Бубо ® -Кок. Это цельноклеточный коклюш, дифтерия, столбняк и гепатит В. И есть импортная вакцина, включающая в себя гепатит В, а также компоненты против коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции и полиомиелита – Инфанрикс Гекса. По переносимости бесклеточный Инфанрикс Гекса легче, но при этом иммунитет против инфекций вырабатывается хороший и с российской, и с зарубежной вакциной. Я по мере возможности всегда рекомендую комбинированные вакцины, чтобы меньше раз колоть ребенка.

– Как долго сохраняется действие вакцины от гепатита В? Нужно ли проводить ревакцинацию в будущем?

– Ревакцинация против гепатита В для людей, не входящих в группы риска (не работающих в медучреждениях с пациентами и биоматериалом), не предусмотрена. Иммунитет достаточно стойкий и считается, что он долговременный. Для людей из групп риска ревакцинация проводится каждые пять лет.

– Спустя много лет после вакцинации имеет ли смысл сдавать анализы на антитела к гепатиту В для определения уровня защиты?

– Мы имеем права не видеть антитела в крови спустя много лет после вакцинации. Но если вакцинированный организм столкнется с инфекцией, иммунитет успеет вспомнить, что он когда-то имел опыт выработки иммунитета на гепатит В.

– То есть, заниматься лечением зубов или делать маникюр – это безопасно, если в детстве были сделаны прививки от гепатита В?

– Да, это безопасно. Однако стоит учесть, что вакцинация от гепатита В была включена в национальный календарь лишь около 20 лет назад, и в это время началась массовая вакцинация новорожденных. В начале 2000-х проводились программы для вакцинации подростков, но они не охватили всех. Поэтому у многих родителей моих пациентов, которым чуть больше 20 лет, может не быть иммунитета против гепатита В.

– Если родители решат вакцинироваться от гепатита В одновременно с ребенком, по какой схеме будет проводиться вакцинация?

– Для взрослых применяется стандартная схема 0-1-6. Если у взрослого есть документы о предыдущих прививках и он относится к группе риска, достаточно одной ревакцинации. Если подтверждений не имеется, то такую ситуацию следует рассматривать как «непривитую» и начинать вакцинацию с нуля.

В следующей статье мы рассмотрим вакцинацию против гепатита А.

*Статья подготовлена с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Собеседник: Алена Демина

Схема введения вакцины

Вакцина против гепатита В является инактивированной, то есть не включает живой вирус, и содержит только один антиген. Для формирования полноценного иммунного ответа необходимо несколько введений препарата. Существуют две схемы вакцинации: первая предназначена для всех детей, не относящихся к группам риска.

Вакцинация осуществляется по схеме «0-3-6 месяцев». Это означает, что при согласии родителей первую дозу вакцины малышу вводят в роддоме в первые сутки жизни. Вторую инъекцию получают в возрасте трех месяцев, а третью – в полгода.

Вторая схема применима для детей, рожденных от матерей — носительниц HBsAg, болеющих вирусным гепатитом В, перенесших вирусный гепатит В во время беременности или не имеющих результатов обследования на гепатит В. По этой же схеме делают прививки малышам, родившимся от мам, отнесенных к группам риска. В этом случае делается не три, а четыре укола по схеме 0-1-2-12, это значит, что первый укол необходимо сделать впервые 12-24 часа жизни, после этого в месяц и два. А затем последнюю дозу в годик.

Что делать, если схема вакцинации была нарушена?

Для оптимального формирования иммунного ответа настоятельно рекомендуется не отклоняться от стандартных сроков вакцинации. Тем не менее, если из-за болезни сроки введения нарушаются, следует знать важные правила: минимальный интервал между дозами составляет 1 месяц.

Максимальный срок для введения второй дозы – до 4 месяцев, для третьей – от 4 до 18 месяцев. В этом случае иммунитет сформируется в полном объеме. Если сроки будут значительно превышены, засчитываются уже выполненные прививки, остальные дозы начинают вводить по обычным интервалам (как указано в календаре прививок), несмотря на пропуски. Обратите внимание, что ребенку потребуется анализ на уровень защитных антител.

Методика проведения вакцинации

Поскольку вакцина включает адъювант в виде гидроокиси алюминия, она требует строго внутримышечного введения. Это необходимо, поскольку при подкожном введении эффективность данного препарата значительно снижается. Вакцина может оседать в жировой ткани, что приводит к неполному и неравномерному поступлению антигена, препятствуя активной выработке иммунного ответа. Если инъекция по ошибке была сделана подкожно, она не считается действительной и должна быть повторена. Введение препарата в мышцу обеспечивает одновременное действие всей дозы, что способствует быстрой и эффективной иммунизации.

В настоящее время детям рекомендуется делать прививки в боковой части ноги (в верхней трети бедра). Это связано с тем, что даже у новорожденных в данной области достаточно развита мышечная ткань. Для детей старше трех лет и взрослых подходящим местом для вакцинации станет верхняя треть плеча (регион дельтовидной мышцы). Это удобно, так как позволяет вводить всю дозу вакцины из одного шприца.

Интересные факты

1. Вакцинация против гепатита B считается одной из самых действенных из всех существующих. Она обеспечивает защиту от вируса гепатита B (ВГВ) на срок до 20 лет, а в некоторых случаях даже дольше. Это означает, что многие люди, получившие эту прививку, могут рассчитывать на долговременную защиту от вируса на протяжении всей жизни.
2. Иммунологическая память, формируемая после вакцинации против гепатита B, обладает высокой стойкостью. Поэтому даже если человек не сталкивается с вирусом гепатита B на протяжении многих лет, иммунная система будет готова с ним бороться. При случае инфицирования, иммунный ответ сработает быстро, предотвращая развитие инфекции.
3. Вакцина против гепатита B безопасна и хорошо воспринимается организмом. Она не вызывает серьезных побочных эффектов и может вводиться как детям, так и взрослым, включая пожилых людей. Прививка рекомендуется всем, кто может быть подвержен риску заражения вирусом гепатита B, в том числе медицинским работникам, путешественникам, людям с многими сексуальными партнерами и тем, кто употребляет инъекционные наркотики.

Прививка от Гепатита Б

Сделать прививку можно практически в любое время, но первую «порцию» такого иммунитета ребенок получает на первые сутки жизни. Следующий раз прививку ставят уже в поликлинике по месту жительства, ровно через один месяц. Эта инъекция призвана поддержать уже сформировавшуюся защиту малыша. В 6 месяцев родители должны посетить с ребенком медицинское учреждение для завершающего этапа вакцинации от гепатита.

Эти сроки считаются оптимальными для получения иммунной защиты. Тем не менее, соблюсти их не всегда удается, поэтому допускаются некоторые отклонения. Вторая доза вакцины должна вводиться не ранее, чем через месяц после первой. Третья доза — не ранее, чем через два месяца после второй.

Что касается вакцинации взрослых, она осуществляется по медицинским показаниям. Работники профессий с высоким риском должны проходить вакцинацию каждые 5 лет. По ряду причин не рекомендуется проводить вакцинацию людям старше 55 лет, особенно женщинам, так как из-за возрастных изменений их организм может не обеспечить должного иммунного ответа на вакцину.

Особой группой являются пациенты на почечном гемодиализе. Им вводят вакцину в двойной дозе четыре раза, причем только в дни, когда не проводится диализ, поскольку в противном случае эффект от вакцинации будет минимален.

По мнению врачей, чем раньше новорожденный вакцинирован, тем более крепким сформируется «противогепатитный щит». Поэтому каждый роддом в настоящее время на совершенно бесплатных условиях предоставляет малышам возможность привиться.

Опыт других людей

Прививка от гепатита B активизирует защитные функции иммунной системы, позволяя организму выработать защиту от вируса. Люди, прошедшие вакцинацию, отмечают её высокую эффективность и долговременное действие. По результатам исследований формируемая иммунологическая память защищает от вируса гепатита B в течение многих лет. Многие люди считают, что вакцина работает надежно и продолжительно, обеспечивая защиту от инфекции. Врачи рекомендуют вакцинацию как действенное средство для предотвращения гепатита B.

Многие задаются вопросом, что делать, если какой-то этап вакцинации был пропущен или она вообще не была проведена?

Если ребенок получил прививку в роддоме, но пропустил вакцинацию в период от 1 до 4 месяцев, это считается допустимым временным интервалом.

В случае, если перерыв длился дольше, вакцинацию можно начать заново по рекомендации врача. С третьей прививкой процесс еще легче.

Её можно делать в пределах 18 месяцев после предыдущей. Если временной промежуток превышает этот срок, то врач назначит анализ крови на наличие антител. Если уровень антител в порядок, то третью прививку делать не потребуется. В противном случае следует действовать согласно указаниям лечащего специалиста.

Побочные эффекты, лекарственные взаимодействия и осложнения

Прививки от гепатита B противопоказаны новорожденным в следующих случаях:

Противопоказания для вакцинации от гепатита B у взрослых:

• аллергическая реакция на хлебные дрожжи;
• острые или обострения хронических инфекционных заболеваний;
• наличие в крови антигена вируса гепатита B.

Людям с аутоиммунными патологиями (например, системная красная волчанка, рассеянный склероз и прочие) вакцинацию следует проводить с особой осторожностью.

Среди возможных побочных реакций на вакцину могут быть: повышение температуры, легкое недомогание, слабость, головная боль, а также крапивница или высыпания на коже.

Осложнениями прививки являются тяжелые аллергические реакции типа отека Квинке или анафилактического шока (встречаются редко).

Каковы основные аргументы “за” прививку от гепатита В?

Вакцинация против гепатита В обеспечивает защиту от опасного вирусного заболевания, способного привести к циррозу печени и раковым образованиям в этом органе. Она также содействует в предотвращении распространения вируса через контакты с инфицированными особами.

Какие аргументы “против” прививки от гепатита В могут быть представлены?

Некоторые люди выражают опасения относительно возможных побочных эффектов прививки от гепатита В, таких как болезненность в области инъекции, повышение температуры тела или аллергические реакции. Также имеются сомнения о безопасности и необходимости вакцинации для определенных категорий населения.